來自泰州的宮切67歲丁阿姨備受疾病折磨，輾轉多家醫院后，除后腸梗常注在揚州市中醫院找到病因——子宮切除術后的阻專慢性不全性腸梗阻。揚州市中醫院普外科主任醫師馬建明表示，家腹腸梗阻是手術術后常見疾病，若身體出現不適，后出需及(ji)時發現(xian)和就(jiu)醫。現(xian)異

子宮切除后出現腸梗阻

去年4月，宮切丁阿姨因為子宮內膜癌，除后腸梗常注在當地醫院進行了“次廣泛子宮全切除+雙附件切除+腹主動脈旁淋巴結+盆腔淋巴結清掃+大網膜切除術”。阻專術后，家腹她還進行了放化療治療。手術

令丁阿(a)姨痛苦的后出(chu)是，正在恢復中的現異她(ta)開(kai)始(shi)反復出(chu)現下腹部脹痛不適，排便少、宮切無排氣、進行性腹脹、消瘦等(deng)癥狀。“我最胖的時候(hou)有140多斤，病重時不到100斤。”丁阿(a)姨說。

剛出院沒多久的丁阿姨又開始了四處求醫的歷程。所有醫院的診斷(duan)都是“不全性腸梗阻”，并建(jian)議大(da)病初(chu)愈的她進行保守治療。“病人吃了很(hen)多藥，可癥(zheng)狀(zhuang)一點(dian)沒有緩解，反而更加嚴重，還出現(xian)了嘔吐等癥(zheng)狀(zhuang)。”揚州(zhou)市中(zhong)醫(yi)院(yuan)普(pu)外(wai)科副主任(ren)醫(yi)師姜海斌(bin)說，病人來醫(yi)院(yuan)就診時(shi)，什么都吃不下(xia)，只有趁(chen)服藥時(shi)喝點(dian)水。

腹腔鏡探查手術解除腸梗阻

此時(shi)的(de)丁阿姨出現了嚴重脫(tuo)水、貧血、低蛋白血癥、水電解質(zhi)紊亂等癥狀。“病人是慢性(xing)不(bu)全性(xing)腸(chang)(chang)梗阻(zu)，考慮腸(chang)(chang)粘連(lian)可(ke)能，不(bu)排除腫瘤復發。”馬建明說，手(shou)術團隊首先請影(ying)像科會診，全腹部(bu)CT片提(ti)示末端回(hui)腸(chang)(chang)15cm近(jin)端以上腸(chang)(chang)管(guan)擴張明顯，考慮梗阻(zu)部(bu)位在(zai)末端回(hui)腸(chang)(chang)；又請麻醉科會診，考慮患者(zhe)存在(zai)長期慢性(xing)梗阻(zu)，在(zai)術中要(yao)加(jia)強(qiang)氣道管(guan)理，防止誤吸(xi)。

經多學科(ke)討論后，馬建明決(jue)定為丁阿姨(yi)做腹腔鏡探查手術。果然(ran)，在術中，他看見其腹盆腔廣(guang)泛腸(chang)粘連，尤以末端回(hui)腸(chang)、乙狀(zhuang)結腸(chang)及側腹膜致密粘連，解剖結構(gou)不清，伴有近端15-20cm回(hui)腸(chang)處(chu)有部分小腸(chang)疝(shan)入，導致患者長期(qi)慢(man)性(xing)梗阻(zu)表現。

馬建(jian)明(ming)說，由于廣泛致密粘連，行腹盆腔腸(chang)(chang)粘連松解、腹內疝松解、復位術，考慮患者小腸(chang)(chang)呈結(jie)腸(chang)(chang)樣擴張，腸(chang)(chang)壁(bi)水腫、增厚，腹內疝環處(chu)壓榨(zha)腸(chang)(chang)管(guan)血運欠佳(jia)，遂行末(mo)端回腸(chang)(chang)造瘺術。

經過術后近一(yi)周營(ying)養支持治療，丁(ding)阿姨(yi)目前病情平穩，能正(zheng)常下(xia)床活動。

腹部大手術出現異常要注意

記者(zhe)(zhe)了解(jie)到，不(bu)完全(quan)性(xing)腸(chang)梗(geng)(geng)阻是腫瘤患(huan)者(zhe)(zhe)較常見的一(yi)種并發(fa)癥，因其影響患(huan)者(zhe)(zhe)進(jin)食、排便，并常伴隨惡心、嘔吐、腹脹(zhang)、腹痛等癥狀，從而降低患(huan)者(zhe)(zhe)的生(sheng)活(huo)質(zhi)量；長時(shi)間未恢(hui)復(fu)的或反復(fu)發(fa)生(sheng)的不(bu)完全(quan)性(xing)腸(chang)梗(geng)(geng)阻會進(jin)一(yi)步引起患(huan)者(zhe)(zhe)電解(jie)質(zhi)紊亂、營養不(bu)良等，也有部分嚴重的不(bu)完全(quan)性(xing)腸(chang)梗(geng)(geng)阻可能進(jin)一(yi)步發(fa)展為完全(quan)性(xing)腸(chang)梗(geng)(geng)阻，需要進(jin)一(yi)步手術(shu)治療(liao)，嚴重時(shi)有生(sheng)命危險。因此不(bu)完全(quan)性(xing)腸(chang)梗(geng)(geng)阻的預防和治療(liao)非常重要。

那么，哪(na)些情形易出現不全性腸梗(geng)阻(zu)(zu)？馬(ma)建明(ming)介紹，有腹(fu)部腫(zhong)瘤，因腫(zhong)塊(kuai)的壓迫(po)或(huo)粘連造成的梗(geng)阻(zu)(zu)；腹(fu)部大手術后、腹(fu)膜(mo)炎、腸炎、腹(fu)部外(wai)傷等(deng)，因存在(zai)腸管(guan)粘連、狹(xia)窄(zhai)、嵌頓或(huo)疝等(deng)而引(yin)起梗(geng)阻(zu)(zu)；低(di)鉀(jia)血癥等(deng)引(yin)起的腸道功能紊(wen)亂導(dao)致的梗(geng)阻(zu)(zu)；先天(tian)性畸(ji)形導(dao)致狹(xia)窄(zhai)、疝等(deng)引(yin)起的梗(geng)阻(zu)(zu)。

專家提醒，對于有(you)(you)腹(fu)部腫(zhong)瘤(liu)或腹(fu)部大手術后(hou)等存在高危因素的患者，如果出現腹(fu)痛、腹(fu)脹、惡心、嘔吐，肛(gang)門排氣(qi)、排便(bian)減(jian)少或沒有(you)(you)的情(qing)況，就(jiu)要考(kao)慮發生腸(chang)梗阻(zu)的可能，需及(ji)時就(jiu)醫(yi)。

通訊員 董娟 揚(yang)子晚報/紫牛新聞記(ji)者(zhe) 成沫(mo)

校對 陶善工