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這個讓人苗條、啥叫死百姓彩票首頁纖瘦的(de)(de)癌(ai)癥(zheng)“富貴病”還(huan)有著一(yi)個可怕的(de)(de)別稱——“不死的(de)(de)癌(ai)癥(zheng)”。這是凱特(te)一(yi)種怎樣的(de)(de)疾(ji)病？筆者采訪了一(yi)直致力(li)于炎(yan)癥(zheng)性腸炎(yan)臨床診療的(de)(de)北京大(da)學人民醫(yi)院消化(hua)內科(ke)副主任、主任醫(yi)師陳寧。王妃

一種殃及整個消化道的疑患疾病

為何(he)取了(le)(le)這樣一(yi)個名字？源于1932年，一(yi)位姓克羅恩的(de)羅恩醫生(sheng)發(fa)表了(le)(le)一(yi)系(xi)列關于“局限性回(hui)腸(chang)炎”的(de)科學(xue)研(yan)究，并將此(ci)病(bing)命名為Crohn(克羅恩)，病(bing)為在學(xue)術界引起很大反響。啥叫死自此(ci)，癌(ai)癥這個病(bing)走入人(ren)們的(de)凱特視野。

認識克羅恩病前，我們先來了解下炎癥性腸病。這是一類引起腸道整體或部分出現炎癥反應(如腸黏膜發紅、水腫等)的疾病，潰瘍性結腸炎和克羅恩病都屬于此類。通常，患克羅恩病的百姓彩票首頁人(ren)會(hui)出現包(bao)括腹痛、腹瀉(xie)、體重下降、發(fa)熱和疲(pi)乏等(deng)全身表現，并可(ke)伴有關節、皮膚、眼(yan)、口腔黏(nian)膜等(deng)腸(chang)外損害的情況，還可(ke)能出現肛(gang)周(zhou)膿(nong)腫或瘺管(guan)等(deng)局部癥狀(zhuang)。簡單(dan)來說，這種疾病讓整個消(xiao)化道受累，從口腔、食道到胃，乃至(zhi)小腸(chang)、大腸(chang)、肛(gang)周(zhou)。

由于長期慢性、反復發作的腸道炎癥，導致局限性回腸炎、局限性腸炎、節段性腸炎或肉芽腫性腸炎。它在胃腸道的百姓彩票大廳任何部(bu)位(wei)都可能發(fa)生，但最(zui)常見于(yu)末(mo)端回腸和右半結腸。

它與普通拉肚子不是一碼事

不(bu)(bu)(bu)就是胃腸不(bu)(bu)(bu)好(hao)，拉個(ge)肚子嗎？克羅恩病與常見的(de)(de)腸道感染(ran)有啥不(bu)(bu)(bu)一(yi)樣？肯(ken)定不(bu)(bu)(bu)一(yi)樣。無(wu)論從病因、癥狀到治療等方面，都是不(bu)(bu)(bu)一(yi)樣的(de)(de)。

克羅(luo)恩病(bing)(bing)早期(qi)發(fa)病(bing)(bing)的(de)癥狀的(de)確與腸道感(gan)染非常相似(si)，但腸道感(gan)染是由某(mou)種(zhong)病(bing)(bing)原體導(dao)致的(de)，經(jing)過針(zhen)對病(bing)(bing)原體的(de)對癥治(zhi)(zhi)療可以(yi)很快好轉。而克羅(luo)恩病(bing)(bing)是一種(zhong)慢性、進展性疾病(bing)(bing)，其確切病(bing)(bing)因尚不完全明確，癥狀可以(yi)反復發(fa)作，治(zhi)(zhi)療也相對復雜，可能需(xu)要使用免疫抑制劑、抗生素(su)等(deng)藥物，以(yi)及營養支持和(he)手術治(zhi)(zhi)療等(deng)。在治(zhi)(zhi)療和(he)預(yu)防(fang)策略上(shang)是需(xu)要區別對待的(de)。

克(ke)羅(luo)(luo)恩病(bing)的(de)癥狀多樣且復雜，與其他腸道疾病(bing)有(you)許多相似之處(chu)，因此容易(yi)出(chu)現誤(wu)診。北(bei)京(jing)大學人民醫院消化內科(ke)擁有(you)從事炎癥性腸病(bing)診療(liao)長達三(san)十年的(de)專業(ye)團隊(dui)，以及多學科(ke)MDT診療(liao)協作團隊(dui)，能夠(gou)準(zhun)確地(di)識別克(ke)羅(luo)(luo)恩病(bing)。

這個“富貴病”更偏愛青年人

克羅恩(en)病(bing)(bing)更(geng)愿意找年(nian)輕人(ren)(ren)，特別是白(bai)領青年(nian)。“從臨床發病(bing)(bing)數據來看，克羅恩(en)病(bing)(bing)的(de)發病(bing)(bing)年(nian)齡相對較早，患(huan)者平均年(nian)齡為15-25歲，男女患(huan)病(bing)(bing)率相近(jin)。”陳寧主(zhu)任醫師說(shuo)，從歷史淵源來看，這種疾病(bing)(bing)在世界范圍內的(de)發病(bing)(bing)率有所不(bu)同，在西(xi)方(fang)發達水(shui)平高的(de)國家和地區更(geng)多(duo)見，且首(shou)次發病(bing)(bing)更(geng)好發于年(nian)輕人(ren)(ren)群。

但近20年(nian)，隨著經濟(ji)發展和(he)生活水平(ping)的不(bu)(bu)斷提升(sheng)，多項數據顯示(shi)，我國克羅恩(en)病(bing)(bing)的發病(bing)(bing)率呈(cheng)快(kuai)速上升(sheng)趨勢(shi)，且富裕地區、城市、白領階(jie)層的患(huan)病(bing)(bing)率相對(dui)貧窮、偏遠地區和(he)體(ti)力勞動者(zhe)更高。其中，快(kuai)餐、漢堡(bao)等西化飲(yin)食、吸(xi)煙(yan)和(he)不(bu)(bu)良(liang)的生活方式對(dui)克羅恩(en)病(bing)(bing)的病(bing)(bing)情有(you)非常(chang)明顯的危害。

除此類因素外，克羅恩病的發(fa)病還受(shou)多(duo)種(zhong)因素之間相互作用(yong)的影響，如遺傳(chuan)、環境、基因和免(mian)疫反應低下(xia)等，致(zhi)使它容易復(fu)發(fa)、治療周期較長，且治療費用(yong)相對(dui)較高，對(dui)患者的生活和經(jing)濟狀況產(chan)生顯(xian)著影響，為(wei)(wei)此又被稱(cheng)為(wei)(wei)“富(fu)貴病”。

不是沒胃口而是不吸收

克(ke)羅恩病的(de)患者(zhe)擁有令人羨慕的(de)纖(xian)瘦(shou)身材(cai)。不(bu)是他(ta)們不(bu)想(xiang)吃飯(fan)或者(zhe)吃不(bu)下飯(fan)，而是忌口太(tai)多(duo)。

克(ke)羅恩(en)病引起(qi)整個消(xiao)化道受損，患者雖能吃下食物，但由于腸道的炎癥(zheng)和(he)損傷，對食物的消(xiao)化吸收功能大(da)打(da)折扣，最(zui)終(zhong)導(dao)致營養不良。處于生長發育(yu)期的孩子，還會(hui)出現身材矮小。

這(zhe)就需(xu)要患者(zhe)特別(bie)注意飲食(shi)的(de)選(xuan)擇和攝入方式，需(xu)要遵循一種特定的(de)飲食(shi)計(ji)劃，也稱為克羅恩病飲食(shi)——高營(ying)養、低渣(zha)、易(yi)消化的(de)食(shi)物(wu)，以滿足幫(bang)助(zhu)控制(zhi)癥(zheng)狀、減輕腸(chang)道負擔、促進腸(chang)道愈合，并(bing)維持身(shen)體的(de)營(ying)養需(xu)求(qiu)。

在制定飲(yin)食(shi)(shi)計劃時，最好咨詢專業醫(yi)生或營養師的(de)意見，以(yi)確保飲(yin)食(shi)(shi)的(de)合理性和安全(quan)性。通常建議(yi)選(xuan)擇(ze)那些細膩、柔(rou)軟(ruan)、易于咀嚼和消(xiao)化的(de)食(shi)(shi)物(wu)，如細面(mian)條、粥、軟(ruan)面(mian)包等，還(huan)需(xu)要選(xuan)擇(ze)富含蛋白(bai)質的(de)食(shi)(shi)物(wu)，如魚肉、雞蛋、豆腐(fu)等，以(yi)提供(gong)身體所(suo)需(xu)的(de)營養。

特別提醒，要(yao)盡(jin)量(liang)避(bi)免粗(cu)糙的或含(han)(han)有大量(liang)纖(xian)維的可(ke)能會(hui)增加(jia)腸道負擔的食(shi)(shi)物(wu)，如粗(cu)糧、堅果、芹菜等(deng)。還需要(yao)避(bi)免攝(she)入(ru)那些可(ke)能刺(ci)激腸道或加(jia)重炎(yan)癥的食(shi)(shi)物(wu)，包(bao)括高脂肪食(shi)(shi)物(wu)、辛辣食(shi)(shi)物(wu)、含(han)(han)咖(ka)啡因的飲(yin)料、碳酸(suan)飲(yin)料等(deng)。

手術能拯救“不死的癌癥”嗎？

克羅(luo)恩病(bing)對腸(chang)(chang)(chang)道的(de)損(sun)害，是從(cong)淺入深、從(cong)小到大(da)發(fa)展的(de)，從(cong)病(bing)變(bian)早期的(de)鵝(e)口瘡潰瘍，逐漸累(lei)及腸(chang)(chang)(chang)壁(bi)全層，致(zhi)使(shi)腸(chang)(chang)(chang)壁(bi)增厚變(bian)硬，腸(chang)(chang)(chang)腔變(bian)窄(zhai)；潰瘍穿(chuan)孔引(yin)起局部膿腫或穿(chuan)透至其他腸(chang)(chang)(chang)段、器(qi)官、腹(fu)壁(bi)，形成內瘺或外瘺；而腸(chang)(chang)(chang)壁(bi)漿(jiang)膜纖維素的(de)滲出和慢性腸(chang)(chang)(chang)穿(chuan)孔可導致(zhi)腸(chang)(chang)(chang)粘(zhan)連、腸(chang)(chang)(chang)梗阻。病(bing)情嚴重者，需要進行切除病(bing)變(bian)腸(chang)(chang)(chang)段、造(zao)口等手術治(zhi)療。由于(yu)其病(bing)程反反復(fu)復(fu)，克羅(luo)恩病(bing)又被稱為“不死的(de)癌癥”。

新(xin)聞中介(jie)紹(shao)，凱特王妃已經成(cheng)(cheng)功完(wan)成(cheng)(cheng)了腹(fu)部(bu)手(shou)術。那么(me)，手(shou)術能徹底拯救克羅恩病嗎？專家(jia)強(qiang)調，手(shou)術治(zhi)療(liao)也是一把“雙刃(ren)劍”，患者需要長(chang)期用(yong)藥(yao)持續治(zhi)療(liao)。一旦擅自撤藥(yao)、停(ting)藥(yao)，易導(dao)致炎癥(zheng)(zheng)再次爆發，出現(xian)結腸(chang)穿孔、瘺管形成(cheng)(cheng)、腹(fu)腔膿腫(zhong)、腸(chang)梗阻并發癥(zheng)(zheng)等嚴(yan)重的不良后(hou)果。

需要(yao)注意的(de)(de)是，克羅恩病的(de)(de)治療需要(yao)綜合(he)考慮患者的(de)(de)病情、年齡(ling)、身體狀況(kuang)等多個(ge)方(fang)面(mian)，制(zhi)定個(ge)性化的(de)(de)治療方(fang)案。同時，患者也需要(yao)積極配合(he)醫生的(de)(de)治療建議，保(bao)持良好的(de)(de)生活習慣和心(xin)態，以(yi)提高治療效果(guo)和生活質量。

藥不能(neng)停，克羅恩(en)病(bing)(bing)造成(cheng)的炎癥性腸病(bing)(bing)就能(neng)治好嗎(ma)？目前(qian)的答(da)案(an)是(shi)(shi)：不能(neng)！我們(men)可以把克羅恩(en)病(bing)(bing)患者視為(wei)冠心病(bing)(bing)、糖尿病(bing)(bing)等(deng)慢(man)性病(bing)(bing)一(yi)樣的病(bing)(bing)人，認可治療是(shi)(shi)一(yi)個需要長期乃至終身的過(guo)程。

這(zhe)個病對患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)生(sheng)活質(zhi)量和(he)心理(li)(li)健康都可能產生(sheng)較大(da)的(de)(de)(de)影(ying)響，臨床經常見到(dao)一(yi)些(xie)患(huan)者(zhe)擔(dan)心受歧視或不(bu)(bu)被理(li)(li)解，不(bu)(bu)愿意公開自己(ji)的(de)(de)(de)病情。不(bu)(bu)僅是家(jia)人(ren)、醫務人(ren)員，呼吁廣(guang)大(da)民眾主動去(qu)關愛理(li)(li)解他(ta)(ta)們，尊重他(ta)(ta)們的(de)(de)(de)隱私和(he)選擇，提(ti)(ti)供(gong)支(zhi)(zhi)持和(he)幫(bang)助，并通過(guo)宣傳和(he)教育增強(qiang)公眾認(ren)知，提(ti)(ti)供(gong)飲食建議和(he)心理(li)(li)支(zhi)(zhi)持，鼓勵(li)患(huan)者(zhe)積(ji)極參與社交活動……通過(guo)這(zhe)些(xie)措施(shi)提(ti)(ti)供(gong)情感上(shang)的(de)(de)(de)支(zhi)(zhi)持、知識(shi)上(shang)的(de)(de)(de)幫(bang)助和(he)社交上(shang)的(de)(de)(de)支(zhi)(zhi)持，讓患(huan)者(zhe)更(geng)好地(di)應對疾病，提(ti)(ti)高生(sheng)活質(zhi)量，減少歧視和(he)壓力。