近年來，盯年輕人的年紀年輕健康問題日益引發關注。與此同時，輕輕越來越多的心疾慢性病呈現出發病年輕化的趨勢。年輕人應如何呵護自己的病當病上健康？本版今起開設“年紀輕輕，也要小心這些疾病”欄目，糖尿百姓彩票最新網址聚(ju)焦年(nian)輕人(ren)遇到的盯(ding)常見健康(kang)困擾，提問題、年(nian)紀年(nian)輕給建議，輕輕幫助年(nian)輕人(ren)擁有一個健康(kang)的心(xin)疾(ji)身體，敬(jing)請關(guan)注。病(bing)當(dang)病(bing)上

提到糖(tang)尿病，糖(tang)尿您的盯第一印(yin)象(xiang)是什么？需要注射(she)胰島素？老年(nian)人才會得的病？

在公眾的(de)(de)印象中，糖(tang)(tang)尿病是年紀年輕(qing)一種中老年疾病。然而如今，輕(qing)輕(qing)越(yue)來(lai)越(yue)多的(de)(de)年輕(qing)人甚(shen)至包括一些青少(shao)年也(ye)成為了糖(tang)(tang)尿病患(huan)者。糖(tang)(tang)尿病為何悄悄“盯”上(shang)了年輕(qing)人？來(lai)聽聽中日友好醫院內分泌科副(fu)主(zhu)任宋(song)璐璐的(de)(de)解讀。

糖尿病建議篩查年齡提前至35歲

不(bu)久前，宋璐璐所在(zai)的內分泌科收治了一名年(nian)僅25歲的糖(tang)尿病患者小常。

“一年前體檢時，小常的空腹血糖是7.5毫摩爾/升，比正常值稍高一點，百姓彩票紅正(zheng)常(chang)人群的(de)(de)空(kong)腹血(xue)糖(tang)一般在(zai)3.9—6.1毫(hao)摩爾(er)/升，他沒(mei)有放(fang)在(zai)心上。3個月(yue)前，他開始出現(xian)小(xiao)便(bian)多(duo)、口渴癥狀(zhuang)，在(zai)沒(mei)有特意控制體(ti)重的(de)(de)情況下，他的(de)(de)體(ti)重從96公斤減(jian)輕(qing)(qing)到86公斤，也就是說，3個月(yue)的(de)(de)時(shi)間他的(de)(de)體(ti)重減(jian)輕(qing)(qing)了20斤。”宋璐璐介(jie)紹，多(duo)尿、多(duo)飲(yin)、多(duo)食及體(ti)重減(jian)輕(qing)(qing)這“三多(duo)一少”是糖(tang)尿病的(de)(de)典(dian)型表現(xian)，小(xiao)常(chang)意識到不對勁(jing)，趕(gan)緊到醫院就診，一檢查(cha)發現(xian)，他的(de)(de)空(kong)腹血(xue)糖(tang)超(chao)過(guo)20毫(hao)摩爾(er)/升，已經嚴重超(chao)出正(zheng)常(chang)值，需要進行住院治療。

雖然沒有專門統計，宋璐璐發現，百姓神彩票近年(nian)來因(yin)(yin)血(xue)糖(tang)問題前來就診的年(nian)輕面(mian)孔越來越多。她介(jie)紹，血(xue)糖(tang)升(sheng)高是一個緩慢的過(guo)程，人體有很好的調(diao)節能力，不(bu)會因(yin)(yin)為血(xue)糖(tang)驟(zou)然升(sheng)高出現(xian)明顯的異(yi)常癥狀，因(yin)(yin)此人們往往察覺(jue)不(bu)到(dao)自(zi)己的血(xue)糖(tang)出了問題。許多年(nian)輕人尤其是剛(gang)工作不(bu)久(jiu)的人，往往是在體檢中發(fa)現(xian)自(zi)己的血(xue)糖(tang)出現(xian)異(yi)常。

宋璐(lu)璐(lu)介紹，糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)是(shi)(shi)一(yi)種以高血糖(tang)(tang)為特(te)(te)征的(de)慢性(xing)代謝性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)，有癥狀不明顯(xian)、發病(bing)(bing)(bing)率高、并發癥隱(yin)秘、多種代謝病(bing)(bing)(bing)聚集等(deng)特(te)(te)點。世(shi)界衛生組織將糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)分為四種類型(xing)：1型(xing)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)、2型(xing)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)、特(te)(te)殊(shu)類型(xing)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)以及妊娠期糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)，其(qi)中，2型(xing)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)和1型(xing)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)是(shi)(shi)主(zhu)要的(de)2種類型(xing)。

“1型(xing)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)患者自身通(tong)常不能分(fen)泌胰島素(su)，主要見于兒(er)童及(ji)(ji)青少年；2型(xing)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)是由于環境(jing)和(he)遺傳背(bei)景共同作(zuo)用所(suo)導致的胰島素(su)抵抗以及(ji)(ji)胰島素(su)相對缺(que)乏(fa)的糖(tang)(tang)(tang)、脂(zhi)(zhi)、蛋白質的代謝紊亂綜合征，多(duo)見于成(cheng)年人(ren)。”宋璐璐介紹， 研究發現，具備以下(xia)因(yin)素(su)之一即為糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)高危人(ren)群：40歲及(ji)(ji)以上(shang)；超重或(huo)肥(fei)胖，高血(xue)壓(ya)；血(xue)脂(zhi)(zhi)異常及(ji)(ji)心腦血(xue)管疾病(bing)(bing)；久坐人(ren)群；有(you)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)家族(zu)史；有(you)妊娠糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)病(bing)(bing)史；患多(duo)囊(nang)卵巢(chao)綜合征、長(chang)期接受抗精神(shen)病(bing)(bing)藥物治(zhi)療(liao)等。

宋璐璐介紹，中(zhong)華醫(yi)學會(hui)糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)學分會(hui)發(fa)布(bu)的(de)《中(zhong)國2型糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)防治指南(nan)(2020年(nian)版)》顯示(shi)，中(zhong)國糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)病(bing)(bing)(bing)(bing)率(lv)仍在上(shang)升，2015至(zhi)2017年(nian)中(zhong)國18歲(sui)及(ji)以上(shang)人(ren)群(qun)(qun)糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)病(bing)(bing)(bing)(bing)率(lv)達(da)到11.2%。美國糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)學會(hui)《糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)醫(yi)學診療(liao)標準(2021版)》建議(yi)，全人(ren)群(qun)(qun)從(cong)(cong)45歲(sui)開(kai)始(shi)篩查(cha)糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)，但(dan)鑒于全球(qiu)糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)者的(de)年(nian)輕(qing)化趨勢，最新發(fa)表的(de)《糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)醫(yi)學診療(liao)標準(2022版)》建議(yi)，將全人(ren)群(qun)(qun)的(de)糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)篩查(cha)年(nian)齡(ling)從(cong)(cong)45歲(sui)提(ti)早(zao)至(zhi)35歲(sui)，整(zheng)整(zheng)提(ti)早(zao)了10年(nian)，即建議(yi)所有人(ren)從(cong)(cong)35歲(sui)起，不論是否有肥胖等糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)危險因素(su)，均應開(kai)始(shi)篩查(cha)糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)前(qian)期和糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)。

抓住糖尿病前期這個“逆轉關鍵期”

什么是(shi)糖尿(niao)病前期？宋璐(lu)(lu)璐(lu)(lu)介(jie)紹，一部分(fen)人(ren)(ren)(ren)血糖值已經超出正常值，但(dan)是(shi)還(huan)沒有達到糖尿(niao)病的(de)診斷標準(zhun)，這種情況(kuang)被(bei)稱為“糖尿(niao)病前期”，這部分(fen)人(ren)(ren)(ren)也(ye)是(shi)糖尿(niao)病的(de)高危(wei)人(ren)(ren)(ren)群(qun)。

《全球糖尿(niao)病(bing)(bing)地圖(第(di)10版)》數據顯示，我國目前糖尿(niao)病(bing)(bing)前期人(ren)(ren)(ren)群約為(wei)3.5億人(ren)(ren)(ren)，遠多于糖尿(niao)病(bing)(bing)患者人(ren)(ren)(ren)數。研(yan)究表(biao)明，如果不對糖尿(niao)病(bing)(bing)前期人(ren)(ren)(ren)群進行干預，其中(zhong)超過90%的(de)人(ren)(ren)(ren)20年后可(ke)能發展(zhan)為(wei)糖尿(niao)病(bing)(bing)。

“糖(tang)尿(niao)病(bing)本身不可(ke)(ke)(ke)怕(pa)，可(ke)(ke)(ke)怕(pa)的(de)(de)是嚴重的(de)(de)并發癥(zheng)。”宋璐璐介紹，糖(tang)尿(niao)病(bing)對(dui)人體的(de)(de)危(wei)害分(fen)為急(ji)性(xing)損(sun)(sun)傷(shang)和慢性(xing)損(sun)(sun)傷(shang)，其中(zhong)(zhong)急(ji)性(xing)損(sun)(sun)傷(shang)可(ke)(ke)(ke)引發糖(tang)尿(niao)病(bing)酮癥(zheng)酸中(zhong)(zhong)毒(du)、高滲性(xing)昏迷(mi)、急(ji)性(xing)感染等(deng)并發癥(zheng)；慢性(xing)損(sun)(sun)傷(shang)會涉(she)及(ji)身體的(de)(de)每(mei)一處，最常見可(ke)(ke)(ke)引發腎臟(zang)、眼睛、足部、神經(jing)、腦部、心臟(zang)、膀胱、心血管等(deng)部分(fen)的(de)(de)并發癥(zheng)。由(you)于損(sun)(sun)傷(shang)廣泛，治(zhi)療(liao)繁(fan)瑣(suo)，對(dui)糖(tang)尿(niao)病(bing)的(de)(de)管理(li)要做到(dao)早(zao)防(fang)早(zao)治(zhi)。

“糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病前(qian)(qian)期人(ren)群還不能算是(shi)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病患(huan)者，如果這個時候(hou)進行(xing)干預，會(hui)(hui)收到(dao)良好的(de)效果。糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病前(qian)(qian)期人(ren)群一(yi)(yi)般不用吃藥，通過生(sheng)活方式干預，多數可以恢復到(dao)正常狀態。”宋(song)璐璐提醒，糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病前(qian)(qian)期人(ren)群一(yi)(yi)般不會(hui)(hui)出(chu)現典型的(de)“三多一(yi)(yi)少”癥(zheng)狀，但(dan)是(shi)有部分糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病前(qian)(qian)期患(huan)者會(hui)(hui)有容易饑餓的(de)感(gan)覺，也有一(yi)(yi)部分人(ren)會(hui)(hui)感(gan)覺輕微的(de)口(kou)渴或乏力。“一(yi)(yi)些處于糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病前(qian)(qian)期的(de)人(ren)，雖然他(她)的(de)胰島分泌(mi)功能尚未出(chu)現嚴(yan)重問題，但(dan)會(hui)(hui)有胰島素(su)分泌(mi)高峰延(yan)遲(chi)，可能從(cong)餐(can)后半(ban)小(xiao)時到(dao)1小(xiao)時延(yan)遲(chi)至2到(dao)3小(xiao)時，導致下一(yi)(yi)餐(can)餐(can)前(qian)(qian)低(di)血糖(tang)(tang)，出(chu)現饑餓、心悸、手抖等癥(zheng)狀，所(suo)以，有這些癥(zheng)狀的(de)人(ren)要注意檢查自己的(de)血糖(tang)(tang)是(shi)否正常。”她說。

如果發現(xian)了糖尿病前期，如何做才能實現(xian)逆轉？

宋璐(lu)璐(lu)建議，要保持(chi)良好(hao)的(de)心態，保證良好(hao)的(de)睡(shui)眠(mian)(mian)、不要熬(ao)夜，這些都(dou)可(ke)以幫助調節身體(ti)激素。同時，要注意保持(chi)適宜的(de)體(ti)重(zhong)。肥(fei)胖帶(dai)來(lai)的(de)危害(hai)有(you)很多，代謝性疾病(bing)(bing)如糖尿病(bing)(bing)，血(xue)脂異常，尿酸異常等(deng)。肥(fei)胖還可(ke)以導致(zhi)很多腫瘤的(de)發(fa)生風險(xian)明顯增加，還可(ke)能帶(dai)來(lai)骨(gu)關節、腰椎損傷(shang)等(deng)。此(ci)外，肥(fei)胖還可(ke)能導致(zhi)尿失禁、睡(shui)眠(mian)(mian)呼吸暫停低通氣綜合征等(deng)問(wen)題。

“當然，逆轉(zhuan)和(he)治愈是兩個概(gai)念。”宋(song)璐璐提醒(xing)，通(tong)過合(he)理的(de)生活(huo)方式(shi)干預維持(chi)良好的(de)血(xue)糖(tang)狀態、成功逆轉(zhuan)糖(tang)尿(niao)病(bing)前期的(de)人群(qun)，也要注(zhu)意保持(chi)健康的(de)生活(huo)方式(shi)，定期檢查血(xue)糖(tang)，以(yi)免復發。

牢記“管住嘴、邁開腿”六字箴言

如(ru)(ru)何才能(neng)遠離糖尿病？如(ru)(ru)果已經(jing)得了糖尿病，怎(zen)樣才能(neng)最大程度(du)降低它帶來的負面(mian)影(ying)響？

“無論是(shi)(shi)對于血(xue)糖(tang)正常人群還是(shi)(shi)糖(tang)尿(niao)病患者，簡單來說，‘管(guan)住嘴(zui)、邁開腿’六字箴言大體都是(shi)(shi)適用的(de)。”宋璐(lu)璐(lu)說，通(tong)過(guo)合理(li)膳食、科學運動，人們(men)可以最大程度遠離糖(tang)尿(niao)病、降(jiang)低其對人的(de)預期壽(shou)命(ming)和生命(ming)質(zhi)量的(de)影響。

宋(song)璐(lu)璐(lu)建(jian)議(yi)，糖尿病(bing)患者可以遵(zun)從以下(xia)飲食法則：

主食/碳水(shui)化合物：一個拳頭/頓，即每餐一個拳頭，一天不超過3個拳頭。成年人每頓主食需要量(liang)約為100克，相當于自己一個拳頭大小的量(liang)。

蔬菜：一捧。 一捧的蔬菜量(liang)(1捧)相當(dang)于500克(ke)(ke)的量(liang)。每天進食(shi)500克(ke)(ke)蔬菜可(ke)滿足日常(chang)所需。

瘦(shou)肉(rou)/蛋(dan)白(bai)質：兩指(zhi)(zhi)并攏量(liang)。切一塊與食指(zhi)(zhi)厚度(du)相同，與兩指(zhi)(zhi)(食指(zhi)(zhi)和(he)中指(zhi)(zhi)并攏)的長度(du)、寬度(du)相同的瘦(shou)肉(rou)，其相當于50克的量(liang)，50—100克即可滿足全(quan)天蛋(dan)白(bai)質的營養攝入需要。

水果(guo)：一個(ge)拳頭，100—200克即可。

除了(le)“管(guan)住嘴”，還(huan)要“邁開腿”。“需要注意的(de)是，存在(zai)嚴重低血(xue)糖(tang)(tang)、糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)酮癥酸中(zhong)毒等急(ji)性并發癥、嚴重心腦血(xue)管(guan)疾病(bing)等情(qing)況的(de)患者(zhe)禁止運(yun)動(dong)，待(dai)病(bing)情(qing)穩定、專科(ke)醫師評估無禁忌后，才可逐步(bu)恢(hui)復(fu)運(yun)動(dong)。”宋璐璐說，建議糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)患者(zhe)每(mei)周(zhou)至(zhi)少保持150分鐘中(zhong)等強度有(you)氧運(yun)動(dong)，如(ru)健步(bu)走、太極拳、騎(qi)車等。

宋璐璐表示，糖(tang)尿病患者還應在專科(ke)醫(yi)師指導下規范使(shi)用降糖(tang)藥物(wu)，切勿(wu)自行盲(mang)目減藥或停藥，“應用降糖(tang)藥物(wu)后仍需堅持飲食和運動管理(li)，不能單(dan)純依靠藥物(wu)控(kong)制血糖(tang)”。