“聽到電鉆聲哭著從牙科走出來！網紅”說起看牙經歷，說法很多人都有過被其支配的網紅恐懼，而根管治療也被認為是說法牙科最可怕的手術之一。近日，網紅一項新研究發現，說法一種名(ming)為RvE1的(de)網(wang)紅(hong)化合物(wu)或許能替代根管(guan)治療(liao)(liao)，相關(guan)話題還上了熱(re)搜。說(shuo)法(fa)(fa)不少有(you)治療(liao)(liao)需(xu)求的(de)網(wang)紅(hong)人喜大(da)普(pu)奔(ben)，“快普(pu)及，說(shuo)法(fa)(fa)已經(jing)做4顆了！網(wang)紅(hong)”而對于能否快速應用于臨床，說(shuo)法(fa)(fa)記者采(cai)訪了東南(nan)大(da)學附(fu)屬中大(da)醫(yi)院口(kou)腔科(ke)楊柏楠(nan)醫(yi)師，網(wang)紅(hong)他表示，說(shuo)法(fa)(fa)RvE1是網(wang)紅(hong)一種很好的(de)藥物(wu)，但替代根管(guan)治療(liao)(liao)，前路(lu)尚且遙遠。

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“RvE1的主要作用是通過抑制炎癥來抗細菌感染，另外還可以促進我們牙髓組織的再生，但作用有限，且只針對于尚存活力的牙髓，對于壞死的牙髓，只有抑菌的效果。”對于替代根管治療，楊柏楠博士坦言，“要想臨床應用還需要解決很多問題，首先要考慮如何用藥，比如局部涂抹或是注射到牙齒附近等，全身用藥比如口服還會遇到‘藥物能不能到達牙齒，即使到達了，濃度是否夠’等問題。此外還(huan)要(yao)考慮藥物(wu)毒性，目前只做了動物(wu)試驗，尚未到人體試驗階段。最后還(huan)要(yao)看成功(gong)率，它對于消滅(mie)牙(ya)髓感染的成功(gong)率至少(shao)不能(neng)比根管治療低(di)。”

開(kai)牙髓(sui)腔(qiang)、根管(guan)清理、封(feng)藥消毒(du)、填充補牙……談(tan)起根管(guan)治(zhi)療(liao)，整(zheng)個過程(cheng)都令(ling)人瑟瑟發抖，#根管(guan)治(zhi)療(liao)#相(xiang)關話題在社交平臺高達2.8億瀏(liu)覽(lan)量，不少網友(you)分享(xiang)“心(xin)(xin)碎(sui)”時刻，“我那第四根牙神經(jing)鉆心(xin)(xin)的(de)痛啊”“磨(mo)開(kai)即飆淚(lei)”。

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“雖然很(hen)多人(ren)感覺過(guo)程很(hen)痛(tong)苦，但根管治(zhi)療的(de)適應癥主要(yao)為：牙(ya)髓(sui)(sui)(sui)炎、根尖周炎等，患者(zhe)首次進(jin)行(xing)根管治(zhi)療，消滅牙(ya)髓(sui)(sui)(sui)感染的(de)成功率能達(da)到90~95%。” 楊柏楠介紹(shao)，因(yin)為牙(ya)髓(sui)(sui)(sui)中(zhong)存在神經和營(ying)養(yang)牙(ya)體組(zu)織的(de)血管，當(dang)細菌入侵髓(sui)(sui)(sui)腔時，牙(ya)髓(sui)(sui)(sui)就(jiu)會發生感染，并引(yin)起(qi)劇烈的(de)疼痛(tong)。“而牙(ya)髓(sui)(sui)(sui)的(de)感染是不可(ke)逆的(de)，如果不能完全消滅感染，就(jiu)可(ke)能再復(fu)發，因(yin)此及時徹底的(de)治(zhi)療是非常重要(yao)的(de)。”

一般來說，牙(ya)(ya)髓炎(yan)分(fen)(fen)為急性(xing)和慢(man)性(xing)，當發病早期為急性(xing)牙(ya)(ya)髓炎(yan)，表現為劇烈的自發性(xing)的疼(teng)痛(tong)(tong)，往(wang)(wang)往(wang)(wang)伴隨著放(fang)射痛(tong)(tong)、夜間痛(tong)(tong)，比如(ru)患者一顆牙(ya)(ya)齒疼(teng)帶動半邊臉疼(teng)，夜間的痛(tong)(tong)感比白天要(yao)劇烈等；慢(man)性(xing)牙(ya)(ya)髓炎(yan)的癥狀主要(yao)是(shi)冷(leng)熱刺激痛(tong)(tong)，并且表現為延(yan)(yan)遲(chi)痛(tong)(tong)，比如(ru)冷(leng)風吹了一下(xia)，但疼(teng)痛(tong)(tong)可能延(yan)(yan)遲(chi)2-3分(fen)(fen)鐘，一直(zhi)在(zai)痛(tong)(tong)。

“如果牙(ya)髓炎(yan)沒有得到很好的控制，牙(ya)髓就可(ke)能會(hui)壞(huai)死，壞(huai)死后感染物質會(hui)順著(zhu)牙(ya)齒里(li)的管道，跑到牙(ya)根外(wai)部，從而(er)形成根尖(jian)(jian)周炎(yan)。根尖(jian)(jian)周炎(yan)的特(te)點(dian)就是咬合痛(tong)，時(shi)間長(chang)了，我們牙(ya)齦上(shang)還可(ke)能長(chang)膿包(bao)，或者是竇道反復的往外(wai)溢(yi)膿。” 楊柏楠(nan)說。

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專家(jia)強調，臨床上多數做根管治(zhi)療(liao)的患者(zhe)都是由于蛀(zhu)牙沒有及時修(xiu)補(bu)，導(dao)致牙洞“爛”到了牙神經。“因此大家(jia)發現(xian)冷熱不適(shi)、蛀(zhu)牙，一定要(yao)及時檢查治(zhi)療(liao)，而補(bu)牙無論(lun)從(cong)經濟花費(fei)還是就醫體驗來(lai)說，都要(yao)比根管治(zhi)療(liao)輕(qing)松。” 楊柏(bo)楠還提醒，生活(huo)中也(ye)要(yao)做好(hao)口(kou)腔衛生，首先要(yao)認真(zhen)刷牙，牙縫可以(yi)輔以(yi)牙線(xian)或者(zhe)沖牙器清理干凈；其次，適(shi)當使(shi)用含氟牙膏來(lai)抗蛀(zhu)牙，小朋友也(ye)可以(yi)進(jin)行涂氟和窩溝封閉(bi)防齲等(deng)。

揚子晚報/紫牛新聞記者 王夢航

校對 李海慧