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5.5厘米大小的拆彈聽神經瘤緊貼耳蝸神經、面神經和腦干生長，厘米力導致患者右耳完全失聰。腦瘤近日，擠壓精準上海市第一人民醫院神經外科主任樓美清團隊為一位罕見巨大聽神經瘤患者成功切除了腫瘤。神經手術在手術團隊對病灶周圍神經的致失百姓神彩票精心(xin)保護之下，患者的聰上右耳有效聽力得以恢復，已經能夠正常接打(da)手機電(dian)話。海第

李女士在2023年下半年時開始出現頭暈和右耳聽力下降的人民癥狀。一開始李女士沒太在意，醫院沒想到聽力下降越發嚴重。保聽當地醫院為其檢查后，拆彈發現李女士的厘米力腦部存在占位，疑似腦瘤，腦瘤建議實施手術，擠壓精準并告知李女士由于腫瘤體積大、與神經黏連較緊密，可能發生面癱、聽力喪失等并發癥。忐忑不安的李女士來到了上海市第一人民醫院神經外科求助。此時，百姓彩票官網登錄李女(nv)士的右耳(er)已(yi)經(jing)完(wan)全失去聽力兩個月(yue)之久。

上海市一醫院神經外科主任樓美清接診了李女士。核磁共振檢查結果顯示，李女士的右側橋小腦角區域長有一個巨大的聽神經瘤，直徑達到了5.5厘米。 臨床上，聽神經瘤根據其大小和位置可以分為四級。腫瘤大小超過3厘米并壓迫腦干即屬最高的四級分級。李女士的腫瘤大小更超四級標準，屬于較為罕見的百姓彩票最新網址巨大型聽神經瘤。

“人的(de)后(hou)腦(nao)勺（后(hou)顱(lu)窩(wo)）只有10厘米空間大(da)小，她(ta)的(de)腫(zhong)瘤就占了一半多，腫(zhong)瘤和神(shen)經(jing)及(ji)腦(nao)干(gan)的(de)黏連程度可想而知(zhi)。”樓美(mei)清告訴記者，“這么大(da)的(de)聽神(shen)經(jing)瘤，既要把腫(zhong)瘤切除，也(ye)要保留面(mian)神(shen)經(jing)和聽神(shen)經(jing)的(de)功能，不發(fa)生術(shu)后(hou)面(mian)癱(tan)和失聰，是極(ji)其困(kun)難的(de)。”

面對(dui)這一艱巨的(de)(de)挑戰，專家團隊開(kai)展了多次MDT討論，對(dui)手(shou)術的(de)(de)各個關鍵環節和步驟制訂了詳細的(de)(de)預案。參與(yu)討論的(de)(de)專家達成共識：只要不(bu)是(shi)腫瘤起源的(de)(de)神經(jing)(jing)，都必須盡力(li)為患者保留(liu)。即(ji)便(bian)眼(yan)下患者的(de)(de)右耳(er)已經(jing)(jing)失(shi)去聽(ting)力(li)，且術后聽(ting)力(li)恢復的(de)(de)希望不(bu)大，但其耳(er)蝸神經(jing)(jing)依然是(shi)重點保護對(dui)象。

手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)當日，手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)團(tuan)隊采用枕下(xia)乙狀竇(dou)后入(ru)路開始手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)。在(zai)顯(xian)露橋小(xiao)(xiao)腦(nao)角后，手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)團(tuan)隊緩慢釋放(fang)腦(nao)脊液，用超聲外(wai)科(ke)(ke)吸(xi)引器(qi)(qi)進(jin)行腫(zhong)瘤(liu)囊內(nei)切(qie)除(chu)(chu)，降低顱壓(ya)。接下(xia)來是最(zui)困難的(de)(de)(de)(de)分(fen)離環節。聽(ting)神(shen)經(jing)瘤(liu)所(suo)在(zai)的(de)(de)(de)(de)橋小(xiao)(xiao)腦(nao)角區域解剖(pou)結構相當復雜，除(chu)(chu)了腦(nao)干和小(xiao)(xiao)腦(nao)外(wai)，還有耳(er)蝸神(shen)經(jing)、面(mian)神(shen)經(jing)等神(shen)經(jing)穿行其間。且由(you)于患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)巨大，交(jiao)錯的(de)(de)(de)(de)神(shen)經(jing)已被(bei)壓(ya)迫(po)成薄薄一層。切(qie)除(chu)(chu)腫(zhong)瘤(liu)過程中，需(xu)將這層神(shen)經(jing)與(yu)之(zhi)分(fen)離，稍有不慎便可能(neng)損(sun)害(hai)神(shen)經(jing)功能(neng)。手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)團(tuan)隊在(zai)神(shen)經(jing)電生理(li)監測的(de)(de)(de)(de)護航下(xia)，小(xiao)(xiao)心翼翼地用剝離子將腫(zhong)瘤(liu)囊壁(bi)按(an)照腫(zhong)瘤(liu)下(xia)極(ji)、橋臂、腫(zhong)瘤(liu)上極(ji)、腦(nao)干面(mian)的(de)(de)(de)(de)順序，依次從面(mian)神(shen)經(jing)和耳(er)蝸神(shen)經(jing)上分(fen)離，同(tong)時用超聲外(wai)科(ke)(ke)吸(xi)引器(qi)(qi)清(qing)除(chu)(chu)殘余腫(zhong)瘤(liu)。六(liu)個小(xiao)(xiao)時后，手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)順利結束，患者(zhe)安返病房(fang)，未出現面(mian)癱、腦(nao)脊液漏等并發癥(zheng)。7天后，患者(zhe)順利出院。

術后復查顯(xian)示，李女(nv)士(shi)的(de)腫瘤全部切除，面神經(jing)功能(neng)也(ye)保留完好。更令李女(nv)士(shi)驚(jing)喜的(de)是(shi)其右(you)耳聽力逐漸恢復，甚至(zhi)可以如(ru)發病前一(yi)般接(jie)打手機電話了。在經(jing)歷了噩夢般的(de)失聰經(jing)歷后，李女(nv)士(shi)終于能(neng)夠重歸(gui)正常生活。

聽神(shen)(shen)經瘤是常(chang)見(jian)的顱內腫(zhong)瘤之一(yi)。其雖屬良性腫(zhong)瘤且進展(zhan)緩慢，但(dan)由于生(sheng)長位(wei)置(zhi)容易壓迫腦干及后(hou)(hou)組顱神(shen)(shen)經，可能(neng)導致(zhi)面癱、失(shi)聰、交叉性偏癱等(deng)癥狀，甚至危及生(sheng)命(ming)。專家提醒(xing)市民，如出現不明原因的聽力陡(dou)然下降或(huo)耳(er)鳴(ming)、眩暈等(deng)癥狀，在進行常(chang)規耳(er)鼻喉檢查排(pai)除(chu)相關致(zhi)病原因后(hou)(hou)，最好增加(jia)腦部檢查以排(pai)除(chu)腦瘤可能(neng)，一(yi)旦確(que)診(zhen)，需盡早進行干預治療(liao)。

新民晚報記者 左妍