狹小的縱隔縱隔內竟然長出一個直徑約11厘米的腫瘤，且與多個大血管緊緊相連！竟藏近日，分腫江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）胸外科副主任醫師陸欣欣手術團隊歷時5小時成功將腫瘤完整切除，瘤醫僅出血不到100毫升。生小時巧手切之前困擾邱女士多日的縱隔快3百姓彩票胸痛得到解除。

腫瘤巨大，竟藏與周圍血管相連

邱女士胸痛多日，分腫一直不能好轉，瘤醫影像檢查發現直徑大于10厘米的生小時巧手切縱隔腫瘤。縱隔是縱隔人體胸腔里兩肺之間的區域，地域狹小，竟藏內部血管神經眾多。分腫術前CT顯示，瘤醫腫瘤與周圍的生小時巧手切上腔靜脈、升主動脈和左無名靜脈緊緊粘連。情況不容樂觀。邱女士入住胸外科后，科室醫療團隊高度重視邱女士的病情，多次進行術前探討，最終制定了詳細的百姓彩票大廳手術方案。

只出血100毫升，醫生用2小時完整清除“炸彈”

腫瘤太大又與重(zhong)要(yao)血管(guan)粘連，縫隙非常小(xiao)，完整切除(chu)相當(dang)困(kun)難(nan)，分(fen)塊切除(chu)的(de)方(fang)案(an)更加穩妥(tuo)。但分(fen)塊切除(chu)時(shi)，如果有(you)腫瘤細胞(bao)脫(tuo)落(luo)，可能會導致(zhi)患者胸腔種植(zhi)轉(zhuan)移。為了降低腫瘤復發轉(zhuan)移的(de)幾率(lv)，延長患者生存期壽命，陸(lu)欣欣決定采(cai)用完整切除(chu)的(de)方(fang)案(an)。這(zhe)種手術方(fang)式(shi)耗(hao)時(shi)長、難(nan)度大，對醫生的(de)要(yao)求也更高。

大血管位于腫瘤后方，手術風險大。術中陸欣欣醫師團隊小心謹慎地操作，用手術剪和超聲刀將腫瘤從血管表面一點點分離出來，然后再完整切除。2個小時后成功將這個“不定時炸彈”從患者胸腔內取出。百姓彩票官網登錄腫瘤(liu)直徑約為11CM，重(zhong)量約500克，術(shu)中(zhong)出(chu)血(xue)僅100ml。而以往同類手術(shu)平均出(chu)血(xue)量可達300—2500ml，如果術(shu)中(zhong)損傷(shang)任何(he)一(yi)根大(da)(da)血(xue)管，都可能造成致(zhi)命(ming)的(de)大(da)(da)出(chu)血(xue)。

為了“斬草除根”，醫生用3小時“清理戰場”

腫(zhong)瘤(liu)取出后(hou)，通常只需(xu)半小時(shi)就能完成手術，而陸主任用了3個小時(shi)來(lai)“清(qing)理戰場”。反復止血后(hou)，他們用胸(xiong)(xiong)腔(qiang)鏡仔細(xi)探查(cha)，檢查(cha)有無胸(xiong)(xiong)膜(mo)轉(zhuan)(zhuan)移灶以(yi)及可疑(yi)淋巴結，進行補充切(qie)除，以(yi)徹底清(qing)除患(huan)者體(ti)內的(de)腫(zhong)瘤(liu)；最(zui)后(hou)用熱(re)鹽水和稀碘(dian)伏溶液浸泡患(huan)者胸(xiong)(xiong)腔(qiang)，降低胸(xiong)(xiong)膜(mo)轉(zhuan)(zhuan)移的(de)發生(sheng)率。術后(hou)邱女(nv)(nv)士恢(hui)復良好，目前已順利出院。邱女(nv)(nv)士的(de)家屬(shu)表示，“胸(xiong)(xiong)外科的(de)醫生(sheng)和護士都(dou)很和善，工作(zuo)時(shi)很細(xi)心，也很周到(dao)。”

胸腺瘤早期難以察覺，定期檢查是關鍵

術后病(bing)(bing)理顯示，邱女士患的(de)(de)是胸腺(xian)瘤(liu)。胸腺(xian)瘤(liu)每年(nian)的(de)(de)發病(bing)(bing)率約(yue)為2.2/萬(wan)人～2.6/萬(wan)人，胸腺(xian)癌發病(bing)(bing)率大約(yue)為0.3/百(bai)(bai)萬(wan)～0.6/百(bai)(bai)萬(wan)。它是相對溫和的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)，50%的(de)(de)胸腺(xian)瘤(liu)患者(zhe)可以生存18年(nian)及(ji)以上。

陸欣(xin)欣(xin)認為，胸(xiong)腺(xian)(xian)瘤(liu)一經診斷，無論是(shi)(shi)(shi)(shi)良(liang)性還是(shi)(shi)(shi)(shi)惡性都建(jian)議盡(jin)早(zao)切除(chu)。既(ji)往認為的(de)(de)良(liang)性胸(xiong)腺(xian)(xian)瘤(liu)，在病理學上(shang)仍(reng)然是(shi)(shi)(shi)(shi)惡性的(de)(de)，只不過惡性程度不高(gao)。隨著時間的(de)(de)推移，胸(xiong)腺(xian)(xian)瘤(liu)會逐漸長大，甚至會侵犯周圍(wei)的(de)(de)血管和心(xin)臟(zang)，手術(shu)難度也(ye)會隨之增(zeng)加。但是(shi)(shi)(shi)(shi)，小(xiao)的(de)(de)胸(xiong)腺(xian)(xian)瘤(liu)多無癥(zheng)狀(zhuang)，早(zao)期(qi)也(ye)不易(yi)被發(fa)現。臨床上(shang)30%的(de)(de)患(huan)者并無明顯癥(zheng)狀(zhuang)，40%的(de)(de)患(huan)者會出現胸(xiong)痛等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)，30%的(de)(de)患(huan)者會出現重(zhong)癥(zheng)肌無力，表現為眼瞼下(xia)垂和四肢無力。胸(xiong)腺(xian)(xian)瘤(liu)的(de)(de)病因目前尚不清楚，也(ye)沒有有效(xiao)的(de)(de)預防措施，定期(qi)體檢仍(reng)是(shi)(shi)(shi)(shi)發(fa)現胸(xiong)腺(xian)(xian)腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)有效(xiao)手段(duan)。如果出現胸(xiong)痛、乏力或(huo)(huo)眼瞼下(xia)垂等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)，持續得不到(dao)改善，這(zhe)時就需做CT或(huo)(huo)MRI排查(cha)胸(xiong)腺(xian)(xian)瘤(liu)。

通訊員(yuan) 林(lin)(lin)宇航 胥林(lin)(lin)花

新華報業·新江蘇(su)記者 孫駿(jun)

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狹小縱隔竟藏著11公分腫瘤 醫生5小時巧手切除

狹小的(de)縱隔內竟然(ran)長出一(yi)個直(zhi)徑約11厘米的(de)腫(zhong)瘤，且與多個大血管緊緊相(xiang)連！近(jin)日(ri)，江蘇省腫(zhong)瘤醫(yi)院(yuan)（南京醫(yi)科(ke)(ke)大學附屬腫(zhong)瘤醫(yi)院(yuan)）胸外科(ke)(ke)副主任(ren)醫(yi)師陸欣欣手(shou)術(shu)團隊(dui)歷時(shi)5小時(shi)成功將腫(zhong)瘤完整切除，僅出血不到100毫升。之前困擾邱女士多日(ri)的(de)胸痛得到解除。

腫瘤巨大，與周圍血管相連

邱(qiu)女士胸(xiong)痛多日，一直(zhi)(zhi)不(bu)能(neng)好轉，影像(xiang)檢查(cha)發現直(zhi)(zhi)徑大(da)于10厘米的(de)縱隔(ge)腫瘤。縱隔(ge)是人體胸(xiong)腔里(li)兩肺之間的(de)區(qu)域，地域狹(xia)小，內(nei)部血管神經眾多。術前CT顯(xian)示，腫瘤與周圍的(de)上腔靜脈、升主動脈和(he)左無名靜脈緊(jin)(jin)緊(jin)(jin)粘連。情(qing)況不(bu)容(rong)樂觀(guan)。邱(qiu)女士入住(zhu)胸(xiong)外科后，科室(shi)醫(yi)療團隊高度重視邱(qiu)女士的(de)病情(qing)，多次進(jin)行術前探討(tao)，最(zui)終(zhong)制定(ding)了詳細的(de)手術方案。

只出血100毫升，醫生用2小時完整清除“炸彈”

腫瘤太大(da)又(you)與重(zhong)要(yao)血管粘連，縫隙(xi)非常(chang)小(xiao)，完整切(qie)除(chu)(chu)相當困難(nan)，分塊切(qie)除(chu)(chu)的(de)方(fang)(fang)案(an)更加穩妥。但分塊切(qie)除(chu)(chu)時，如果(guo)有腫瘤細胞脫落(luo)，可能會導致患者胸腔種(zhong)植轉(zhuan)移。為了降低腫瘤復發(fa)轉(zhuan)移的(de)幾率，延(yan)長(chang)患者生(sheng)存期壽命，陸欣欣決定采用完整切(qie)除(chu)(chu)的(de)方(fang)(fang)案(an)。這(zhe)種(zhong)手術方(fang)(fang)式耗(hao)時長(chang)、難(nan)度大(da)，對醫生(sheng)的(de)要(yao)求也(ye)更高。

大(da)血管(guan)位于(yu)腫(zhong)瘤(liu)后方，手術(shu)(shu)(shu)(shu)風險(xian)大(da)。術(shu)(shu)(shu)(shu)中(zhong)陸欣欣醫師團隊小(xiao)心謹慎地操作，用手術(shu)(shu)(shu)(shu)剪和超(chao)聲刀(dao)將腫(zhong)瘤(liu)從血管(guan)表面一(yi)點點分(fen)離出來，然后再(zai)完(wan)整切除。2個小(xiao)時(shi)(shi)后成功將這個“不(bu)定時(shi)(shi)炸彈(dan)”從患者胸腔內取出。腫(zhong)瘤(liu)直徑約為11CM，重量(liang)約500克，術(shu)(shu)(shu)(shu)中(zhong)出血僅100ml。而以往(wang)同類(lei)手術(shu)(shu)(shu)(shu)平均出血量(liang)可(ke)達300—2500ml，如果術(shu)(shu)(shu)(shu)中(zhong)損(sun)傷任何一(yi)根(gen)大(da)血管(guan)，都可(ke)能造成致(zhi)命的大(da)出血。

為了“斬草除根”，醫生用3小時“清理戰場”

腫瘤取出后(hou)(hou)，通常只需半小時(shi)就能完成(cheng)手術，而陸(lu)主任用(yong)了(le)3個小時(shi)來(lai)“清(qing)理戰場”。反復止血后(hou)(hou)，他們用(yong)胸腔鏡仔(zi)細探查，檢查有無胸膜轉(zhuan)移灶以及可疑淋巴結，進行補充切除，以徹底清(qing)除患(huan)者體內的(de)腫瘤；最后(hou)(hou)用(yong)熱鹽(yan)水和(he)稀碘伏溶液浸泡(pao)患(huan)者胸腔，降低(di)胸膜轉(zhuan)移的(de)發生率。術后(hou)(hou)邱女士恢復良好，目前已(yi)順(shun)利出院。邱女士的(de)家屬(shu)表示，“胸外科的(de)醫生和(he)護(hu)士都很(hen)(hen)和(he)善，工作時(shi)很(hen)(hen)細心，也(ye)很(hen)(hen)周(zhou)到。”

胸腺瘤早期難以察覺，定期檢查是關鍵

術后病理顯示，邱女士(shi)患的(de)是胸(xiong)腺(xian)瘤(liu)(liu)。胸(xiong)腺(xian)瘤(liu)(liu)每年(nian)的(de)發病率約(yue)(yue)為(wei)(wei)2.2/萬(wan)人～2.6/萬(wan)人，胸(xiong)腺(xian)癌發病率大約(yue)(yue)為(wei)(wei)0.3/百萬(wan)～0.6/百萬(wan)。它是相對溫和的(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)，50%的(de)胸(xiong)腺(xian)瘤(liu)(liu)患者可以(yi)生存(cun)18年(nian)及以(yi)上。

陸(lu)欣欣認(ren)為(wei)(wei)，胸(xiong)腺瘤(liu)(liu)(liu)一經診斷，無(wu)論(lun)是(shi)良(liang)性(xing)還是(shi)惡性(xing)都建議盡早切除。既往認(ren)為(wei)(wei)的(de)(de)(de)良(liang)性(xing)胸(xiong)腺瘤(liu)(liu)(liu)，在病理學上(shang)仍然是(shi)惡性(xing)的(de)(de)(de)，只不過惡性(xing)程度不高。隨著時(shi)(shi)間(jian)的(de)(de)(de)推移(yi)，胸(xiong)腺瘤(liu)(liu)(liu)會(hui)(hui)(hui)逐(zhu)漸長大(da)，甚至會(hui)(hui)(hui)侵犯周圍的(de)(de)(de)血管和心(xin)臟(zang)，手術難度也會(hui)(hui)(hui)隨之增加。但是(shi)，小(xiao)的(de)(de)(de)胸(xiong)腺瘤(liu)(liu)(liu)多無(wu)癥狀，早期也不易被發(fa)現(xian)。臨床(chuang)上(shang)30%的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)并無(wu)明(ming)顯癥狀，40%的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)會(hui)(hui)(hui)出現(xian)胸(xiong)痛(tong)等(deng)癥狀，30%的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)會(hui)(hui)(hui)出現(xian)重(zhong)癥肌(ji)無(wu)力，表(biao)現(xian)為(wei)(wei)眼瞼(jian)下(xia)垂和四(si)肢無(wu)力。胸(xiong)腺瘤(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)病因(yin)目前尚不清楚，也沒有(you)有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)預防措施(shi)，定期體檢仍是(shi)發(fa)現(xian)胸(xiong)腺腫瘤(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)有(you)效(xiao)手段(duan)。如果出現(xian)胸(xiong)痛(tong)、乏力或眼瞼(jian)下(xia)垂等(deng)癥狀，持續(xu)得不到改善，這時(shi)(shi)就(jiu)需做CT或MRI排查胸(xiong)腺瘤(liu)(liu)(liu)。

通訊員 林(lin)宇航 胥(xu)林(lin)花(hua)

新華(hua)報業·新江蘇記(ji)者 孫駿