春季，氯雷他定過敏季又雙叒叕來了！過敏個藥該咋近日，季靠具體一種叫做“氯雷他定”的續命藥物也吸引了目光。而常年依靠“氯雷他定”續命的氯雷他定“氯雷他定人”，尤其是過敏個藥該咋百姓彩票紅過敏(min)性鼻炎和蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)人群(qun)，更是季(ji)靠具(ju)體讓諸多(duo)網友感同身受。

南京市(shi)中醫院藥(yao)(yao)學部副主任中藥(yao)(yao)師肖璐(lu)在接受記者采訪時(shi)介紹，續(xu)命氯雷他(ta)定屬(shu)于第二代H1抗組(zu)胺藥(yao)(yao)，氯雷他(ta)定多年來在臨床上被廣泛使用(yong)。過敏個藥(yao)(yao)該咋雖(sui)有不錯(cuo)的季(ji)靠具體療效，但(dan)也不建議長期服用(yong)。續(xu)命

柳絮、氯雷他定梧桐毛毛、過敏個藥該咋百姓彩票最新網址花粉、季靠具體塵螨……

“敏”感的春天，他們選擇“氯雷他定揣兜里”

“藥理學中并沒有完全的抗過敏藥，氯雷他定其實是一種抗組胺藥。”啥是組胺，為什么要抗組胺？肖璐解釋，當我們的身體對過敏原（例如花粉、塵螨、柳絮、梧桐絮等）產生過敏反應時，身體會釋放一種叫做組胺的炎性介質，組胺與特定的免疫細胞結合，引發瘙癢、百姓彩票怎么買流鼻(bi)涕或打噴嚏等典型的(de)過(guo)敏癥狀。

因此，抗(kang)組(zu)胺(an)藥(yao)顧名思義是指可以阻礙組(zu)胺(an)和(he)受體結(jie)合(he)，讓組(zu)胺(an)不(bu)能(neng)發(fa)揮作用的藥(yao)物。身體里的組(zu)胺(an)受體分為(wei)H1、H2、H3和(he)H4這4種。“氯(lv)雷他(ta)定屬于H1第(di)二代抗(kang)組(zu)胺(an)藥(yao)物，主(zhu)要用于過(guo)敏(min)(min)(min)性鼻炎、急(ji)性或(huo)慢性蕁麻(ma)疹、過(guo)敏(min)(min)(min)性結(jie)膜炎、花粉癥(zheng)(zheng)及其他(ta)過(guo)敏(min)(min)(min)性皮膚病，緩解因過(guo)敏(min)(min)(min)導致(zhi)的不(bu)適癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。”

氯雷他定還有“兄弟家族”

H1抗(kang)組胺藥品種最多(duo)，也(ye)是(shi)大家最常能(neng)接觸到的(de)種類。除了氯雷他定，同(tong)屬 H1二代抗(kang)組胺藥的(de)西替(ti)利嗪(qin)使用也(ye)不少(shao)。“相對而言(yan)，西替(ti)利嗪(qin)使用年齡范圍更(geng)廣，起效時(shi)間和作用時(shi)長也(ye)不一樣。”

肖璐說(shuo)，西(xi)替(ti)利(li)嗪(qin)(qin)6個月(yue)以上(shang)患(huan)(huan)者(zhe)可(ke)以使(shi)用(yong)(yong)，氯(lv)雷他(ta)定(ding)一(yi)(yi)般用(yong)(yong)于2歲(sui)以上(shang)患(huan)(huan)者(zhe)。如果(guo)是孕婦或哺乳期，一(yi)(yi)般建議(yi)首選(xuan)西(xi)替(ti)利(li)嗪(qin)(qin)。西(xi)替(ti)利(li)嗪(qin)(qin)起(qi)(qi)效較快(kuai)，通常半小(xiao)時(shi)到(dao)一(yi)(yi)小(xiao)時(shi)發揮(hui)作用(yong)(yong)，半衰期即維(wei)持(chi)時(shi)間(jian)一(yi)(yi)般在(zai)(zai)10個小(xiao)時(shi)左右。而氯(lv)雷他(ta)定(ding)起(qi)(qi)效時(shi)間(jian)在(zai)(zai)1-3小(xiao)時(shi)，相對(dui)較慢(man)，但(dan)維(wei)持(chi)時(shi)間(jian)可(ke)達(da)到(dao)24小(xiao)時(shi)以上(shang)，一(yi)(yi)般在(zai)(zai)8小(xiao)時(shi)達(da)到(dao)血(xue)藥濃度高峰。“所以說(shuo)一(yi)(yi)些癥狀比較嚴重的患(huan)(huan)者(zhe)如果(guo)吃(chi)西(xi)替(ti)利(li)嗪(qin)(qin)需要(yao)一(yi)(yi)天(tian)(tian)服用(yong)(yong)兩次，氯(lv)雷他(ta)定(ding)一(yi)(yi)天(tian)(tian)一(yi)(yi)次就可(ke)以了。”

此外，肖璐(lu)介紹，臨床(chuang)中還有H1三代抗組胺藥地(di)(di)氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)(ta)定(ding)(ding)(ding)、枸地(di)(di)氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)(ta)定(ding)(ding)(ding)，與氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)(ta)定(ding)(ding)(ding)并稱“兄(xiong)弟家(jia)族”。那么它們之間(jian)又有什么區別呢(ni)？肖璐(lu)進一步(bu)解釋，氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)(ta)定(ding)(ding)(ding)可(ke)以(yi)理解為“元(yuan)老級”，而地(di)(di)氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)(ta)定(ding)(ding)(ding)則(ze)是氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)(ta)定(ding)(ding)(ding)在肝臟代謝(xie)以(yi)后產(chan)生的(de)活性代謝(xie)物(wu)，而枸地(di)(di)氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)(ta)定(ding)(ding)(ding)則(ze)是在地(di)(di)氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)(ta)定(ding)(ding)(ding)的(de)基(ji)礎上(shang)增加了枸櫞酸，使(shi)結構更加穩定(ding)(ding)(ding)，水(shui)溶性更強(qiang)。“所以(yi)說地(di)(di)氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)(ta)定(ding)(ding)(ding)和枸地(di)(di)氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)(ta)定(ding)(ding)(ding)這兩(liang)個兄(xiong)弟發揮作用(yong)會(hui)更迅速，效果更強(qiang)，，不良反應相(xiang)對較少，同時葡萄柚汁對地(di)(di)氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)(ta)定(ding)(ding)(ding)的(de)影響也較少。”

肖(xiao)璐告訴記者，此外白(bai)三烯受體拮(jie)抗體孟魯司(si)特鈉也常用于(yu)過敏的(de)(de)治療(liao)。“白(bai)三烯和組胺是(shi)兩種不同的(de)(de)炎癥介(jie)質，都(dou)會引起例如鼻塞、流(liu)涕(ti)(ti)(ti)這(zhe)種過敏性鼻炎的(de)(de)癥狀(zhuang)。”專(zhuan)家(jia)表(biao)示，氯雷(lei)他定和西替利(li)嗪主要用于(yu)緩(huan)解打噴嚏、鼻涕(ti)(ti)(ti)流(liu)涕(ti)(ti)(ti)、鼻癢(yang)這(zhe)些癥狀(zhuang)，而孟魯司(si)特鈉則(ze)在緩(huan)解鼻塞的(de)(de)癥狀(zhuang)上表(biao)現更出色。

1+1不一定等于2！

建議在醫生指導下個性化用藥

值得注意的(de)(de)是，肖璐指出，H1抗組胺藥(yao)(yao)并不(bu)能(neng)根除過敏原，一般在急性發作期用藥(yao)(yao)。因(yin)此(ci)建(jian)議常(chang)把(ba)藥(yao)(yao)“揣(chuai)兜里”的(de)(de)“氯雷他(ta)定人”連續服藥(yao)(yao)也不(bu)要超過1-2周。由于(yu)存在用藥(yao)(yao)的(de)(de)個體(ti)差異(yi)，如果(guo)癥狀沒有改(gai)善，不(bu)可擅自加大藥(yao)(yao)物劑量，應(ying)在醫生(sheng)的(de)(de)指導下選(xuan)擇其他(ta)藥(yao)(yao)物或治(zhi)療方式(shi)。

擅(shan)自增加吃藥次數和(he)(he)劑量，可能會(hui)導致(zhi)血藥濃度升高，從而對肝(gan)腎造成(cheng)損(sun)害，產生不良反應。“比如臨床上如果(guo)遇到一些鼻(bi)炎癥(zheng)狀特(te)別嚴重的過敏性鼻(bi)炎患者，一般醫生都會(hui)讓把(ba)孟魯司(si)特(te)鈉和(he)(he)氯(lv)雷他定，或者是(shi)孟魯司(si)特(te)鈉和(he)(he)西替(ti)利(li)(li)嗪聯(lian)用，但是(shi)不會(hui)把(ba)氯(lv)雷他定和(he)(he)西替(ti)利(li)(li)嗪兩個(ge)同時服用，因為它并不是(shi)‘1+1=2’的治療效果(guo)，可能還會(hui)增加藥物的副作(zuo)用。”

對于(yu)氯雷他定，專(zhuan)家提醒(xing)，服(fu)用(yong)前應(ying)注意(yi)妊娠期(qi)及(ji)哺(bu)乳(ru)期(qi)婦女(nv)慎(shen)(shen)用(yong)；有心(xin)律失(shi)常病史者(zhe)慎(shen)(shen)用(yong)；過敏體質者(zhe)慎(shen)(shen)用(yong)；腎功(gong)能不全者(zhe)慎(shen)(shen)用(yong)；嚴重(zhong)肝功(gong)能不全的(de)患者(zhe)請(qing)在(zai)醫生(sheng)指導(dao)下使用(yong)。另外尤其需要(yao)提醒(xing)的(de)是，服(fu)用(yong)抗組胺(an)藥(yao)同時喝(he)西柚汁會(hui)(hui)影響藥(yao)效(xiao)。服(fu)用(yong)抗組胺(an)藥(yao)期(qi)間不能喝(he)酒，否則(ze)會(hui)(hui)加重(zhong)肝臟(zang)負擔(dan)，抑制中樞神經。

在藥物聯用(yong)方面，氯雷他定(ding)不能(neng)與抗真菌藥物、大環內(nei)酯(zhi)抗生素、茶堿類聯用(yong)，這三類藥會導致血液(ye)中氯雷他定(ding)含量增高，容易加重不良反應。

揚子晚報/紫牛新(xin)聞記(ji)者 呂彥霖

校對 王菲