2024 年3月18日是把握第24 個“全國愛(ai)肝(gan)日”。今(jin)年的脂肪(fang)宣傳主(zhu)題是“早防(fang)早治，遠(yuan)離肝(gan)硬(ying)化”。肝(gan)的干預

　　很多人覺得，時診百姓神彩票身邊凡(fan)是(shi)把握有點肚子的(de)人都有脂(zhi)肪(fang)肝(gan)。這(zhe)些(xie)人每次體檢(jian)后(hou)，脂(zhi)肪(fang)肝(gan)功能(neng)的(de)肝(gan)的(de)干預指標中就只是(shi)轉氨酶高(gao)一些(xie)，身體也沒什么不舒服。加速

　　直到數年后的點及一天，體檢報告上突然出現了“肝硬化”三個字，時診百姓彩票官網登錄甚(shen)至突然出(chu)現了(le)嘔鮮血、把握(wo)腹脹、脂肪雙腿(tui)水腫等(deng)肝(gan)硬(ying)化并發(fa)癥的(de)肝(gan)的(de)干(gan)預(yu)表現，他們才急得抓耳(er)撓腮，不(bu)禁(jin)疑惑自己的(de)肝(gan)臟問題什么(me)時候突然加(jia)重(zhong)了(le)。那么(me)，脂肪肝(gan)是(shi)怎(zen)樣影(ying)響身體健康的(de)？肝(gan)硬(ying)化又(you)是(shi)怎(zen)么(me)來(lai)的(de)？

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　　脂肪肝危害并不小

　　代謝相關脂肪性肝病，過去被稱為非酒精性脂肪性肝病，也就是百姓彩票最新網址我(wo)們(men)常說的脂肪肝(gan)。顧名思義，該病主要的病理變化就是脂肪在(zai)肝(gan)臟(zang)的蓄積。

　　脂滴(di)在肝(gan)細胞內的積累，會逐(zhu)步影響肝(gan)細胞的功能，引(yin)起肝(gan)臟(zang)(zang)炎癥。肝(gan)臟(zang)(zang)反(fan)復(fu)進(jin)行炎癥修復(fu)的過程會促進(jin)肝(gan)纖維化的發(fa)生(sheng)和(he)發(fa)展。隨(sui)著損(sun)傷修復(fu)持續(xu)進(jin)行，肝(gan)纖維化也不(bu)斷進(jin)展，最終形成肝(gan)硬(ying)化。

　　一旦進展到肝硬化，疾病就不可逆轉了。此時，肝(gan)(gan)臟(zang)功能嚴重受損，可引起腹水(shui)、吐鮮血、排黑便、昏迷(mi)等肝(gan)(gan)硬化并發癥表現，甚至進展(zhan)到肝(gan)(gan)癌，最(zui)終成(cheng)為“奪命的脂肪肝(gan)(gan)”。

　　一般來講，老年肥胖患者、絕經后女性的脂肪肝患病率更高，但肥胖只是脂肪肝的危險因素之一。當有胰島素抵抗、遺傳代謝問題、內臟脂肪沉積過多、特定的腸道菌群紊亂、激素紊亂等因素存在時，瘦人也會得脂肪肝。

　　特別(bie)是消(xiao)瘦或(huo)短期內(nei)(nei)快速減(jian)肥(fei)的人，肝(gan)(gan)臟的脂肪代謝受(shou)到影響，載脂蛋白合成減(jian)少，脂肪從肝(gan)(gan)內(nei)(nei)向肝(gan)(gan)外轉運受(shou)阻，可(ke)導致脂肪在肝(gan)(gan)內(nei)(nei)堆積，發生脂肪肝(gan)(gan)。

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　　發展進程因人而異

　　依(yi)據代謝相關脂肪(fang)性肝病的自然發展史，在單純性脂肪(fang)肝階段（NFS纖維化評分F0期）疾病平(ping)(ping)均(jun)14年會(hui)惡(e)化進入下一個(ge)階段，而(er)代謝相關脂肪(fang)性肝炎階段（F1-F2期）平(ping)(ping)均(jun)只需要7年便會(hui)進入下一個(ge)階段。

　　進展到F3期，就是進展期肝纖維化，F4期則是肝硬化階段。在疾病發展的最初10余年，患者并沒有明顯的臨床癥狀，因此很多脂肪肝患者看起來“挺正常的”。

　　此外，上述疾病(bing)進(jin)(jin)展(zhan)速度只(zhi)是(shi)平(ping)均(jun)水平(ping)，且(qie)脂肪(fang)肝(gan)的(de)進(jin)(jin)展(zhan)不(bu)是(shi)線(xian)性的(de)，患(huan)者個人身體狀況、合(he)并不(bu)同疾病(bing)等(deng)(deng)，都會影(ying)響病(bing)情(qing)的(de)進(jin)(jin)展(zhan)速度。臨床(chuang)試驗表明，在(zai)合(he)并肥(fei)胖、2型糖尿(niao)病(bing)、高脂血癥等(deng)(deng)代(dai)謝性疾病(bing)，或(huo)在(zai)長期(qi)服用肝(gan)損傷(shang)藥物、伴有病(bing)毒性肝(gan)炎、經(jing)常飲酒(jiu)等(deng)(deng)情(qing)況下，肝(gan)臟受損的(de)速度可能比(bi)平(ping)均(jun)值(zhi)快(kuai)得多。

　　約(yue)20%的進展期(qi)肝(gan)纖維化患(huan)者在2年內會發(fa)展為肝(gan)硬(ying)化，約(yue)20%的代償期(qi)肝(gan)硬(ying)化患(huan)者會在2年內出現腹水、消化道出血、肝(gan)性(xing)腦病等肝(gan)硬(ying)化失代償期(qi)并發(fa)癥。

　　一部分脂肪肝患者還可以跳過肝硬化階段，直接進展到肝癌。我們(men)團(tuan)隊開展的一(yi)項研究中，納入(ru)了273例被(bei)診斷為代謝(xie)相(xiang)關(guan)肝(gan)癌(ai)的患者，其(qi)中大約50%的患者無肝(gan)硬(ying)(ying)化證據(ju)。因此，每一(yi)個階段的脂(zhi)肪肝(gan)都不容小(xiao)覷。把握(wo)脂(zhi)肪肝(gan)的加速點(dian)，及時(shi)就診干預至關(guan)重(zhong)要。如(ru)果因為自己的不重(zhong)視，導致(zhi)可(ke)控制、可(ke)逆轉的脂(zhi)肪肝(gan)發展成(cheng)肝(gan)硬(ying)(ying)化，甚至肝(gan)癌(ai)，實在令人(ren)惋(wan)惜。

　　作(zuo)者(zhe)：首(shou)都醫(yi)科(ke)大學(xue)附屬北京(jing)地(di)壇(tan)醫(yi)院肝病中心主(zhu)任(ren)醫(yi)師王(wang)琦(qi)、主(zhu)治醫(yi)師 任(ren)新華

　　審核：國家(jia)健康科普專家(jia)庫(ku)專家(jia)、首都醫(yi)科大學(xue)附屬北京地壇醫(yi)院(yuan)肝病中心謝雯

　　策(ce)劃：譚嘉(jia) 鄭(zheng)穎璠

　　編輯：穆薪宇