以前，黃臉“黃臉婆”是女性對女性一種不尊重的稱呼，不值得提倡，當心但是缺鐵這種臉色發黃、皮膚光澤感較差的性貧血情況的確是部分中年女性所面臨的困擾。從現代醫學的黃臉角度(du)來(lai)看，其實很多女性出(chu)現“黃臉(lian)”的女性始作俑者是“貧血”。

　　月經過多和吸收差是當心缺鐵主因

　　隨著年齡增大，一些女性逐漸出現臉色發黃、缺鐵無光澤，性貧血如果與此同時還出現了慢性疲勞、黃臉記憶力減退、女性頭暈、當心脫發、缺鐵睡眠差、性貧血免疫力低下、畏寒、手腳冰涼、對什(shen)么事都提(ti)不起(qi)興趣等，就有可能是貧血特別是缺鐵性貧血所(suo)致，需要及時(shi)診(zhen)治。

　　鐵是人體的重要元素，存在于所有細胞內，為紅細胞合成所必需。缺鐵性貧血是指由于人體內儲存鐵消耗殆盡，不能滿足正常紅細胞生成需要時發生的貧血，是臨床上最常見的貧血類型。育齡和妊娠期的婦女、生長發育期的兒童、老年人發病率最高。多數缺鐵性貧血發生隱匿，進展緩慢，由于機體的代償能力，早期可無自覺癥狀，多在常規體檢或檢查其他疾病時發現。

　　缺(que)鐵(tie)(tie)性(xing)(xing)貧血最常(chang)見(jian)的(de)原(yuan)因是月(yue)經過多(duo)，而這(zhe)種(zhong)情況通(tong)常(chang)與子(zi)(zi)(zi)宮(gong)內膜(mo)息肉、子(zi)(zi)(zi)宮(gong)肌(ji)瘤(liu)、子(zi)(zi)(zi)宮(gong)腺肌(ji)癥等(deng)生殖系統疾病(bing)有關。因為它(ta)們(men)均可導致子(zi)(zi)(zi)宮(gong)內膜(mo)過度(du)增生，導致月(yue)經量增多(duo)。對于缺(que)鐵(tie)(tie)性(xing)(xing)貧血的(de)治療，除了常(chang)規補(bu)鐵(tie)(tie)外，最根本的(de)治療是解決這(zhe)些(xie)原(yuan)發(fa)疾病(bing)。

　　胃(wei)(wei)腸(chang)道鐵吸(xi)收(shou)(shou)功能差是女性缺鐵性貧血的另一個(ge)常見(jian)原(yuan)因。長期喝茶(cha)或咖啡、不科學(xue)地減(jian)肥、慢性腹瀉等胃(wei)(wei)腸(chang)道疾病都(dou)容易影響胃(wei)(wei)腸(chang)道對鐵的吸(xi)收(shou)(shou)。特別需(xu)要注意的是，盲目節(jie)食減(jian)肥對身體吸(xi)收(shou)(shou)功能會(hui)造成(cheng)嚴重損害(hai)，在正常情況(kuang)下，一個(ge)成(cheng)年人每(mei)天應(ying)進食二兩瘦肉（約本人半個(ge)拳頭(tou)大小(xiao)）、一個(ge)雞蛋、250毫升(sheng)至500毫升(sheng)牛奶、500克至750克水果和蔬(shu)菜、300克至400克主食。

　　補鐵先食補優選動物鐵

　　由于各種病(bing)(bing)理性或生理性因素，不少女性直到絕(jue)(jue)經(jing)，缺鐵(tie)性貧(pin)血才能完全(quan)自愈，因此補鐵(tie)也(ye)需(xu)間斷補充至絕(jue)(jue)經(jing)后才能終止。若絕(jue)(jue)經(jing)后仍出現缺鐵(tie)性貧(pin)血，則應盡快(kuai)就(jiu)醫(yi)排(pai)除(chu)婦科腫瘤、痔瘡(chuang)及(ji)消化(hua)道(dao)等疾病(bing)(bing)的可能。

　　補(bu)鐵(tie)有食補(bu)和(he)藥補(bu)兩種辦法(fa)。輕度貧血(xue)（血(xue)紅(hong)蛋(dan)(dan)白≥100g/L）（參(can)(can)考(kao)值(zhi)130g/L-175g/L）且血(xue)清鐵(tie)蛋(dan)(dan)白≥10ng/ml（參(can)(can)考(kao)值(zhi)11ng/ml-306.8ng/ml）的女性(xing)(xing)，可以(yi)先食補(bu)一個月看(kan)看(kan)效(xiao)果。根據《國人膳食營養素參(can)(can)考(kao)攝取量》，建議成年女性(xing)(xing)每日鐵(tie)質攝取量為(wei)(wei)15mg。通過(guo)食物(wu)(wu)(wu)攝入鐵(tie)的方式包(bao)括動物(wu)(wu)(wu)來源(yuan)(yuan)鐵(tie)和(he)植物(wu)(wu)(wu)來源(yuan)(yuan)鐵(tie)，相較而言，動物(wu)(wu)(wu)來源(yuan)(yuan)鐵(tie)因其為(wei)(wei)二價鐵(tie)更易被腸道吸(xi)收(shou)，比如瘦肉、蛋(dan)(dan)黃(huang)、動物(wu)(wu)(wu)肝臟(zang)、動物(wu)(wu)(wu)血(xue)制品等。

　　動物(wu)肝臟補鐵效果雖(sui)然較好(hao)，但進(jin)食(shi)過多(duo)易導致血(xue)脂升高(gao)，特別(bie)是40歲以(yi)(yi)(yi)上(shang)的(de)女性(xing)更要注意，所以(yi)(yi)(yi)適度攝(she)入(ru)為(wei)(wei)宜（每月2-3次，每次100-200克(ke)），瘦肉也不(bu)是多(duo)多(duo)益善，每天(tian)控制(zhi)在100克(ke)至(zhi)200克(ke)。與此同時(shi)，還(huan)需(xu)多(duo)進(jin)食(shi)高(gao)維生(sheng)素C食(shi)物(wu)和植物(wu)酸、草(cao)酸含量少的(de)食(shi)物(wu)，以(yi)(yi)(yi)增(zeng)加(jia)鐵的(de)吸收。另外(wai)，正在補鈣(gai)的(de)人群應(ying)錯開補鐵的(de)時(shi)間，因(yin)為(wei)(wei)攝(she)取高(gao)量的(de)鈣(gai)質會(hui)抑制(zhi)身(shen)體對鐵的(de)吸收，可以(yi)(yi)(yi)采取早餐補鈣(gai)、午餐和晚餐補鐵的(de)方法。

　　若食補一(yi)段(duan)時間后缺鐵癥(zheng)狀仍(reng)未改(gai)善或血紅蛋白不回升，則應考慮進行(xing)藥物補鐵。

　　素食者需要口服或靜脈補鐵

　　素食者(zhe)的飲(yin)食構成(cheng)若以(yi)大量白米、饅(man)頭、面條為主，缺少雜糧、豆類、堅果、多樣化的蔬菜，缺鐵(tie)風險是(shi)比較高的。而對于他們而言(yan)，攝入動物(wu)(wu)來源(yuan)(yuan)鐵(tie)是(shi)不(bu)可能的，因此(ci)建議這(zhe)類人群首選藥物(wu)(wu)補(bu)鐵(tie)，其次是(shi)攝入植物(wu)(wu)來源(yuan)(yuan)鐵(tie)。

　　藥(yao)(yao)(yao)(yao)物補(bu)(bu)鐵(tie)主要是口服(fu)補(bu)(bu)鐵(tie)和靜(jing)脈補(bu)(bu)鐵(tie)。其(qi)中，口服(fu)補(bu)(bu)鐵(tie)最常(chang)見的(de)(de)副(fu)作用(yong)就(jiu)是胃腸(chang)(chang)道不適，如(ru)腹(fu)瀉或便秘，一般按藥(yao)(yao)(yao)(yao)物說(shuo)明(ming)書推薦(jian)的(de)(de)劑量于飯后服(fu)用(yong)，不隨意增減劑量，大(da)多(duo)數人都能(neng)堅(jian)持單(dan)次(ci)(ci)至(zhi)(zhi)少(shao)3個(ge)(ge)月(yue)的(de)(de)療(liao)程(cheng)(cheng)。為(wei)什么單(dan)次(ci)(ci)療(liao)程(cheng)(cheng)要這(zhe)么長(chang)時(shi)間(jian)(jian)呢？因為(wei)鐵(tie)缺(que)乏(fa)是日積月(yue)累(lei)達(da)到一定程(cheng)(cheng)度才會導(dao)致貧血，補(bu)(bu)鐵(tie)治(zhi)療(liao)也不能(neng)“見好就(jiu)收”，否則很(hen)容易在短時(shi)間(jian)(jian)內再(zai)次(ci)(ci)出(chu)(chu)現缺(que)鐵(tie)性貧血，部(bu)分患(huan)者甚至(zhi)(zhi)需(xu)要服(fu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)半(ban)年(nian)時(shi)間(jian)(jian)。有(you)患(huan)者擔心在療(liao)程(cheng)(cheng)期間(jian)(jian)出(chu)(chu)現鐵(tie)中毒，這(zhe)個(ge)(ge)是不會的(de)(de)。人的(de)(de)腸(chang)(chang)道有(you)自行調節鐵(tie)吸收的(de)(de)功能(neng)，如(ru)果體內不缺(que)鐵(tie)，腸(chang)(chang)道就(jiu)會減少(shao)鐵(tie)的(de)(de)吸收，所以只要沒有(you)明(ming)顯的(de)(de)胃腸(chang)(chang)道反應，就(jiu)可以繼(ji)續按療(liao)程(cheng)(cheng)補(bu)(bu)鐵(tie)。臨床上，大(da)多(duo)數缺(que)鐵(tie)性貧血的(de)(de)女(nv)性，停藥(yao)(yao)(yao)(yao)一段時(shi)間(jian)(jian)后還需(xu)再(zai)次(ci)(ci)補(bu)(bu)鐵(tie)，這(zhe)主要取決于患(huan)者的(de)(de)月(yue)經(jing)量、飲(yin)食結構、生活(huo)方式(shi)及遺傳等多(duo)方面因素。通常(chang)，大(da)多(duo)數人停藥(yao)(yao)(yao)(yao)1年(nian)至(zhi)(zhi)2年(nian)需(xu)再(zai)次(ci)(ci)補(bu)(bu)鐵(tie)3個(ge)(ge)月(yue)，少(shao)數人停藥(yao)(yao)(yao)(yao)3個(ge)(ge)月(yue)至(zhi)(zhi)6個(ge)(ge)月(yue)需(xu)再(zai)次(ci)(ci)補(bu)(bu)鐵(tie)3個(ge)(ge)月(yue)，具體情況請遵醫囑。

　　靜脈(mo)補(bu)鐵一般適(shi)用于(yu)需要(yao)盡(jin)快改善貧血(xue)癥狀的人，如(ru)孕婦、重度貧血(xue)患(huan)者(zhe)等(deng)，以及(ji)口服(fu)補(bu)鐵效果差的人。患(huan)者(zhe)需定量輸注相應藥物，且輸注速度不能(neng)(neng)太(tai)快，否則(ze)易出現輸液反(fan)應或過(guo)敏反(fan)應。一些老(lao)年患(huan)者(zhe)或做過(guo)胃腸道手術的患(huan)者(zhe)，由于(yu)自身腸道功能(neng)(neng)虛弱，無(wu)法(fa)吸收鐵劑，也可能(neng)(neng)需要(yao)長(chang)期靜脈(mo)補(bu)鐵治療。

　　對于素(su)食者(zhe)而言(yan)，另一個補鐵(tie)(tie)方法(fa)是攝入植(zhi)(zhi)物(wu)(wu)來(lai)(lai)源鐵(tie)(tie)，如深(shen)色蔬菜、谷(gu)物(wu)(wu)、堅果、大棗等。由(you)于腸道對植(zhi)(zhi)物(wu)(wu)來(lai)(lai)源鐵(tie)(tie)的(de)吸(xi)(xi)收率(lv)(lv)只有(you)動物(wu)(wu)來(lai)(lai)源鐵(tie)(tie)的(de)1/6至1/4，建議(yi)用以(yi)下(xia)方法(fa)提(ti)高植(zhi)(zhi)物(wu)(wu)食物(wu)(wu)中鐵(tie)(tie)的(de)吸(xi)(xi)收：1.搭配(pei)維(wei)生(sheng)素(su)C含量(liang)豐富的(de)食物(wu)(wu)一起吃(chi)，有(you)研究表明，只需75毫克的(de)維(wei)生(sheng)素(su)C就可以(yi)讓植(zhi)(zhi)物(wu)(wu)來(lai)(lai)源鐵(tie)(tie)的(de)吸(xi)(xi)收率(lv)(lv)上升3倍至4倍；2.不(bu)要(yao)和茶、咖(ka)啡一起吃(chi)，最(zui)好(hao)前后間隔2小時以(yi)上；3.不(bu)要(yao)和高鈣食物(wu)(wu)一起吃(chi)。

　　總之，貧(pin)血是(shi)女性中(zhong)發生率(lv)較高(gao)且容易忽(hu)視的問題(ti)，慢(man)性鐵(tie)缺乏和貧(pin)血會(hui)損(sun)害人(ren)體組織氧化(hua)代謝、細胞能量(liang)和免疫(yi)功(gong)能，因(yin)此如有貧(pin)血類似癥(zheng)狀(zhuang)，應盡早就(jiu)醫(yi)，接受規范化(hua)治療。（北京(jing)順義區(qu)醫(yi)院血液科醫(yi)師蘇永宏）