近(jin)期(qi)，卷土“百(bai)日咳”成了新聞熱搜(sou)榜的重的招兒常客。可別(bie)以為這個(ge)病是百(bai)日小孩的專(zhuan)利，成人照(zhao)樣會中招兒。咳成如何區分(fen)感冒和百(bai)日咳？打了疫苗就一定(ding)能幸(xing)免(mian)嗎(ma)？筆者(zhe)采(cai)訪北京(jing)大學人民醫院兒科主治醫師(shi)丁明(ming)明(ming)答疑(yi)解惑。人照(zhao)

　　百日咳是樣中百姓彩票大廳呼吸道傳染病

　　百日(ri)咳(ke)(ke)是由百日(ri)咳(ke)(ke)鮑特(te)菌(jun)（也稱為百日(ri)咳(ke)(ke)桿菌(jun)）引起(qi)的急性(xing)呼吸道傳(chuan)染病，具有高度傳(chuan)染性(xing)。卷土其病程(cheng)可能長達(da)2～3個月，重的招兒但(dan)實際上一般持續(xu)4～6周(zhou)。百日(ri)盡管名為百日(ri)咳(ke)(ke)，咳(ke)(ke)成但(dan)并非所有病例的人照病程(cheng)都(dou)恰好為一百天。

　　作為一個呼吸道傳染的樣中疾病，百日咳也是卷土快3百姓彩票通過呼吸道的飛沫傳播(bo)，與(yu)流感、重的招兒支原體、百(bai)日新冠(guan)等(deng)(deng)等(deng)(deng)傳播(bo)方式一樣。除了按計劃完成(cheng)疫(yi)苗接種，預防百(bai)日咳的措施還(huan)包(bao)括(kuo)隔離患者(zhe)、保護易感人(ren)群等(deng)(deng)來減少疾病的發(fa)生和(he)傳播(bo)。

　　百日咳，3到5年(nian)一個流行(xing)高峰，全(quan)年(nian)都可以發病，流行(xing)季不一定(ding)，夏秋相對多見(jian)。

　　這些人中招后更危險

　　百日咳以小于5歲兒童為主要發病群體。百姓彩票首頁目(mu)前來說(shuo)，其(qi)導致(zhi)重(zhong)癥或者是(shi)死亡的(de)(de)病例主要(yao)(yao)(yao)發生在6個月以(yi)下的(de)(de)小嬰(ying)(ying)兒(er)。有(you)研(yan)究曾經(jing)報道，小嬰(ying)(ying)兒(er)得(de)了(le)百日(ri)咳(ke)，死亡率大概是(shi)1%左右。所以(yi)，提(ti)醒(xing)各位家長，當您(nin)家6個月以(yi)內(nei)的(de)(de)寶寶出現頻(pin)繁(fan)咳(ke)嗽的(de)(de)時候，一定要(yao)(yao)(yao)警(jing)惕百日(ri)咳(ke)。另(ling)外，對于(yu)一些有(you)基礎病的(de)(de)老年人或者孕婦，通(tong)常(chang)也是(shi)高危人群，但是(shi)他們通(tong)常(chang)來說(shuo)抵抗力要(yao)(yao)(yao)比寶寶好一些，所以(yi)重(zhong)癥率要(yao)(yao)(yao)低(di)一些。

　　沒打疫苗(miao)的(de)小嬰兒或其他免(mian)疫力低下的(de)人群(qun)，如(ru)果(guo)不(bu)經過治療(liao)，病情(qing)通常會逐漸加重，并(bing)且可能會持(chi)續數(shu)月。此外，不(bu)治療(liao)還可能導(dao)致肺(fei)炎、腦炎、氣(qi)管炎、支氣(qi)管肺(fei)炎等嚴重并(bing)發(fa)癥，終因肺(fei)動(dong)脈高壓、腦病、抽搐，甚至器(qi)官功能衰竭危及生(sheng)命。

　　成年人也會得百日咳

　　成人(ren)也(ye)會得百日(ri)咳(ke)(ke)，只不(bu)過得了(le)之后(hou)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)不(bu)是很典(dian)型，有些人(ren)咳(ke)(ke)嗽著還(huan)能正常(chang)上班，不(bu)受影(ying)響，僅(jin)表現(xian)為咳(ke)(ke)嗽時間會比較長(chang)。但提醒這類癥(zheng)狀(zhuang)的(de)成人(ren)患者，也(ye)要了(le)解(jie)一下(xia)氣道高敏(min)性疾(ji)病（哮(xiao)喘等），不(bu)要與(yu)百日(ri)咳(ke)(ke)的(de)咳(ke)(ke)嗽混(hun)淆了(le)。

　　百日咳(ke)的(de)臨床表現(xian)(xian)可分為三期(qi)：卡他(ta)(ta)期(qi)、痙(jing)(jing)咳(ke)期(qi)和恢復期(qi)。病初(chu)癥狀，即卡他(ta)(ta)期(qi)與(yu)感冒相似，包括低熱(re)、咳(ke)嗽(sou)、噴嚏、流淚和乏力等。但隨后進入(ru)痙(jing)(jing)咳(ke)期(qi)，會出現(xian)(xian)典型(xing)的(de)陣(zhen)發(fa)性、痙(jing)(jing)攣性咳(ke)嗽(sou)，陣(zhen)咳(ke)時可能(neng)連續(xu)咳(ke)出多聲，并伴有(you)雞鳴(ming)樣吸氣聲，甚至咳(ke)到排出大量(liang)黏稠痰液(ye)及吐(tu)出胃內容物為止，此期(qi)患者可能(neng)會出現(xian)(xian)顏(yan)面水腫、球結(jie)膜(mo)下出血、鼻(bi)出血等并發(fa)癥。

　　目前正處(chu)于(yu)百日(ri)咳(ke)流行季，出現(xian)劇(ju)烈咳(ke)嗽，能(neng)咳(ke)嗽到嘔(ou)吐，即(ji)便(bian)不(bu)(bu)出現(xian)雞鳴音也要(yao)懷疑百日(ri)咳(ke)。百日(ri)咳(ke)對于(yu)疫苗(miao)保護期的孩子和抵抗力足夠強的成人病程可以不(bu)(bu)到百日(ri)，可以不(bu)(bu)治(zhi)自(zi)愈(yu)。

　　疫苗也不是“金鐘罩”

　　百(bai)日咳是一(yi)(yi)個(ge)全球性的(de)(de)傳染病(bing)。在(zai)1932年百(bai)日科疫(yi)苗(miao)誕(dan)生以后(hou)，發病(bing)率是急速(su)下降(jiang)的(de)(de)。百(bai)日咳的(de)(de)疫(yi)苗(miao)會放(fang)在(zai)一(yi)(yi)個(ge)聯合疫(yi)苗(miao)里，即百(bai)日咳疫(yi)苗(miao)與(yu)白喉類毒素、破傷(shang)風類毒素混合制成混合制劑(ji)。中國(guo)的(de)(de)接(jie)種(zhong)程序(xu)一(yi)(yi)般是建議3個(ge)月(yue)、4個(ge)月(yue)、5個(ge)月(yue)三(san)針，然后(hou)18個(ge)月(yue)的(de)(de)時候再接(jie)種(zhong)一(yi)(yi)針加強針。

　　打了疫苗一(yi)定能(neng)預(yu)防嗎？這個不(bu)能(neng)畫等號。不(bu)過(guo)，有研(yan)究表(biao)明，寶寶在(zai)打完疫苗最后(hou)一(yi)針之后(hou)，他到(dao)五歲(sui)的保(bao)護率(lv)仍然能(neng)達(da)到(dao)70%。所以，建議該(gai)打的疫苗一(yi)定要打。

　　隔離治療可減輕癥狀

　　一旦確診為百日咳(ke)，應及時進行隔離治療，并(bing)積極(ji)配(pei)合醫(yi)生(sheng)采取藥(yao)(yao)物(wu)治療。常用的藥(yao)(yao)物(wu)包括(kuo)鎮咳(ke)藥(yao)(yao)和(he)抗生(sheng)素(su)，如氫溴酸(suan)右美沙(sha)芬片、枸櫞酸(suan)噴(pen)托維(wei)林片（前(qian)面這兩個藥(yao)(yao)6歲以下孩子慎(shen)用）、羅紅霉(mei)素(su)分(fen)散片、阿奇霉(mei)素(su)干混懸劑等(deng)。如果痙攣性咳(ke)嗽癥狀嚴重，還需(xu)在醫(yi)生(sheng)指導下使用硫酸(suan)沙(sha)丁胺醇(chun)吸入氣霧劑等(deng)藥(yao)(yao)物(wu)來緩解氣道痙攣。

　　做好氣道管理的同時(shi)，要定時(shi)開窗通(tong)風，促進居室空氣流(liu)通(tong)，保持空氣清新，維(wei)持適當的室內溫度、濕(shi)度，并充分飲(yin)水潤嗓，以(yi)減(jian)輕(qing)咽部的刺(ci)激，盡量減(jian)少咳嗽的發生(sheng)。

　　文/鐘艷(yan)宇(yu)（北京大學人民(min)醫院）