莫名原因的嘔吐反復嘔吐一個月，導致食管破裂、食管縱隔感染，破裂術后又反復感染、男術病情惡化……近日，后反剛過不惑之年的復感百姓彩票宋先生(sheng)（化名）經(jing)歷了一場與病(bing)魔(mo)的(de)“大亂斗”，經(jing)過東南(nan)大學附屬中(zhong)大醫(yi)院(yuan)胸(xiong)外科(ke)李鴻(hong)雁副主(zhu)任醫(yi)師(shi)團隊精密手術巧手治“瘺(lou)”，染被徹底解除了折磨患者(zhe)長達三個(ge)月的(de)折磨病(bing)痛。

術前三維重建圖

男子反復嘔吐至食管破裂、縱隔感染

2023年(nian)底，究(jiu)竟宋先(xian)(xian)生莫(mo)名原因反復出(chu)現(xian)(xian)惡心(xin)嘔吐，為何(he)起初(chu)以為自己消化(hua)不(bu)良(liang)，嘔吐并(bing)沒有當回事(shi)。食管直到(dao)(dao)出(chu)現(xian)(xian)持續低燒(shao)和胸口(kou)疼痛，破裂(lie)宋先(xian)(xian)生才意識到(dao)(dao)問題嚴重，男術至當地醫(yi)院(yuan)就診。

經過系列檢查，宋先生因為反復嘔吐導致了食管破裂，并引發了嚴重的縱隔感染。當地醫院緊急為他進行了胸腔鏡下膿胸清除術，并進行術后引流、百姓彩票最新網址抗感(gan)染(ran)等治療。然(ran)而，術后多(duo)日(ri)宋先(xian)生(sheng)仍然(ran)持續發熱，膿液(ye)引流(liu)量多(duo)。隨著病情(qing)不(bu)斷惡(e)化，心急如(ru)焚的宋先(xian)生(sheng)和家人慕名來到東南大學附屬(shu)中(zhong)大醫院(yuan)，尋求進(jin)一步治療。

專家團隊抽絲剝繭尋“真兇”

2023年12月底，轉院來到中大醫院胸外科時，宋先生的百姓彩票病情十(shi)分糟糕：反復感染發燒、每日(ri)的(de)膿液引流量都大(da)于250ml、體(ti)重持續下降了十(shi)多斤……被病情折磨已久的(de)他更(geng)是苦不(bu)堪言。

中(zhong)大(da)醫(yi)院(yuan)胸外(wai)科李鴻(hong)雁副(fu)主任醫(yi)師了解宋(song)先(xian)生(sheng)病情后，隨即安(an)排患(huan)者(zhe)接受進一(yi)步影像(xiang)學檢查，團隊醫(yi)師一(yi)起仔細研讀患(huan)者(zhe)CT影像(xiang)后得出(chu)(chu)了進一(yi)步診斷：患(huan)者(zhe)為全胸段食管(guan)粘(zhan)膜(mo)管(guan)型剝脫，引(yin)起食管(guan)粘(zhan)膜(mo)的多處破(po)裂和“瘺”，最高(gao)裂口位(wei)于(yu)頸部，最終導致患(huan)者(zhe)縱隔(ge)、雙側胸腔以及(ji)食管(guan)粘(zhan)膜(mo)層(ceng)與(yu)肌層(ceng)之間的夾層(ceng)里出(chu)(chu)現(xian)多處嚴重感染(ran)(ran)！這就是導致宋(song)先(xian)生(sheng)感染(ran)(ran)反復遷(qian)延(yan)的“罪(zui)魁禍首(shou)”，如果(guo)不及(ji)時(shi)進行有效地治(zhi)療(liao)，可能會引(yin)起病情惡化(hua)，甚至導致生(sheng)命危險，必(bi)須再次手術(shu)加強引(yin)流(liu)，徹底解決感染(ran)(ran)大(da)麻煩。

胸外科李鴻雁副主任醫師（右三）、周玲珍護士長（右一）等醫護團隊查房

外科醫生精密手術巧手治“瘺”

說起來(lai)(lai)簡單，做起來(lai)(lai)難。據李鴻雁副主任醫(yi)(yi)師介紹，外科醫(yi)(yi)生天不怕地不怕，就(jiu)怕“瘺”，因(yin)為(wei)“瘺”治療起來(lai)(lai)很(hen)棘手，沒有(you)固(gu)定的流程(cheng)，講究一人(ren)一策，很(hen)考驗醫(yi)(yi)生的智(zhi)慧和耐(nai)心。

為了(le)(le)盡快遏制病(bing)情向更糟糕(gao)的(de)方(fang)向發展，李鴻雁副主(zhu)(zhu)(zhu)任醫師團隊(dui)認為必(bi)須盡快為患(huan)(huan)者進行手術(shu)(shu)。經過嚴密(mi)的(de)術(shu)(shu)前(qian)討論，先后(hou)排除(chu)(chu)了(le)(le)支架植入方(fang)案和(he)(he)全胸段食(shi)管(guan)(guan)切除(chu)(chu)方(fang)案，最后(hou)決定(ding)用胸腔鏡(jing)給患(huan)(huan)者行胸腔和(he)(he)縱隔感染廓清(qing)(qing)。術(shu)(shu)中，李鴻雁副主(zhu)(zhu)(zhu)任醫師、蒲振業主(zhu)(zhu)(zhu)治醫師等手術(shu)(shu)團隊(dui)，首先進一步清(qing)(qing)理胸腔里(li)的(de)感染病(bing)灶，隨后(hou)打開(kai)患(huan)(huan)者食(shi)管(guan)(guan)肌(ji)層(ceng)(ceng)來清(qing)(qing)除(chu)(chu)食(shi)管(guan)(guan)粘膜層(ceng)(ceng)與肌(ji)層(ceng)(ceng)之間的(de)夾層(ceng)(ceng)里(li)的(de)膿液，探查(cha)食(shi)管(guan)(guan)粘膜的(de)血供良好，判(pan)斷其可以(yi)與肌(ji)層(ceng)(ceng)愈合，最后(hou)于胸腔最高(gao)位在食(shi)管(guan)(guan)夾層(ceng)(ceng)里(li)放了(le)(le)一根全長高(gao)效率引(yin)流管(guan)(guan)，從源頭上(shang)充分引(yin)流閉合夾層(ceng)(ceng)膿腔。

術后(hou)，宋(song)先(xian)生(sheng)恢復(fu)(fu)良好，引(yin)流(liu)液(ye)迅速減(jian)少。3天后(hou)，引(yin)流(liu)量降至每日50-60ml，困(kun)擾他許久(jiu)的感染(ran)難題迅速被控(kong)制。經過醫(yi)(yi)護(hu)團(tuan)隊耐心地治療(liao)、護(hu)理，宋(song)先(xian)生(sheng)的狀態(tai)一(yi)天比(bi)一(yi)天好，活動都(dou)恢復(fu)(fu)正(zheng)(zheng)常(chang)。為了讓(rang)(rang)患者早(zao)日回歸家庭和生(sheng)活，2024年春節前夕，醫(yi)(yi)護(hu)團(tuan)隊評(ping)估后(hou)讓(rang)(rang)宋(song)先(xian)生(sheng)帶管(guan)出(chu)院回家與家人團(tuan)聚。三周(zhou)后(hou)，再次來到醫(yi)(yi)院復(fu)(fu)查時，宋(song)先(xian)生(sheng)身體各項指標恢復(fu)(fu)正(zheng)(zheng)常(chang)，完全拔管(guan)并(bing)順利(li)出(chu)院。

據(ju)悉，為了(le)讓“瘺(lou)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)能(neng)夠回歸(gui)社會、回歸(gui)正常人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生活，中(zhong)大(da)(da)醫(yi)院胸外科李鴻雁副(fu)主任醫(yi)師團(tuan)隊摒棄了(le)多(duo)種(zhong)創(chuang)傷(shang)大(da)(da)甚至致(zhi)殘的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方案，在臨床上多(duo)采用微(wei)創(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)、不致(zhi)殘的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方案來治(zhi)療這些復雜“瘺(lou)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)，多(duo)年來已經(jing)積累了(le)很多(duo)成功的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)案例(li)。用簡單的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方案解決復雜的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)，需要(yao)術前對病情精(jing)確的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)判斷，對組織愈合精(jing)準(zhun)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)預期(qi)以及關于治(zhi)療方案精(jing)妙的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)設計，宋(song)先生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)成功康復也是中(zhong)大(da)(da)醫(yi)院胸外科團(tuan)隊治(zhi)“瘺(lou)”理念的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)完美詮釋(shi)。

通訊員 蔡逸秋(qiu) 崔玉艷 揚子(zi)晚(wan)報/紫牛新聞(wen)記者(zhe) 王夢航

校對 盛媛媛