80多歲的嘴老伯因為口腔腫瘤幾乎無法張開嘴巴，醫生對其陸續采取靜脈輸液、老伯厘米經鼻腔放置胃管維持生命，嘴巴只能張開重新但最近他的無法身體開始無法承受這兩種營養支撐方式。無法進食，進食老伯活下去的醫生希望就很渺茫，怎么辦？該(gai)如何為(wei)老(lao)伯打通生命的肚上(shang)營(ying)養通道？

近日，無錫明慈心血管病醫院來了一名特殊的開張患者，81歲的嘴老伯十年前因左頰部鱗狀細胞癌進行手術，這是老伯厘米一種罕見的口腔腫瘤，位于牙齦位置，嘴巴只能張開重新因為術后多次化療及放療，無法老伯的進食口腔出現咀嚼肌纖維化，目前僅能張口1厘米不到，醫生經口進食困難。肚上不僅如此，口腔內還出現了瘺，且合并感染，流質物質也無法經口腔進入體內。為了保持營養維持生命，前期治療中，其他醫院為他經鼻腔放置胃管，但老伯很痛苦，且容易誤吸，自行拔出了胃管，現在每天主要依賴靜脈輸液支持營養。老伯家屬聽說明慈醫院有微創手術解決飲食營養問題，遂前往求助。

醫院消(xiao)化(hua)病中心的(de)李(li)科軍主任(ren)查看病人后詳細了解病史，他(ta)說：“我們接(jie)診老伯(bo)時也比較猶(you)豫，他(ta)嘴巴幾乎張(zhang)不開，如果長期依(yi)賴靜(jing)脈輸液也不現(xian)實，這不是長久(jiu)之(zhi)際(ji)。”有(you)沒有(you)辦法(fa)改變方(fang)式，繞(rao)過原來存在的(de)問題？這個思路在李(li)科軍主任(ren)的(de)腦中盤(pan)旋。

“老(lao)伯最大的(de)(de)問(wen)題(ti)在(zai)于無法(fa)張口，那是否能(neng)容得下胃鏡(jing)穿過(guo)(guo)？這樣的(de)(de)話可以在(zai)內鏡(jing)下行經(jing)皮內鏡(jing)下胃造瘺術（PEG），也(ye)就是經(jing)過(guo)(guo)他(ta)的(de)(de)胃在(zai)他(ta)的(de)(de)肚子上造瘺，解決患者(zhe)進食和(he)營養(yang)問(wen)題(ti)。”實際操作中，醫生(sheng)們發現(xian)，老(lao)伯的(de)(de)嘴巴(ba)連最小的(de)(de)兒童口墊也(ye)無法(fa)放入，他(ta)們只(zhi)能(neng)想辦法(fa)自制了一個很小的(de)(de)口墊，經(jing)過(guo)(guo)皮膚將導引(yin)線先穿到(dao)(dao)胃里，再通(tong)過(guo)(guo)胃鏡(jing)進去把營養(yang)管牽(qian)引(yin)出來，拉到(dao)(dao)人體皮膚表面(mian)固定好，也(ye)就是在(zai)肚子上造瘺，從(cong)而達到(dao)(dao)給予患者(zhe)營養(yang)的(de)(de)目的(de)(de)。

術(shu)前(qian)，由于(yu)老人全(quan)身(shen)有(you)明(ming)顯(xian)異味，入院后醫院安排了(le)(le)一個單人病房(fang)，避免了(le)(le)老伯(bo)及其家屬(shu)的(de)(de)尷尬，并針對感(gan)染的(de)(de)部位做到精心的(de)(de)護理，同時完善術(shu)前(qian)準(zhun)備。手術(shu)很(hen)順利，術(shu)后禁食(shi)24小(xiao)時后，老伯(bo)就開(kai)始通(tong)過造瘺營養(yang)管(guan)注入半流的(de)(de)食(shi)物(wu)和營養(yang)食(shi)品，全(quan)過程(cheng)患者無(wu)任何不適。經過醫護團隊(dui)的(de)(de)悉心護理，老伯(bo)很(hen)快出院，營養(yang)狀(zhuang)態也得(de)到了(le)(le)明(ming)顯(xian)的(de)(de)改善。

據(ju)悉(xi)，經皮(pi)內鏡下胃造痿術(PEG）的出(chu)現，給長期無(wu)法經口進食的患者(zhe)帶來了福音(yin)，它是一項微(wei)創(chuang)技術，創(chuang)傷(shang)小(xiao)、并(bing)發(fa)(fa)(fa)癥(zheng)少，術后(hou)(hou)恢復快，操(cao)作簡便快捷，術后(hou)(hou)便于護理、方便給養，也不(bu)(bu)會(hui)引起鼻咽(yan)不(bu)(bu)適、糜爛、出(chu)血、狹窄等癥(zheng)狀，留(liu)置時間長，同時降(jiang)低(di)了吸(xi)入性(xing)肺炎等多種并(bing)發(fa)(fa)(fa)癥(zheng)的發(fa)(fa)(fa)生率，置管后(hou)(hou)患者(zhe)可以在家“自我喂食”并(bing)正常地參加各種社會(hui)活(huo)動。

“肚子上只(zhi)有4毫米的(de)一(yi)根管(guan)子，可(ke)以讓老人營(ying)養保證，他才有了活下去的(de)希(xi)望。”李科軍(jun)說。

揚子(zi)晚報/紫(zi)牛新聞記者 季娜娜

校對 王菲