大家還記得此前一度爆火的減肥針“減肥針”司美格魯肽嗎的？記者近日關注到，邁入2024年，曾經這款曾經飄洋過海代購才能獲得，爆火讓糖尿病患者困于“買不到”，美格讓求美者視為“神藥”的魯肽降糖藥，居然出現了降價。現何百姓彩票大廳以每支3.0ml（4mg）的熱(re)點大規格為例，售價從此前超千(qian)元已降價至不到八百元。回(hui)顧“連以前火爆(bao)程度的減肥針二分之(zhi)一都不到了(le)”，南京市第一醫院內分泌科副主任醫師劉好也表達(da)了(le)相同的曾經感受。

打了“減(jian)肥針”的爆火(huo)人(ren)究竟減(jian)下去了嗎？為何如今(jin)“減(jian)肥針”不(bu)再那么受追捧？揚子(zi)晚報/紫牛新聞記(ji)者進行了調(diao)查(cha)。

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價格降幅不小

有人無效、有人胃腸道反應明顯

司美格魯肽，魯肽是現何GLP-1受體激動劑，是熱點人們在進食之后由小腸釋放的多種激素之一，作用于胰腺時可促進胰島素的分泌，作用于消化道可減緩胃的排空，作用于下丘腦可以產生飽腹感。因此，模擬GLP-1的藥物（如司美格魯肽）能夠激活人體內的GLP-1受體，既有調節血糖和治療糖尿病的快3百姓彩票作(zuo)用，又能減緩(huan)消(xiao)化(hua)、抑制食欲。

追溯“減肥(fei)針”走進全球(qiu)大眾(zhong)視線的(de)(de)歷史，已有超過五年。早(zao)在(zai)2017年，司美格魯肽(tai)在(zai)美國(guo)獲批(pi)(pi)上市，用于成人2型糖尿(niao)病(bing)患者。2021年6月，又獲批(pi)(pi)減重(zhong)適(shi)應(ying)癥(zheng)。隨后，其在(zai)海(hai)外(wai)獲批(pi)(pi)的(de)(de)減重(zhong)適(shi)應(ying)癥(zheng)展示出良好(hao)效(xiao)果(guo)，很快被全球(qiu)減肥(fei)人士奉(feng)為“減肥(fei)神藥(yao)”。之后的(de)(de)一(yi)段時(shi)間，對于國(guo)內想要(yao)以此獲得減肥(fei)效(xiao)果(guo)的(de)(de)人來說，多(duo)采用海(hai)外(wai)代(dai)購的(de)(de)方式，供不應(ying)求。

而放眼國內，2021年4月，司美格魯肽于國內正式獲批上市。目前在中國，百姓彩票首頁司美格魯肽適應(ying)癥僅獲(huo)批用于2型糖(tang)尿病。“這也意味著在爆火(huo)的(de)(de)那段時間(jian)一(yi)定程(cheng)度上(shang)擠占了糖(tang)尿病患者(zhe)的(de)(de)用藥空間(jian)，多家醫院曾(ceng)一(yi)度出(chu)現(xian)短缺”，業(ye)內(nei)人士向(xiang)記者(zhe)透露(lu)。然而(er)邁入(ru)2024年，司美格魯肽的(de)(de)價(jia)格卻坐上(shang)過山車。以每支3ml規格的(de)(de)為例，售價(jia)從此前超千元已(yi)降價(jia)至不到八百元。

“現(xian)在可能我覺得連以前火(huo)爆程度的(de)(de)(de)二(er)分(fen)之一都不到了(le)。”南京市第(di)一醫(yi)院內分(fen)泌科副主任醫(yi)師劉好(hao)也(ye)表達(da)了(le)相同的(de)(de)(de)感受。究(jiu)其原(yuan)因(yin)，在劉好(hao)看來(lai)，雖(sui)然目前的(de)(de)(de)臨床研究(jiu)表明(ming)司(si)美格魯(lu)肽具有較好(hao)的(de)(de)(de)安全性(xing)，但并不意(yi)味(wei)著(zhu)它沒有副作(zuo)用(yong)，使用(yong)司(si)美格魯(lu)肽后往(wang)往(wang)會對胃(wei)腸道(dao)產生(sheng)副作(zuo)用(yong)，比如(ru)腹脹、腹痛、便秘甚(shen)至嘔吐，因(yin)此對于(yu)對于(yu)減肥患(huan)者來(lai)說，使用(yong)的(de)(de)(de)是司(si)美格魯(lu)肽的(de)(de)(de)副作(zuo)用(yong)。

此(ci)外(wai)，在動(dong)物(wu)實驗發現(xian)包括司美格魯(lu)肽在內的(de)GLP-1激(ji)動(dong)劑有刺激(ji)甲(jia)狀腺C細(xi)胞(bao)增生(sheng)的(de)作(zuo)用，所以該藥(yao)(yao)禁(jin)用于有甲(jia)狀腺髓(sui)樣癌的(de)患者，以及有2型多發性內分泌腫瘤綜合征的(de)患者。“另外(wai)這個藥(yao)(yao)品使用久了之后，抑制(zhi)食(shi)(shi)欲和(he)減重效果也會逐漸降低。停藥(yao)(yao)后，倘若不注意(yi)飲食(shi)(shi)和(he)運(yun)動(dong)，體(ti)重反彈(dan)的(de)情(qing)況也會存(cun)在的(de)。”劉好(hao)說。

“減(jian)(jian)肥針”的風險不小(xiao)，但37歲(sui)的徐海(hai)還是嘗試打過一段時間。200多斤的陳(chen)(chen)海(hai)算超“大體(ti)重”，合并(bing)高血壓、高血脂，在醫生的建(jian)議下他選擇(ze)這種藥物。然而(er)，在別人身上有(you)所(suo)表現的“抑(yi)制食(shi)欲”在陳(chen)(chen)海(hai)身上毫不明顯。因此也沒有(you)達到任何(he)的減(jian)(jian)肥效果(guo)。

“利(li)用一(yi)種藥(yao)物去(qu)減肥，特(te)別是(shi)(shi)(shi)(shi)有些(xie)根本(ben)不(bu)胖的人(ren)專(zhuan)門去(qu)打(da)針減肥，還(huan)是(shi)(shi)(shi)(shi)很盲(mang)目、不(bu)可取的。”劉好(hao)這兩年(nian)一(yi)直關注(zhu)著，她(ta)注(zhu)意到如果只(zhi)用來(lai)減肥，停藥(yao)后百分之(zhi)(zhi)六七(qi)十的人(ren)都會反彈(dan)。王(wang)霞就是(shi)(shi)(shi)(shi)很典型的例子。在(zai)同(tong)事的介紹下，她(ta)曾在(zai)半(ban)年(nian)內連續打(da)司(si)美格魯肽“減肥”，“但是(shi)(shi)(shi)(shi)停藥(yao)之(zhi)(zhi)后我和(he)介紹的那位(wei)同(tong)事一(yi)樣(yang)，掉(diao)了的快20斤都漲回來(lai)了，因為(wei)根本(ben)管(guan)不(bu)住嘴”，王(wang)霞無奈地說。

亂用、濫用現象仍在

98斤女孩漲了3斤就想嘗試

劉好表示，在正規醫院的(de)內分(fen)泌科，開出司美(mei)格魯肽仍嚴(yan)格遵照適(shi)應癥，然而記者注意(yi)到在電商(shang)平臺，銷售之(zhi)亂卻難以杜絕。

1月29日，記者(zhe)多個電商平臺上搜索后發現，購買“簡(jian)單(dan)方(fang)便”。雖然需要開(kai)具(ju)線上處方(fang)，但只(zhi)需要勾選“2型糖尿病”，并(bing)簡(jian)單(dan)回(hui)答“是(shi)否使用過所(suo)購藥(yao)品(pin)且無過敏(min)或不良(liang)反應”及“是(shi)否有用藥(yao)禁忌”便可輕松開(kai)具(ju)處方(fang)，直接購藥(yao)。

不僅如(ru)此，雖(sui)有降溫勢頭，但亂用(yong)(yong)、濫用(yong)(yong)仍令有的內分泌科(ke)醫(yi)生直呼“不理性的，不可(ke)取。”

司美(mei)格(ge)魯肽(tai)是周制劑，即(ji)每周使(shi)用一次。但“求(qiu)減(jian)心切”的陳琪(qi)因為第一天(tian)(tian)打針(zhen)后覺得沒能(neng)“掉秤”，連續幾天(tian)(tian)每天(tian)(tian)一次都給(gei)自己(ji)注射，惡心嘔吐，但食(shi)欲(yu)控制得還是不明(ming)顯。陳琪(qi)回憶，直到自己(ji)出(chu)現了心慌的反應才(cai)(cai)匆匆趕到醫院門診。就診后，緊急掛水促進排(pai)泄后癥狀才(cai)(cai)得以緩解(jie)。

劉(liu)好(hao)也曾在(zai)門診接診過一位從(cong)事幼兒園教育(yu)事業的(de)(de)(de)女孩(hai)(hai)。女孩(hai)(hai)不到30歲，對“減(jian)肥(fei)針”感興趣、走(zou)進診室的(de)(de)(de)原因很簡單，僅(jin)僅(jin)是(shi)因為一個月時間(jian)，她(ta)的(de)(de)(de)體(ti)(ti)重(zhong)從(cong)98斤(jin)漲(zhang)到了(le)101斤(jin)，愛美的(de)(de)(de)她(ta)著了(le)急。“在(zai)網上搜(sou)了(le)搜(sou)減(jian)肥(fei)方法，無(wu)意間(jian)看到了(le)可以打(da)針就(jiu)沒(mei)食(shi)欲，無(wu)痛減(jian)肥(fei)，那肯定(ding)就(jiu)會想試一試。”但在(zai)劉(liu)好(hao)看來，女孩(hai)(hai)的(de)(de)(de)體(ti)(ti)重(zhong)指數完(wan)全(quan)在(zai)正(zheng)常(chang)范圍內，也沒(mei)有任何高血(xue)脂(zhi)、高血(xue)糖等(deng)情況，因此她(ta)拒絕了(le)開藥的(de)(de)(de)要求。

口服司美格魯肽也已獲批

但適應癥仍不是減肥

就在(zai)幾天前，1月26日，諾和諾德司美格魯肽片獲(huo)國(guo)家藥品監督管理局(NMPA)批(pi)準上(shang)市(shi)(shi)，這(zhe)是國(guo)內(nei)首個獲(huo)批(pi)上(shang)市(shi)(shi)的(de)(de)口(kou)服GLP-1(胰高(gao)血糖(tang)(tang)素樣肽-1)受(shou)體激(ji)動(dong)劑。但值得注意的(de)(de)是，該口(kou)服藥適(shi)應(ying)癥仍僅用(yong)于治療2型糖(tang)(tang)尿病，不適(shi)用(yong)于減肥。有業內(nei)人士分析，口(kou)服片在(zai)運輸、儲存，以及用(yong)戶(hu)接(jie)受(shou)度（不用(yong)打針）上(shang)有著不小的(de)(de)優(you)勢，如若獲(huo)批(pi)減重(zhong)適(shi)應(ying)癥，可能將進一步(bu)提升市(shi)(shi)場的(de)(de)天花(hua)板(ban)。

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劉好指出，其實所(suo)謂“減(jian)(jian)(jian)(jian)肥”又該細(xi)分(fen)為減(jian)(jian)(jian)(jian)脂(zhi)和減(jian)(jian)(jian)(jian)重兩個概(gai)念。“減(jian)(jian)(jian)(jian)脂(zhi)就是(shi)(shi)想(xiang)把脂(zhi)肪(fang)減(jian)(jian)(jian)(jian)下來。而減(jian)(jian)(jian)(jian)重的話包括脂(zhi)肪(fang)、水(shui)(shui)分(fen)、肌(ji)肉。”劉好說，如(ru)果一個人短時間(jian)內體重快速(su)下降(jiang)，大部分(fen)減(jian)(jian)(jian)(jian)的是(shi)(shi)水(shui)(shui)分(fen)和肌(ji)肉。“因(yin)為水(shui)(shui)分(fen)是(shi)(shi)減(jian)(jian)(jian)(jian)得最快的，而肌(ji)肉比較重，但(dan)同(tong)時水(shui)(shui)分(fen)也是(shi)(shi)反彈最快的。我們所(suo)謂‘減(jian)(jian)(jian)(jian)’的目的應該是(shi)(shi)減(jian)(jian)(jian)(jian)掉沒用的脂(zhi)肪(fang)，而不是(shi)(shi)減(jian)(jian)(jian)(jian)去水(shui)(shui)分(fen)和肌(ji)肉。”

“如果(guo)是減掉脂肪的(de)話，就沒(mei)那么容易反(fan)彈。”劉好回憶，徐海(hai)在嘗試司(si)美格魯(lu)肽效果(guo)相當不佳后，還是“老(lao)老(lao)實(shi)(shi)實(shi)(shi)”選擇通過調整(zheng)生活(huo)方式改變(bian)自(zi)己。而事(shi)實(shi)(shi)上從去年9月份(fen)到現在已經成(cheng)功(gong)減重了近40斤。

專(zhuan)家也再(zai)次提醒，臨床上通(tong)過(guo)使用司美格(ge)魯(lu)肽這類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)來進行糖(tang)尿病(bing)預防治療其(qi)依(yi)據依(yi)然是患(huan)者(zhe)達到重度肥(fei)胖尤其(qi)是中心(xin)性肥(fei)胖，且(qie)胰島素水平明顯(xian)升高(gao)，通(tong)過(guo)醫(yi)生(sheng)的(de)評定確實有高(gao)發(fa)糖(tang)尿病(bing)的(de)風險或者(zhe)已經是糖(tang)尿病(bing)前(qian)期(qi)，且(qie)伴有其(qi)它肥(fei)胖相關的(de)并(bing)發(fa)癥，且(qie)通(tong)過(guo)生(sheng)活方式干(gan)預效果(guo)不理想的(de)患(huan)者(zhe)。“肥(fei)胖的(de)原因很多，最好先排除繼發(fa)性肥(fei)胖，通(tong)過(guo)生(sheng)活方式干(gan)預，在(zai)減(jian)肥(fei)效果(guo)并(bing)不明顯(xian)的(de)情況(kuang)下(xia)再(zai)在(zai)醫(yi)生(sheng)指導(dao)下(xia)用藥(yao)(yao)。生(sheng)活方式干(gan)預要貫穿(chuan)減(jian)肥(fei)的(de)全(quan)過(guo)程，否則(ze)就會(hui)后會(hui)反彈。對于(yu)并(bing)不屬于(yu)肥(fei)胖的(de)人，如果(guo)只為(wei)追(zhui)求(qiu)所謂的(de)‘瘦為(wei)美’，則(ze)更(geng)不應私(si)自(zi)購買(mai)使用這款藥(yao)(yao)物(wu)。畢竟是藥(yao)(yao)物(wu)，在(zai)身(shen)體指各項指標(biao)均正常的(de)情況(kuang)下(xia)，不建議依(yi)賴(lai)藥(yao)(yao)物(wu)去求(qiu)美”，劉好說。

（文中患(huan)者均為化名(ming)）

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

校對 李海慧