小林（化名）特別容易出汗，降尿一到夏天，酸痛生重視長汗如雨下，作醫無論喝多少水都很少排尿，期管有多年痛風病史的降尿他苦惱地發現，一旦服藥降尿酸就痛風發作，酸痛生重視長百姓彩票最新網址為此不(bu)敢(gan)服藥。作醫(yi)這類的期管年輕(qing)患者在(zai)(zai)臨床中(zhong)(zhong)時有遇見(jian)，在(zai)(zai)4月20日“全民關注痛風(feng)日”來(lai)臨之(zhi)際，降尿來(lai)自中(zhong)(zhong)山大學附(fu)屬(shu)第六醫(yi)院風(feng)濕免疫科(ke)(ke)、酸(suan)痛生重(zhong)視長中(zhong)(zhong)醫(yi)科(ke)(ke)等專家(jia)結合臨床典型案例進(jin)行了相關科(ke)(ke)普。作醫(yi)

　　“今天早上才遇到一位24歲的期管百姓彩票紅小伙子，口述一服藥降尿酸就痛，降尿不敢服藥。酸痛生重視長”中山六院風濕免疫科主任黃建林主任醫師介紹，作醫高尿酸血癥是痛風的病理生理基礎，臨床中可見，高尿酸血癥在18~29歲的青年男性中存在顯著的高患病率，這可能是不健康的生活方式導致的，包括高壓力、應酬多、缺乏體育活動和高果糖攝入等因素，“高尿酸不一定會得痛風。百姓神彩票長期高尿酸血癥(zheng)患(huan)者中(zhong)僅有1/10左右的高尿酸血癥(zheng)患(huan)者會出現痛風(feng)性(xing)關節(jie)炎發作。血清(qing)尿酸濃(nong)度越高，持(chi)續(xu)時(shi)間越長，發生痛風(feng)、尿路結石(shi)和痛風(feng)石(shi)的機會越多(duo)。”

　　除了當日門(men)診(zhen)遇到的24歲小(xiao)(xiao)伙，黃(huang)建林介(jie)紹(shao)，此前從事快遞運輸的小(xiao)(xiao)伙子小(xiao)(xiao)林，每(mei)日工作(zuo)量大，出汗(han)多，特別是(shi)夏天，多喝水也沒有多少小(xiao)(xiao)便。反(fan)復痛(tong)風發(fa)作(zuo)多年(nian)，服(fu)(fu)降尿酸藥治療，但每(mei)次均會誘發(fa)痛(tong)風發(fa)作(zuo)。一旦痛(tong)風發(fa)作(zuo)就(jiu)不能上(shang)班，所以小(xiao)(xiao)林一直不敢服(fu)(fu)藥來降尿酸。

　　“一降尿(niao)(niao)酸就痛，一痛就想停(ting)止(zhi)治療(liao)，這容易陷入惡性循環。”黃建林表示(shi)，痛風(feng)發作(zuo)，往(wang)往(wang)是由(you)于血尿(niao)(niao)酸波(bo)動過大引起(qi)。服用降尿(niao)(niao)酸藥物初期出現痛風(feng)頻繁發作(zuo)，可(ke)能是因為(wei)服藥過程中，尿(niao)(niao)酸鹽溶解所導致的一種炎癥的過程，還有(you)可(ke)能是尿(niao)(niao)酸下降過快而引起(qi)的。

　　據(ju)悉(xi)，痛(tong)風是(shi)由于體(ti)內(nei)的(de)尿(niao)(niao)酸鹽(yan)沉積而導致(zhi)的(de)以關(guan)節疼痛(tong)為(wei)主(zhu)要(yao)癥狀(zhuang)的(de)疾病(bing)。長期(qi)的(de)尿(niao)(niao)酸增高，會導致(zhi)尿(niao)(niao)酸鹽(yan)在身體(ti)里的(de)多個關(guan)節內(nei)及關(guan)節周圍(wei)沉積。

　　“當服(fu)用(yong)降(jiang)尿(niao)酸(suan)的(de)藥(yao)物(wu)(wu)時，沉(chen)積(ji)在(zai)關節腔(qiang)內的(de)尿(niao)酸(suan)鹽(yan)結晶，就會溶(rong)解而誘(you)發(fa)痛(tong)風(feng)發(fa)作。所以在(zai)痛(tong)風(feng)的(de)急性發(fa)作期，一般不建議服(fu)用(yong)降(jiang)尿(niao)酸(suan)的(de)藥(yao)物(wu)(wu)。在(zai)關節痛(tong)緩(huan)解兩周以后，才(cai)建議逐漸應用(yong)降(jiang)尿(niao)酸(suan)的(de)藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療。”黃建林表示(shi)，痛(tong)風(feng)患者初始降(jiang)尿(niao)酸(suan)治(zhi)療時血尿(niao)酸(suan)水平驟(zou)降(jiang)易誘(you)發(fa)痛(tong)風(feng)急性發(fa)作，應酌情使用(yong)藥(yao)物(wu)(wu)預防，首選小劑量秋(qiu)水仙(xian)堿，但有腎功(gong)能不全或(huo)慢性腎臟病的(de)情況需慎用(yong)。

　　黃建(jian)林(lin)提醒，痛風就像高(gao)血(xue)(xue)壓、糖尿(niao)病(bing)(bing)等其他慢性疾病(bing)(bing)一樣(yang)，需(xu)要(yao)長(chang)期(qi)管理，要(yao)想(xiang)不發作、不復發，血(xue)(xue)尿(niao)酸就要(yao)長(chang)期(qi)達(da)標，且不同(tong)(tong)人群的達(da)標值也有(you)所不同(tong)(tong)。而(er)想(xiang)要(yao)長(chang)期(qi)達(da)標，痛風患(huan)者(zhe)(zhe)在接(jie)受藥物(wu)治(zhi)療的同(tong)(tong)時(shi)必(bi)須接(jie)受生活方式干預，首(shou)先是(shi)控(kong)制(zhi)飲(yin)食、減少(shao)飲(yin)酒、運動、肥胖者(zhe)(zhe)減輕體重等；其次是(shi)控(kong)制(zhi)痛風相關伴(ban)發病(bing)(bing)及(ji)危險因素，如高(gao)脂血(xue)(xue)癥、高(gao)血(xue)(xue)壓、高(gao)血(xue)(xue)糖、肥胖和(he)吸煙。飲(yin)食方面需(xu)限制(zhi)高(gao)嘌呤的動物(wu)性食品，如動物(wu)內臟、貝殼和(he)沙丁魚等，減少(shao)中等量(liang)嘌呤食品的攝(she)入。除(chu)了酒類，含有(you)高(gao)果糖漿的飲(yin)料(liao)亦會導致血(xue)(xue)尿(niao)酸升高(gao)，應限制(zhi)飲(yin)用。需(xu)強(qiang)調(diao)的是(shi)，飲(yin)食控(kong)制(zhi)不能代替(ti)降(jiang)尿(niao)酸藥物(wu)治(zhi)療。

　　中(zhong)(zhong)(zhong)山六院中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)科(ke)主任林景琳主任醫(yi)師介紹(shao)，根(gen)據(ju)去年發布的(de)《痛(tong)風(feng)(feng)及(ji)高尿酸血癥中(zhong)(zhong)(zhong)西醫(yi)結(jie)合診療指南(nan)》，中(zhong)(zhong)(zhong)西醫(yi)結(jie)合治(zhi)(zhi)療痛(tong)風(feng)(feng)需要(yao)辨(bian)證地看，根(gen)據(ju)個(ge)體(ti)(ti)的(de)不同情況做好全程(cheng)管理，“需要(yao)提(ti)醒的(de)是(shi)，有(you)的(de)患者痛(tong)風(feng)(feng)發作(zuo)時(shi)(shi)摸著關節感到(dao)紅腫疼痛(tong)，就一味(wei)去用(yong)清熱(re)解毒的(de)中(zhong)(zhong)(zhong)藥，有(you)時(shi)(shi)會適得其(qi)反。”林景琳表(biao)示，雖然紅腫令體(ti)(ti)表(biao)感覺到(dao)熱(re)，但(dan)是(shi)內里(li)可能是(shi)寒的(de)，反而需要(yao)用(yong)溫(wen)藥治(zhi)(zhi)療，因此中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)治(zhi)(zhi)療痛(tong)風(feng)(feng)非常講究辨(bian)病辨(bian)人辨(bian)時(shi)(shi)機(ji)，根(gen)據(ju)疾病發作(zuo)的(de)階段和狀態給出綜合方案(an)。（全媒體(ti)(ti)記者梁(liang)超儀 通訊員羅煒、簡(jian)文楊、黃春燕）