近日，醫保(bao)月(yue)底(di)“藥店已(yi)停止(zhi)統(tong)籌額(e)度支(zhi)付”“醫保(bao)門診統(tong)籌截止(zhi)到12月(yue)底(di)就不報銷(xiao)了(le)”等(deng)關于醫保(bao)的統(tong)籌傳(chuan)言在網上傳(chuan)播(bo)。對(dui)此，額(e)度多地醫療(liao)保(bao)障局(ju)予以回應。清零

　　內蒙古

　　據《經濟日報》報道，多地近日，緊急百姓彩票內蒙古自(zi)治區一些(xie)地區“門(men)診5000元醫(yi)保統(tong)籌額(e)度12月(yue)底要清零”“明年(nian)沒(mei)有(you)門(men)診統(tong)籌這(zhe)個政(zheng)策了(le)”等消(xiao)息在網上(shang)傳播(bo)，醫(yi)保月(yue)底引起關注。統(tong)籌

　　“‘政策取消’純屬謠言，額度‘年底清零’是清零對醫保政策的誤解誤讀！”內蒙古錫林郭勒盟醫療保障局稱，多地錫林郭勒盟于2022年10月1日起實施職工基本醫療保險門診共濟保障機制，緊急百姓彩票最新網址制度規(gui)定(ding)：門(men)診統籌(chou)(chou)待遇(yu)標(biao)準是醫(yi)保(bao)月底在一(yi)個自然年度內，參保(bao)人員在定(ding)點醫(yi)藥機構發生的(de)統籌(chou)(chou)政策(ce)(ce)范圍內的(de)普通(tong)門(men)診醫(yi)療費用按(an)政策(ce)(ce)結算。2024年，額(e)度參保(bao)職工的(de)門(men)診費用重(zhong)新累計，達到起付標(biao)準后按(an)規(gui)定(ding)享受(shou)門(men)診統籌(chou)(chou)待遇(yu)。因此，并不存(cun)在“報銷額(e)度清零(ling)”和“政策(ce)(ce)取(qu)消”的(de)說法。

　　湖南

　　“職工門診統籌額度再不用完，12月底就要清零了！”“要抓緊時間用，不然白白浪費了！百姓彩票”

　　據(ju)《瀟湘晨報(bao)(bao)》報(bao)(bao)道，最近，很多參保人(ren)在微(wei)信群、微(wei)信朋友圈看(kan)到的這類醫保話題(ti)，湖南省醫保局已于19日發布消息辟謠。

　　據介紹，在新(xin)(xin)的(de)(de)自(zi)然(ran)(ran)年(nian)(nian)度(du)(du)(du)，職工醫保普(pu)通門(men)診統(tong)(tong)籌年(nian)(nian)度(du)(du)(du)報銷額(e)度(du)(du)(du)，將根據新(xin)(xin)的(de)(de)統(tong)(tong)計數(shu)據進行(xing)(xing)更新(xin)(xin)，確保參(can)保人(ren)獲得持續充分的(de)(de)額(e)度(du)(du)(du)保障。換句話說，2023年(nian)(nian)結束進入2024年(nian)(nian)后，參(can)保人(ren)的(de)(de)門(men)診統(tong)(tong)籌年(nian)(nian)度(du)(du)(du)報銷額(e)度(du)(du)(du)將根據2024年(nian)(nian)的(de)(de)新(xin)(xin)統(tong)(tong)計數(shu)據進行(xing)(xing)更新(xin)(xin)，進入新(xin)(xin)的(de)(de)自(zi)然(ran)(ran)年(nian)(nian)度(du)(du)(du)進行(xing)(xing)計算。因(yin)此，并不存在報銷額(e)度(du)(du)(du)“清零”“浪費”“用不完(wan)還有錢退”等說法(fa)。

　　準確地講，門診(zhen)報(bao)銷限(xian)額(e)只是(shi)一個參(can)(can)保年度內參(can)(can)保人門診(zhen)就(jiu)醫(yi)可(ke)報(bao)銷的最高支付標準，而不是(shi)每(mei)個人都要報(bao)到最高限(xian)額(e)。這和(he)醫(yi)保的住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)報(bao)銷限(xian)額(e)是(shi)一個道理，如參(can)(can)保職工住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)基本醫(yi)療(liao)和(he)大病(bing)(bing)保險最高支付限(xian)額(e)65萬(wan)元，并(bing)不是(shi)每(mei)個參(can)(can)保職工每(mei)年住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)都要報(bao)65萬(wan)元，而是(shi)生病(bing)(bing)住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)治(zhi)療(liao)時在一個參(can)(can)保年度內基本醫(yi)保和(he)大病(bing)(bing)保險累計最高報(bao)銷65萬(wan)元。

　　湖南省醫保局強調，每(mei)人住院(yuan)報65萬元是不可能的，也(ye)沒有必(bi)要，門診報銷最高限額(e)也(ye)是同(tong)樣的道理(li)。

　　同時(shi)，使用門診統(tong)籌(chou)看病購藥需有(you)醫(yi)(yi)生處方(fang)，方(fang)可享受門診統(tong)籌(chou)待(dai)遇(yu)；所購藥品必須是納入醫(yi)(yi)保目錄(lu)的藥品才可以醫(yi)(yi)保報銷(xiao)；定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)藥機構開展門診報銷(xiao)不得減免患者自付費用；定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)藥機構應嚴格(ge)校驗參保人身份信息。

　　通俗地講：參保患(huan)者確因(yin)疾病(bing)到定點醫藥機構(gou)看門診，才能使用門診統籌額(e)度，且個人(ren)需自付一定比例。

　　江西

　　據江西(xi)省醫療保障局網(wang)(wang)站消息，近日，有抖(dou)音賬號傳言“江西(xi)藥店已停止統(tong)籌(chou)額度支(zhi)付”。經核(he)實，該(gai)傳言為網(wang)(wang)絡謠(yao)言。

　　據初步調查(cha)(cha)，近期一(yi)(yi)些定(ding)點零(ling)售(shou)(shou)藥(yao)(yao)店(dian)(dian)受(shou)利益驅動，曲解醫(yi)(yi)(yi)(yi)保門診(zhen)(zhen)統(tong)籌政策，錯誤(wu)宣傳“門診(zhen)(zhen)統(tong)籌不用，年底額度將清零(ling)”，甚至(zhi)通過互(hu)(hu)聯(lian)網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院違(wei)規(gui)線上開(kai)具(ju)處方(fang)套(tao)取門診(zhen)(zhen)統(tong)籌基(ji)金(jin)，給門診(zhen)(zhen)統(tong)籌政策實施和(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保基(ji)金(jin)安全(quan)造成重大安全(quan)隱患(huan)。目前，屬地醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保障(zhang)部門已對(dui)相(xiang)關互(hu)(hu)聯(lian)網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院和(he)定(ding)點零(ling)售(shou)(shou)藥(yao)(yao)店(dian)(dian)進行(xing)核查(cha)(cha)，發現有部分互(hu)(hu)聯(lian)網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院超執業范(fan)圍開(kai)具(ju)中藥(yao)(yao)飲片、未問(wen)診(zhen)(zhen)直接開(kai)方(fang)、對(dui)同(tong)一(yi)(yi)患(huan)者一(yi)(yi)天(tian)多次(ci)開(kai)具(ju)處方(fang)等處方(fang)管(guan)理不規(gui)范(fan)、診(zhen)(zhen)療(liao)流(liu)程(cheng)不規(gui)范(fan)的問(wen)題(ti)，正(zheng)在按程(cheng)序(xu)依(yi)(yi)法依(yi)(yi)規(gui)嚴(yan)肅(su)處理。相(xiang)關互(hu)(hu)聯(lian)網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院和(he)定(ding)點零(ling)售(shou)(shou)藥(yao)(yao)店(dian)(dian)也正(zheng)在按要求(qiu)進行(xing)整改(gai)。

　　根據國務院辦公(gong)廳《關于建立(li)健(jian)全職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)基本醫療保(bao)險門(men)(men)診共(gong)濟保(bao)障機制的指導意見》（國辦發(fa)〔2021〕14號），2023年1月1日起，江西省啟動實施職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)基本醫保(bao)門(men)(men)診共(gong)濟保(bao)障機制，明確職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)門(men)(men)診統(tong)籌待遇標準，即在一個自然年度內(nei)，參(can)保(bao)職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)在定點醫藥機構發(fa)生的政策(ce)范圍內(nei)的普通門(men)(men)診醫療費用按政策(ce)納入(ru)統(tong)籌基金報銷。

　　今年7月，江西(xi)省(sheng)對(dui)該政(zheng)策進(jin)行(xing)(xing)了優化調(diao)整：一(yi)個自然(ran)年度內，職(zhi)工普(pu)通門(men)診(zhen)(zhen)統(tong)籌的(de)起付(fu)(fu)線由(you)600元(yuan)降低至(zhi)300元(yuan)；職(zhi)工普(pu)通門(men)診(zhen)(zhen)統(tong)籌的(de)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)比(bi)例提(ti)高5個百(bai)分點(dian)(dian)(dian)，即(ji)在(zai)(zai)(zai)職(zhi)人員在(zai)(zai)(zai)一(yi)級(ji)(ji)及以(yi)下、二級(ji)(ji)、三級(ji)(ji)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)的(de)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)比(bi)例分別(bie)為65%、60%、55%；退(tui)休人員分別(bie)為70%、65%、60%；定(ding)點(dian)(dian)(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店的(de)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)比(bi)例按(an)照一(yi)級(ji)(ji)及以(yi)下醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)比(bi)例執行(xing)(xing)；在(zai)(zai)(zai)職(zhi)人員的(de)年度支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)限額由(you)1800元(yuan)提(ti)高至(zhi)2000元(yuan)，退(tui)休人員由(you)2000元(yuan)提(ti)高至(zhi)3000元(yuan)。參保人員可憑江西(xi)省(sheng)醫(yi)(yi)保定(ding)點(dian)(dian)(dian)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)開(kai)具的(de)處方，在(zai)(zai)(zai)定(ding)點(dian)(dian)(dian)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)或定(ding)點(dian)(dian)(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店購(gou)藥(yao)(yao)并享受門(men)診(zhen)(zhen)統(tong)籌報銷待遇；對(dui)需要通過互聯(lian)網醫(yi)(yi)院(yuan)開(kai)處方并在(zai)(zai)(zai)定(ding)點(dian)(dian)(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店購(gou)藥(yao)(yao)的(de)，互聯(lian)網醫(yi)(yi)院(yuan)應按(an)處方管理(li)辦法規(gui)定(ding)，對(dui)患者進(jin)行(xing)(xing)合理(li)診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)，先診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)后(hou)(hou)開(kai)處方；藥(yao)(yao)店藥(yao)(yao)師應按(an)規(gui)定(ding)審核(he)處方，審核(he)無(wu)誤后(hou)(hou)才能(neng)售(shou)藥(yao)(yao)，嚴禁先售(shou)藥(yao)(yao)后(hou)(hou)補方套(tao)取門(men)診(zhen)(zhen)統(tong)籌基金的(de)行(xing)(xing)為。目前，該政(zheng)策仍在(zai)(zai)(zai)執行(xing)(xing)中，未(wei)作調(diao)整。