3月21日是世界睡眠睡眠定為“世界睡眠日”，今年世界睡眠日的日丨中國主題是：健康睡眠，人人共享。覺曉o竟為提高廣大群眾對睡眠健康與質量的障礙關注，江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院、表作江蘇省婦幼保健院）耳鼻咽喉科開展了為期一周的世界睡眠睡眠百姓彩票首頁“關愛睡眠”系列活動，并在3月21日(ri)睡眠日(ri)當天，日(ri)丨聯合江蘇省醫(yi)師(shi)協會(hui)睡眠醫(yi)學(xue)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)委會(hui)在院內進行睡眠呼吸(xi)疾(ji)病多(duo)學(xue)科聯合義(yi)診(zhen)，覺(jue)曉o竟包括耳鼻咽喉科、障礙呼吸(xi)與危重癥醫(yi)學(xue)科、表作神經內科、世界睡眠睡眠中醫(yi)科等多(duo)位專(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)，日(ri)丨提(ti)供系統而專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業的覺(jue)曉o竟醫(yi)學(xue)咨詢。

流傳千年的唐詩蘊藏睡眠密碼，竟是表作百姓彩票首頁睡眠障礙“代表作”

從古至今(jin)，睡眠(mian)一(yi)直都(dou)是(shi)大家健康養生關(guan)注的頭等大事。早在1300多年前，唐朝(chao)詩(shi)(shi)人(ren)孟浩然著名詩(shi)(shi)作的《春(chun)曉》中就(jiu)已(yi)經提到了關(guan)于“睡眠(mian)”的話題。江(jiang)蘇省人(ren)民醫院(yuan)耳(er)鼻咽(yan)喉科副主任、鼻科和鼾癥組組長殷敏主任醫師對這(zhe)首描繪春(chun)分晨(chen)色的作品從醫學角度進(jin)行(xing)(xing)了解讀(du)，發現其中還蘊藏(zang)了睡眠(mian)密碼，以詩(shi)(shi)作分析的方式為(wei)大家就(jiu)睡眠(mian)問題進(jin)行(xing)(xing)了健康科普(pu)。

“春眠不覺曉”，真的睡得好嗎？殷敏主任醫師提到，很多時候失眠不是徹夜不睡，而是翻來覆去無法入睡，折騰到后半夜甚至是天快亮的時候，迷迷糊糊仿佛還能些許淺睡，然后不知不覺天就亮了。百姓彩票大廳詩中孟(meng)浩(hao)然就(jiu)是(shi)這樣的，為描述這個(ge)臨床(chuang)現象(xiang)(xiang)，他(ta)僅用了“眠(mian)不(bu)覺曉”寥寥四字(zi)，就(jiu)形(xing)象(xiang)(xiang)地勾畫出失眠(mian)的一個(ge)情形(xing)，與之相對(dui)的，就(jiu)是(shi)“不(bu)眠(mian)覺曉”型。失眠(mian)的臨床(chuang)分(fen)型，也(ye)在首聯中揭示出來了。

好(hao)(hao)不(bu)容易淺睡(shui)(shui)(shui)了(le)(le)一會就(jiu)到黎(li)明(ming)了(le)(le)，此時有人(ren)繼續睡(shui)(shui)(shui)覺(jue)(jue)，有人(ren)被鈴聲喚醒(xing)(xing)。如果(guo)接(jie)著睡(shui)(shui)(shui)覺(jue)(jue)，接(jie)下(xia)來的(de)晚(wan)上又睡(shui)(shui)(shui)不(bu)著了(le)(le)；如果(guo)干脆不(bu)睡(shui)(shui)(shui)，鳥叫就(jiu)起(qi)床，接(jie)下(xia)來的(de)晚(wan)上就(jiu)可能(neng)睡(shui)(shui)(shui)好(hao)(hao)，這就(jiu)是睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)節(jie)律的(de)問題。今晚(wan)入睡(shui)(shui)(shui)時間，是由今早覺(jue)(jue)醒(xing)(xing)時間所決(jue)定的(de)。一般(ban)覺(jue)(jue)醒(xing)(xing)后15小時方(fang)才可能(neng)入睡(shui)(shui)(shui)，這跟(gen)血清素/褪黑素的(de)分泌是相關的(de)。這首詩其實已經描述了(le)(le)失眠(mian)(mian)和(he)睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)節(jie)律障礙。然(ran)而不(bu)限于此，詩人(ren)多好(hao)(hao)酒(jiu)，酒(jiu)醉容易“打鼾(han)”。

所(suo)謂(wei)“打(da)鼾”其(qi)實是睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)呼(hu)吸暫(zan)(zan)停(ting)低(di)(di)通(tong)(tong)氣綜合征（OSAHS），研究已證(zheng)實其(qi)為心(xin)腦血管(guan)(guan)疾病重要危(wei)險因素。生活中大眾往(wang)往(wang)認為睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)打(da)鼾是“睡(shui)(shui)得(de)香”的(de)一(yi)種表現(xian)，其(qi)實OSAHS患(huan)者(zhe)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)時出(chu)現(xian)的(de)呼(hu)吸暫(zan)(zan)停(ting)和低(di)(di)通(tong)(tong)氣引起低(di)(di)氧(yang)血癥和二氧(yang)化碳潴留，導(dao)致(zhi)正常(chang)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)結構的(de)紊亂(luan)。正常(chang)人(ren)夜間(jian)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)過程中血壓處(chu)于“低(di)(di)谷”，但OSAHS患(huan)者(zhe)夜間(jian)血壓“不降(jiang)反升(sheng)”，最終導(dao)致(zhi)總死亡率(lv)和心(xin)血管(guan)(guan)事件(jian)風險增加。及時糾正OSAHS患(huan)者(zhe)反復(fu)的(de)呼(hu)吸暫(zan)(zan)停(ting)可(ke)有效控(kong)制血壓，真(zhen)正達到保護心(xin)腦腎等靶器官的(de)目的(de)。

打鼾不是男性“專屬”，女性和兒童鼾癥也要提高警惕

生活中鼾(han)癥常(chang)被視為一種男性(xing)疾病，女(nv)性(xing)往往羞于表達(da)打鼾(han)問(wen)題，事實上體重過重、有(you)抽煙(yan)習慣的女(nv)性(xing)很容易出現(xian)打鼾(han)。

很多孕媽(ma)媽(ma)因為孕期激素水平、生(sheng)理因素等變(bian)化，容(rong)易(yi)出現肥(fei)胖、鼻(bi)腔阻塞、舌體(ti)肥(fei)大等情(qing)況導致打(da)(da)鼾(han)(han)。50～59 歲的(de)女(nv)性(xing)(xing)(xing)鼾(han)(han)癥發病(bing)率最高(gao)(gao)。相比男性(xing)(xing)(xing)，女(nv)性(xing)(xing)(xing)的(de)血(xue)管(guan)(guan)比較細小，尤其是(shi)更年期后的(de)女(nv)性(xing)(xing)(xing)，雌性(xing)(xing)(xing)激素水平降低，血(xue)管(guan)(guan)彈性(xing)(xing)(xing)下降，血(xue)管(guan)(guan)發生(sheng)堵(du)塞的(de)可(ke)能(neng)性(xing)(xing)(xing)會增加。打(da)(da)鼾(han)(han)可(ke)能(neng)引(yin)發的(de)高(gao)(gao)血(xue)壓、房顫、中風等心腦血(xue)管(guan)(guan)疾病(bing)也更容(rong)易(yi)發生(sheng)在女(nv)性(xing)(xing)(xing)身上，因此女(nv)性(xing)(xing)(xing)打(da)(da)鼾(han)(han)一定要(yao)給予重視。

兒童睡覺張口呼吸、打鼾(han)是(shi)(shi)兒童鼾(han)癥的(de)表現，需(xu)(xu)要(yao)及早干預治療，避免(mian)對孩子生(sheng)長(chang)發(fa)育(yu)、智力(li)發(fa)育(yu)及“顏值”發(fa)育(yu)產生(sheng)影響。兒童打鼾(han)最常見的(de)病(bing)因是(shi)(shi)腺(xian)樣(yang)體(ti)或(huo)(huo)扁(bian)桃體(ti)肥大(da)。腺(xian)樣(yang)體(ti)和扁(bian)桃體(ti)是(shi)(shi)人體(ti)正常的(de)免(mian)疫器官之一，所(suo)以有一定的(de)免(mian)疫防御功能，如(ru)果只是(shi)(shi)輕微打鼾(han)，感冒后才出現癥狀，且病(bing)史較短，一般藥(yao)物保守(shou)治療就能緩解，不(bu)需(xu)(xu)要(yao)手術治療。但如(ru)果兒童因腺(xian)樣(yang)體(ti)、扁(bian)桃體(ti)肥大(da)導(dao)致打鼾(han)、憋氣(qi)癥狀明顯，病(bing)史較長(chang)，經PSG診斷為中、重度OSA，且保守(shou)治療不(bu)能緩解，在符合手術適(shi)應證的(de)情(qing)況下(xia)，需(xu)(xu)考慮手術切(qie)除腺(xian)樣(yang)體(ti)或(huo)(huo)扁(bian)桃體(ti)。

預防和改善鼾癥的小建議

殷(yin)敏主(zhu)任(ren)醫(yi)師建議，預防和改善鼾癥，要(yao)綜合評估“打鼾”的(de)成因，如果嚴重(zhong)及時(shi)到(dao)醫(yi)院尋求專業幫助，同時(shi)養成健(jian)康的(de)生活習慣也是改善鼾癥的(de)重(zhong)要(yao)前提。

1.病因(yin)治療；如果發現有(you)打鼾、夜間呼吸暫停情況，應(ying)及時就(jiu)醫，確定原因(yin)再對癥治療。

2.一(yi)般性治療：減肥，控制(zhi)飲食和體重(zhong)，適(shi)當運動(dong)，戒煙戒酒，停用鎮靜催眠藥(yao)物(wu)及其它可引起(qi)或加重(zhong)OSAHS的藥(yao)物(wu)，側臥位睡眠，右側臥位為宜(yi)，適(shi)當抬高床頭，改善上氣道(dao)塌陷情況，讓(rang)呼(hu)吸更通(tong)暢(chang)，白(bai)天避免過度勞累。

3.口腔矯治(zhi)器治(zhi)療。

4.佩戴(dai)無創呼吸(xi)機，氣道內正壓(ya)通(tong)氣治療。

5.手術治(zhi)療：通過(guo)手術方法上氣道(dao)重建(jian)，改變(bian)氣道(dao)大小、形狀或塌陷性從而改善通氣。

通訊員 林睿 吳暢

揚子(zi)晚報/紫牛(niu)新聞記者 于丹丹

圖片來源 視覺中國

校對 王菲