隨著溫度不斷地升高，藥師說藥此時正是藥師說藥踏青、賞花、藥師說藥擁抱大自然的藥師說藥好時候。但也是藥師說藥過敏的高發季節，大風，藥師說藥百姓彩票紅滿(man)天的(de)藥(yao)(yao)(yao)師說藥(yao)(yao)(yao)花(hua)粉(fen)和柳絮，成群的(de)藥(yao)(yao)(yao)師說藥(yao)(yao)(yao)昆蟲，忽(hu)冷忽(hu)熱的(de)藥(yao)(yao)(yao)師說藥(yao)(yao)(yao)氣(qi)溫......在各種因素的(de)夾擊(ji)下，很多過(guo)敏(min)患者苦不堪言、藥(yao)(yao)(yao)師說藥(yao)(yao)(yao)倍加(jia)難熬。藥(yao)(yao)(yao)師說藥(yao)(yao)(yao)

過敏性患者表現多為過敏性鼻炎、藥師說藥過敏性哮喘、藥師說藥過敏性皮炎、藥師說藥過敏性結膜炎、藥師說藥濕疹、蕁麻疹等......可是百姓彩票最新網址具體而言，應該如何(he)對癥(zheng)下藥？一起聽聽南京市第一醫院(yuan)藥學部臨床藥師瞿莊(zhuang)茵(yin)的建議。

什么是過敏性鼻炎？

過敏(min)(min)(min)性鼻(bi)(bi)炎(yan)又稱為(wei)變應性鼻(bi)(bi)炎(yan)，是特應性個體暴露于(yu)過敏(min)(min)(min)原(yuan)（變應原(yuan)）后(hou)主要由免疫球蛋白E介導的鼻(bi)(bi)黏膜非(fei)感(gan)染性慢(man)性炎(yan)性疾病(bing)。其典型癥狀為(wei)陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻(bi)(bi)癢和(he)鼻(bi)(bi)塞；可伴有(you)眼(yan)部(bu)癥狀，包(bao)括眼(yan)癢、流淚、眼(yan)紅和(he)灼熱(re)感(gan)等，多見(jian)于(yu)花粉過敏(min)(min)(min)患者(zhe)。

隨著致敏花粉飄散季節的到來，花粉癥患者的鼻、眼癥狀發作或加重。如果致病因素以室內過敏原（塵螨、蟑螂、動物皮屑等）為主，百姓彩票怎么買癥狀多為常年發作。

過敏性鼻炎的用藥

過敏性鼻炎常用(yong)(yong)治療(liao)藥物主(zhu)要包(bao)括糖皮質激素、第二代抗(kang)組胺(an)藥、口服白三烯(xi)受體拮抗(kang)劑(ji)、肥大細胞(bao)膜穩定(ding)劑(ji)、鼻用(yong)(yong)減(jian)充血劑(ji)、鼻用(yong)(yong)抗(kang)膽(dan)堿能藥。

（一）糖皮質激素

糖皮(pi)質(zhi)激(ji)(ji)素(su)具(ju)有顯著的抗炎(yan)(yan)、抗過(guo)敏和抗水腫作用(yong)，其抗炎(yan)(yan)作用(yong)為非特異性(xing)，對各種(zhong)炎(yan)(yan)性(xing)疾病均(jun)有效。過(guo)敏性(xing)鼻炎(yan)(yan)使用(yong)的糖皮(pi)質(zhi)激(ji)(ji)素(su)主要(yao)分為鼻用(yong)糖皮(pi)質(zhi)激(ji)(ji)素(su)和口服糖皮(pi)質(zhi)激(ji)(ji)素(su)。

鼻(bi)用(yong)(yong)糖皮質激(ji)(ji)素：是(shi)過敏性(xing)(xing)鼻(bi)炎(yan)的一(yi)線治療(liao)藥物，主要(yao)分為第(di)一(yi)代包括布地奈德(de)、曲(qu)安奈德(de)、丙酸倍氯(lv)米(mi)松、氟(fu)(fu)(fu)尼縮松和第(di)二代包括糠酸莫(mo)米(mi)松、丙酸氟(fu)(fu)(fu)替卡松、糠酸氟(fu)(fu)(fu)替卡松、倍他米(mi)松、環索奈德(de)，與第(di)一(yi)代鼻(bi)用(yong)(yong)激(ji)(ji)素相比，第(di)二代鼻(bi)用(yong)(yong)激(ji)(ji)素具有高親(qin)脂性(xing)(xing)、與受體結合(he)力強、抗炎(yan)活性(xing)(xing)更強、生物利用(yong)(yong)度低等特點。鼻(bi)用(yong)(yong)激(ji)(ji)素的安全性(xing)(xing)和耐受性(xing)(xing)良(liang)好，使用(yong)(yong)時需注意左(zuo)手(shou)(shou)噴右側(ce)鼻(bi)孔(kong)，右手(shou)(shou)噴左(zuo)側(ce)鼻(bi)孔(kong)，避免直(zhi)接噴向鼻(bi)中隔(ge)。

口(kou)服(fu)糖皮質(zhi)激素：是過敏(min)性(xing)鼻炎(yan)的(de)二線治(zhi)療藥物，對于癥狀嚴重(zhong)難(nan)以控制的(de)過敏(min)性(xing)鼻炎(yan)可考慮短期口(kou)服(fu)糖皮質(zhi)激素，建議(yi)早晨頓服(fu)，可減少不良反(fan)應的(de)發(fa)生。

（二）抗組胺藥

抗組胺藥(yao)(yao)物(wu)是(shi)治療(liao)(liao)過敏性(xing)疾病最常見的(de)藥(yao)(yao)物(wu)之一(yi)，在大部分人群(qun)中有著較好(hao)的(de)療(liao)(liao)效及耐受性(xing)。主要分為口服抗組胺藥(yao)(yao)和鼻用抗組胺藥(yao)(yao)。

口服抗組胺藥：第(di)二代(dai)(dai)抗組胺藥為(wei)過敏性鼻(bi)(bi)炎的(de)一(yi)線治(zhi)療(liao)藥物。這類藥物起效(xiao)快速，作用持續(xu)時間較長(chang)，能明顯緩(huan)解鼻(bi)(bi)部癥(zheng)狀特別(bie)是鼻(bi)(bi)癢、噴嚏和(he)流涕，對合并眼部癥(zheng)狀也有(you)效(xiao)，但對改善鼻(bi)(bi)塞的(de)效(xiao)果有(you)限。對花粉(fen)過敏的(de)患者，推薦在致敏花粉(fen)播散(san)前進行預防性治(zhi)療(liao)。代(dai)(dai)表藥物有(you)：氯(lv)雷他定(ding)、西(xi)替利嗪、奧洛他定(ding)、地氯(lv)雷他定(ding)、左西(xi)替利嗪等。

鼻用抗(kang)組(zu)胺藥(yao)：是(shi)過敏性鼻炎的(de)一線治療藥(yao)物，其療效(xiao)相(xiang)當于或優于第二(er)代口(kou)服(fu)抗(kang)組(zu)胺藥(yao)，特別是(shi)對鼻塞癥狀(zhuang)的(de)緩(huan)解。鼻用抗(kang)組(zu)胺藥(yao)比口(kou)服(fu)抗(kang)組(zu)胺藥(yao)起效(xiao)更快，通(tong)常(chang)用藥(yao)后 15~30 min 即起效(xiao)。代表藥(yao)物有：氮卓斯(si)汀鼻噴(pen)劑(ji)，左卡巴斯(si)汀鼻噴(pen)劑(ji)。

（三）抗白三烯藥

口(kou)服(fu)白(bai)三烯(xi)受體拮(jie)抗(kang)劑為治療(liao)過敏(min)性鼻(bi)炎(yan)的一(yi)線(xian)藥物。口(kou)服(fu)白(bai)三烯(xi)受體拮(jie)抗(kang)劑對鼻(bi)塞癥狀的改善作(zuo)用(yong)優于第二代口(kou)服(fu)抗(kang)組胺藥，而且能有效(xiao)緩(huan)解噴嚏和(he)流(liu)涕(ti)癥狀。白(bai)三烯(xi)受體拮(jie)抗(kang)劑的安全性和(he)耐受性良(liang)好(hao)，不(bu)良(liang)反應(ying)較輕微，主(zhu)要為頭痛、口(kou)干、咽炎(yan)等。臨床(chuang)最為常用(yong)的代表藥物為孟魯司特，建議睡前服(fu)用(yong)。

（四）肥大細胞膜穩定劑(ji)

肥大細胞膜穩定(ding)劑是一種非皮質激素類抗炎藥(yao)，有抗過敏(min)(min)作用(yong)(yong)為過敏(min)(min)性(xing)鼻炎的二線治(zhi)療藥(yao)物，這類藥(yao)物安全性(xing)較好(hao)，但起(qi)效(xiao)較慢，維(wei)持時間短，療程(cheng)2周以上，適用(yong)(yong)于(yu)季節性(xing)過敏(min)(min)性(xing)鼻炎的預防性(xing)治(zhi)療，代表藥(yao)物有色甘(gan)酸(suan)鈉。

（五）鼻用減充血劑

鼻(bi)(bi)(bi)用(yong)(yong)減(jian)充(chong)血劑(ji)可(ke)快(kuai)速有效緩解鼻(bi)(bi)(bi)塞，在鼻(bi)(bi)(bi)用(yong)(yong)激(ji)素(su)之前應(ying)用(yong)(yong)時，能擴(kuo)大糖皮質激(ji)素(su)在鼻(bi)(bi)(bi)腔的分(fen)布范圍，增強其抗炎作用(yong)(yong)。因此鼻(bi)(bi)(bi)用(yong)(yong)減(jian)充(chong)血劑(ji)為治療(liao)鼻(bi)(bi)(bi)炎的二線治療(liao)藥物，適用(yong)(yong)于嚴重鼻(bi)(bi)(bi)塞者，短(duan)期使用(yong)(yong)，以(yi)免依(yi)賴(lai)，但不推薦口服減(jian)充(chong)血劑(ji)（偽麻(ma)黃堿(jian)等(deng)）治療(liao)過敏(min)性(xing)鼻(bi)(bi)(bi)炎。代(dai)表(biao)藥物有羥甲唑(zuo)啉(lin)(lin)、賽(sai)洛唑(zuo)啉(lin)(lin)、萘甲唑(zuo)啉(lin)(lin)。

（六(liu)）鼻(bi)用抗膽堿(jian)能藥(yao)

鼻用(yong)抗膽堿能藥(yao)(yao)為過(guo)敏性鼻炎的(de)二線治療藥(yao)(yao)物，可減(jian)少(shao)(shao)腺體(ti)的(de)分(fen)泌并(bing)松弛氣道(dao)(dao)平(ping)滑肌，抑制(zhi)氣道(dao)(dao)炎癥(zheng)和(he)重(zhong)塑，控(kong)制(zhi)流涕癥(zheng)狀。鼻用(yong)抗膽堿能藥(yao)(yao)很少(shao)(shao)全(quan)身吸收，無明顯全(quan)身性抗膽堿能作用(yong)，但對(dui)嚴重(zhong)心血(xue)管系統疾病、閉角(jiao)型青光眼(yan)、前列腺增(zeng)生或膀胱頸梗阻(zu)的(de)患者應(ying)慎用(yong)。目前主要藥(yao)(yao)物有(you)苯環喹溴銨和(he)異丙托溴銨等。

過(guo)(guo)敏(min)性(xing)鼻(bi)炎(yan)(yan)的治(zhi)療原則為(wei)(wei)“防(fang)治(zhi)結合，四位(wei)一(yi)體”。瞿(ju)莊茵建(jian)(jian)議：1、避(bi)免接(jie)觸過(guo)(guo)敏(min)原是預(yu)防(fang)過(guo)(guo)敏(min)性(xing)疾(ji)病的有效方(fang)法。建(jian)(jian)議各位(wei)過(guo)(guo)敏(min)性(xing)鼻(bi)炎(yan)(yan)患(huan)者(zhe)避(bi)免到花粉較(jiao)多的地方(fang)，出(chu)門戴口(kou)罩(zhao)、護目鏡，外出(chu)回家后，認真清洗手和臉，沖(chong)洗鼻(bi)腔，以去(qu)除身上可能攜帶(dai)的花粉，避(bi)免沾有花粉的手觸碰身體各部位(wei)。2、若出(chu)現過(guo)(guo)敏(min)一(yi)定(ding)要(yao)重(zhong)視，需(xu)進行對癥(zheng)治(zhi)療，如果過(guo)(guo)敏(min)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)持續嚴重(zhong)或反復發(fa)作(zuo)，應及時就醫。由(you)于過(guo)(guo)敏(min)性(xing)鼻(bi)炎(yan)(yan)反復發(fa)作(zuo)，藥物治(zhi)療為(wei)(wei)有效的治(zhi)療手段，拖(tuo)著(zhu)不處理(li)可能發(fa)展成為(wei)(wei)過(guo)(guo)敏(min)性(xing)哮(xiao)喘，加重(zhong)病情。3、如果每年春天都(dou)會出(chu)現過(guo)(guo)敏(min)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，可以考慮(lv)預(yu)防(fang)性(xing)治(zhi)療。

通訊員 孫忠河

揚子晚報/紫牛新聞記者(zhe) 呂彥霖(lin)

校對 陶善工