心臟支架植入手術是百元保局治療急性心肌梗死的重要措施。集中帶量采購前，采心心臟支架平均價格高達1.3萬元，臟支進口支架價格更是架敢家醫接近2萬元左右，部分患者需要植入多個支架，用國常有人用“心臟里有輛小汽車”來形容支架貴，百元保局群眾對其虛高的采心價格反映強烈。2020年11月，臟支國家組織高值醫用耗材集中帶量采購“首單”即納入心臟支架，架敢家醫中選產品價格降至700-800元左右。用國廣大患者積極歡迎集采惠民成果，百元保局同時也關心集采臨床使用情況、采心中(zhong)選廠家(jia)供應積極性、臟支(zhi)醫生開(kai)展手術意愿、架敢家(jia)醫降價(jia)支(zhi)架的用(yong)(yong)國質量等，下面就用(yong)(yong)近3年集(ji)采(cai)心臟支(zhi)架使(shi)用(yong)(yong)數據(ju)來釋疑解惑。

一、臨床用的都是中選支架嗎？

答：95%醫生患者選擇了集采中選支架。降價的心臟支架是在保持原品牌原型號原工藝參數基礎上，通過以量換價、擠出中間環節費用水分惠及群眾。有人擔心患者用不上降價支架，也有人質疑稱“你敢用嗎？”。事(shi)實(shi)情況(kuang)是，中選支架(jia)(jia)占(zhan)所有(you)心臟支架(jia)(jia)使(shi)(shi)用(yong)量的(de)(de)95%以上，絕(jue)大(da)多數心臟支架(jia)(jia)植入(ru)患(huan)者用(yong)的(de)(de)是中選支架(jia)(jia)。臨床專家(jia)表示，主流(liu)品牌(pai)(pai)的(de)(de)心臟支架(jia)(jia)均(jun)中選，醫療(liao)機(ji)構原使(shi)(shi)用(yong)的(de)(de)品牌(pai)(pai)基本不需要更換，使(shi)(shi)用(yong)過(guo)程(cheng)中的(de)(de)臨床性能也沒有(you)變化(hua)。集采(cai)中選支架(jia)(jia)得到(dao)醫生和患(huan)者信任，成為(wei)絕(jue)對主流(liu)選擇。

二、集采支架是使用老產品替代新產品嗎？

答：不是(shi)老產(chan)品替代(dai)新(xin)產(chan)品，新(xin)一代(dai)鉻合金支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)占(zhan)比從(cong)60%升至95%。集采(cai)(cai)心(xin)臟支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)是(shi)經臨(lin)床長期驗證性(xing)能(neng)良好的(de)(de)鉻合金載藥支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)，能(neng)夠更(geng)好地(di)減少術后血(xue)管(guan)再狹(xia)窄的(de)(de)發生率(lv)，是(shi)裸支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)和不銹鋼支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)的(de)(de)升級(ji)(ji)產(chan)品，也是(shi)當前主流使用的(de)(de)品種(zhong)。從(cong)使用數據看，鉻合金載藥支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)使用量占(zhan)比從(cong)集采(cai)(cai)前的(de)(de)60%上(shang)升到95%以上(shang)，患者使用心(xin)臟支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)實現(xian)迭代(dai)升級(ji)(ji)。

三、降價后廠家供應能保證嗎？

答：能保(bao)證(zheng)，供應量(liang)達協(xie)(xie)議(yi)量(liang)的(de)(de)1.3倍(bei)。2021-2023年(nian)，降價后的(de)(de)中(zhong)選心(xin)臟支架供應量(liang)分別是當(dang)年(nian)協(xie)(xie)議(yi)量(liang)的(de)(de)149%、123%和(he)123%，中(zhong)選廠家(jia)總(zong)體上積極履行(xing)中(zhong)選后的(de)(de)責任(ren)和(he)義務(wu)，足(zu)量(liang)供應降價后的(de)(de)心(xin)臟支架，大家(jia)擔(dan)心(xin)的(de)(de)“只降價不(bu)供貨”等現象沒有出現。

企(qi)(qi)業(ye)積極參與(yu)心臟(zang)支架(jia)集采，2020年首輪采購的中(zhong)選(xuan)企(qi)(qi)業(ye)既有美敦力、波(bo)士頓科學(xue)等國際(ji)知名企(qi)(qi)業(ye)，也有微(wei)創、吉(ji)威、樂普(pu)等國產(chan)大(da)品牌。2022年協議(yi)期滿后的接續采購中(zhong)，首次集采沒有中(zhong)選(xuan)的國際(ji)企(qi)(qi)業(ye)雅培也成功中(zhong)選(xuan)，國內知名企(qi)(qi)業(ye)賽諾也中(zhong)選(xuan)，中(zhong)選(xuan)企(qi)(qi)業(ye)從8家擴大(da)到(dao)10家，覆蓋(gai)國內外(wai)主(zhu)流企(qi)(qi)業(ye)產(chan)品。醫藥企(qi)(qi)業(ye)用實(shi)際(ji)行動體(ti)現對心臟(zang)支架(jia)集中(zhong)采購的支持。

四、醫生開展心臟支架植入術的積極性受影響了嗎？

答：沒有(you)，支(zhi)架(jia)植(zhi)入(ru)量(liang)逐年(nian)增長(chang)(chang)。2021-2023年(nian)，中選心(xin)(xin)(xin)臟(zang)支(zhi)架(jia)使用量(liang)分(fen)別為160萬(wan)條(tiao)、183萬(wan)條(tiao)和218萬(wan)條(tiao)，年(nian)均增長(chang)(chang)17%，與(yu)各類口徑統(tong)計的心(xin)(xin)(xin)臟(zang)介入(ru)手(shou)術增長(chang)(chang)率（10%-25%）吻合，累計370萬(wan)余患(huan)者(zhe)植(zhi)入(ru)了中選心(xin)(xin)(xin)臟(zang)支(zhi)架(jia)。有(you)人(ren)“帶(dai)節奏”稱，支(zhi)架(jia)降價導(dao)致醫(yi)(yi)生“掙不到錢了”，都(dou)不做手(shou)術了。事實是(shi)支(zhi)架(jia)使用數量(liang)、支(zhi)架(jia)植(zhi)入(ru)手(shou)術量(liang)每年(nian)都(dou)在(zai)增長(chang)(chang)，廣大醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)一直(zhi)都(dou)在(zai)兢(jing)兢(jing)業業救治患(huan)者(zhe)，我們對(dui)這(zhe)種通過污名(ming)化醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)來(lai)吸引眼球的行為堅(jian)決(jue)反(fan)對(dui)。

同(tong)時，多家知名醫(yi)療機(ji)(ji)構的(de)醫(yi)生表(biao)示，做同(tong)樣(yang)一臺支(zhi)架(jia)(jia)植(zhi)入手術，現(xian)在可以(yi)獲得更(geng)多陽光收入。原來心臟支(zhi)架(jia)(jia)手術項目價(jia)(jia)格(ge)偏低的(de)地(di)區及時上調了相關術式的(de)手術價(jia)(jia)格(ge)，更(geng)好體現(xian)醫(yi)務人員(yuan)(yuan)勞務價(jia)(jia)值(zhi)；各地(di)落實集(ji)采(cai)結余(yu)留用政(zheng)策，將(jiang)心臟支(zhi)架(jia)(jia)集(ji)采(cai)節(jie)約的(de)醫(yi)保資金按一定比(bi)例(li)由醫(yi)療機(ji)(ji)構留用，讓醫(yi)療機(ji)(ji)構、醫(yi)務人員(yuan)(yuan)共享改革(ge)紅利。

五、開展支架植入手術的醫療機構有減少嗎？

答(da)：沒有(you)，更(geng)多(duo)醫療機構開(kai)展支架植入(ru)術(shu)。開(kai)展心臟支架植入(ru)手術(shu)的(de)醫療機構從2020年(nian)的(de)2400余(yu)家(jia)增(zeng)加(jia)(jia)至2023年(nian)的(de)3600余(yu)家(jia)，其中(zhong)二級(ji)(ji)醫療機構從1200家(jia)增(zeng)加(jia)(jia)到近(jin)1700家(jia)，這與近(jin)年(nian)來衛生健康(kang)部門加(jia)(jia)強縣(xian)級(ji)(ji)胸痛(tong)中(zhong)心能(neng)力建設的(de)努力分不(bu)開(kai)。急性心梗(geng)患(huan)者(zhe)在(zai)更(geng)多(duo)縣(xian)級(ji)(ji)醫院就能(neng)做(zuo)支架植入(ru)手術(shu)，在(zai)挽救生命的(de)賽跑中(zhong)搶回更(geng)多(duo)寶貴的(de)搶救時間(jian)。

六、集采支架質量怎么樣？

答(da)：藥(yao)(yao)監(jian)部門監(jian)督檢查結(jie)果顯示，集采中(zhong)(zhong)選(xuan)支(zhi)架質量(liang)安全(quan)狀況(kuang)良好。藥(yao)(yao)監(jian)部門將所有中(zhong)(zhong)選(xuan)產品列入監(jian)管重點，按照“四個最嚴”要(yao)求開展全(quan)周期、全(quan)覆蓋(gai)監(jian)管，做(zuo)到(dao)企業監(jian)督檢查、產品抽檢、不良事件監(jian)測“三個全(quan)覆蓋(gai)”，監(jian)督檢查結(jie)果顯示，集采中(zhong)(zhong)選(xuan)支(zhi)架質量(liang)安全(quan)狀況(kuang)良好，醫生(sheng)和患者可放心(xin)使用(yong)。