如今，頸動不(bu)少人在體檢(jian)時發(fa)現自(zi)己(ji)有(you)(you)了頸動脈斑(ban)塊(kuai)，脈長不(bu)由(you)得擔心起來——斑(ban)塊(kuai)會不(bu)會隨時掉下來堵(du)塞血(xue)管(guan)？已經有(you)(you)了斑(ban)塊(kuai)，斑(ban)塊(kuai)到底能不(bu)能“搶救”一下？逆(ni)轉的(de)逆(ni)轉有(you)(you)效方法(fa)又有(you)(you)哪些(xie)呢？心血(xue)管(guan)內科專家(jia)就來為大家(jia)介紹一下斑(ban)塊(kuai)的(de)防治(zhi)。

警惕頸動脈上的頸動“定時炸彈”

如果大家用手摸脖子的兩側，能明顯感受到血管在跳動，脈長快3百姓彩票這就(jiu)是斑(ban)塊頸動脈(mo)。相較于(yu)其(qi)他動脈(mo)，逆轉頸動脈(mo)更(geng)(geng)窄，頸動而且在靠近頭頸部位還(huan)有一個“Y”型(xing)的脈(mo)長交叉(cha)。人(ren)體全(quan)身的斑(ban)塊血液(ye)都會流(liu)經頸動脈(mo)，特別是逆轉在“Y”型(xing)交叉(cha)處會產生更(geng)(geng)大(da)的壓力。如果(guo)血液(ye)不(bu)純凈，頸動那么就(jiu)容易在此沉積雜質，脈(mo)長久而久之形成“斑(ban)塊”。斑(ban)塊所以(yi)，我們常常把頸動脈(mo)看作是反映全(quan)身動脈(mo)血管健康狀況的“窗(chuang)口(kou)”。

很多人在(zai)體(ti)檢時發現有頸(jing)動(dong)(dong)脈斑塊，間接反映了全身動(dong)(dong)脈粥樣硬化的程(cheng)度。

雖然我們用手無法摸到頸動脈斑塊，也不會因此而感到脖子難受，百姓彩票大廳但是(shi)“冥冥之中”頸(jing)(jing)(jing)動(dong)脈斑(ban)(ban)塊(kuai)與缺血性卒(zu)中之間有著密(mi)切的(de)聯系——研究發(fa)現，有頸(jing)(jing)(jing)動(dong)脈斑(ban)(ban)塊(kuai)的(de)人比沒有的(de)人更容易發(fa)生缺血性卒(zu)中，高達2-3倍！同時(shi)，在對卒(zu)中高風險人群進行(xing)篩查時(shi)也發(fa)現，超過2/3的(de)人存(cun)在頸(jing)(jing)(jing)動(dong)脈斑(ban)(ban)塊(kuai)。這足(zu)以說明合并頸(jing)(jing)(jing)動(dong)脈斑(ban)(ban)塊(kuai)，將顯著增加心血管事件風險，大家要積極(ji)防(fang)治頸(jing)(jing)(jing)動(dong)脈斑(ban)(ban)塊(kuai)。

降脂藥是百姓彩票官網登錄對付斑塊的“殺手锏”

斑塊(kuai)到(dao)底能(neng)不能(neng)逆轉(zhuan)？治療頸動(dong)脈(mo)斑塊(kuai)的(de)關鍵(jian)是(shi)控制血脂(zhi)。通過積(ji)極改善生(sheng)活(huo)習慣(guan)和合理應用降(jiang)脂(zhi)藥物，可以有效減緩、縮小頸動(dong)脈(mo)的(de)內、中膜增厚，促進不穩定斑塊(kuai)轉(zhuan)變成穩定斑塊(kuai)，從而減少腦梗(geng)死的(de)發生(sheng)概率。

研究指出(chu)，有(you)充分的高質量證據支(zhi)持“應用降脂(zhi)藥物(wu)最(zui)大限度地降低低密(mi)度脂(zhi)蛋白(bai)膽固醇(LDL-c)水平，可以穩定和消退(tui)冠脈斑(ban)塊。”

他(ta)汀(ting)是目前臨床上(shang)最常用(yong)的降(jiang)(jiang)脂藥之一，可以(yi)顯著(zhu)降(jiang)(jiang)低LDL-C水平。多項研究也(ye)證實，合理應(ying)用(yong)他(ta)汀(ting)類降(jiang)(jiang)脂藥，可以(yi)幫助慢(man)性冠心(xin)病或急性冠脈綜合征患(huan)者(zhe)穩定斑(ban)塊(kuai)，甚至(zhi)讓斑(ban)塊(kuai)逐(zhu)漸消(xiao)退。即使患(huan)者(zhe)已經(jing)發生(sheng)了冠狀動脈事件，然“亡羊補牢為時未晚”，盡早應(ying)用(yong)他(ta)汀(ting)降(jiang)(jiang)低LDL-C仍(reng)有積極作用(yong)。

關于服(fu)用(yong)劑量(liang)的問題，相(xiang)關研究也指明了方向：高強度他(ta)汀(ting)治(zhi)療(liao)比(bi)低強度他(ta)汀(ting)治(zhi)療(liao)更有效：與普伐(fa)他(ta)汀(ting)40mg相(xiang)比(bi)，阿托伐(fa)他(ta)汀(ting)80mg能夠更顯著地延緩斑(ban)塊進展。

他汀之外還有其他選擇嗎？

目前(qian)我(wo)國降脂藥(yao)物治療推薦(jian)中，首屈(qu)一指的仍是(shi)他(ta)(ta)汀類藥(yao)物。但(dan)是(shi)，有部分(fen)患者在經過他(ta)(ta)汀藥(yao)物治療后，血脂水平依舊處于高位。如果他(ta)(ta)汀這條路走不通(tong)，還有別的選(xuan)擇嗎？

臨(lin)床研究發(fa)現，如果(guo)應用(yong)1片(pian)他汀治療后降脂效果(guo)不佳，一般不會再加量至2片(pian)、3片(pian)，因為(wei)他汀劑量加倍后，降脂療效并沒有加倍——大(da)約(yue)只增加6%，而發(fa)生副(fu)作(zuo)用(yong)的風險卻直線(xian)上升。因此，更(geng)好的辦法是聯合其(qi)他類(lei)型的降膽固醇藥物(wu)，比如他汀聯合依(yi)折(zhe)(zhe)麥布等。依(yi)折(zhe)(zhe)麥布通過腸道抑制低密度(du)脂蛋白和膽固醇的重(zhong)吸(xi)收，從(cong)而進一步加強降脂療效，且(qie)副(fu)作(zuo)用(yong)較小(xiao)。

另外(wai)，近年在(zai)我國(guo)上市(shi)的(de)PCSK9抑制劑(阿利西尤(you)單抗注射(she)液(ye)和依洛尤(you)單抗注射(she)液(ye))表(biao)現出了較(jiao)強大的(de)降膽固醇作用，為高血(xue)脂患(huan)者帶來(lai)新的(de)曙光(guang)。　　再比如貝派地酸，這(zhe)是一種ATP檸檬酸裂解酶(mei)抑制劑，可降低(di)他汀不(bu)耐受(shou)患(huan)者的(de)血(xue)漿LDL-C水(shui)平和主(zhu)要不(bu)良心血(xue)管事件。

可(ke)以看出(chu)，當(dang)單純依靠他汀(ting)藥物(wu)治療(liao)效果不顯著時，可(ke)以聯合非他汀(ting)類(lei)藥物(wu)(尤其是PCSK9抑制劑和依折(zhe)麥(mai)布(bu))，有利于降(jiang)低LDL-C，促進斑塊的消退和穩定。

“改善生活方式”這根弦不能松

研(yan)究認為(wei)，生活方式干預能(neng)否消退或穩定冠脈斑塊(kuai)“尚(shang)不(bu)明確”。于是有人疑惑是不(bu)是可(ke)以不(bu)用再堅持健(jian)康飲食和(he)運(yun)動(dong)了，其實不(bu)然，就算我(wo)(wo)們(men)積(ji)極改善生活習慣不(bu)能(neng)逆(ni)轉斑塊(kuai)，但依舊(jiu)是有好(hao)處的(de)，至少能(neng)夠幫(bang)助我(wo)(wo)們(men)預防和(he)管(guan)理動(dong)脈粥樣硬化性(xing)疾(ji)病等危險因素。

對(dui)于無癥狀、無危(wei)險因(yin)素(su)的(de)頸動脈(mo)斑塊患者(zhe)來(lai)說，若能長期堅持合理膳食、適(shi)當(dang)運動、戒(jie)煙限(xian)酒(jiu)、控制體重等，確保低密度(du)脂蛋白膽固醇(LDL-c)< 2.6mmol/L，就無需吃降脂藥。