累計惠(hui)及農村低(di)收入人口就醫1.8億余人次——

醫保三重制度為“健康中國”護航

日報記者 邱玥

　　為幫助億萬家庭應對疾病醫療費用支出帶來的健康中國經濟風險，2015年起，醫保國家全面實施基本醫保、重制大病保險、護航醫療救助三重制度，健康中國梯次減輕群眾醫療費用負擔。醫保百姓彩票官網登錄國家醫保(bao)(bao)(bao)局近日(ri)發(fa)布的重(zhong)(zhong)制(zhi)《2023年醫療保(bao)(bao)(bao)障事業發(fa)展統(tong)計(ji)快報》顯示，2023年，護(hu)航(hang)基本醫保(bao)(bao)(bao)、健康中國大病保(bao)(bao)(bao)險(xian)、醫保(bao)(bao)(bao)醫療救助三重(zhong)(zhong)制(zhi)度已累計(ji)惠及農村(cun)低收入人口就醫18649.8萬人次，重(zhong)(zhong)制(zhi)減輕(qing)醫療費用(yong)負擔1883.5億元(yuan)。護(hu)航(hang)

　　基本醫保，健康中國守住“基本盤”

　　基本醫保包括職工醫保和居民醫保。醫保百姓神彩票職工醫保從1994年(nian)開(kai)(kai)(kai)始試(shi)點、重制1998年(nian)正式建(jian)制，主要(yao)(yao)覆蓋(gai)就(jiu)業人群(qun)。居民醫保由(you)2003年(nian)開(kai)(kai)(kai)始建(jian)立的(de)“新農合”和2007年(nian)開(kai)(kai)(kai)始建(jian)立的(de)城鎮居民基(ji)本(ben)醫療保險整合而來，主要(yao)(yao)覆蓋(gai)非(fei)就(jiu)業人群(qun)。

　　“我父親、我自己和我的妹妹，都患有高血壓、高血糖。”談起醫保，家住河北省秦皇島市的馬先生感觸很深，“這么多年，光是快3百姓彩票降(jiang)壓(ya)藥這一塊，醫保就替(ti)我(wo)們家(jia)省了不少錢。”

　　對于(yu)普通(tong)居民和慢性病(bing)患者而言，無論是住院還是用(yong)藥，醫(yi)保都是日常生活的(de)“必選項(xiang)”。通(tong)過醫(yi)保，萬千(qian)家庭減少了后顧之憂，提升(sheng)了幸福(fu)指數。

　　20余年時間，基本醫保(bao)保(bao)障的(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)范圍已從“新農合”建立初(chu)期(qi)的(de)(de)300余種藥(yao)(yao)品(pin)(pin)，擴大至(zhi)現(xian)在的(de)(de)3088種藥(yao)(yao)品(pin)(pin)，覆蓋了公立醫療機構用(yong)藥(yao)(yao)金(jin)額90%以(yi)上(shang)的(de)(de)品(pin)(pin)種，并包含74種腫(zhong)瘤靶向藥(yao)(yao)、80余種罕見(jian)病用(yong)藥(yao)(yao)。

　　不(bu)斷(duan)擴大的“基本盤”，撐起了老百姓就醫(yi)用(yong)藥的“一片天”。

　　同時，為(wei)了讓老百姓(xing)享受更(geng)多便利(li)與實惠，醫(yi)保也(ye)在與時俱進(jin)。電子醫(yi)保卡、互(hu)聯網(wang)結算、異地就醫(yi)等新方(fang)式不斷(duan)涌現。彩(cai)超(chao)、CT、核磁共(gong)振等檢查(cha)，無痛、微創等手術(shu)，相繼列入報(bao)銷(xiao)。

　　“多年(nian)以(yi)來(lai)，我國醫保(bao)持續以(yi)群眾需求為導(dao)向，致(zhi)力于提升(sheng)保(bao)障能力，為老百姓(xing)提供更加智能化、精細化的服務體(ti)驗(yan)。”國家醫保(bao)局有關負責人表示。

　　大病保險，筑高“防火墻”

　　大(da)病保(bao)(bao)(bao)險是在居(ju)民醫保(bao)(bao)(bao)的(de)基礎上，進一步保(bao)(bao)(bao)障(zhang)參保(bao)(bao)(bao)的(de)大(da)病患者高(gao)額醫療(liao)費用的(de)制(zhi)度安排，2012年啟動試點(dian)，2015年全面實施。這項制(zhi)度不需要(yao)單獨申請參保(bao)(bao)(bao)，所(suo)有參加居(ju)民醫保(bao)(bao)(bao)的(de)群眾(zhong)都(dou)是大(da)病保(bao)(bao)(bao)險參保(bao)(bao)(bao)人，不需要(yao)單獨繳(jiao)費。

　　“醫保惠民(min)政策大(da)大(da)減輕了我家(jia)的經濟負擔。”來(lai)自四川省達州市的參保居民(min)何先生(sheng)說。

　　正值(zhi)壯年的他(ta)，一直隨父親在外地(di)打工，雖不(bu)富裕，日(ri)子(zi)也算安定。可是(shi)天(tian)有不(bu)測風(feng)云，他(ta)檢查(cha)出支氣管胸膜瘺，醫(yi)療(liao)費用預計(ji)要100多萬元。

　　在大(da)病(bing)報(bao)銷政策的保障下(xia)，他(ta)最終通過居民醫保報(bao)銷18萬(wan)元(yuan)左右，大(da)病(bing)保險(xian)報(bao)銷57萬(wan)元(yuan)左右，共計(ji)報(bao)銷75萬(wan)元(yuan)左右，成功渡(du)過難關。

　　目前，城鄉居民大病保險支付(fu)(fu)(fu)比(bi)例(li)已(yi)不低(di)于60%，居民醫保疊加大病保險最(zui)高支付(fu)(fu)(fu)限(xian)額(e)原(yuan)則(ze)上達到當(dang)地居民人均可支配收入的6倍左右。對(dui)于低(di)保對(dui)象、特困人員和返貧(pin)致貧(pin)人口，支付(fu)(fu)(fu)比(bi)例(li)再提高5個百分點，并進一步提高最(zui)高支付(fu)(fu)(fu)限(xian)額(e)。

　　2023年(nian)，我(wo)國城鄉居(ju)民(min)大病保險(xian)報(bao)銷惠及1156萬(wan)人(ren)，人(ren)均減(jian)負8000元(yuan)。大病保險(xian)對應的是更高的報(bao)銷額度(du)、更大的保障力度(du)。

　　醫療救助，織密“兜底網”

　　醫(yi)(yi)療(liao)(liao)救助是(shi)在基本醫(yi)(yi)保(bao)、大病保(bao)險的基礎(chu)上，起托底保(bao)障(zhang)作用的制度(du)安排(pai)，2003年、2005年分別(bie)在農(nong)村、城市開(kai)始試點，2009年制度(du)全面(mian)建立，是(shi)一(yi)道托底防(fang)線，保(bao)障(zhang)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)救助對象獲得基本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生服務，體(ti)現(xian)著醫(yi)(yi)保(bao)政策的人性關(guan)懷。

　　醫療(liao)救(jiu)助對象覆蓋(gai)特困人員、低(di)保對象、低(di)保邊緣(yuan)家庭成員，納入監測范圍的(de)農(nong)村易返貧(pin)致貧(pin)人口(kou)和剛性支出困難家庭中符合條件的(de)大病(bing)患者。醫療(liao)救(jiu)助對其醫療(liao)費用(yong)按(an)規(gui)定給予救(jiu)助。

　　以低保(bao)對象(xiang)邱先(xian)生(sheng)(sheng)為例，他(ta)在2023年1月(yue)到6月(yue)期(qi)間，共產生(sheng)(sheng)醫(yi)療費用(yong)11.8萬元(yuan)(yuan)。其中，居(ju)民(min)醫(yi)保(bao)報銷(xiao)5.8萬元(yuan)(yuan)，大病保(bao)險報銷(xiao)3.5萬元(yuan)(yuan)，醫(yi)療救助支(zhi)付1.5萬元(yuan)(yuan)，最(zui)終實際報銷(xiao)10.8萬元(yuan)(yuan)。邱先(xian)生(sheng)(sheng)個人(ren)負擔(dan)僅1萬元(yuan)(yuan)，大大降低了費用(yong)負擔(dan)。

　　“下一步(bu)，我們將持續改革完善醫(yi)療(liao)救助制度，推動建立多(duo)元(yuan)化醫(yi)療(liao)救助體系，統籌提高困難(nan)家(jia)庭大病(bing)患者救助水平；支持慈善組織(zhi)等社會力(li)量參與救助保(bao)障，更好發揮(hui)保(bao)障合(he)力(li)，滿足低收入困難(nan)群眾(zhong)多(duo)元(yuan)化保(bao)障需求。”國家(jia)醫(yi)保(bao)局有關負責人表示。

　　《日報》（2024年04月22日?10版）