又一個冬春交替的嬰兒時節，近期小朋友們在經歷了新冠、停警惕百支原體、日咳流感、嬰兒腺病毒、停警惕百合胞病毒等一輪又一輪的日咳百姓彩票網呼(hu)吸道(dao)病(bing)原體襲擊(ji)后，南京(jing)市婦幼保健(jian)院兒科門診迎(ying)來就診小高峰(feng)。嬰兒一聲(sheng)聲(sheng)咳(ke)(ke)嗽(sou)此(ci)起(qi)彼伏，停警惕百有一個古老的日(ri)咳(ke)(ke)病(bing)原菌(jun)正卷土重來——百日(ri)咳(ke)(ke)。

未接種嬰兒易感染“百日咳”

南京市(shi)婦(fu)幼保健院兒(er)科副(fu)主任醫(yi)師殷靜介紹(shao)，嬰兒(er)在(zai)疫苗未普及之(zhi)前(qian)，停警惕百百日咳(ke)是(shi)日咳(ke)一個毀滅(mie)性的疾(ji)病，在(zai)兒(er)童普遍接種疫苗后，嬰兒(er)發病率急劇下降，停警惕百但(dan)2~5年會發生一次周期性流行，日咳(ke)且近年來有(you)上(shang)升趨勢。

患者、帶菌者是主要傳染源，從潛伏期開始至發病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末到發病后卡他期2～3周內傳染性最強。主要通過呼吸道飛沫傳播，也可經密切接觸者傳播。百姓彩票怎么買人(ren)是(shi)百(bai)日(ri)咳鮑特菌的(de)唯一感染(ran)宿主，因此，人(ren)群普遍易感，尤(you)其(qi)是(shi)未(wei)接種疫苗(miao)的(de)小嬰兒(er)。

百日咳潛伏期可達兩周

百日咳潛伏期可達2~21天，一(yi)般(ban)為7~14天。無癥狀感染很常(chang)見，陣發(fa)性(xing)痙攣性(xing)咳嗽≥2 周尤其要重(zhong)視，整個(ge)病程可分為3期。

卡他期：可表現為流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、陣發性咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多無發熱，或初期一過性發熱。癥狀和普通感冒很像，鑒別困難，但此期排菌量達高峰，具有極強傳染性。可持續1~2周。百姓彩票最新網址

痙咳(ke)(ke)(ke)期：表現為陣發(fa)性(xing)痙攣性(xing)咳(ke)(ke)(ke)嗽，伴咳(ke)(ke)(ke)嗽末吸(xi)氣性(xing)吼（哮）聲(sheng)，反復多次(ci)(ci)，直至咳(ke)(ke)(ke)出黏痰(tan)或(huo)咳(ke)(ke)(ke)吐(tu)，晝輕(qing)夜重，影響睡(shui)眠，痙咳(ke)(ke)(ke)次(ci)(ci)數多而導致咳(ke)(ke)(ke)吐(tu)者還可(ke)能并發(fa)舌系帶潰瘍、面部(bu)浮腫、眼結膜出血(xue)(xue)、鼻出血(xue)(xue)甚至顱內出血(xue)(xue)。新生(sheng)兒和6月(yue)齡以下嬰兒可(ke)能沒有典型痙咳(ke)(ke)(ke)表現，但咳(ke)(ke)(ke)嗽后常會引起發(fa)紺、呼吸(xi)暫停、驚厥(jue)、心(xin)(xin)動(dong)過(guo)緩或(huo)心(xin)(xin)臟停搏。一般痙咳(ke)(ke)(ke)期持續2~6周，亦可(ke)長達2個月(yue)以上。

恢(hui)復期(qi)：痙(jing)咳逐漸(jian)緩解，咳嗽強(qiang)度減(jian)弱，發作次數(shu)減(jian)少，雞(ji)鳴樣吼(hou)（哮）聲逐漸(jian)消失。

需要提醒的是，并發(fa)癥(zheng)多見(jian)于新生兒(er)和(he)6月齡以(yi)下嬰兒(er)，以(yi)肺炎(yan)最常見(jian)，可原發(fa)于百日咳，也可繼發(fa)于其他病毒或細菌感染。嚴(yan)重者可并發(fa)肺不張、氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫、肺動脈高壓、窒息和(he)百日咳腦病。

易感人群可加強接種

1.一般預防

呼吸道隔(ge)離至少到有(you)效抗(kang)菌藥物治(zhi)療后5天(tian)，未(wei)及(ji)時(shi)(shi)給(gei)予(yu)有(you)效抗(kang)菌藥物治(zhi)療的患者，隔(ge)離期為(wei)痙咳后21天(tian)。同(tong)時(shi)(shi)做好開(kai)窗通(tong)風(feng)、物品消毒，佩戴口罩，勤洗手。

2.暴露后預防

未全程(cheng)接(jie)種含百日咳成分疫苗的(de)嬰(ying)幼(you)兒和有明確接(jie)觸史的(de)人員，在暴露后21天(tian)內（盡可能暴露后1~2周內）接(jie)受藥(yao)物預防(fang)（方案同治療(liao)藥(yao)物）。

3.疫苗接種

接(jie)(jie)種(zhong)疫(yi)苗是(shi)一個非常簡單、有效、經濟的(de)預(yu)防手(shou)段。按計劃免疫(yi)接(jie)(jie)種(zhong)為孩子健康成(cheng)長撐起一片(pian)“保護傘”。目前我國使用(yong)的(de)疫(yi)苗是(shi)白喉類毒(du)素(su)、無細胞百日(ri)咳菌苗、破傷風類毒(du)素(su)（DTaP）三聯(lian)疫(yi)苗。接(jie)(jie)種(zhong)時間為3月(yue)(yue)齡(ling)、4月(yue)(yue)齡(ling)、5月(yue)(yue)齡(ling)，18月(yue)(yue)齡(ling)時各接(jie)(jie)種(zhong)1劑(ji)次。

殷(yin)靜提醒，通常疫苗接種(zhong)3~5年后(hou)保護性抗體水平下(xia)降，12年后(hou)抗體幾乎消失。若有流行時易感人群(qun)仍需加強接種(zhong)。

通訊員 王凝嫣

新華報(bao)業·新江蘇記(ji)者 孫(sun)駿

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嬰兒咳不停 要警惕百日咳

又一(yi)(yi)個冬春交替的(de)時節(jie)，近期小朋友(you)們在經歷(li)了新冠(guan)、支原(yuan)體、流感、腺(xian)病(bing)毒(du)、合胞病(bing)毒(du)等一(yi)(yi)輪又一(yi)(yi)輪的(de)呼吸(xi)道病(bing)原(yuan)體襲擊后，南京市婦幼保健院兒科門(men)診(zhen)迎來(lai)(lai)就診(zhen)小高峰。一(yi)(yi)聲聲咳嗽(sou)此起(qi)彼(bi)伏，有一(yi)(yi)個古老的(de)病(bing)原(yuan)菌正卷土重來(lai)(lai)——百日(ri)咳。

未接種嬰兒易感染“百日咳”

南京市(shi)婦幼保健院兒(er)科(ke)副主任醫(yi)師殷靜介紹(shao)，在疫(yi)苗未(wei)普(pu)及之(zhi)前，百日咳是一個毀滅性(xing)的(de)疾(ji)病，在兒(er)童普(pu)遍(bian)接種疫(yi)苗后，發病率(lv)急劇下降(jiang)，但2~5年會發生一次周(zhou)期性(xing)流行(xing)，且近年來(lai)有上(shang)升趨勢。

患(huan)者(zhe)、帶菌者(zhe)是主(zhu)要(yao)傳(chuan)(chuan)染(ran)源(yuan)，從潛(qian)伏期(qi)開始至發病(bing)后6周均(jun)有(you)傳(chuan)(chuan)染(ran)性(xing)，尤以(yi)潛(qian)伏期(qi)末到發病(bing)后卡他期(qi)2～3周內(nei)傳(chuan)(chuan)染(ran)性(xing)最強。主(zhu)要(yao)通過呼(hu)吸道飛沫傳(chuan)(chuan)播(bo)，也可經密切接觸者(zhe)傳(chuan)(chuan)播(bo)。人(ren)是百日(ri)咳(ke)鮑(bao)特(te)菌的唯一感染(ran)宿主(zhu)，因此，人(ren)群(qun)普(pu)遍(bian)易感，尤其是未接種疫苗的小(xiao)嬰兒。

百日咳潛伏期可達兩周

百日咳(ke)潛(qian)伏期可(ke)達2~21天，一般為(wei)7~14天。無癥狀(zhuang)感染很(hen)常(chang)見，陣發性痙攣性咳(ke)嗽(sou)≥2 周尤其要重視，整個病程可(ke)分為(wei)3期。

卡(ka)他期(qi)：可表現為流(liu)涕、打噴嚏、流(liu)淚(lei)、咽(yan)痛、陣發性(xing)(xing)咳嗽等上(shang)呼吸(xi)道感染癥狀(zhuang)。多無(wu)發熱，或初期(qi)一過性(xing)(xing)發熱。癥狀(zhuang)和普(pu)通感冒很像，鑒別困難，但此期(qi)排菌量達高峰，具有極強傳染性(xing)(xing)。可持(chi)續1~2周。

痙(jing)(jing)咳(ke)(ke)期(qi)：表現(xian)為陣發(fa)性痙(jing)(jing)攣性咳(ke)(ke)嗽(sou)，伴(ban)咳(ke)(ke)嗽(sou)末吸氣性吼（哮）聲，反復多(duo)次，直至(zhi)咳(ke)(ke)出(chu)黏痰或咳(ke)(ke)吐，晝輕夜重，影(ying)響睡眠，痙(jing)(jing)咳(ke)(ke)次數(shu)多(duo)而導致咳(ke)(ke)吐者(zhe)還可(ke)能并(bing)發(fa)舌系帶潰(kui)瘍、面部浮腫、眼結膜出(chu)血、鼻出(chu)血甚(shen)至(zhi)顱內出(chu)血。新生兒和6月齡以下嬰兒可(ke)能沒有典型痙(jing)(jing)咳(ke)(ke)表現(xian)，但(dan)咳(ke)(ke)嗽(sou)后常會(hui)引起發(fa)紺、呼吸暫停、驚(jing)厥、心動過(guo)緩(huan)或心臟停搏。一般痙(jing)(jing)咳(ke)(ke)期(qi)持(chi)續2~6周，亦(yi)可(ke)長達2個(ge)月以上。

恢復期(qi)：痙咳逐漸緩解，咳嗽強(qiang)度減(jian)弱，發(fa)作次數減(jian)少，雞鳴樣吼（哮）聲(sheng)逐漸消失。

需要提醒(xing)的是，并發癥多見于(yu)新生兒和(he)6月齡以下嬰兒，以肺炎最常見，可(ke)原發于(yu)百日咳(ke)，也可(ke)繼發于(yu)其他(ta)病毒或(huo)細菌感(gan)染。嚴重者可(ke)并發肺不張、氣(qi)胸、縱隔氣(qi)腫、皮(pi)下氣(qi)腫、肺動脈高壓、窒息和(he)百日咳(ke)腦病。

易感人群可加強接種

1.一般預防

呼吸(xi)道隔(ge)離(li)至少到有(you)效(xiao)抗菌藥物(wu)治(zhi)療后5天，未及時(shi)給予有(you)效(xiao)抗菌藥物(wu)治(zhi)療的患者，隔(ge)離(li)期(qi)為(wei)痙咳(ke)后21天。同時(shi)做(zuo)好開窗(chuang)通(tong)風、物(wu)品消毒，佩戴(dai)口罩，勤洗手(shou)。

2.暴露后預防

未全(quan)程接種含百日咳成(cheng)分疫苗(miao)的嬰幼兒和有明確接觸史(shi)的人員，在暴(bao)露后21天(tian)內（盡(jin)可能暴(bao)露后1~2周內）接受藥物預防（方(fang)案同治療藥物）。

3.疫苗接種

接(jie)種(zhong)(zhong)疫苗是(shi)一(yi)個非常簡(jian)單、有效、經濟的預防手段。按計劃免疫接(jie)種(zhong)(zhong)為孩子健康(kang)成長(chang)撐起一(yi)片“保(bao)護傘”。目前我國(guo)使(shi)用的疫苗是(shi)白喉類毒(du)素、無細胞百(bai)日咳菌(jun)苗、破傷風類毒(du)素（DTaP）三聯(lian)疫苗。接(jie)種(zhong)(zhong)時(shi)間為3月(yue)齡(ling)(ling)、4月(yue)齡(ling)(ling)、5月(yue)齡(ling)(ling)，18月(yue)齡(ling)(ling)時(shi)各(ge)接(jie)種(zhong)(zhong)1劑次。

殷(yin)靜提醒，通常疫苗(miao)接種3~5年后(hou)保護(hu)性(xing)抗(kang)(kang)體水平(ping)下(xia)降，12年后(hou)抗(kang)(kang)體幾乎消失(shi)。若(ruo)有流(liu)行時易(yi)感人群(qun)仍需加強接種。

通訊員 王凝嫣

新華報業(ye)·新江蘇記者(zhe) 孫(sun)駿