華龍網訊 說起癌癥，歲女人們總覺得是孩確中老年人的“專利”，往往不會聯想到兒童身上。診甲狀腺專家轉移重視近日，癌市6歲的人民女孩欣欣（化名）確診甲狀腺癌，在重慶市人民醫院乳腺甲狀腺外科專家的醫院引起幫助下成功切除。專家表示，兒童(tong)相(xiang)比成年(nian)(nian)人，甲癌兒童(tong)及青少年(nian)(nian)甲狀腺癌雖發病率更低，風險但(dan)早(zao)期發生頸(jing)部淋巴結(jie)或遠處轉移(yi)的(de)高需風險更高，應當引起重視。歲女

意外檢查出甲狀腺癌

家長表示：不敢相信

據欣(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)欣(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)的(de)孩確(que)家長介(jie)紹，欣(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)欣(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)平日里身(shen)體(ti)健(jian)康，診甲(jia)(jia)狀腺專家轉移重視(shi)沒有(you)發覺頸部(bu)有(you)什么異常。癌市年前，人民欣(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)欣(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)因反復咳嗽(sou)在當地醫院檢查(cha)(cha)，因擔心肺部(bu)感(gan)染，醫生(sheng)建(jian)議(yi)欣(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)欣(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)做(zuo)CT檢查(cha)(cha)。正是因為(wei)(wei)這(zhe)一次檢查(cha)(cha)，意外(wai)發現(xian)欣(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)欣(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)的(de)甲(jia)(jia)狀腺部(bu)位有(you)異常。“因為(wei)(wei)當時主(zhu)要是因為(wei)(wei)肺炎檢查(cha)(cha)肺部(bu)感(gan)染情況，甲(jia)(jia)狀腺部(bu)位掃描得不(bu)完整，不(bu)能(neng)完全確(que)定甲(jia)(jia)狀腺有(you)問題(ti)，所以醫生(sheng)建(jian)議(yi)我們在肺炎治療后到甲(jia)(jia)狀腺專科(ke)做(zuo)進一步檢查(cha)(cha)。”欣(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)欣(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)的(de)爸(ba)爸(ba)說。

一周后，欣欣的父母帶著她前往當地(di)的(de)(de)甲狀腺專科(ke)就診(zhen)，“剛開始根本沒有意(yi)識到會是甲狀腺癌。”欣(xin)欣(xin)的(de)(de)爸爸說，但(dan)在給(gei)欣(xin)欣(xin)做完彩(cai)超之后，他(ta)從醫生(sheng)的(de)(de)言語(yu)中(zhong)得知欣(xin)欣(xin)的(de)(de)情況可能比較嚴重，“4C級(ji)，意(yi)味著有很大概(gai)率是惡性(xing)的(de)(de)。”

這消息如(ru)同晴天(tian)霹靂，讓(rang)欣欣的(de)父母(mu)都不敢相信——“孩子還那么小(xiao)，平日里(li)看起來(lai)也很健康，怎么會(hui)有惡性腫瘤(liu)？”“該(gai)不會(hui)是醫院(yuan)(yuan)檢查錯了吧？”而且當地醫院(yuan)(yuan)的(de)醫生告(gao)訴他，對于兒童甲狀腺癌(ai)，他們幾乎沒有任何(he)診治經驗，建議到上級醫院(yuan)(yuan)處理(li)。

為(wei)了(le)給欣欣尋求更(geng)好的(de)治療，在(zai)朋友(you)的(de)推薦下，欣欣的(de)父母帶著(zhu)她慕(mu)名來到重慶市人民醫院乳腺甲(jia)狀腺外科找(zhao)到了(le)張(zhang)帆(fan)教(jiao)授。

兒童少見但轉移風險高

手術是主要治療方式

“孩子還那么小，這么嚴重……”拿到檢查結果的那一刻，張帆教授沉默了幾秒。欣欣的父母在張教授的言語中讀出了他對孩子的關心和痛心。張帆教授詳細地給欣欣的父母講解了欣欣的情況——“大概率是甲狀腺癌，而且彩超檢查提示已經發生了中央區及頸側方等多個區域的淋巴結轉移，需要做甲狀腺全切及徹底的淋巴結清掃，手術范圍大、風險高”，“小孩正處于生長發育期，如果過兩年再(zai)手術(shu)的(de)話，手術(shu)風險要小(xiao)一(yi)些”，“我目前主刀最小(xiao)的(de)患兒5歲，情況比這更嚴重一(yi)些”……要不要手術(shu)，成為了擺在(zai)欣(xin)欣(xin)父母面前的(de)難題。

“目前腫瘤直徑雖然只(zhi)有(you)1厘(li)米左右，但已經轉移到(dao)頸部淋巴結了，我(wo)們擔心繼續拖(tuo)下去情(qing)況會更(geng)糟糕。”欣(xin)欣(xin)的爸爸表示，經過(guo)再三斟(zhen)酌，他們決定盡(jin)早為欣(xin)欣(xin)實施手術。

在(zai)(zai)全(quan)面(mian)(mian)了(le)(le)解患兒病情后，張帆教(jiao)授為欣(xin)(xin)(xin)(xin)欣(xin)(xin)(xin)(xin)制定了(le)(le)詳細(xi)的(de)(de)手術(shu)(shu)方(fang)案。“整個醫(yi)療團(tuan)隊(dui)，不管是乳(ru)腺(xian)甲狀腺(xian)外科(ke)醫(yi)生(sheng)、麻醉科(ke)醫(yi)生(sheng)、兒科(ke)醫(yi)生(sheng)，還是護(hu)理團(tuan)隊(dui)，都(dou)對欣(xin)(xin)(xin)(xin)欣(xin)(xin)(xin)(xin)特(te)別關照。”欣(xin)(xin)(xin)(xin)欣(xin)(xin)(xin)(xin)的(de)(de)母(mu)親表(biao)示，在(zai)(zai)術(shu)(shu)前的(de)(de)交流、各種(zhong)檢查安排(pai)、宣教(jiao)，術(shu)(shu)中的(de)(de)全(quan)程陪伴(ban)，以及術(shu)(shu)后的(de)(de)悉心(xin)照料(liao)等(deng)方(fang)方(fang)面(mian)(mian)面(mian)(mian)，醫(yi)護(hu)人(ren)員的(de)(de)關照讓他們備受感動。

在近兩(liang)個(ge)小時(shi)的手術過程(cheng)中(zhong)，由(you)張帆教授親自主(zhu)刀，憑借豐(feng)富的經(jing)驗和精湛的技(ji)術，成功將(jiang)腫(zhong)瘤(liu)切除(chu)，并進行了甲狀腺全切、雙側中(zhong)央區淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)清(qing)掃及左頸側方淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)清(qing)掃，手術過程(cheng)中(zhong)還完好地保護了喉返神經(jing)、副神經(jing)、甲狀旁(pang)腺、氣(qi)管、食管等周(zhou)圍重要組織器(qi)官。術后患兒恢(hui)復(fu)(fu)迅速，沒有出(chu)現任何并發(fa)癥(zheng)，5天即康復(fu)(fu)出(chu)院。

多數甲狀腺癌病因不明

早期發現和治療至關重要

“就(jiu)目前的(de)(de)(de)研究來看，大多數(shu)甲狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)找不(bu)到確切(qie)的(de)(de)(de)病因(yin)，只有兒(er)童(tong)期射線(xian)接觸是公認的(de)(de)(de)誘發(fa)甲狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)的(de)(de)(de)危險因(yin)素(su)。”欣欣的(de)(de)(de)主(zhu)管醫生(sheng)殷廷杰表示(shi)，兒(er)童(tong)和青少年應盡量避免輻射暴露。由于兒(er)童(tong)甲狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)早期癥(zheng)狀(zhuang)不(bu)明顯，很容易(yi)被(bei)忽(hu)視或(huo)漏診。家(jia)長(chang)平時還要注意多觀察孩子(zi)的(de)(de)(de)身體變化，如果(guo)發(fa)現(xian)頸部出現(xian)腫塊或(huo)增粗等異(yi)常，應及(ji)時到專科(ke)就(jiu)診檢查。

可喜的(de)(de)(de)(de)是，經(jing)過規(gui)范治(zhi)療，欣(xin)(xin)欣(xin)(xin)日前已順利(li)出院(yuan)(yuan)。術(shu)后病理結果顯(xian)示，欣(xin)(xin)欣(xin)(xin)頸部一共清掃了(le)115枚淋(lin)巴結，其(qi)中11枚發(fa)生(sheng)了(le)轉移。張帆教授表示，雖然(ran)兒(er)(er)童和(he)青(qing)少(shao)年甲狀(zhuang)腺癌更容(rong)易(yi)發(fa)生(sheng)淋(lin)巴結或(huo)遠(yuan)處轉移，但只要經(jing)過及時規(gui)范的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療，總(zong)體(ti)預后仍然(ran)是比較好的(de)(de)(de)(de)。手術(shu)是目前治(zhi)療甲狀(zhuang)腺癌的(de)(de)(de)(de)最有效方(fang)式，但由于兒(er)(er)童和(he)青(qing)少(shao)年甲狀(zhuang)腺癌具有患(huan)者年齡小、腫(zhong)(zhong)瘤易(yi)發(fa)生(sheng)局部侵犯(fan)或(huo)廣泛的(de)(de)(de)(de)淋(lin)巴結轉移等特點，對(dui)手術(shu)醫(yi)生(sheng)提(ti)出了(le)更高(gao)的(de)(de)(de)(de)要求，需要在根治(zhi)腫(zhong)(zhong)瘤的(de)(de)(de)(de)同(tong)時盡(jin)可能保護好周圍重要的(de)(de)(de)(de)組織器官(guan)，減少(shao)并發(fa)癥(zheng)，避免手術(shu)對(dui)患(huan)兒(er)(er)生(sheng)長發(fa)育和(he)長期(qi)生(sheng)活帶來不利(li)的(de)(de)(de)(de)影響。近10余(yu)年來，重慶(qing)市人民醫(yi)院(yuan)(yuan)乳腺甲狀(zhuang)腺外(wai)科團隊在兒(er)(er)童和(he)青(qing)少(shao)年甲狀(zhuang)腺癌的(de)(de)(de)(de)手術(shu)方(fang)面也(ye)積(ji)累了(le)比較豐富的(de)(de)(de)(de)經(jing)驗，以專(zhuan)業、精準的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療為孩子們的(de)(de)(de)(de)健康成(cheng)長保駕護航。

（文(wen)/王鳳 圖(tu)片由(you)院方提(ti)供）

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6歲女孩確診甲狀腺癌！市人民醫院專家：兒童甲癌轉移風險高 需引起重視

華(hua)龍網訊 說起癌(ai)癥，人們總覺得是中老年人的“專(zhuan)利(li)”，往往不會聯想到兒(er)童身上。近日，6歲的女(nv)孩欣欣（化名(ming)）確(que)診甲(jia)狀腺(xian)癌(ai)，在重(zhong)慶市人民(min)醫院乳(ru)腺(xian)甲(jia)狀腺(xian)外(wai)科(ke)專(zhuan)家的幫助(zhu)下成功切除。專(zhuan)家表示，相(xiang)比成年人，兒(er)童及青少(shao)年甲(jia)狀腺(xian)癌(ai)雖發病率(lv)更低，但早期發生頸部(bu)淋巴(ba)結或(huo)遠處轉移的風險更高，應(ying)當引起重(zhong)視(shi)。

意外檢查出甲狀腺癌

家長表示：不敢相信

據欣(xin)(xin)欣(xin)(xin)的(de)家長介(jie)紹，欣(xin)(xin)欣(xin)(xin)平日(ri)里身體健康，沒有發覺頸部(bu)有什么(me)異常。年前，欣(xin)(xin)欣(xin)(xin)因(yin)反復咳嗽在當地醫院(yuan)檢(jian)(jian)查(cha)，因(yin)擔心肺部(bu)感染(ran)，醫生(sheng)建議欣(xin)(xin)欣(xin)(xin)做CT檢(jian)(jian)查(cha)。正是因(yin)為這一(yi)次檢(jian)(jian)查(cha)，意外發現(xian)欣(xin)(xin)欣(xin)(xin)的(de)甲(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)部(bu)位有異常。“因(yin)為當時主要是因(yin)為肺炎(yan)檢(jian)(jian)查(cha)肺部(bu)感染(ran)情況，甲(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)部(bu)位掃描得不(bu)完(wan)整，不(bu)能完(wan)全(quan)確(que)定甲(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)有問(wen)題，所以醫生(sheng)建議我(wo)們在肺炎(yan)治療后到甲(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)專(zhuan)科做進一(yi)步檢(jian)(jian)查(cha)。”欣(xin)(xin)欣(xin)(xin)的(de)爸爸說。

一(yi)周后，欣(xin)(xin)欣(xin)(xin)的(de)父母帶(dai)著她前往當地的(de)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)專科就診，“剛開(kai)始根(gen)本(ben)沒有意(yi)識到會(hui)是甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌。”欣(xin)(xin)欣(xin)(xin)的(de)爸爸說，但在給欣(xin)(xin)欣(xin)(xin)做完彩超之后，他從醫生的(de)言語中得知欣(xin)(xin)欣(xin)(xin)的(de)情況可能比較嚴重，“4C級，意(yi)味著有很大(da)概率是惡性的(de)。”

這(zhe)消息如同晴天霹靂，讓欣(xin)欣(xin)的父母都不(bu)敢(gan)相信——“孩子還那(nei)么小，平日里看起來也很健(jian)康，怎么會(hui)有(you)惡性腫瘤？”“該不(bu)會(hui)是醫(yi)院檢查錯了(le)吧？”而且當地(di)醫(yi)院的醫(yi)生告訴(su)他，對于兒童甲狀(zhuang)腺癌，他們幾乎沒有(you)任何診治(zhi)經驗，建議到上級(ji)醫(yi)院處理。

為了給(gei)欣(xin)(xin)欣(xin)(xin)尋求更好的(de)(de)治療，在朋(peng)友的(de)(de)推薦(jian)下(xia)，欣(xin)(xin)欣(xin)(xin)的(de)(de)父母帶著她慕名來到重(zhong)慶市人(ren)民醫院乳腺甲狀腺外科找到了張帆教授。

兒童少見但轉移風險高

手術是主要治療方式

“孩子還那么(me)(me)小(xiao)(xiao)，這么(me)(me)嚴重……”拿到(dao)檢查結(jie)果的(de)(de)(de)那一刻，張帆(fan)教(jiao)授(shou)沉默了(le)幾秒。欣欣的(de)(de)(de)父母(mu)在張教(jiao)授(shou)的(de)(de)(de)言(yan)語中(zhong)讀出了(le)他對(dui)孩子的(de)(de)(de)關心(xin)和痛心(xin)。張帆(fan)教(jiao)授(shou)詳細地給欣欣的(de)(de)(de)父母(mu)講(jiang)解了(le)欣欣的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)——“大(da)(da)概率(lv)是(shi)甲狀腺癌，而且彩超檢查提示已經發生(sheng)了(le)中(zhong)央區及頸側方等多(duo)個區域的(de)(de)(de)淋(lin)巴結(jie)轉(zhuan)移(yi)，需要(yao)做甲狀腺全(quan)切及徹(che)底的(de)(de)(de)淋(lin)巴結(jie)清掃(sao)，手術范圍大(da)(da)、風(feng)險(xian)高”，“小(xiao)(xiao)孩正處(chu)于生(sheng)長發育期(qi)，如(ru)果過(guo)兩年再手術的(de)(de)(de)話(hua)，手術風(feng)險(xian)要(yao)小(xiao)(xiao)一些(xie)”，“我目前(qian)主刀最小(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)患兒5歲，情(qing)況(kuang)比這更嚴重一些(xie)”……要(yao)不(bu)要(yao)手術，成(cheng)為了(le)擺在欣欣父母(mu)面前(qian)的(de)(de)(de)難題。

“目前腫瘤直徑雖然(ran)只(zhi)有1厘米(mi)左右，但已經轉(zhuan)移到頸部淋巴結了，我們(men)擔心(xin)繼續拖(tuo)下去(qu)情況會更糟糕(gao)。”欣(xin)欣(xin)的(de)爸爸表(biao)示，經過再三斟酌，他們(men)決定盡(jin)早為欣(xin)欣(xin)實(shi)施手術(shu)。

在全面了(le)解患兒病情后，張帆(fan)教授為欣(xin)欣(xin)制定(ding)了(le)詳細的(de)(de)(de)(de)手術(shu)方(fang)(fang)案(an)。“整個醫療團隊，不管是(shi)乳腺(xian)甲狀腺(xian)外科(ke)醫生(sheng)、麻醉(zui)科(ke)醫生(sheng)、兒科(ke)醫生(sheng)，還是(shi)護理(li)團隊，都對(dui)欣(xin)欣(xin)特別(bie)關(guan)照。”欣(xin)欣(xin)的(de)(de)(de)(de)母親(qin)表示(shi)，在術(shu)前的(de)(de)(de)(de)交流、各種檢查安(an)排、宣(xuan)教，術(shu)中的(de)(de)(de)(de)全程(cheng)陪(pei)伴，以及術(shu)后的(de)(de)(de)(de)悉心照料等方(fang)(fang)方(fang)(fang)面面，醫護人(ren)員的(de)(de)(de)(de)關(guan)照讓他(ta)們備受(shou)感動。

在近兩個(ge)小時的(de)(de)手術過(guo)程(cheng)中，由(you)張帆教授親自主刀，憑借豐富(fu)的(de)(de)經(jing)(jing)驗(yan)和精湛的(de)(de)技術，成功將腫(zhong)瘤切除(chu)，并(bing)(bing)進行(xing)了甲(jia)狀腺(xian)全(quan)切、雙側中央(yang)區淋巴(ba)結(jie)清(qing)掃及左頸側方(fang)淋巴(ba)結(jie)清(qing)掃，手術過(guo)程(cheng)中還完好(hao)地保護了喉(hou)返神(shen)經(jing)(jing)、副神(shen)經(jing)(jing)、甲(jia)狀旁腺(xian)、氣管(guan)、食管(guan)等周(zhou)圍重要組織器(qi)官(guan)。術后患兒恢(hui)復迅速(su)，沒有出現任何并(bing)(bing)發癥，5天即康復出院(yuan)。

多數甲狀腺癌病因不明

早期發現和治療至關重要

“就目前的(de)研究來看(kan)，大多數甲狀(zhuang)(zhuang)腺癌找(zhao)不到確(que)切的(de)病因，只(zhi)有(you)兒童期射線接(jie)觸是公認的(de)誘發甲狀(zhuang)(zhuang)腺癌的(de)危險因素。”欣欣的(de)主管(guan)醫生殷廷(ting)杰表(biao)示，兒童和青少年應盡量避免輻射暴露。由于兒童甲狀(zhuang)(zhuang)腺癌早(zao)期癥狀(zhuang)(zhuang)不明顯，很容易被忽(hu)視或漏(lou)診(zhen)。家(jia)長(chang)平時還(huan)要注意多觀(guan)察孩子的(de)身體變(bian)化(hua)，如果發現頸(jing)部出現腫塊或增粗等異常，應及時到專科(ke)就診(zhen)檢查。

可(ke)喜(xi)的(de)(de)(de)是，經過規(gui)范治療(liao)，欣欣日(ri)前已順利出院(yuan)。術(shu)后(hou)病理結果顯示，欣欣頸(jing)部(bu)一共(gong)清掃了115枚(mei)淋巴(ba)結，其中11枚(mei)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)了轉移(yi)。張帆教授表示，雖(sui)然(ran)兒(er)(er)童(tong)和青(qing)少年(nian)(nian)甲狀腺(xian)癌更容易發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)淋巴(ba)結或遠處轉移(yi)，但只要經過及時(shi)規(gui)范的(de)(de)(de)治療(liao)，總(zong)體預后(hou)仍(reng)然(ran)是比(bi)較好(hao)的(de)(de)(de)。手術(shu)是目前治療(liao)甲狀腺(xian)癌的(de)(de)(de)最有效方(fang)式，但由(you)于兒(er)(er)童(tong)和青(qing)少年(nian)(nian)甲狀腺(xian)癌具有患者年(nian)(nian)齡(ling)小、腫(zhong)瘤易發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)局部(bu)侵(qin)犯(fan)或廣泛的(de)(de)(de)淋巴(ba)結轉移(yi)等特點，對(dui)手術(shu)醫(yi)生(sheng)(sheng)提(ti)出了更高的(de)(de)(de)要求(qiu)，需要在(zai)根治腫(zhong)瘤的(de)(de)(de)同(tong)時(shi)盡可(ke)能保(bao)護好(hao)周(zhou)圍重要的(de)(de)(de)組織(zhi)器官，減少并發(fa)(fa)癥，避免手術(shu)對(dui)患兒(er)(er)生(sheng)(sheng)長(chang)發(fa)(fa)育(yu)和長(chang)期生(sheng)(sheng)活帶(dai)來(lai)不利的(de)(de)(de)影響。近(jin)10余年(nian)(nian)來(lai)，重慶(qing)市人民醫(yi)院(yuan)乳腺(xian)甲狀腺(xian)外科團(tuan)隊在(zai)兒(er)(er)童(tong)和青(qing)少年(nian)(nian)甲狀腺(xian)癌的(de)(de)(de)手術(shu)方(fang)面也積累了比(bi)較豐富的(de)(de)(de)經驗，以專業、精準的(de)(de)(de)治療(liao)為(wei)孩子們(men)的(de)(de)(de)健康成長(chang)保(bao)駕護航。

（文/王鳳 圖片由(you)院方(fang)提供）