按照(zhao)人力資(zi)源社會保障部等三部門近日下發的工(gong)傷通知，自4月1日起，異(yi)地醫直(zhi)益何全國各省份將試點(dian)開展(zhan)(zhan)工(gong)傷保險(xian)跨省異(yi)地就醫直(zhi)接(jie)結(jie)算。接(jie)結(jie)試點(dian)如何開展(zhan)(zhan)？主要(yao)利(li)好哪些群(qun)體？怎樣申請辦理(li)？

據記者了解，算試各省份和新疆生產建設兵團人社部門將選擇40%以內的點受本省地市啟動試點。試點地市有需求的工傷百姓彩票最新網址人員，持社(she)保(bao)卡或電子社(she)保(bao)卡，異地醫(yi)直(zhi)益何就(jiu)可(ke)以(yi)在醫(yi)療(liao)機(ji)構直(zhi)接(jie)結(jie)算跨省異地就(jiu)醫(yi)住(zhu)院工傷(shang)醫(yi)療(liao)、接(jie)結(jie)住(zhu)院工傷(shang)康(kang)復以(yi)及輔助器具(ju)配置費用(yong)。算試(shi)

“這將極大(da)(da)解決(jue)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)人員‘跑腿(tui)’報銷醫藥費和墊資治療等(deng)痛點。點受”河北(bei)唐(tang)山市(shi)一(yi)(yi)家(jia)大(da)(da)型機械制造公(gong)司工(gong)(gong)(gong)傷(shang)業務負責(ze)人告訴記者，工(gong)(gong)(gong)傷(shang)以(yi)往職(zhi)工(gong)(gong)(gong)出現重大(da)(da)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)時，異(yi)地醫直(zhi)益何由(you)于傷(shang)情復雜(za)，接(jie)結(jie)傷(shang)者往往需要到一(yi)(yi)線城市(shi)救(jiu)治。算試發生的點受異(yi)地就醫費用得個人或企業先墊付，后期再憑(ping)發票審核(he)、手(shou)工(gong)(gong)(gong)報銷，有時甚至要將近一(yi)(yi)年才能到賬。實行直(zhi)接(jie)結(jie)算后，職(zhi)工(gong)(gong)(gong)拿著社保(bao)卡就直(zhi)接(jie)走工(gong)(gong)(gong)傷(shang)保(bao)險報銷支付。

截至2023年末，百姓彩票紅我國基本工傷保險參保人數首次突破3億人，達3.02億人，同比增加1054萬人。開展工傷異地就醫結算，無疑將利好參保人員，特別是有利于更好維護危險化學品、礦山、建筑施工、交通運輸、機械制造等工傷風險相對較高行業職工的百姓神彩票權益。

隨著社會流(liu)動性增(zeng)強，工(gong)傷(shang)異(yi)地就醫結算(suan)的(de)需求(qiu)不斷上升。

“除了在職職工(gong)，還有一類‘老工(gong)傷’群體。他(ta)們需要長期治(zhi)療，其(qi)中不少(shao)人退休后跟(gen)隨子女(nv)外遷(qian)到其(qi)他(ta)省份居住。有了這個政(zheng)策，他(ta)們看病就會(hui)更(geng)加方便(bian)。”山東一家二甲醫院醫保科負責人說。

那么，具體試點(dian)如何開展？

人力資源(yuan)社(she)會保障部(bu)工(gong)傷保險(xian)司相關負責(ze)人介紹，試點地區(qu)(qu)將按照循序(xu)漸進原則，先(xian)納入住(zhu)院費(fei)用，先(xian)期以(yi)異地長期居(ju)住(zhu)（工(gong)作）和(he)異地轉診轉院人員(yuan)起步，優(you)先(xian)聯(lian)通異地就醫集中地區(qu)(qu)。

試點地區可根據實際確定(ding)直接結算協議醫療機構的(de)數量，聯通(tong)一家上線一家。各省份(fen)至(zhi)少要確定(ding)一家協議康復機構和一家輔助(zhu)器具配置機構，可根據推進情況逐步增加。

有需要(yao)的人員(yuan)怎樣申請辦理(li)？

試點期間，異地就(jiu)醫(yi)人員僅(jin)限于在參保(bao)省外居(ju)住生活或(huo)工(gong)(gong)作半年(nian)及(ji)(ji)以(yi)上的，以(yi)及(ji)(ji)因醫(yi)療條(tiao)件所限需要轉診轉院到參保(bao)省外就(jiu)醫(yi)的工(gong)(gong)傷職(zhi)工(gong)(gong)，并且(qie)要完(wan)成工(gong)(gong)傷認(ren)(ren)定、工(gong)(gong)傷復(fu)發確認(ren)(ren)、工(gong)(gong)傷康(kang)復(fu)確認(ren)(ren)或(huo)輔助器具配置確認(ren)(ren)。

跨省異地(di)就醫(yi)前(qian)，工傷(shang)職工要向參保(bao)地(di)經(jing)辦(ban)機構(gou)進(jin)行備案并(bing)經(jing)審核(he)同意，具(ju)體手續(xu)可通(tong)過國(guo)家(jia)社(she)會保(bao)險公共服(fu)務(wu)(wu)平(ping)臺、人社(she)政務(wu)(wu)服(fu)務(wu)(wu)平(ping)臺、掌上12333App、電子社(she)保(bao)卡等全國(guo)統一服(fu)務(wu)(wu)入口(kou)，或參保(bao)地(di)經(jing)辦(ban)機構(gou)窗口(kou)辦(ban)理。

為避免(mian)職(zhi)工過于頻繁地(di)(di)變更(geng)就醫地(di)(di)，引導職(zhi)工有序就醫，通知規定試點(dian)期間參(can)保省份(fen)可合理設置職(zhi)工變更(geng)或取消(xiao)備(bei)案(an)的時限(xian)要求，但原則上不超過6個(ge)月。

還(huan)有不(bu)少(shao)職(zhi)工關心，當前(qian)各省份(fen)的(de)工傷保(bao)險藥品目錄(lu)、住院標準等都(dou)不(bu)相同，那么到(dao)異地(di)就醫后(hou)，工傷人員(yuan)享(xiang)受的(de)待遇到(dao)底是按(an)照參保(bao)地(di)還(huan)是就醫地(di)的(de)標準？

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此外，為了便利人員(yuan)流動，跨(kua)省(sheng)異地(di)(di)(di)(di)長期居住(zhu)（工(gong)作）人員(yuan)在(zai)備案有效期內異地(di)(di)(di)(di)就醫的(de)，在(zai)就醫地(di)(di)(di)(di)享(xiang)受(shou)工(gong)傷保險(xian)費(fei)用結(jie)算服務，執行就醫地(di)(di)(di)(di)政策；確需回參保地(di)(di)(di)(di)并在(zai)當地(di)(di)(di)(di)就醫的(de)，則按照(zhao)參保地(di)(di)(di)(di)標準結(jie)算工(gong)傷保險(xian)費(fei)用。

上述負責人提示，對(dui)于住院(yuan)伙食補助費(fei)，以及因異(yi)地轉(zhuan)(zhuan)診轉(zhuan)(zhuan)院(yuan)發(fa)生的到(dao)統籌區外就醫(yi)所需交(jiao)通食宿費(fei)，不能實(shi)現直(zhi)接結算。這(zhe)部分費(fei)用需回(hui)到(dao)參保地，由經(jing)辦機構按(an)照(zhao)參保地政策審核報銷。