近期(qi)，從(cong)元我國大(da)部分地(di)區(qu)城鄉居民醫保集中繳費陸續(xu)結束(shu)。到元的醫帶國家(jia)醫保局25日針對醫保繳費相關(guan)熱(re)點進行回應。增(zeng)長

　　從2003年“新農合”建立時10元/人的保繳繳費標準，到目前380元/人的群眾居民醫保繳費標準，增長的從元370元醫保繳費(fei)是否合理？為人民群眾帶來了什么？

　　納入新藥 醫療保障持續“擴圍”

　　針(zhen)對從10元到(dao)380元的(de)繳費增長，國家(jia)醫保局有(you)關司負責(ze)人表示，到(dao)元的(de)醫帶醫保籌資標準上漲的(de)增長背后(hou)，是保繳醫保服務水平更大幅度的(de)提高。

　　2003年“新農合”建立初期僅300余種藥品能報銷，群眾如今3088種藥品進醫保；不少腫瘤、從元罕見病實現醫保用藥“零突破”，到元的醫帶分別達到74種、增長80余種……近年來，保繳更多患者能夠買得到藥、群眾吃得起藥。

　　轉甲狀(zhuang)腺素(su)蛋白(bai)淀粉(fen)樣變患(huan)者就是受益群體之(zhi)一，他們也被稱為“淀粉(fen)人”，雖然用于治(zhi)療(liao)的藥物(wu)氯苯唑酸2020年(nian)在國內上(shang)市，每盒(he)價格卻達到(dao)6萬元，讓(rang)不少(shao)患(huan)者望(wang)而卻步。

　　“2021年氯苯唑酸談判成功，現在患者用(yong)藥(yao)月(yue)花費不到(dao)3000元。”北京(jing)協和醫(yi)院心內科主任(ren)醫(yi)師田莊介紹，這兩年許多(duo)新藥(yao)、好藥(yao)進醫(yi)保(bao)的速度(du)加(jia)快，在國內上市后(hou)不久就可以按規定納入醫(yi)保(bao)目錄，給患者帶(dai)來福音。

　　2024年初，最(zui)新版醫保(bao)藥品目錄落(luo)地，包(bao)括腫瘤用藥、慢性病用藥、罕見(jian)病用藥等126種新藥進入醫保(bao)。

　　國家醫保局有(you)關司負(fu)責人(ren)介(jie)紹，目前(qian)，我國醫保藥(yao)(yao)品(pin)目錄內(nei)(nei)包含(han)的(de)藥(yao)(yao)品(pin)已覆(fu)蓋公(gong)立醫療機構(gou)用藥(yao)(yao)金額(e)90%以上的(de)品(pin)種(zhong)。僅(jin)2023年協議期內(nei)(nei)談判藥(yao)(yao)疊(die)加降價和醫保報銷，已為患者減負(fu)超2000億元。

　　隨著醫療(liao)(liao)保障持續“擴圍”，現代醫學檢查診(zhen)療(liao)(liao)技(ji)術(shu)(shu)也更(geng)加可及，無痛手術(shu)(shu)、微創手術(shu)(shu)等診(zhen)療(liao)(liao)技(ji)術(shu)(shu)日益(yi)普及，并納入(ru)醫保報(bao)銷范(fan)圍。

　　國家(jia)醫保局有關(guan)司負責人(ren)介紹，正(zheng)是(shi)由于不斷完(wan)善的醫保制(zhi)度(du)，全國居(ju)民就(jiu)醫需求快速釋(shi)放(fang)，健康水(shui)平顯著提升。

　　據統計，2003年(nian)至2022年(nian)，我國醫療(liao)衛生機構(gou)總(zong)診療(liao)人(ren)次(ci)數從20.96億(yi)人(ren)次(ci)增長至84.2億(yi)人(ren)次(ci)；與此同時，個人(ren)衛生支(zhi)出占全國衛生總(zong)費用的(de)比重(zhong)卻從2003年(nian)的(de)55.8%下降至2022年(nian)的(de)27.0%。

　　這位負責人(ren)表示，隨著我(wo)國人(ren)口老齡(ling)化(hua)程度加深(shen)、群(qun)(qun)眾醫(yi)療需求提(ti)升、醫(yi)療消費水平提(ti)高(gao)，需要加強醫(yi)保(bao)基金籌集，為群(qun)(qun)眾提(ti)供穩(wen)定可持續的保(bao)障。

　　減輕自付 醫保報銷比例“水漲船高”

　　根據國家衛(wei)生健康(kang)委最新發(fa)布的《2022年(nian)我國衛(wei)生健康(kang)事業(ye)發(fa)展統(tong)計(ji)公報》，2022年(nian)全國醫(yi)療衛(wei)生機構(gou)(gou)門診(zhen)總診(zhen)療84.2億(yi)人(ren)次，平均(jun)每人(ren)到醫(yi)療衛(wei)生機構(gou)(gou)就診(zhen)6次，全國醫(yi)療衛(wei)生機構(gou)(gou)入(ru)院2.47億(yi)人(ren)次，次均(jun)住院費用10860.6元。

　　居民生病(bing)、生大病(bing)的概率不可避免，疾病(bing)仍給(gei)不少患(huan)者帶來(lai)一(yi)定的經(jing)濟(ji)負擔。

　　國家醫保局(ju)有關(guan)司(si)負責人介紹，2003年“新農合”制度(du)建立之(zhi)初，政策范圍(wei)內住(zhu)院費用報銷比例(li)普(pu)遍為30%至40%，群眾自付比例(li)較高(gao)，就醫負擔重。

　　目(mu)前，居民醫保的政(zheng)策范圍內住院(yuan)費用(yong)報銷比例(li)(li)為(wei)70%左右。2022年三級(ji)、二級(ji)、一級(ji)及以(yi)下醫療機構(gou)住院(yuan)費用(yong)醫保報銷比例(li)(li)分別為(wei)63.7%、71.9%、80.1%。

　　近年來(lai)，不斷完善門診保障(zhang)措施(shi)、增強(qiang)大病(bing)保險和醫(yi)療(liao)救(jiu)助保障(zhang)功(gong)能、合理提(ti)高(gao)居民醫(yi)保生(sheng)育醫(yi)療(liao)費用(yong)待遇等(deng)舉措落地，進一步減輕(qing)群(qun)眾自付負擔。

　　如(ru)高(gao)血(xue)壓(ya)、糖尿(niao)病“兩(liang)病”門(men)診(zhen)用(yong)藥(yao)保障機制從無(wu)到有，持續優化，已為約1.8億城鄉(xiang)居民“兩(liang)病”患者(zhe)減輕用(yong)藥(yao)負擔(dan)799億元。

　　為了支撐(cheng)醫保服務能力提升，國家在對居民個(ge)人每年參(can)保繳(jiao)費標準進(jin)行調整(zheng)的同(tong)時，財政對居民參(can)保的補助同(tong)步上調。

　　2003年至2023年，國(guo)家財政(zheng)對(dui)居民參保的補助從不低于10元(yuan)/人增長到(dao)不低于640元(yuan)/人，對(dui)于低保戶等困難人員(yuan)，財政(zheng)會給予全(quan)額或部分補助。

　　國家醫保(bao)局(ju)數據顯示，2023年(nian)我(wo)國城鄉居(ju)(ju)民醫保(bao)個(ge)人(ren)繳(jiao)費(fei)總額3497億(yi)元(yuan)(yuan)(yuan)，財政為居(ju)(ju)民繳(jiao)費(fei)補(bu)助6977.59億(yi)元(yuan)(yuan)(yuan)。居(ju)(ju)民醫保(bao)基金(jin)全年(nian)支出10423億(yi)元(yuan)(yuan)(yuan)，遠高(gao)于居(ju)(ju)民個(ge)人(ren)繳(jiao)費(fei)總金(jin)額。

　　作為居(ju)民(min)醫保的重(zhong)要補(bu)充(chong)，財政補(bu)助和個(ge)人繳費共同搭建了城鄉(xiang)居(ju)民(min)基本醫保基金池，增強風險抵御(yu)能力。

　　醫保小事“不小” 服務迭代升級

　　全(quan)國近(jin)10萬家定點醫(yi)療機構享受(shou)跨省住院費用(yong)直(zhi)接結算服(fu)務(wu)、醫(yi)保電子憑證用(yong)戶超10億人、各地結合實(shi)際推(tui)出132項醫(yi)保領域(yu)便民措施……近(jin)年來，醫(yi)保小事卻“不(bu)小”，一系列醫(yi)保便民、利民服(fu)務(wu)不(bu)斷迭代(dai)升級。

　　以跨省異(yi)地就醫(yi)為例(li)，2003年，參加“新(xin)農合”的(de)群眾只有在本縣(xian)（區）醫(yi)院就診才(cai)能方便報(bao)銷(xiao)，去異(yi)地就醫(yi)報(bao)銷(xiao)比例(li)小，而(er)且不(bu)能直接(jie)結算。

　　如今，跨省異地就醫直接結(jie)算在全國范(fan)圍(wei)內(nei)推廣，全國近(jin)10萬家定點醫療機構開(kai)展了跨省住院費用直接結(jie)算服務。

　　數據顯示(shi)，2023年(nian)跨省異地就醫(yi)聯網(wang)醫(yi)藥機構達到(dao)55萬家、惠及群眾就醫(yi)1.3億(yi)人次、減少群眾墊付(fu)1536.7億(yi)元。

　　“從醫保保障范圍擴大、醫保待遇提高(gao)、醫保服務優(you)化等方面(mian)來看(kan)，城鄉居(ju)民醫保的性(xing)價比是比較(jiao)高(gao)的。”中(zhong)國社(she)科院公共經濟學研究室主(zhu)任王震說。

　　國家醫(yi)保局表(biao)示，參加醫(yi)保“患病(bing)(bing)時(shi)有保障，無病(bing)(bing)時(shi)利他人”，應(ying)該是每個(ge)群眾(zhong)面對疾(ji)病(bing)(bing)風險不確定(ding)性時(shi)的理性選擇。

　　今年全國醫療保障工作會議提出，要研究健全參保長效激勵約束機制(zhi)，用(yong)制(zhi)度保證連續繳費(fei)的群眾受益，保障全民參保。（記者彭韻佳、徐鵬航(hang)）