小結(jie)石，無(wu)聲殺(sha)手(shou)大問題！隱匿

在生活當中，無聲殺手很多人都覺得泌尿結石是隱匿小病，經常拖著、無聲殺手忍著不去治療。隱匿對此，無(wu)(wu)聲(sheng)殺(sha)(sha)手(shou)(shou)南京市中(zhong)醫院泌(mi)尿(niao)外(wai)科黃霆主(zhu)任提醒(xing)，隱匿雖然有的無(wu)(wu)聲(sheng)殺(sha)(sha)手(shou)(shou)泌(mi)尿(niao)結石會(hui)引(yin)起明(ming)顯的腹(fu)痛，患者(zhe)會(hui)高度(du)關注(zhu)；但有的隱匿泌(mi)尿(niao)結石卻能夠偽裝得(de)很好，跟人體和平相(xiang)處，無(wu)(wu)聲(sheng)殺(sha)(sha)手(shou)(shou)患者(zhe)毫無(wu)(wu)知覺，隱匿發作時(shi)候也不(bu)是無(wu)(wu)聲(sheng)殺(sha)(sha)手(shou)(shou)劇痛，所以(yi)往往容易漏診誤診，隱匿從而(er)導(dao)致嚴重的無(wu)(wu)聲(sheng)殺(sha)(sha)手(shou)(shou)后果。

黃霆主任介紹，泌尿結石具有一定的隱匿性，初期可能并沒有特別的疼痛(tong)癥狀，導致誤(wu)診(zhen)(zhen)、漏診(zhen)(zhen)。春(chun)節(jie)前，63歲的唐阿姨因發熱(re)(re)于外(wai)院(yuan)呼(hu)吸科(ke)(ke)住院(yuan)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)1周(zhou)后出院(yuan)，后再(zai)次因發熱(re)(re)合并嘔吐(tu)來南京(jing)市中(zhong)醫院(yuan)消(xiao)化科(ke)(ke)就診(zhen)(zhen)，通過(guo)中(zhong)藥治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，腹痛(tong)癥狀得到緩(huan)解。在給(gei)予完善(shan)相關檢(jian)查CT時，才發現患者左側輸尿(niao)管(guan)結石，遂轉至泌尿(niao)外(wai)科(ke)(ke)，行輸尿(niao)管(guan)支架置入，后二期行輸尿(niao)管(guan)軟鏡手術治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，算是拆除了一個健康“炸彈”。

此外，泌尿結石還會出現一個比較危險的現象，就是結石合并感染，需要引起重視，有的患者(zhe)不及(ji)時治療(liao)會有生命危險(xian)。這種(zhong)現象尤以女性(xing)、老年人、糖尿病患者(zhe)等人群居(ju)多。因此，泌尿結石(shi)也被稱為(wei)(wei)“無聲的殺手(shou)”，萬(wan)萬(wan)不可等閑視之。去年，一位83歲的老奶(nai)奶(nai)就因發(fa)熱伴有休克(ke)直(zhi)接入(ru)住重(zhong)癥(zheng)監護室，入(ru)院(yuan)(yuan)后(hou)經過檢(jian)查，明確為(wei)(wei)輸(shu)尿管(guan)結石(shi)引起的梗(geng)阻感(gan)染(ran)，請泌尿外(wai)科會診(zhen)。因患者(zhe)年齡較大(da)，患者(zhe)家(jia)屬(shu)拒絕治療(liao)輸(shu)尿管(guan)結石(shi)，后(hou)經過血液(ye)凈化，抗感(gan)染(ran)及(ji)抗休克(ke)治療(liao)后(hou)，患者(zhe)好轉后(hou)出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)。誰料，出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)不到(dao)兩(liang)周(zhou)，患者(zhe)再(zai)次(ci)因發(fa)熱伴有休克(ke)至重(zhong)癥(zheng)醫(yi)學(xue)科治療(liao)，重(zhong)癥(zheng)醫(yi)學(xue)科再(zai)次(ci)請泌尿外(wai)科會診(zhen)，黃霆主(zhu)任在仔細評估患者(zhe)身體情況后(hou)與家(jia)屬(shu)溝(gou)通(tong)，建議患者(zhe)暫行(xing)腎造瘺(lou)術，后(hou)二期(qi)行(xing)輸(shu)尿管(guan)軟鏡手(shou)術治療(liao)。最終(zhong)，患者(zhe)家(jia)屬(shu)同意治療(liao)，這才(cai)為(wei)(wei)患者(zhe)解(jie)除了病痛。

黃霆主任表(biao)示，結(jie)石(shi)在生活中很常見，但(dan)小(xiao)結(jie)石(shi)引(yin)起的大(da)問題在臨床(chuang)中并不(bu)少見。具(ju)體(ti)(ti)采用哪種治療方式，要根據(ju)患者的具(ju)體(ti)(ti)情(qing)況(kuang)、結(jie)石(shi)特點以及手術醫師技術進行選擇。在檢查到有(you)結(jie)石(shi)后(hou)，一定(ding)(ding)要定(ding)(ding)期復查，了解結(jie)石(shi)大(da)小(xiao)變化情(qing)況(kuang)，一旦有(you)不(bu)適(shi)，及時就診，不(bu)要貽誤病(bing)情(qing)。

需要提醒的(de)是，疑(yi)似腎結石(shi)(shi)可進行(xing)B超(chao)檢(jian)查，若疑(yi)似輸尿管結石(shi)(shi)，需進行(xing)CT檢(jian)查確(que)診，因(yin)為輸尿管結石(shi)(shi)容易受到腸氣的(de)感染，B超(chao)檢(jian)查可能無法識別(bie)哦。

通訊員 張(zhang)明 張(zhang)盼(pan)盼(pan)

南京晨報(bao)/愛南京記(ji)者 戚(qi)在兵

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隱匿的“無聲殺手”不可小覷

小結石，大問題！

在生活(huo)當中，很多(duo)人都覺得泌(mi)(mi)尿結石(shi)是小病(bing)，經常拖著、忍著不(bu)去治療。對此，南京市中醫院(yuan)泌(mi)(mi)尿外科黃(huang)霆主任提醒，雖然有的泌(mi)(mi)尿結石(shi)會引起明顯的腹(fu)痛，患者會高度關(guan)注；但(dan)有的泌(mi)(mi)尿結石(shi)卻(que)能夠偽裝(zhuang)得很好，跟(gen)人體和平相處，患者毫(hao)無知覺，發作(zuo)時候也不(bu)是劇痛，所以往往容易漏診誤診，從而(er)導致嚴(yan)重的后果。

黃(huang)霆主任(ren)介(jie)紹，泌(mi)尿結石(shi)具有(you)一(yi)定的(de)(de)(de)隱匿性，初期可(ke)能(neng)并沒有(you)特別的(de)(de)(de)疼痛(tong)癥狀，導致誤診(zhen)、漏診(zhen)。春節(jie)前，63歲的(de)(de)(de)唐(tang)阿姨因發熱(re)于外院(yuan)呼吸科住(zhu)院(yuan)治療1周后(hou)(hou)出(chu)院(yuan)，后(hou)(hou)再次(ci)因發熱(re)合(he)并嘔(ou)吐(tu)來南京市(shi)中(zhong)醫院(yuan)消化(hua)科就(jiu)診(zhen)，通(tong)過中(zhong)藥治療，腹痛(tong)癥狀得到緩解。在給(gei)予完善相關檢查CT時，才發現患者左側(ce)輸尿管結石(shi)，遂轉(zhuan)至泌(mi)尿外科，行輸尿管支架置入，后(hou)(hou)二期行輸尿管軟(ruan)鏡手術(shu)治療，算是拆除了一(yi)個健康“炸(zha)彈”。

此外，泌尿(niao)結(jie)石還會出現(xian)一個(ge)比較危險的(de)(de)現(xian)象，就是結(jie)石合(he)并感(gan)染，需要引起重視，有(you)(you)(you)的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)不及(ji)時治療(liao)會有(you)(you)(you)生(sheng)命危險。這種現(xian)象尤以女性、老(lao)年人(ren)、糖尿(niao)病患(huan)(huan)(huan)者(zhe)等(deng)人(ren)群居多。因(yin)此，泌尿(niao)結(jie)石也(ye)被稱(cheng)為“無聲的(de)(de)殺手”，萬萬不可等(deng)閑視之。去(qu)年，一位83歲的(de)(de)老(lao)奶(nai)奶(nai)就因(yin)發熱伴有(you)(you)(you)休(xiu)克(ke)直接入(ru)住重癥(zheng)監護室，入(ru)院(yuan)后(hou)(hou)經過(guo)檢查，明確為輸(shu)(shu)尿(niao)管結(jie)石引起的(de)(de)梗阻感(gan)染，請泌尿(niao)外科(ke)(ke)會診(zhen)。因(yin)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)年齡(ling)較大，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)家(jia)(jia)屬拒(ju)絕(jue)治療(liao)輸(shu)(shu)尿(niao)管結(jie)石，后(hou)(hou)經過(guo)血(xue)液凈化，抗感(gan)染及(ji)抗休(xiu)克(ke)治療(liao)后(hou)(hou)，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)好轉后(hou)(hou)出院(yuan)。誰料(liao)，出院(yuan)不到兩周(zhou)，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)再次因(yin)發熱伴有(you)(you)(you)休(xiu)克(ke)至(zhi)重癥(zheng)醫學(xue)科(ke)(ke)治療(liao)，重癥(zheng)醫學(xue)科(ke)(ke)再次請泌尿(niao)外科(ke)(ke)會診(zhen)，黃(huang)霆主任在(zai)仔(zi)細(xi)評估患(huan)(huan)(huan)者(zhe)身體情況后(hou)(hou)與家(jia)(jia)屬溝通，建議患(huan)(huan)(huan)者(zhe)暫行腎造瘺(lou)術(shu)，后(hou)(hou)二期行輸(shu)(shu)尿(niao)管軟鏡(jing)手術(shu)治療(liao)。最終，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)家(jia)(jia)屬同意治療(liao)，這才為患(huan)(huan)(huan)者(zhe)解(jie)除了病痛。

黃霆主任表(biao)示(shi)，結(jie)石(shi)(shi)在(zai)生活中很(hen)常見，但小(xiao)結(jie)石(shi)(shi)引起的大問題(ti)在(zai)臨床中并不少(shao)見。具(ju)體(ti)采用哪種治(zhi)療(liao)方(fang)式，要(yao)(yao)根(gen)據患(huan)者的具(ju)體(ti)情況、結(jie)石(shi)(shi)特點以(yi)及手術醫師技(ji)術進行選擇。在(zai)檢查到(dao)有(you)結(jie)石(shi)(shi)后，一定要(yao)(yao)定期復查，了解結(jie)石(shi)(shi)大小(xiao)變化情況，一旦有(you)不適，及時就診，不要(yao)(yao)貽誤病情。

需要提(ti)醒的是，疑似腎(shen)結石可(ke)進(jin)行(xing)B超檢(jian)(jian)查，若疑似輸尿(niao)(niao)管結石，需進(jin)行(xing)CT檢(jian)(jian)查確診，因為輸尿(niao)(niao)管結石容易受(shou)到腸(chang)氣的感染，B超檢(jian)(jian)查可(ke)能無法(fa)識別(bie)哦。

通訊員 張明 張盼盼

南京晨報(bao)/愛南京記(ji)者 戚在(zai)兵