人類骨量隨年齡增長，聲在30歲左右，大足骨量會達到一個高峰值。好醫好科后骨何防35歲之后，普丨骨礦含量出現逐漸流失，絕經骨量隨之減少，質疏治百姓神彩票骨量丟失到一定程度即發生骨質疏(shu)松(song)，松(song)非(fei)而(er)圍絕經期婦女由于絕經和增齡尤(you)為(wei)(wei)顯著。小事在三八(ba)婦女節即將到來(lai)之(zhi)際，聲重慶醫科大(da)學附屬(shu)大(da)足(zu)醫院內(nei)分泌科將為(wei)(wei)您帶來(lai)絕經后(hou)骨質疏(shu)松(song)的(de)大(da)足(zu)健康(kang)科普，為(wei)(wei)您的(de)好醫好科后(hou)骨何防骨骼(ge)保駕護航。

一、普丨什么是絕經絕經后骨質疏松呢？

主要發生在絕(jue)經后女性(xing)(xing)，是質疏治由于雌激素斷崖式(shi)下跌導致(zhi)骨量(liang)減少(shao)及(ji)骨組織結(jie)構變(bian)化，使骨脆性(xing)(xing)增加，松(song)非易(yi)于骨折(zhe)，以及(ji)由骨折(zhe)引起疼痛、骨骼(ge)變(bian)形、出現合(he)并癥等嚴重影響身體健康和(he)生活質量(liang)的全身性(xing)(xing)骨骼(ge)系統(tong)疾(ji)病。有(you)研究表明，絕(jue)經后婦女發生骨質疏松(song)的患病率(lv)約為(wei)男性(xing)(xing)的4倍。

二、絕經后骨質疏松癥有哪些臨床表現呢?

主要表現有：腰(yao)背(bei)彎曲(qu)、易骨折、身(shen)高變矮、腰(yao)背(bei)部疼痛等(deng)。

三、怎樣防治絕經后骨質疏松癥呢？

絕經后骨質疏松癥的防治包括基礎措施和藥物治療兩個方面，都很重要。百姓彩票官網登錄基礎措施(shi)是基本的，花(hua)費少，收效大。

(一)基礎措施

1.足量(liang)鈣(gai)、低鹽、適量(liang)蛋白質(zhi)和富(fu)含維生(sheng)素的膳(shan)食

絕經后(hou)骨(gu)質疏(shu)(shu)松(song)癥的(de)(de)發生(sheng)與一生(sheng)中骨(gu)峰值和骨(gu)量的(de)(de)丟失密切(qie)相關。進食富含鈣的(de)(de)飲食，如牛奶(nai)、奶(nai)制(zhi)品、奶(nai)酪、豆(dou)制(zhi)品、芝麻(ma)醬、蝦皮和深色蔬菜，爭(zheng)取獲得理想的(de)(de)骨(gu)峰值，可以使出現骨(gu)質疏(shu)(shu)松(song)的(de)(de)時間推(tui)遲，程度減(jian)輕(qing)。

2.規則(ze)的運動(dong)應貫(guan)穿人的一生

多項研究證實補充足量的鈣和規則運動是獲得理想骨峰值的重要環境因素。肌肉對骨骼具有一種機械力影響，肌肉發達則背骼粗壯，骨密度高。相對活動減少，肌力降低，則骨密度低，因此加強運動應自幼做起，并貫穿一生，這是構建理想骨峰值和預防優丟興的一個重要施。有文獻報道太極拳是一項很好的全身運動，可以增加骨密度，百姓彩票最新網址降(jiang)低骨(gu)折的危險控(kong)但也有不同的研究結果。

3.適量光照和(he)戶外活動(dong)

日光照射(she)時間每(mei)天(tian)應20~30分(fen)鐘，上(shang)(shang)午10時至下午3時最合(he)適，皮(pi)膚(fu)經光照生(sheng)成(cheng)(cheng)的維(wei)生(sheng)素D可以(yi)儲存在脂肪組織(zhi)、緩慢向(xiang)血中釋放以(yi)供(gong)機體需要。冬天(tian)隔玻(bo)璃窗曬太陽(yang)不能促使皮(pi)膚(fu)生(sheng)成(cheng)(cheng)維(wei)生(sheng)素D。如果外出用(yong)遮(zhe)陽(yang)傘和防曬霜(shuang)，涂防曬霜(shuang)可使皮(pi)膚(fu)合(he)成(cheng)(cheng)維(wei)生(sheng)素D減少90%以(yi)上(shang)(shang)。

4.建立(li)健康的生活方(fang)式

不良(liang)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)活(huo)方式包括酗酒、嗜煙、過(guo)量飲(yin)(yin)用咖(ka)啡(fei)(fei)或含咖(ka)啡(fei)(fei)因的(de)(de)(de)(de)碳酸飲(yin)(yin)料;偏食、不吃(chi)肉食、不吃(chi)奶制(zhi)品，影(ying)響(xiang)鈣和(he)維生(sheng)素D的(de)(de)(de)(de)吸收。酒精中毒易并發肝(gan)硬化，影(ying)響(xiang)25(OH)D在肝(gan)臟的(de)(de)(de)(de)生(sheng)成，血清25羥(qian)維生(sheng)素D和(he)1.25(OH)D水(shui)平(ping)均可降低，從(cong)而影(ying)響(xiang)腸鈣的(de)(de)(de)(de)吸收。體(ti)重低、體(ti)質指數(shu)[體(ti)重(kg)/身高(m)]≤19是骨質疏松(song)的(de)(de)(de)(de)危險因素，體(ti)重過(guo)低者，往(wang)往(wang)骨密度降低。應建立健康的(de)(de)(de)(de)審美(mei)觀念(nian)，保(bao)持(chi)體(ti)重適中，過(guo)瘦和(he)過(guo)胖都不利于健康。

(二)藥物治療

1.骨健康基本(ben)補充劑

(1)鈣(gai)(gai)劑(ji): 鈣(gai)(gai)對于骨骼(ge)健康至關重要，健康人補鈣(gai)(gai)可(ke)預防骨折(zhe)，且無嚴(yan)重的不良(liang)反應(ying)，價廉。中國(guo)居民中青年(nian)推薦每(mei)(mei)日元素(su)(su)鈣(gai)(gai)攝(she)入量(liang)為(wei)800mg，50歲以上中老年(nian)、妊娠中晚期(qi)及哺(bu)乳期(qi)人群推薦每(mei)(mei)日攝(she)入量(liang)為(wei)1000～1200mg，而通過膳(shan)食(shi)每(mei)(mei)日攝(she)入的元素(su)(su)鈣(gai)(gai)約(yue)(yue)為(wei)400mg，故(gu)尚需補充元素(su)(su)鈣(gai)(gai)約(yue)(yue)600mg/d。

( 2)維生素D: 皮膚合(he)成(cheng)(cheng)維生素D主(zhu)要依靠陽光(guang)的(de)紫外線(波長290-315mm)和實(shi)膚溫度，經(jing)肝(gan)臟25-羥化酶作(zuo)用生成(cheng)(cheng)25(OH)D后經(jing)腎臟1-羥化酶作(zuo)用生成(cheng)(cheng)1.25(0H),D后著發(fa)揮(hui)生理(li)效應。建(jian)議血清25OHD水(shui)平保持(chi)在(zai)30ng /mL(75nmol/L) 以上。

2.抗骨質疏松藥物

對于(yu)更(geng)年(nian)期(qi)婦女，絕(jue)經激(ji)素(su)(su)(su)治療能減少(shao)骨(gu)丟失，降低骨(gu)質疏(shu)松性(xing)椎體(ti)、非椎體(ti)及(ji)髖部骨(gu)折的風險，是(shi)女性(xing)預防更(geng)年(nian)期(qi)及(ji)絕(jue)經后(hou)骨(gu)質疏(shu)松癥的有(you)效措(cuo)(cuo)施。絕(jue)經后(hou)或在雌激(ji)素(su)(su)(su)缺乏的任何階段，盡早啟動激(ji)素(su)(su)(su)補充治療獲益更(geng)大，可獲得骨(gu)質疏(shu)松性(xing)骨(gu)折的一級預防，值得注(zhu)意的是(shi)絕(jue)經激(ji)素(su)(su)(su)治療是(shi)醫(yi)療措(cuo)(cuo)施，一定要(yao)在專(zhuan)業醫(yi)生的指導下(xia)規范化應用。

骨質疏松(song)癥治療(liao)藥(yao)物的(de)選擇(ze)已逐步(bu)轉為依據骨折(zhe)風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)分層的(de)治療(liao)策略，主要包括骨折(zhe)高(gao)(gao)風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)和極(ji)高(gao)(gao)骨折(zhe)風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)者(zhe)。對(dui)于骨折(zhe)高(gao)(gao)風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)者(zhe)建(jian)(jian)議(yi)首選口服雙膦(lin)(lin)(lin)酸(suan)鹽(如阿侖(lun)膦(lin)(lin)(lin)酸(suan)鈉、利塞膦(lin)(lin)(lin)酸(suan)鈉等)；對(dui)于口服不耐受者(zhe)可選擇(ze)唑來膦(lin)(lin)(lin)酸(suan)或地(di)舒單(dan)(dan)抗；對(dui)于極(ji)高(gao)(gao)骨折(zhe)風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)者(zhe)，初始用藥(yao)可選擇(ze):特(te)立帕肽、唑來膦(lin)(lin)(lin)酸(suan)、地(di)舒單(dan)(dan)抗、羅莫佐單(dan)(dan)抗或續貫治療(liao)； 而對(dui)于髖(kuan)部骨折(zhe)極(ji)高(gao)(gao)風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)者(zhe)，建(jian)(jian)議(yi)優先選擇(ze)唑來膦(lin)(lin)(lin)酸(suan)或地(di)舒單(dan)(dan)抗。

骨(gu)質(zhi)疏松癥(zheng)的(de)預防比治(zhi)療更為重要，努力(li)獲得理(li)想的(de)骨(gu)峰(feng)值，積極預防骨(gu)量丟失、早發現(xian)、早診治(zhi)。

專家簡介

歐琴，重(zhong)慶(qing)醫科大(da)學附屬大(da)足醫院內(nei)(nei)分泌科主治(zhi)醫師，曾于四川大(da)學華西(xi)醫院內(nei)(nei)分泌科進修代謝性骨病，從事內(nei)(nei)分泌及(ji)代謝疾病治(zhi)療的臨(lin)床(chuang)工作，對糖(tang)尿(niao)病及(ji)其并發癥(zheng)、甲(jia)(jia)亢、甲(jia)(jia)減、痛風、血脂紊亂、腺垂(chui)體功能減退、骨質疏松等疾病的治(zhi)療有一定(ding)的臨(lin)床(chuang)經驗。重(zhong)慶(qing)市(shi)醫學會(hui)糖(tang)尿(niao)病分會(hui)青年(nian)委(wei)員，中(zhong)國老(lao)年(nian)學和老(lao)年(nian)醫學學會(hui)骨質疏松分會(hui)重(zhong)慶(qing)市(shi)骨內(nei)(nei)科學組委(wei)員，重(zhong)慶(qing)市(shi)中(zhong)西(xi)醫結合學會(hui)專(zhuan)業委(wei)員會(hui)委(wei)員，重(zhong)慶(qing)市(shi)大(da)足區(qu)區(qu)級課題1項(xiang)，發表核心期刊(kan)論文3篇。

分享

新浪微博

用微信掃描二維碼

大足好醫“聲”·好科普丨絕經后骨質疏松非小事 看看如何防治

人類骨(gu)量(liang)隨年齡增長，在30歲左(zuo)右，骨(gu)量(liang)會達(da)到(dao)一(yi)個高峰值(zhi)。35歲之(zhi)后(hou)，骨(gu)礦含(han)量(liang)出現逐漸(jian)流失(shi)，骨(gu)量(liang)隨之(zhi)減少，骨(gu)量(liang)丟失(shi)到(dao)一(yi)定程度即(ji)(ji)發生骨(gu)質疏松，而圍絕(jue)經期婦女由于絕(jue)經和增齡尤為(wei)(wei)顯著。在三八(ba)婦女節即(ji)(ji)將(jiang)到(dao)來(lai)之(zhi)際，重慶(qing)醫(yi)(yi)科(ke)大(da)學附屬大(da)足(zu)醫(yi)(yi)院內分泌科(ke)將(jiang)為(wei)(wei)您帶來(lai)絕(jue)經后(hou)骨(gu)質疏松的(de)健(jian)康(kang)科(ke)普，為(wei)(wei)您的(de)骨(gu)骼保(bao)駕護航。

一、什么是絕經后骨質疏松呢？

主要發生(sheng)在絕經(jing)后(hou)(hou)女(nv)性(xing)，是由(you)于雌(ci)激素斷崖式下(xia)跌導致骨(gu)量(liang)減少及(ji)骨(gu)組織結構變(bian)(bian)化，使骨(gu)脆(cui)性(xing)增加，易(yi)于骨(gu)折，以及(ji)由(you)骨(gu)折引起(qi)疼痛、骨(gu)骼變(bian)(bian)形、出現合并癥(zheng)等(deng)嚴重影響身體健康和生(sheng)活(huo)質量(liang)的全身性(xing)骨(gu)骼系(xi)統疾(ji)病(bing)。有(you)研究表明，絕經(jing)后(hou)(hou)婦女(nv)發生(sheng)骨(gu)質疏松的患(huan)病(bing)率約為男性(xing)的4倍(bei)。

二、絕經后骨質疏松癥有哪些臨床表現呢?

主要表現有：腰背彎(wan)曲(qu)、易骨折、身(shen)高(gao)變矮、腰背部(bu)疼痛等。

三、怎樣防治絕經后骨質疏松癥呢？

絕經后骨質(zhi)疏松癥的(de)防治(zhi)包括基礎措施(shi)和藥物治(zhi)療兩個(ge)方面(mian)，都(dou)很重(zhong)要。基礎措施(shi)是基本的(de)，花(hua)費少，收(shou)效大。

(一)基礎措施

1.足量鈣、低鹽、適量蛋(dan)白(bai)質和富含維生素的膳(shan)食

絕經(jing)后骨(gu)質疏松(song)癥(zheng)的(de)(de)發(fa)生(sheng)與一生(sheng)中骨(gu)峰值和骨(gu)量的(de)(de)丟失密切相(xiang)關。進食富含(han)鈣的(de)(de)飲(yin)食，如牛奶、奶制(zhi)品、奶酪、豆制(zhi)品、芝(zhi)麻(ma)醬、蝦皮和深色蔬菜，爭取(qu)獲得理想的(de)(de)骨(gu)峰值，可以使出現骨(gu)質疏松(song)的(de)(de)時(shi)間(jian)推遲，程(cheng)度(du)減(jian)輕。

2.規則的運動應貫穿人的一(yi)生

多項(xiang)研究證實(shi)補充足量的(de)鈣和規則(ze)運動(dong)(dong)是(shi)獲(huo)得理(li)(li)想骨(gu)(gu)峰(feng)(feng)值(zhi)的(de)重要環境因素。肌(ji)肉對骨(gu)(gu)骼具有(you)一(yi)種機械力(li)(li)影響，肌(ji)肉發達則(ze)背骼粗(cu)壯，骨(gu)(gu)密(mi)度高(gao)。相對活動(dong)(dong)減少，肌(ji)力(li)(li)降(jiang)低，則(ze)骨(gu)(gu)密(mi)度低，因此加強運動(dong)(dong)應自幼做起，并貫穿一(yi)生，這是(shi)構(gou)建理(li)(li)想骨(gu)(gu)峰(feng)(feng)值(zhi)和預(yu)防優丟興的(de)一(yi)個重要施。有(you)文獻(xian)報道太極拳是(shi)一(yi)項(xiang)很好(hao)的(de)全身(shen)運動(dong)(dong)，可(ke)以增(zeng)加骨(gu)(gu)密(mi)度，降(jiang)低骨(gu)(gu)折的(de)危險控但也有(you)不同的(de)研究結(jie)果(guo)。

3.適(shi)量光照和(he)戶外(wai)活(huo)動(dong)

日光照射時間每天應20~30分鐘，上(shang)午(wu)10時至下(xia)午(wu)3時最合(he)適，皮(pi)膚經(jing)光照生成(cheng)的(de)維生素(su)D可以(yi)儲存在(zai)脂肪組織、緩(huan)慢向血(xue)中(zhong)釋放(fang)以(yi)供機體需(xu)要。冬天隔玻璃窗曬太陽不能促使(shi)皮(pi)膚生成(cheng)維生素(su)D。如果外出用遮陽傘和防曬霜，涂防曬霜可使(shi)皮(pi)膚合(he)成(cheng)維生素(su)D減少90%以(yi)上(shang)。

4.建立健康(kang)的生活(huo)方式

不良的(de)(de)(de)生活(huo)方(fang)式包括酗酒、嗜煙、過量飲用咖啡或含咖啡因的(de)(de)(de)碳酸飲料;偏食、不吃肉(rou)食、不吃奶(nai)制(zhi)品，影響鈣和(he)(he)維生素D的(de)(de)(de)吸收。酒精中毒易并發肝硬化，影響25(OH)D在肝臟的(de)(de)(de)生成，血(xue)清25羥維生素D和(he)(he)1.25(OH)D水平均(jun)可降(jiang)低，從而影響腸鈣的(de)(de)(de)吸收。體重低、體質(zhi)(zhi)指數[體重(kg)/身(shen)高(m)]≤19是骨(gu)質(zhi)(zhi)疏(shu)松的(de)(de)(de)危險因素，體重過低者，往往骨(gu)密度降(jiang)低。應建立健(jian)康(kang)的(de)(de)(de)審美觀念，保持(chi)體重適中，過瘦和(he)(he)過胖都不利于健(jian)康(kang)。

(二)藥物治療

1.骨健康基(ji)本補充(chong)劑

(1)鈣(gai)(gai)(gai)(gai)劑(ji): 鈣(gai)(gai)(gai)(gai)對于(yu)骨(gu)骼健康至關重要(yao)，健康人(ren)補鈣(gai)(gai)(gai)(gai)可預防骨(gu)折(zhe)，且無嚴重的(de)不良反(fan)應(ying)，價廉。中國居民中青(qing)年(nian)推薦每日(ri)(ri)元(yuan)素鈣(gai)(gai)(gai)(gai)攝(she)入(ru)(ru)(ru)量(liang)為(wei)800mg，50歲以上中老年(nian)、妊(ren)娠中晚期及哺乳期人(ren)群(qun)推薦每日(ri)(ri)攝(she)入(ru)(ru)(ru)量(liang)為(wei)1000～1200mg，而(er)通(tong)過(guo)膳食每日(ri)(ri)攝(she)入(ru)(ru)(ru)的(de)元(yuan)素鈣(gai)(gai)(gai)(gai)約為(wei)400mg，故尚(shang)需(xu)補充(chong)元(yuan)素鈣(gai)(gai)(gai)(gai)約600mg/d。

( 2)維生(sheng)素D: 皮(pi)膚合成維生(sheng)素D主要(yao)依靠陽光的(de)紫外(wai)線(xian)(波(bo)長290-315mm)和實膚溫度(du)，經肝(gan)臟25-羥(qian)化(hua)酶(mei)作用生(sheng)成25(OH)D后經腎臟1-羥(qian)化(hua)酶(mei)作用生(sheng)成1.25(0H),D后著發揮生(sheng)理效應。建議血清25OHD水(shui)平保持在30ng /mL(75nmol/L) 以上。

2.抗骨質疏松藥物

對于(yu)更年期婦(fu)女，絕(jue)經(jing)激(ji)素(su)(su)治療(liao)能減少骨(gu)(gu)丟(diu)失，降(jiang)低骨(gu)(gu)質(zhi)疏松(song)性椎體(ti)、非椎體(ti)及(ji)髖(kuan)部(bu)骨(gu)(gu)折的(de)風險，是女性預防更年期及(ji)絕(jue)經(jing)后骨(gu)(gu)質(zhi)疏松(song)癥的(de)有效措施。絕(jue)經(jing)后或在(zai)雌激(ji)素(su)(su)缺(que)乏的(de)任(ren)何階段，盡(jin)早(zao)啟動(dong)激(ji)素(su)(su)補充治療(liao)獲(huo)益更大，可獲(huo)得(de)骨(gu)(gu)質(zhi)疏松(song)性骨(gu)(gu)折的(de)一級預防，值得(de)注(zhu)意(yi)的(de)是絕(jue)經(jing)激(ji)素(su)(su)治療(liao)是醫療(liao)措施，一定要在(zai)專業(ye)醫生的(de)指導下規范化應(ying)用(yong)。

骨質疏(shu)松癥治(zhi)療(liao)藥(yao)物的選擇已逐步(bu)轉為依據骨折(zhe)風(feng)險分層(ceng)的治(zhi)療(liao)策略，主(zhu)要包(bao)括骨折(zhe)高風(feng)險和極高骨折(zhe)風(feng)險者(zhe)。對(dui)于(yu)(yu)骨折(zhe)高風(feng)險者(zhe)建(jian)議(yi)首選口服雙膦(lin)酸(suan)鹽(yan)(如阿侖膦(lin)酸(suan)鈉、利塞膦(lin)酸(suan)鈉等)；對(dui)于(yu)(yu)口服不耐受者(zhe)可選擇唑(zuo)來膦(lin)酸(suan)或(huo)地(di)舒單(dan)(dan)(dan)抗；對(dui)于(yu)(yu)極高骨折(zhe)風(feng)險者(zhe)，初始(shi)用藥(yao)可選擇:特立帕肽、唑(zuo)來膦(lin)酸(suan)、地(di)舒單(dan)(dan)(dan)抗、羅莫(mo)佐(zuo)單(dan)(dan)(dan)抗或(huo)續(xu)貫治(zhi)療(liao)； 而對(dui)于(yu)(yu)髖部骨折(zhe)極高風(feng)險者(zhe)，建(jian)議(yi)優先選擇唑(zuo)來膦(lin)酸(suan)或(huo)地(di)舒單(dan)(dan)(dan)抗。

骨(gu)質疏(shu)松癥的預防(fang)比治療(liao)更為重(zhong)要，努力獲得理想的骨(gu)峰值，積(ji)極預防(fang)骨(gu)量丟失、早發(fa)現、早診治。

專家簡介

歐琴，重(zhong)慶(qing)(qing)醫科(ke)大學(xue)(xue)附屬大足醫院內分(fen)(fen)泌科(ke)主治(zhi)醫師，曾于四川大學(xue)(xue)華西醫院內分(fen)(fen)泌科(ke)進修代謝(xie)性骨(gu)病，從事內分(fen)(fen)泌及(ji)代謝(xie)疾病治(zhi)療(liao)的臨床工作，對糖尿(niao)病及(ji)其并發癥、甲亢、甲減(jian)(jian)、痛風、血(xue)脂紊亂、腺垂(chui)體功能減(jian)(jian)退、骨(gu)質疏(shu)松(song)等疾病的治(zhi)療(liao)有一定的臨床經驗。重(zhong)慶(qing)(qing)市(shi)(shi)醫學(xue)(xue)會(hui)糖尿(niao)病分(fen)(fen)會(hui)青年委(wei)員，中(zhong)國老(lao)年學(xue)(xue)和老(lao)年醫學(xue)(xue)學(xue)(xue)會(hui)骨(gu)質疏(shu)松(song)分(fen)(fen)會(hui)重(zhong)慶(qing)(qing)市(shi)(shi)骨(gu)內科(ke)學(xue)(xue)組(zu)委(wei)員，重(zhong)慶(qing)(qing)市(shi)(shi)中(zhong)西醫結(jie)合學(xue)(xue)會(hui)專業委(wei)員會(hui)委(wei)員，重(zhong)慶(qing)(qing)市(shi)(shi)大足區區級(ji)課(ke)題1項，發表(biao)核心期刊論文3篇。