馬上就要迎來農歷新年，健康牌走親訪友少不了要準備年貨。民生這兩年的調查打年貨市場，主打“健康牌”的功效保健食品成為頂流，以調節腸道微生物著稱的吹上益生菌更是被捧上了天。在各大購物平臺搜索“益生菌”，天主就有(you)幾十(shi)種(zhong)產(chan)品可供選擇。益(yi)生(sheng)有(you)用商家更是(shi)菌(jun)產(chan)宣稱，通過改善腸道(dao)(dao)菌(jun)群(qun)可達(da)到延年益(yi)壽、品吃增(zeng)強免(mian)疫、健康牌(pai)防癌抗(kang)病(bing)的(de)民(min)生(sheng)目的(de)。腸道(dao)(dao)菌(jun)群(qun)有(you)什么用處？益(yi)生(sheng)菌(jun)的(de)調查打(da)作用是(shi)否被夸大了(le)？記(ji)者(zhe)就此(ci)展開調查。

圖說：市面上的功效各種益生菌食品  新民晚報記者 徐程 攝（下同）

現象：“益生菌”成健康萬金油

“選(xuan)酸奶要選(xuan)添加益生(sheng)菌的(de)(de)，對腸胃好，吹(chui)上年輕人都買(mai)這(zhe)種。天主”在某超市，奶制品(pin)柜臺的(de)(de)促銷員把添加了益生(sheng)菌的(de)(de)酸奶擺在顯眼處，向記者推薦(jian)。放眼整個貨架，類似這(zhe)樣主打“益生(sheng)菌”的(de)(de)風味發酵乳和乳酸菌飲料(liao)足有十多種。

在電商平臺上，益生菌產品更是種類繁多，有餅干、軟糖、固體飲料，還有各類膳食補充劑。商家鼓吹益生菌產品對便秘、腹瀉(xie)、抗衰、過敏(min)有(you)幫(bang)助。市民(min)黃(huang)女士說，她在業主群(qun)里看(kan)到過不少老年(nian)朋(peng)友的“健康分享”，對益(yi)(yi)(yi)生菌評價很高，有(you)的益(yi)(yi)(yi)生菌產(chan)品還宣(xuan)稱可以改善陰道細(xi)菌感染。市民(min)楊女士說，他們(men)全家每天(tian)早晨起來(lai)都要(yao)服用益(yi)(yi)(yi)生菌補(bu)充劑，因為聽說這類產(chan)品可以“提(ti)高人體免疫力”。

20世(shi)紀(ji)初(chu)，獲得諾(nuo)貝(bei)爾醫學(xue)獎的俄國細菌學(xue)家梅契尼科夫將(jiang)“益生菌”和“健康(kang)”結合(he)起來，之后(hou)，益生菌漸成流行。我國消費者對于益生菌的最初(chu)認(ren)識，或許(xu)是由(you)日本品牌養樂(le)多帶動的。21世(shi)紀(ji)之初(chu)，該品牌開始在國內進行活菌型(xing)乳酸菌飲品推廣。

實際上，腸道菌群的“奧秘”，我們的老祖宗早就發現了。最經典的便是食材的發酵，比如制作酸奶。酸奶中富含大量對人體有益的酵母菌、乳酸桿菌等，可以幫助分解、轉化(hua)牛(niu)奶(nai)中可能(neng)引(yin)起腹瀉的(de)(de)乳(ru)糖等物質。這些益生菌進入腸(chang)道后，還可以改善(shan)腸(chang)道菌群的(de)(de)結構，幫助腸(chang)道內其他食物的(de)(de)消(xiao)化(hua)和吸收(shou)。

最近(jin)幾年，當(dang)益(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)菌成為“風口”后，大批(pi)消(xiao)費品(pin)(pin)(pin)牌涌入(ru)益(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)菌賽(sai)道。但消(xiao)費者(zhe)不(bu)知(zhi)，截至現在(zai)，市(shi)面上大多數益(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)菌都是(shi)以普通食品(pin)(pin)(pin)的(de)資質(zhi)存在(zai)，帶有“藍帽(mao)子”（獲得(de)保(bao)健(jian)品(pin)(pin)(pin)批(pi)文的(de)保(bao)健(jian)食品(pin)(pin)(pin)）標簽的(de)益(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)菌少之(zhi)又少。簡(jian)單說，市(shi)面上買到的(de)益(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)菌產品(pin)(pin)(pin)絕大部(bu)分都是(shi)食品(pin)(pin)(pin)，并不(bu)能治療(liao)(liao)疾病(bing)。即(ji)使是(shi)保(bao)健(jian)食品(pin)(pin)(pin)，廣(guang)(guang)告(gao)也不(bu)得(de)涉及(ji)疾病(bing)預(yu)防(fang)、治療(liao)(liao)的(de)宣傳，不(bu)能聲稱(cheng)或者(zhe)暗示廣(guang)(guang)告(gao)商品(pin)(pin)(pin)為保(bao)障健(jian)康所必需。

有媒體(ti)報道稱，此(ci)前，養樂多就曾因虛假宣(xuan)傳被罰(fa)45萬元。該公司宣(xuan)傳文案顯(xian)示(shi)，腸道內的(de)有益菌(jun)(jun)(jun)會(hui)隨人(ren)體(ti)正常排泄而流失，所以(yi)(yi)需要每天(tian)補充活性益生(sheng)菌(jun)(jun)(jun)，這種說辭會(hui)使人(ren)誤以(yi)(yi)為每天(tian)都要額外(wai)(wai)服(fu)用益生(sheng)菌(jun)(jun)(jun)。此(ci)外(wai)(wai)，“小(xiao)小(xiao)一瓶(ping)足足含有100億個(ge)以(yi)(yi)上的(de)干酪乳桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)代田株，每天(tian)一瓶(ping)可(ke)滿足一天(tian)所需的(de)益生(sheng)菌(jun)(jun)(jun)”產品宣(xuan)傳，也會(hui)使人(ren)產生(sheng)誤解，忽略(lve)其他菌(jun)(jun)(jun)屬和菌(jun)(jun)(jun)株對人(ren)體(ti)的(de)作(zuo)用。

問題：數量品種標識不清

面(mian)對(dui)形形色色的益(yi)(yi)生菌(jun)產品，市民徐(xu)(xu)先(xian)生一(yi)頭(tou)霧(wu)水(shui)，“乍一(yi)看都含益(yi)(yi)生菌(jun)，只知道對(dui)人體(ti)有益(yi)(yi)，但就算(suan)看配料表，也搞不清楚說不明白(bai)。”徐(xu)(xu)先(xian)生的話代(dai)表著廣大消(xiao)費者的困擾，也說明了(le)國內益(yi)(yi)生菌(jun)市場的現狀。

國(guo)(guo)內曾對中(zhong)國(guo)(guo)益生(sheng)菌消(xiao)(xiao)費(fei)認知狀況進行(xing)調查。報(bao)告(gao)顯示(shi)，僅有(you)16%的(de)消(xiao)(xiao)費(fei)者(zhe)能(neng)識別(bie)幾(ji)種常見益生(sheng)菌，如嗜酸乳(ru)桿(gan)(gan)菌、乳(ru)雙(shuang)歧(qi)桿(gan)(gan)菌、短雙(shuang)歧(qi)桿(gan)(gan)菌等(deng)。超過60%的(de)消(xiao)(xiao)費(fei)者(zhe)不知道乳(ru)酸菌和益生(sheng)菌的(de)區(qu)別(bie)，甚至34%的(de)消(xiao)(xiao)費(fei)者(zhe)認為乳(ru)酸菌就(jiu)是益生(sheng)菌。

圖說：陳縈晅  黃興 攝（下同）

“很多人都(dou)在談論(lun)益(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)菌(jun)，有必(bi)要先搞清楚什么(me)是(shi)益(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)菌(jun)。”上海交通大(da)學醫(yi)學院附屬仁(ren)濟(ji)醫(yi)院消(xiao)化科陳縈晅(xuan)主任(ren)醫(yi)師告訴(su)記(ji)者，目前(qian)(qian)公認權威的(de)益(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)菌(jun)定(ding)義，是(shi)2001年由聯合國糧(liang)食(shi)及農(nong)業組織和(he)世界衛生(sheng)(sheng)(sheng)組織提(ti)出(chu)的(de)，即當攝入足夠數量時(shi)，對宿主產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)健康益(yi)處(chu)的(de)活(huo)性微生(sheng)(sheng)(sheng)物。也就(jiu)是(shi)說，能(neng)夠達成功(gong)(gong)效的(de)前(qian)(qian)提(ti)，就(jiu)是(shi)益(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)菌(jun)產(chan)品被(bei)攝入后(hou)，能(neng)夠“活(huo)”到腸道產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)功(gong)(gong)效。

簡單來說，益生菌想要發揮作用，必須達到有特定功能的菌株、有足夠量的活菌到達腸胃、對人體產生明確的健康好處等基本要求。

盡管國內(nei)益生菌市(shi)場火熱，但目前還存在諸多問題。比(bi)如，消費者常看到的(de)(de)“乳(ru)酸(suan)(suan)菌”并不是一個嚴格的(de)(de)微生物(wu)分類(lei)名稱，只要(yao)能發酵產生乳(ru)酸(suan)(suan)的(de)(de)菌，都(dou)屬(shu)于乳(ru)酸(suan)(suan)菌。但乳(ru)酸(suan)(suan)菌和益生菌并不能劃等號(hao)，只有健康功效經(jing)過科(ke)學驗(yan)證過的(de)(de)、特定的(de)(de)乳(ru)酸(suan)(suan)菌菌株才可以稱為(wei)益生菌。

再比如，市場上很(hen)(hen)多產品包裝標識不清，標注的是出廠時含(han)有(you)多少活菌(jun)，而不是最終到消(xiao)費者手中(zhong)(zhong)的數量。那些(xie)動(dong)輒8000億（CFU）、1萬億（CFU）的總活菌(jun)數量，到消(xiao)費者手中(zhong)(zhong)會(hui)不會(hui)全(quan)軍覆沒？并(bing)沒有(you)明確的說法。“益生菌(jun)在達(da)到腸(chang)道前就(jiu)會(hui)暴露在胃酸和(he)膽(dan)汁內，這些(xie)酸性或堿性環境會(hui)導(dao)致部分菌(jun)群在到達(da)小腸(chang)或結腸(chang)前就(jiu)已死亡(wang)。因此，從專業(ye)角度來說，益生菌(jun)的穩定性很(hen)(hen)重(zhong)要。”陳縈晅說。

此外，不(bu)同的(de)菌生(sheng)(sheng)(sheng)存(cun)環(huan)境(jing)不(bu)同，大多數(shu)益生(sheng)(sheng)(sheng)菌無法(fa)在常(chang)溫條件下長(chang)期(qi)保(bao)(bao)存(cun)活力，我國(guo)南北(bei)溫差可以(yi)高達70℃左右，如何使益生(sheng)(sheng)(sheng)菌在溫度和(he)環(huan)境(jing)不(bu)斷變化的(de)運(yun)輸(shu)、存(cun)儲和(he)銷售條件下保(bao)(bao)證(zheng)其活力和(he)功(gong)效？如何使花(hua)高價買來(lai)的(de)益生(sheng)(sheng)(sheng)菌補劑不(bu)是只“吃了個寂寞”？陳(chen)縈晅(xuan)建議消(xiao)費者在選購(gou)時要(yao)盡(jin)量選擇有良好信譽公司(si)生(sheng)(sheng)(sheng)產的(de)益生(sheng)(sheng)(sheng)菌產品，并注意查看(kan)是否標識有保(bao)(bao)質期(qi)內的(de)活菌數(shu)量和(he)保(bao)(bao)存(cun)條件。

圖說：仁濟醫院消化科

提醒：單獨補“菌”意義不大

仁濟醫(yi)院消化科在(zai)(zai)國內較早對腸(chang)(chang)道(dao)菌群進(jin)行持續研究，發現(xian)其與(yu)胃腸(chang)(chang)癌早診和預防的(de)(de)關(guan)系，但陳縈晅主任醫(yi)師也(ye)表(biao)示，治療疾病使用(yong)的(de)(de)益生菌藥物可以改善某些(xie)患者(zhe)的(de)(de)癥狀(zhuang)(zhuang)，對健(jian)康人(ren)并(bing)沒有(you)明顯的(de)(de)作用(yong)。如果沒有(you)不舒服，我們無需在(zai)(zai)意腸(chang)(chang)道(dao)菌群的(de)(de)狀(zhuang)(zhuang)況，更不必專門去檢測腸(chang)(chang)道(dao)菌群。

而且(qie)，益(yi)生菌(jun)的(de)(de)種類(lei)很多，功效各(ge)不相(xiang)同，單純補(bu)充(chong)(chong)一(yi)種，并沒有什(shen)么太大的(de)(de)作(zuo)用(yong)。“在(zai)腸(chang)道內(nei)，菌(jun)群按(an)一(yi)定(ding)的(de)(de)比例組(zu)合，各(ge)菌(jun)間互(hu)相(xiang)制約，互(hu)相(xiang)依存，在(zai)質和(he)量上(shang)形成一(yi)種生態(tai)平衡。單獨補(bu)充(chong)(chong)某一(yi)類(lei)菌(jun)，是否能(neng)夠長期在(zai)機(ji)體內(nei)穩定(ding)存在(zai)還要打個問號(hao)，更(geng)別提(ti)能(neng)否發(fa)揮特殊功效了。” 陳縈(ying)晅說。

陳縈晅還(huan)告(gao)訴(su)記者，飲食是(shi)影響(xiang)腸道菌(jun)群構成(cheng)的(de)主要因素(su)(su)之(zhi)一。合理的(de)膳食結構對人體保持均衡的(de)腸道菌(jun)群是(shi)關鍵，而抽煙飲酒、吃腌制食品都(dou)可能會對腸道菌(jun)群產生“殺傷力”。其(qi)次(ci)，適當的(de)運(yun)動(dong)、健康的(de)作息(xi)對腸道菌(jun)群的(de)健康也非常重要。此(ci)外，她(ta)還(huan)建議大家(jia)對廣譜抗生素(su)(su)要慎重使用，避免(mian)因濫(lan)用藥物導致的(de)腸道菌(jun)群紊(wen)亂(luan)。

對(dui)于調節腸道菌(jun)(jun)群是(shi)(shi)否可以幫(bang)(bang)助我們延緩衰(shuai)老(lao)(lao)這一(yi)熱門話題，仁(ren)濟醫院消化科(ke)醫生謝元鴻曾(ceng)在一(yi)篇科(ke)普報道中指出(chu)(chu)，有(you)相關(guan)研(yan)(yan)究證實腸道菌(jun)(jun)群紊亂與令機體衰(shuai)老(lao)(lao)的(de)(de)相關(guan)疾病(bing)有(you)關(guan)聯，甚至(zhi)檢測出(chu)(chu)某些(xie)特(te)定細菌(jun)(jun)可以幫(bang)(bang)助臨床醫師提前判斷患者罹患腫瘤的(de)(de)風險。但是(shi)(shi)，這些(xie)都(dou)還(huan)處(chu)于研(yan)(yan)究階段，目前沒有(you)明確(que)的(de)(de)結論。希望在不久的(de)(de)將來，能(neng)找到更多數據(ju)和證據(ju)，并找到各種干(gan)預的(de)(de)方(fang)法。

上述(shu)醫生都表示，與(yu)其過分(fen)在意益生菌的效果(guo)，不如更加(jia)注重建立良好的生活(huo)方式，即(ji)科學膳食、積(ji)極(ji)運動、充分(fen)睡眠和良好心態(tai)，這才(cai)是(shi)保持(chi)健康的腸道菌群秘訣。

新民晚報記者 左妍

【相關鏈接】干預腸道菌群能治療疾病

你知道嗎？我們的腸道內有龐大的細菌(jun)家族(zu)，它(ta)們與(yu)機體(ti)共(gong)生，與(yu)身(shen)體(ti)的正常代謝息息相關(guan)。正常情況下(xia)，人腸道內的細菌(jun)不會(hui)引起疾病，反而會(hui)幫(bang)助身(shen)體(ti)分(fen)(fen)解(jie)(jie)和轉化食物中的營養物質，同(tong)時幫(bang)助機體(ti)抵抗一(yi)些(xie)致(zhi)病菌(jun)的侵襲，甚至可以(yi)分(fen)(fen)解(jie)(jie)一(yi)些(xie)對身(shen)體(ti)有害的毒素。

在臨(lin)床上，干預腸(chang)道(dao)(dao)菌(jun)群(qun)的(de)(de)確能(neng)夠治(zhi)療(liao)某(mou)些疾(ji)病(bing)(bing)，而(er)且，隨著(zhu)對腸(chang)道(dao)(dao)菌(jun)群(qun)研究(jiu)的(de)(de)逐步(bu)深入，研究(jiu)人(ren)員已(yi)經發(fa)(fa)現(xian)，特(te)定的(de)(de)腸(chang)道(dao)(dao)菌(jun)群(qun)與消化(hua)(hua)道(dao)(dao)腫(zhong)瘤的(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)發(fa)(fa)展以及相(xiang)關(guan)治(zhi)療(liao)效果包(bao)括化(hua)(hua)療(liao)、免(mian)疫治(zhi)療(liao)等(deng)有一定的(de)(de)關(guan)聯，甚至(zhi)與很多非消化(hua)(hua)道(dao)(dao)疾(ji)病(bing)(bing)也有密切(qie)且復雜的(de)(de)關(guan)系，比如糖(tang)尿病(bing)(bing)、風濕(shi)病(bing)(bing)等(deng)，甚至(zhi)可能(neng)影響情緒(xu)和行為。

“在消(xiao)化(hua)(hua)科，益生菌已是(shi)一種(zhong)常規的藥物，我(wo)們經(jing)常會(hui)處方給來就(jiu)診的患者。”仁濟(ji)醫(yi)院消(xiao)化(hua)(hua)科陳縈晅(xuan)主任醫(yi)師告訴記者。

很多人都有這樣的(de)經(jing)歷，由于生(sheng)(sheng)病使用了一段(duan)時間的(de)抗(kang)生(sheng)(sheng)素，之(zhi)后(hou)會出現(xian)腹瀉、腹脹或者便秘等。這是(shi)因(yin)為(wei)應用抗(kang)生(sheng)(sheng)素或者特殊藥物，有可能會使腸道菌群(qun)紊(wen)亂(luan)，引起一系列癥狀(zhuang)。“在這種情況下，一些患(huan)者就會到消化內科來(lai)就診。針對這種抗(kang)生(sheng)(sheng)素引起的(de)腸菌紊(wen)亂(luan)，可以服(fu)用一些益生(sheng)(sheng)菌。”

此外，在治療幽(you)門螺桿菌或者(zhe)胃(wei)腸道敏感容易腹瀉的情況下(xia)，消化(hua)科醫生(sheng)也會給患者(zhe)開一點益生(sheng)菌服用，以改善癥狀(zhuang)。

臨床上還(huan)遇到(dao)過(guo)有(you)些(xie)患者，因為(wei)口(kou)臭前來就診。“醫生，我有(you)口(kou)氣，看(kan)了(le)(le)廣告后服用(yong)了(le)(le)益(yi)生菌(jun)，但是(shi)并(bing)沒有(you)改(gai)善。”面(mian)對患者的(de)疑問，陳(chen)縈晅表(biao)示，有(you)口(kou)氣只是(shi)一(yi)種(zhong)(zhong)癥狀，而不(bu)是(shi)一(yi)種(zhong)(zhong)疾病，很多人對此有(you)誤區。這里面(mian)可(ke)能(neng)涉及(ji)到(dao)消化道的(de)問題，但也可(ke)能(neng)是(shi)牙周炎，我們(men)不(bu)可(ke)忽視的(de)口(kou)腔內細(xi)菌(jun)的(de)作用(yong)。

臨床上，有人將人工篩(shai)選后(hou)的(de)健(jian)康腸(chang)(chang)道(dao)(dao)菌(jun)落整體制成藥物，通(tong)過患(huan)者(zhe)(zhe)口(kou)服(fu)或者(zhe)(zhe)內(nei)鏡投放等手段，植(zhi)入(ru)患(huan)者(zhe)(zhe)腸(chang)(chang)道(dao)(dao)內(nei)，也就是腸(chang)(chang)道(dao)(dao)菌(jun)群移(yi)植(zhi)。本報就曾(ceng)報道(dao)(dao)過這樣的(de)病例，在營(ying)養治療的(de)基礎上，通(tong)過菌(jun)群移(yi)植(zhi)技術，將健(jian)康人體糞便中的(de)細(xi)菌(jun)提取加工并輸入(ru)到患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)腸(chang)(chang)道(dao)(dao)內(nei)，重建和(he)加固腸(chang)(chang)道(dao)(dao)內(nei)的(de)菌(jun)群結構，從而糾正患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)腸(chang)(chang)道(dao)(dao)功能。

新民晚報記者 左妍