每經記者 金喆    每經編(bian)輯 文多    

數據顯示，成人2022年我國肝癌新發患者為36.77萬例，疫苗這一數字在所有惡性腫瘤中居第4位，接種因原發性肝癌死亡人數為31.65萬，足們僅次于肺癌。何阻因感染乙肝病毒（HBV）可導致肝臟受損，斷乙百姓彩票HBV攜帶者發生肝(gan)(gan)硬化及肝(gan)(gan)癌等嚴重(zhong)肝(gan)(gan)臟(zang)病變的(de)肝(gan)(gan)傳概率更高。

近日，播(bo)鏈云南省疾病預防控制(zhi)中(zhong)心主任(ren)助理、成人(ren)疫(yi)苗臨床研究中(zhong)心主任(ren)劉曉強在2024年(nian)大灣(wan)區肝病國際論(lun)壇上(shang)表示：接(jie)種(zhong)乙(yi)肝疫(yi)苗可有效降低乙(yi)肝感(gan)染(ran)風(feng)險，疫(yi)苗自2022年(nian)我(wo)國將(jiang)乙(yi)肝疫(yi)苗實行免費接(jie)種(zhong)以來，接(jie)種(zhong)兒童感(gan)染(ran)人(ren)數得到有效控制(zhi)，足(zu)們但(dan)存量HBV感(gan)染(ran)者(zhe)數量龐(pang)大，何阻多(duo)省份成人(ren)HBsAg（乙(yi)肝病毒(du)表面抗(kang)原，斷(duan)乙(yi)其陽性(xing)是肝傳HBV感(gan)染(ran)的標志）攜帶率仍處于較高水平。

目前世界衛生組織（WHO）消除肝炎危害的百姓彩票最新網址核心策(ce)略是減少乙肝(gan)新(xin)發感染，具體路(lu)徑(jing)有兩(liang)條(tiao)：一是阻斷乙肝(gan)母嬰(ying)傳(chuan)播；二是成(cheng)(cheng)人(ren)(ren)空白(bai)人(ren)(ren)群接種(zhong)乙肝(gan)疫苗。但《每日經濟(ji)新(xin)聞》記者了解到，我國成(cheng)(cheng)人(ren)(ren)乙肝(gan)疫苗接種(zhong)率不(bu)到30%。中(zhong)國肝(gan)炎(yan)防(fang)(fang)治基(ji)金會理(li)事長王宇表示(shi)，只關注嬰(ying)兒接種(zhong)疫苗是不(bu)夠的，成(cheng)(cheng)人(ren)(ren)的預(yu)防(fang)(fang)也要(yao)得到重(zhong)視。

圖片來源：視覺中國

疫苗是防控乙肝的最好武器

乙肝是比較常見的傳染病。王宇說，通過多年研究發現，乙肝有非常強的傳染性。從大猩猩研究得知，10個乙型肝炎病毒就能感染一例患者，一點點血、幾個病毒就能夠感染，相比起來，百姓彩票丙型肝(gan)炎感染(ran)(ran)至(zhi)少(shao)(shao)要(yao)1000個病(bing)毒(du)。乙肝(gan)病(bing)毒(du)大部分由母嬰(ying)傳播，屬(shu)于(yu)“垂直傳播”，如果新生兒(er)在剛剛出生的時候被感染(ran)(ran)，很容易造成終(zhong)身攜帶。有少(shao)(shao)部分是在成人、青(qing)少(shao)(shao)年之間發生的感染(ran)(ran)，這被稱為“水平(ping)傳播”。

“目前我國約有(you)（規模）7500萬人的已感染(ran)者和乙肝病毒(du)攜帶群體，他們除了(le)自(zi)己發生(sheng)疾病以外，還(huan)會傳(chuan)染(ran)其他人。如(ru)果是育齡婦(fu)女，就很(hen)有(you)可能傳(chuan)給新生(sheng)兒，如(ru)果是成人乙肝感染(ran)者，有(you)可能會通過(guo)性接觸傳(chuan)播(bo)給其他人。”王宇(yu)說。

據(ju)WHO數據(ju)，全球約20億(yi)人曾感染(ran)過(guo)乙肝病毒(du)，其中約3.5億(yi)人為慢性(xing)乙肝病毒(du)感染(ran)者，每年(nian)死于乙肝病毒(du)感染(ran)導致的肝硬化、肝癌(ai)等疾(ji)病的患者達上百萬人。

長期以來，我國(guo)的肝癌(ai)疾病(bing)(bing)負擔頗重(zhong)。劉曉(xiao)強表(biao)示：中國(guo)每年(nian)(nian)肝癌(ai)發(fa)病(bing)(bing)及死(si)亡(wang)數(shu)量占(zhan)全球的近50%，在中國(guo)肝癌(ai)發(fa)病(bing)(bing)人群中，與(yu)乙(yi)肝相關(guan)的病(bing)(bing)例約占(zhan)70%；2016年(nian)(nian)全國(guo)乙(yi)肝引起的肝硬化患者為580.2萬例，是(shi)1990年(nian)(nian)的1.8倍，2016年(nian)(nian)，乙(yi)肝引起的肝硬化并死(si)亡(wang)人數(shu)為8.1萬例。

由此看來，消滅乙肝(gan)傳播鏈(lian)迫在(zai)(zai)眉睫。《每(mei)日(ri)經(jing)濟新(xin)聞》記者(zhe)(zhe)了解到(dao)，乙肝(gan)疫苗(miao)(miao)是阻(zu)斷母嬰(ying)傳播的(de)(de)(de)“武器(qi)”。在(zai)(zai)20世紀(ji)80年(nian)代，中國(guo)(guo)每(mei)年(nian)有2000萬(wan)新(xin)生兒面臨乙肝(gan)感染風險(xian)。1986年(nian)，在(zai)(zai)獲(huo)悉美國(guo)(guo)默克公司(si)推出(chu)免疫效果更好的(de)(de)(de)基因工程(cheng)乙肝(gan)疫苗(miao)(miao)，原衛生部組(zu)織了包括趙(zhao)鎧院士等學者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)內的(de)(de)(de)代表團進(jin)行考察，并在(zai)(zai)1989年(nian)開始引進(jin)，之后又在(zai)(zai)北京(jing)和(he)深(shen)圳進(jin)行生產(chan)，最終于1990年(nian)開始推進(jin)乙肝(gan)疫苗(miao)(miao)接(jie)種工作。30多年(nian)來，僅在(zai)(zai)深(shen)圳累計生產(chan)銷(xiao)售的(de)(de)(de)乙肝(gan)疫苗(miao)(miao)就超過14億劑。

WHO新版(ban)乙(yi)肝(gan)指南(nan)修訂的(de)專家組成(cheng)員、南(nan)方醫科大學南(nan)方醫院(yuan)侯金(jin)林(lin)教授(shou)主(zhu)導的(de)HBV母(mu)嬰零傳播(bo)工程(cheng)“小(xiao)貝殼”項目，已(yi)將乙(yi)肝(gan)母(mu)嬰傳播(bo)率降至(zhi)0.23%。

王(wang)宇在論壇上也展(zhan)示(shi)了一份2020年我國(guo)HBsAg陽性人(ren)群(qun)數量及年齡分布(bu)的統(tong)計數據。數據顯示(shi)，我國(guo)約有7500萬名(ming)乙(yi)肝病毒攜帶者，占(zhan)全(quan)國(guo)總(zong)(zong)人(ren)口的5.86%，5歲以(yi)下兒童中(zhong)HBsAg陽性者約15萬人(ren)，占(zhan)總(zong)(zong)數的0.3%。

圖片來源：云南省(sheng)疾病預防(fang)控(kong)制中心(xin)主(zhu)任助理、疫(yi)苗臨床研究(jiu)中心(xin)主(zhu)任劉(liu)曉強(qiang)現場展(zhan)示的PPT

專家呼吁加強成人乙肝疫苗接種

但在(zai)“平行傳播(bo)”的成人傳播(bo)鏈上，防(fang)控壓(ya)力依舊(jiu)很大。王宇引用的數據(ju)顯示，35—50歲年齡組(zu)，HBsAg陽(yang)性者占(zhan)比(bi)超過(guo)7%。在(zai)海南、江(jiang)西(xi)、福建、廣(guang)西(xi)、廣(guang)東，盡管孕產婦(fu)HBsAg陽(yang)性者占(zhan)比(bi)已較2015年有所下降(jiang)，但仍(reng)超過(guo)9%。根據(ju)相關(guan)統計標準(zhun)，占(zhan)比(bi)在(zai)8%以上就屬于(yu)高(gao)水平。

劉曉強也列(lie)出的一組2018—2020年調查(cha)，其結果顯示(shi)，多個(ge)省、自治區的成人HBsAg攜帶(dai)率(lv)仍處于較高水平，如(ru)廣西、江西、福(fu)建等，30歲HBsAg攜帶(dai)率(lv)就超過10%。

王宇介紹說，到2030年(nian)，全國與肝(gan)炎相關肝(gan)癌導致(zhi)的(de)死亡(wang)人數要從目前34萬(wan)降到約12萬(wan)，才(cai)能(neng)助力(li)世(shi)界衛生組織(zhi)提出的(de)“2030年(nian)，同時(shi)，病毒性肝(gan)炎的(de)新發(fa)感染率要減少(shao)90%，病死率減少(shao)65%”目標(biao)。要實現這一目標(biao)，只(zhi)關注嬰兒(er)接種疫苗問題(ti)是不夠的(de)，成人的(de)預防也要重視。

現(xian)實情(qing)況是，成(cheng)人(ren)(ren)乙(yi)(yi)肝疫(yi)苗(miao)接(jie)種(zhong)率(lv)不到30%，而中國新生兒首(shou)針(zhen)乙(yi)(yi)肝疫(yi)苗(miao)接(jie)種(zhong)率(lv)達(da)到96%。劉曉輝展(zhan)示了(le)一項(xiang)研(yan)究結果：2011—2021年(nian)，我國各年(nian)齡(ling)段(duan)成(cheng)人(ren)(ren)的平均乙(yi)(yi)肝疫(yi)苗(miao)接(jie)種(zhong)率(lv)為26.27%，其中40歲(sui)以(yi)下人(ren)(ren)群為36.93%，40歲(sui)以(yi)上人(ren)(ren)群僅為17.09%。

據劉曉輝(hui)介紹，北京大(da)學莊輝(hui)院(yuan)士團隊(dui)參與(yu)(yu)的國家“十二五”科技(ji)重(zhong)大(da)專項研(yan)究(jiu)的研(yan)究(jiu)結(jie)果顯(xian)示，常規劑量乙肝疫苗(miao)用于(yu)(yu)成(cheng)人快速免(mian)疫，免(mian)疫保護效果有待(dai)提高。根據研(yan)究(jiu)，60微克乙肝疫苗(miao)（0—2月）用于(yu)(yu)成(cheng)人快速免(mian)疫，與(yu)(yu)20微克乙肝疫苗(miao)常規免(mian)疫可達到非劣效。

要減少成人(ren)乙(yi)(yi)肝(gan)感(gan)染(ran)群體，當(dang)務之急(ji)是提升(sheng)接(jie)種率。康(kang)泰生(sheng)物總裁助理(li)兼醫(yi)學(xue)總監鄭景山在(zai)分(fen)論壇進(jin)行主(zhu)題交流時表示(shi)，康(kang)泰生(sheng)物的60微(wei)克乙(yi)(yi)肝(gan)疫苗為16歲及(ji)以(yi)上(shang)人(ren)群無(wu)應答者(zhe)提供了更多免疫選擇。目前，公司也在(zai)聯(lian)合中國肝(gan)炎防(fang)(fang)治基金會發起“乙(yi)(yi)肝(gan)感(gan)染(ran)者(zhe)家屬保(bao)護項(xiang)目”，通過對乙(yi)(yi)肝(gan)感(gan)染(ran)者(zhe)家屬進(jin)行宣教、篩查等方式，及(ji)時向感(gan)染(ran)者(zhe)家屬普(pu)及(ji)防(fang)(fang)治知識，提升(sheng)乙(yi)(yi)肝(gan)免疫接(jie)種人(ren)群，進(jin)而減少肝(gan)硬化、肝(gan)癌的發生(sheng)。

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