出生僅6天，放體重7斤，出生6天雞蛋大小的臟里左腎里面“撐”滿了200多毫升的積液。最近，出多無錫市兒童醫院（江南大學附屬兒童醫院）完成了至今最小年齡的毫升腎積水微創手術。患兒已康復出院。積液百姓彩票

周丹（化名）在產檢時被告知肚子里的小寶寶有重度腎積水情況，與其他疾病不同，出生6天胎兒腎積水是臟里小兒泌尿外科常見的先天性畸形疾病之一，約占新生兒的出多1%-2%，嬰兒出生后經過定期隨訪、毫升必要時手術干預大多均可治愈。積液百姓彩票最新網址女兒出生后第6天，放(fang)周丹便帶著孩子來到無錫市兒童醫院泌(mi)尿(niao)外科尋求診療，出生6天楊(yang)金龍(long)主(zhu)任接診后發現孩子左側的(de)臟里(li)腎積水擴張程度已(yi)經(jing)超(chao)過了身體的(de)中(zhong)軸(zhou)線，屬(shu)于極(ji)重(zhong)度腎盂積水，手(shou)(shou)(shou)術(shu)指征明(ming)確(que)，應盡早行手(shou)(shou)(shou)術(shu)治(zhi)療。周丹思慮(lv)再三(san)后決定選擇在兒童醫院手(shou)(shou)(shou)術(shu)治(zhi)療。

據悉，小兒先天性腎盂積水，主要是因為腎盂輸尿管連接部梗阻，該病的百姓彩票診療方案國內外(wai)都已(yi)經形成(cheng)成(cheng)熟的(de)共識(shi)。為(wei)了保護腎(shen)臟功能不(bu)被進一(yi)步的(de)損(sun)害(hai)，手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)是(shi)最有(you)效的(de)方式。目前最常(chang)用(yong)的(de)有(you)三種方法：開(kai)放手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)、微創(chuang)腹(fu)腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)、微創(chuang)機器人輔(fu)助(zhu)下(xia)腹(fu)腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)。微創(chuang)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)具有(you)傷口(kou)美觀、副(fu)損(sun)傷小，術(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)恢復(fu)快、住(zhu)院(yuan)時間短(duan)等優點，已(yi)經被患兒(er)家長廣泛接受。此次楊金(jin)龍為(wei)小嬰兒(er)采(cai)用(yong)的(de)是(shi)腹(fu)腔(qiang)鏡輔(fu)助(zhu)下(xia)經臍單部位小切口(kou)離斷性腎(shen)盂成(cheng)形術(shu)(shu)(shu)(shu)。手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)全程(cheng)僅(jin)用(yong)時1小時左右。術(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)回到(dao)病(bing)房，周丹驚(jing)詫于女兒(er)全身竟然(ran)無一(yi)根管道留置。

楊金龍(long)解釋，以往腎積水術(shu)(shu)(shu)后需留常規(gui)置(zhi)(zhi)腎盂造瘺管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)、輸尿(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)支架(jia)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)、腹(fu)腔/盆腔引(yin)(yin)流管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)、導尿(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)等。各種管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)道的留置(zhi)(zhi)不(bu)僅會給患(huan)(huan)兒(er)增(zeng)加感染風險，而且也(ye)(ye)增(zeng)加術(shu)(shu)(shu)后護理困難。這個(ge)6天出(chu)生的小(xiao)嬰兒(er)接(jie)受了腹(fu)腔鏡輔助下(xia)經臍單部位(wei)小(xiao)切口離斷性(xing)腎盂成形(xing)術(shu)(shu)(shu)，全(quan)程僅用時1小(xiao)時左右，采用“無(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)化”微創，即術(shu)(shu)(shu)后未留置(zhi)(zhi)輸尿(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)支架(jia)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)，無(wu)留置(zhi)(zhi)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)，無(wu)腹(fu)腔引(yin)(yin)流管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)等。該手(shou)術(shu)(shu)(shu)方式具(ju)有(you)手(shou)術(shu)(shu)(shu)創口小(xiao)、美觀、手(shou)術(shu)(shu)(shu)時間短(duan)、副損傷(shang)小(xiao)、術(shu)(shu)(shu)中很少量的出(chu)血(xue)，管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)道留置(zhi)(zhi)少、術(shu)(shu)(shu)后禁食時間短(duan)、恢復快，無(wu)手(shou)術(shu)(shu)(shu)疤痕等優點。術(shu)(shu)(shu)后患(huan)(huan)兒(er)體位(wei)更為舒適，護理更方便，患(huan)(huan)兒(er)也(ye)(ye)無(wu)需在6-8周后麻醉(zui)下(xia)再(zai)次行取出(chu)輸尿(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)支架(jia)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)手(shou)術(shu)(shu)(shu)，減少患(huan)(huan)兒(er)的手(shou)術(shu)(shu)(shu)次數。但是楊主任也(ye)(ye)反復提出(chu)，“無(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)化”微創治療是一(yi)個(ge)趨勢，更需要結合(he)手(shou)術(shu)(shu)(shu)中具(ju)體情(qing)況，再(zai)決定是否(fou)“無(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)化”處理。

他說，這個(ge)(ge)手(shou)術的(de)難點，就是年齡越(yue)小(xiao)操(cao)作空間(jian)越(yue)小(xiao)，手(shou)術操(cao)作越(yue)困(kun)難，花(hua)費(fei)時(shi)(shi)(shi)(shi)間(jian)越(yue)長，麻(ma)醉副損傷加(jia)大，出血(xue)(xue)一多(duo)生(sheng)命體(ti)征就危(wei)險。這個(ge)(ge)小(xiao)嬰兒的(de)腎(shen)盂輸(shu)尿(niao)管(guan)(guan)連接部(bu)(bu)(bu)的(de)狹窄段(duan)有2公(gong)分，醫生(sheng)只(zhi)(zhi)能在直徑只(zhi)(zhi)有2mm的(de)輸(shu)尿(niao)管(guan)(guan)上“精耕細(xi)作”，形成新的(de)、足夠寬(kuan)闊的(de)腎(shen)盂輸(shu)尿(niao)管(guan)(guan)連接部(bu)(bu)(bu)。他強調(diao)，大部(bu)(bu)(bu)分腎(shen)積(ji)水(shui)(shui)患兒在產(chan)前檢(jian)查(cha)(cha)（也就是孕檢(jian)）時(shi)(shi)(shi)(shi)能檢(jian)查(cha)(cha)出來(lai)，但患兒出生(sheng)后(hou)根據積(ji)水(shui)(shui)嚴重(zhong)程度需要(yao)定期行彩超檢(jian)查(cha)(cha)，以(yi)后(hou)每三月復查(cha)(cha)一次尿(niao)常(chang)規，彩超等。因為(wei)小(xiao)兒腎(shen)積(ji)水(shui)(shui)很少(shao)有臨(lin)床癥狀、體(ti)征，需要(yao)提醒的(de)是如果少(shao)數孩(hai)子(zi)沒有在孕檢(jian)中發(fa)現，出現腹部(bu)(bu)(bu)不適，血(xue)(xue)尿(niao)等，需要(yao)及時(shi)(shi)(shi)(shi)到小(xiao)兒泌尿(niao)外(wai)科(ke)門診(zhen)就診(zhen)，如果錯過最佳治(zhi)療時(shi)(shi)(shi)(shi)機，嚴重(zhong)時(shi)(shi)(shi)(shi)可以(yi)導致(zhi)兒童終末型腎(shen)功能衰竭等重(zhong)大不良后(hou)果。

記者了(le)解到，近年來，無錫市兒(er)(er)童(tong)醫(yi)院(yuan)與(yu)復(fu)旦大學附屬兒(er)(er)科(ke)醫(yi)院(yuan)泌(mi)(mi)尿(niao)外科(ke)建立了(le)良好的(de)(de)合作關(guan)系(xi)。在復(fu)旦兒(er)(er)科(ke)醫(yi)院(yuan)泌(mi)(mi)尿(niao)外科(ke)方曉亮(liang)教授的(de)(de)協助下，無錫市兒(er)(er)童(tong)醫(yi)院(yuan)已(yi)順利完成多例小(xiao)月齡嬰幼(you)兒(er)(er)的(de)(de)重度腎積水手(shou)(shou)術治療，均采用腹(fu)腔鏡(jing)輔(fu)助下經臍(qi)單(dan)部位小(xiao)切(qie)口微創手(shou)(shou)術方式(shi)，為(wei)“超小(xiao)患兒(er)(er)”解決了(le)“大問題”，為(wei)此很(hen)多患者選擇留(liu)在無錫市兒(er)(er)童(tong)醫(yi)院(yuan)泌(mi)(mi)尿(niao)外科(ke)治療，甚至有(you)泰州、興(xing)化等地(di)的(de)(de)家屬慕名而來。

揚子晚(wan)報/紫(zi)牛新聞記(ji)者 季娜(na)娜(na)

校對 李海慧