相信大多數人在生活中都有過突發腹痛的短短當情況，可能是腸壞受涼受寒、胃腸道痙攣等，死厘事一般情況下很快就好了，米別使得很多人不太把腹痛當回事，拿腹以為忍忍就過去了。短短當陳老先生就是腸(chang)壞突發腹痛(tong)沒當回事(shi)，結果僅(jin)僅(jin)四小時腸(chang)壞死近40厘(li)米(mi)(mi)。死厘(li)事(shi)警惕腸(chang)壞死，米(mi)(mi)別這些(xie)知識不得不知！拿腹

持續劇烈的短短當“不尋常”腹痛，究竟是腸壞什么原因

家住攝山的陳老先生今年69歲，平時身體健康，死厘事傍晚吃晚飯后突覺肚子疼痛，米別自(zi)己和家人都沒(mei)當回事兒，拿腹陳老(lao)先(xian)(xian)生還想(xiang)堅持把碗刷(shua)掉(diao)：“我(wo)這身體好(hao)得很呢，這么多年就(jiu)沒(mei)進過醫院”，但疼(teng)(teng)痛感(gan)使(shi)他幾乎無法自(zi)主站立。陳老(lao)先(xian)(xian)生這才躺下休息(xi)會，心想(xiang)躺著休息(xi)會就(jiu)好(hao)了(le)。結果種疼(teng)(teng)痛感(gan)不(bu)減(jian)反(fan)增，一直持續，且愈來愈強烈，說話都要費(fei)上(shang)好(hao)大的(de)(de)力氣(qi)。家人這才意識到陳老(lao)先(xian)(xian)生這不(bu)是普通的(de)(de)肚子(zi)疼(teng)(teng)，趕緊帶陳老(lao)先(xian)(xian)生江蘇(su)省中醫院紫東院區(qu)就(jiu)診。

僅四小時腸壞死近40厘米

陳老先生被攙扶進了急診外科診室，面色痛(tong)苦，眉頭緊鎖，捂著肚(du)子無(wu)法(fa)起身，幾(ji)近無(wu)法(fa)張(zhang)(zhang)口說話，一旁陳老(lao)(lao)先生的(de)(de)老(lao)(lao)伴(ban)和兒子急(ji)忙向(xiang)醫(yi)生描述(shu)病情。急(ji)診(zhen)醫(yi)生立(li)即給老(lao)(lao)先生安排CT檢(jian)查(cha)，并立(li)即通知普外科管俊杰醫(yi)師，管醫(yi)生仔(zi)細詢問病史，發現(xian)患者(zhe)出(chu)現(xian)“痛(tong)、脹(zhang)、吐、閉”的(de)(de)腸(chang)梗阻表現(xian)，腹痛(tong)劇烈，腹肌(ji)緊張(zhang)(zhang)，在病人肚(du)子上摸到了孤立(li)脹(zhang)大的(de)(de)腸(chang)袢，明顯壓痛(tong)反(fan)跳(tiao)痛(tong)。結合患者(zhe)CT檢(jian)查(cha)，診(zhen)斷為“腸(chang)扭(niu)轉、腸(chang)梗阻、腸(chang)壞(huai)死可能”，建議患者(zhe)急(ji)診(zhen)手(shou)術治療。

管俊(jun)杰醫師(shi)立即向(xiang)普(pu)外(wai)科龔冠聞主(zhu)任醫師(shi)和李(li)峻主(zhu)任中醫師(shi)匯報陳(chen)老(lao)先(xian)生(sheng)(sheng)的病情，在龔主(zhu)任主(zhu)持及手術(shu)室(shi)的幫助下，陳(chen)老(lao)先(xian)生(sheng)(sheng)入院30分鐘就(jiu)被快速轉運到手術(shu)室(shi)進行手術(shu)。李(li)峻主(zhu)任在手術(shu)中決定首先(xian)采(cai)用(yong)腹腔(qiang)鏡微創(chuang)技術(shu)進行探查，術(shu)中發現雖然陳(chen)老(lao)先(xian)生(sheng)(sheng)從發病到就(jiu)診，僅僅4小時，病人的小腸就(jiu)已(yi)壞死將近(jin)40cm。

“加速康復外科”理念助力患者康復

最終，經過2個小時(shi)(shi)(shi)的(de)手術(shu)(shu)(shu)，成(cheng)功切除了(le)(le)陳(chen)老先(xian)(xian)生壞死的(de)腸管(guan)，術(shu)(shu)(shu)后(hou)將陳(chen)老先(xian)(xian)生轉(zhuan)入紫東重癥(zheng)醫(yi)學科（ICU）進(jin)行(xing)了(le)(le)治(zhi)療。因(yin)搶救及時(shi)(shi)(shi)，患者術(shu)(shu)(shu)后(hou)恢復(fu)(fu)極佳，第一天(tian)便順利轉(zhuan)回至普(pu)外(wai)科病(bing)房。得益于江蘇省中醫(yi)院紫東院區普(pu)外(wai)科始終貫徹“加速康復(fu)(fu)外(wai)科”理念(nian)(nian)，陳(chen)老先(xian)(xian)生術(shu)(shu)(shu)后(hou)第一日(ri)便能飲水和下床活動(dong)，術(shu)(shu)(shu)后(hou)第二日(ri)便可以流質飲食了(le)(le)。整個治(zhi)療過程另陳(chen)老先(xian)(xian)生及家屬(shu)十分滿意，出院時(shi)(shi)(shi)還(huan)與普(pu)外(wai)科醫(yi)護人員進(jin)行(xing)了(le)(le)合(he)影留念(nian)(nian)。

有些癥狀不可大意，關于腸道健康知識快來收藏！

腸梗阻

腸(chang)(chang)梗阻(zu)是(shi)腸(chang)(chang)內容物(wu)不能正常流動(dong)并順利(li)通過腸(chang)(chang)道、排除體外(wai)(wai)、也就是(shi)腸(chang)(chang)子被“堵(du)住”了，是(shi)胃腸(chang)(chang)外(wai)(wai)科常見急(ji)癥。病(bing)變發生在小腸(chang)(chang)（主要）、盲腸(chang)(chang)、乙狀結(jie)腸(chang)(chang)，病(bing)理改變以腸(chang)(chang)壁出(chu)血壞死(si)為(wei)特征。每到冬季都是(shi)老(lao)年人腸(chang)(chang)梗阻(zu)的高(gao)發期。

腸扭轉

“腸(chang)(chang)(chang)扭(niu)轉”是指(zhi)人體內環形消化道(dao)沿(yan)著(zhu)本身(shen)及固定大(da)小腸(chang)(chang)(chang)的(de)腸(chang)(chang)(chang)系膜打(da)結，導致的(de)腸(chang)(chang)(chang)阻(zu)塞。腸(chang)(chang)(chang)道(dao)扭(niu)曲后難以自行復(fu)位，隨著(zhu)病情發展，腸(chang)(chang)(chang)道(dao)絞得(de)越來(lai)越緊，嚴重(zhong)時使得(de)血(xue)液不能通過，腸(chang)(chang)(chang)道(dao)細胞(bao)因為缺(que)血(xue)缺(que)氧而(er)壞死(si)。壞死(si)的(de)腸(chang)(chang)(chang)道(dao)沒有及時切除，可誘發急性腹腔(qiang)感染如腹膜炎或(huo)腸(chang)(chang)(chang)穿孔，甚(shen)至威脅生命。

腸扭轉高危因素：

1.吃完(wan)飯后(hou)做(zuo)劇烈(lie)運動：吃完(wan)飯后(hou)大(da)部分(fen)食物在小腸內停留(liu)，立(li)即做(zuo)運動可由(you)于受到重(zhong)力作(zuo)用而(er)扭曲纏(chan)繞(rao)。

2.頑固(gu)性便秘(mi)：糞便在乙狀(zhuang)結腸(chang)(chang)處滯留，增加此部(bu)位(wei)腸(chang)(chang)腔重量(liang)和體(ti)積，易(yi)擠壓周(zhou)圍腸(chang)(chang)管，從(cong)而引起粘連和梗阻，誘發腸(chang)(chang)扭轉。

3.暴飲暴食(shi)：吃(chi)飯速度過快(kuai)或一次性吃(chi)太多可減弱腸道消化能(neng)力，使得(de)食(shi)物團塊長期(qi)在腸道內(nei)滯留(liu)，從而(er)引起腸腔狹窄，再加上不斷(duan)受(shou)到擠壓，從而(er)引起腸扭(niu)轉。

4.腸道粘(zhan)連：既往有手(shou)術(shu)病(bing)史的人群，如剖宮產、開腹手(shou)術(shu)等，腹腔(qiang)炎癥感(gan)染(ran)等情況，在炎癥吸收后常有“索帶”形成，也有導(dao)致(zhi)腸扭(niu)轉發生的可能。

腸扭轉臨床癥狀：

主要臨床表現為腹(fu)部劇(ju)烈疼痛、持續性(xing)疼痛；便秘、便血；發熱、嘔吐和腹(fu)脹。嚴(yan)重者(zhe)可有(you)休克(ke)、腸麻痹等中(zhong)毒癥狀(zhuang)。

腸(chang)扭轉是一種較(jiao)嚴重的(de)機械性腸(chang)梗阻(zu)，可在短(duan)時(shi)(shi)(shi)期內發生腸(chang)絞窄、壞死。若(ruo)不(bu)及(ji)時(shi)(shi)(shi)正確(que)處理，將有較(jiao)高(gao)的(de)死亡率。及(ji)時(shi)(shi)(shi)地手術治療，將扭轉的(de)腸(chang)回轉復位可降低(di)死亡率，更可減少小(xiao)腸(chang)大(da)量切除后的(de)短(duan)腸(chang)綜合征，所以提醒大(da)家(jia)在發生癥狀(zhuang)后不(bu)要麻痹大(da)意，應及(ji)時(shi)(shi)(shi)就診，必要時(shi)(shi)(shi)可選擇微創腹腔(qiang)鏡探查明確(que)病情。

通訊員 張孟 揚子(zi)晚報/紫牛(niu)新聞(wen)記(ji)者 于丹(dan)丹(dan)

校對 王菲