華龍網訊 “我以前天天在家帶孫子，腎衰時竟也沒感覺身體有太大問題，因骨但是痛坐短短半個月時間，我莫名其妙的輪椅骨頭痛得受不了，很快就走不動路了。入院”近日，出院百姓彩票最新網址年近(jin)七旬的動自李奶奶坐著輪椅來到(dao)重慶市人(ren)民醫(yi)院(yuan)（重慶大(da)學附屬人(ren)民醫(yi)院(yuan)）乳腺甲狀腺外科張(zhang)帆教(jiao)授(shou)的診室，一見到(dao)張(zhang)教(jiao)授(shou)，腎衰時竟她便滿臉疑惑(huo)地說道。因骨

原來，痛坐李奶奶在55歲那年確診了慢性腎衰竭，輪椅由于腎臟的入院功能幾乎全部喪失，她便開始了長達14年的出院透析生涯。在逐漸適應了透析后，動自李奶奶覺得倒也能正常生活，腎衰時竟平時還能幫忙帶帶孫子。然而，3年前，李奶奶逐漸開始出現骨頭疼痛的癥狀，到醫院檢查后醫生告訴她這是常年腎衰埋下的禍根，長期的低血鈣、高血磷等電解質紊亂會刺激體內甲狀旁腺激素分泌增多，引起繼發性甲狀旁腺功能亢進，其導致的最常見癥狀就是骨質疏松、骨痛乃至骨折。百姓彩票起初(chu)，李(li)奶(nai)奶(nai)的甲狀(zhuang)旁腺激素還不算太(tai)高，于是醫生只(zhi)給她開了(le)一些(xie)口(kou)服藥物，經(jing)過內科保守治療，癥狀(zhuang)也緩(huan)解(jie)了(le)不少。但最(zui)近1年，李(li)奶(nai)奶(nai)覺(jue)得骨痛(tong)開始加劇，半(ban)月(yue)前更是疼(teng)得雙腳無(wu)法下地，一走路便是鉆心的疼(teng)痛(tong)，無(wu)奈之下，家人只(zhi)能讓她坐(zuo)上(shang)了(le)輪椅。

眼看著身體狀況急轉直下(xia)，李奶奶趕緊在自(zi)己的病友群發起了(le)求(qiu)助，希望通過(guo)廣大病友找(zhao)(zhao)到一(yi)位可靠的醫生來幫助自(zi)己。于(yu)是，在一(yi)些有(you)過(guo)同樣遭遇的病友的推(tui)薦下(xia)，她找(zhao)(zhao)到了(le)重慶市人民(min)醫院的張(zhang)帆教授。

在門診(zhen)接診(zhen)過(guo)后，張教授(shou)很快為她辦理了(le)入院，經過(guo)一番(fan)詳細(xi)的檢查(cha)，結果顯示李(li)奶奶的甲狀旁腺激素(su)已高達1589 pg/mL，幾乎是正常值(zhi)的20倍。

同時，她血液中的百姓彩票網電解質也極其(qi)混亂，特別是(shi)血(xue)鈣，已經(jing)達到了檢驗“危(wei)急值”，也就(jiu)是(shi)說可能(neng)隨時(shi)危(wei)及生命。面(mian)對(dui)如此嚴峻的(de)情況，張帆(fan)教授(shou)團(tuan)隊立即(ji)對(dui)高(gao)鈣血(xue)癥進行了針對(dui)性的(de)內科處(chu)理，然而(er)僅僅是(shi)內科治療還解決不了根(gen)本(ben)問(wen)題，要盡(jin)快拆除定時(shi)炸彈——病(bing)變的(de)甲狀旁腺，才能(neng)做到釜(fu)底抽薪(xin)。

絕大部分人的(de)(de)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)都有四(si)枚(mei)，針對李(li)奶(nai)奶(nai)這種由腎衰引起的(de)(de)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)功能(neng)亢進患者，需要將這四(si)枚(mei)病變(bian)的(de)(de)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)一一找(zhao)到(dao)并(bing)全(quan)部切除。但(dan)是，術前(qian)檢(jian)查卻發現了(le)問題，李(li)奶(nai)奶(nai)的(de)(de)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)和醫生玩起了(le)“捉迷藏”，術前(qian)超(chao)聲(sheng)及甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)顯像(xiang)等檢(jian)查都僅僅發現了(le)2枚(mei)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)，另外2枚(mei)位(wei)置并(bing)不明確。如果找(zhao)不到(dao)所有的(de)(de)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)，即使做(zuo)了(le)手術，也于事無補。張教授組織甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)團(tuan)隊開展了(le)詳細的(de)(de)術前(qian)討論，雖然經過反復仔細閱(yue)片找(zhao)到(dao)了(le)一些蛛絲馬跡，但(dan)是仍然無法完(wan)全(quan)確認另外2枚(mei)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)(de)位(wei)置。

由于術(shu)前(qian)無法精確定位，手術(shu)的(de)過程就顯得尤為艱辛，術(shu)前(qian)位置明(ming)確的(de)兩枚甲(jia)狀(zhuang)旁腺很(hen)快就找了出來(lai)。

針對剩下(xia)兩枚(mei)隱藏(zang)極深的(de)(de)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)，張教授憑(ping)借閱片(pian)的(de)(de)結果和多年的(de)(de)經(jing)驗，對手(shou)(shou)(shou)術(shu)區域進(jin)行了地毯式地搜(sou)索，在經(jing)過(guo)長達半(ban)(ban)小時的(de)(de)努力后(hou)(hou)，兩枚(mei)“消失的(de)(de)”甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)終(zhong)于浮出(chu)了水面，原來，它(ta)們(men)藏(zang)到了氣(qi)管(guan)(guan)和食管(guan)(guan)的(de)(de)中(zhong)間。四枚(mei)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)終(zhong)于被全部切除，很快(kuai)，術(shu)中(zhong)冰(bing)凍病(bing)理(li)檢查(cha)確認(ren)了它(ta)們(men)都是病(bing)變的(de)(de)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)，至此手(shou)(shou)(shou)術(shu)團隊終(zhong)于松了口氣(qi)。為了確保手(shou)(shou)(shou)術(shu)已將所有甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)找(zhao)出(chu)，術(shu)中(zhong)手(shou)(shou)(shou)術(shu)團隊還采取了抽血檢測(ce)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)激素(su)的(de)(de)策略，半(ban)(ban)小時后(hou)(hou)，檢驗結果反饋回手(shou)(shou)(shou)術(shu)室，李奶(nai)奶(nai)的(de)(de)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)激素(su)從術(shu)前的(de)(de)1500多降到了正常(chang)，也就意味著手(shou)(shou)(shou)術(shu)非常(chang)成功。

更令人(ren)(ren)興(xing)奮的(de)是，手術后李(li)奶(nai)(nai)奶(nai)(nai)身體(ti)狀況(kuang)迅(xun)速恢復，第二(er)天(tian)就可以丟掉輪椅(yi)自(zi)行下床活(huo)(huo)動(dong)了。出(chu)院的(de)時候，李(li)奶(nai)(nai)奶(nai)(nai)開心(xin)(xin)地告(gao)訴大(da)家，“真沒想到(dao)(dao)自(zi)己(ji)這(zhe)么(me)快就能(neng)擺脫輪椅(yi)自(zi)由活(huo)(huo)動(dong)了，非常幸運能(neng)夠遇到(dao)(dao)這(zhe)么(me)專業的(de)醫(yi)(yi)(yi)療團隊，感謝(xie)人(ren)(ren)民醫(yi)(yi)(yi)院乳甲外(wai)科全(quan)體(ti)醫(yi)(yi)(yi)護人(ren)(ren)員的(de)精(jing)心(xin)(xin)照(zhao)護。”想到(dao)(dao)很快便能(neng)回家繼續享受帶孫的(de)天(tian)倫之樂，李(li)奶(nai)(nai)奶(nai)(nai)臉上露出(chu)了久違的(de)笑(xiao)容。

專家有話說

張帆

重慶(qing)市(shi)人民醫(yi)院(yuan)(yuan)（重慶(qing)大學附屬人民醫(yi)院(yuan)(yuan)）

乳腺(xian)甲狀腺(xian)外科主任(ren)、主任(ren)醫師

對此(ci)，張帆教(jiao)授介紹道：“繼(ji)(ji)發性(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁腺功(gong)能亢進最常見的(de)病因就是(shi)慢性(xing)(xing)腎(shen)衰，它可導致骨骼、皮(pi)膚及(ji)心腦血(xue)管(guan)等多系統疾病，嚴重影響患者的(de)生(sheng)活質量和長期生(sheng)存(cun)。外(wai)科(ke)手術是(shi)繼(ji)(ji)發性(xing)(xing)甲(jia)旁亢的(de)重要治療(liao)手段，而術前(qian)精(jing)(jing)準定位對成功(gong)實施甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁腺手術至關重要。我們團(tuan)隊是(shi)我市最早開展繼(ji)(ji)發性(xing)(xing)甲(jia)旁亢外(wai)科(ke)治療(liao)的(de)團(tuan)隊之一，具有(you)比(bi)較豐富的(de)診治經驗，希望(wang)通(tong)過我們精(jing)(jing)準的(de)評(ping)估(gu)和治療(liao)，能夠幫(bang)助更多的(de)腎(shen)衰患者渡過難關！”

分享

新浪微博

用微信掃描二維碼

腎衰患者因骨痛坐輪椅入院，出院時竟能行動自如

華龍網(wang)訊 “我以前天(tian)天(tian)在(zai)家帶孫子，也沒(mei)感覺身(shen)體有(you)太大問(wen)題，但是短短半個月(yue)時間，我莫名其妙的(de)骨頭(tou)痛得受不了，很(hen)快就(jiu)走不動路(lu)了。”近日(ri)，年近七旬(xun)的(de)李奶(nai)奶(nai)坐著輪椅來到重慶市人(ren)民醫(yi)院(yuan)（重慶大學附屬人(ren)民醫(yi)院(yuan)）乳腺(xian)甲(jia)狀腺(xian)外科張帆教(jiao)授的(de)診(zhen)室，一(yi)見(jian)到張教(jiao)授，她便滿臉疑惑地說道。

原來，李(li)奶(nai)(nai)(nai)(nai)(nai)奶(nai)(nai)(nai)(nai)(nai)在55歲那(nei)年確診了(le)慢性腎(shen)衰(shuai)竭，由(you)于腎(shen)臟的(de)(de)(de)功能(neng)(neng)(neng)幾(ji)乎全(quan)部喪失(shi)，她(ta)(ta)(ta)便開(kai)(kai)始(shi)了(le)長(chang)達14年的(de)(de)(de)透析(xi)生(sheng)涯。在逐漸適應了(le)透析(xi)后(hou)，李(li)奶(nai)(nai)(nai)(nai)(nai)奶(nai)(nai)(nai)(nai)(nai)覺得(de)倒也(ye)能(neng)(neng)(neng)正常(chang)生(sheng)活(huo)，平時還能(neng)(neng)(neng)幫忙帶帶孫子。然而(er)，3年前，李(li)奶(nai)(nai)(nai)(nai)(nai)奶(nai)(nai)(nai)(nai)(nai)逐漸開(kai)(kai)始(shi)出(chu)現骨頭疼(teng)痛的(de)(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，到醫(yi)院檢查后(hou)醫(yi)生(sheng)告訴她(ta)(ta)(ta)這是常(chang)年腎(shen)衰(shuai)埋下的(de)(de)(de)禍根(gen)，長(chang)期(qi)的(de)(de)(de)低血鈣、高血磷等電(dian)解質紊(wen)亂會刺激(ji)體內甲(jia)狀(zhuang)旁腺(xian)激(ji)素(su)分泌增多，引起繼發(fa)性甲(jia)狀(zhuang)旁腺(xian)功能(neng)(neng)(neng)亢進，其(qi)導致的(de)(de)(de)最常(chang)見癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)就是骨質疏松、骨痛乃至(zhi)骨折(zhe)。起初，李(li)奶(nai)(nai)(nai)(nai)(nai)奶(nai)(nai)(nai)(nai)(nai)的(de)(de)(de)甲(jia)狀(zhuang)旁腺(xian)激(ji)素(su)還不(bu)算(suan)太高，于是醫(yi)生(sheng)只(zhi)給她(ta)(ta)(ta)開(kai)(kai)了(le)一些(xie)口服(fu)藥物，經過內科保守(shou)治療，癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)也(ye)緩解了(le)不(bu)少。但最近1年，李(li)奶(nai)(nai)(nai)(nai)(nai)奶(nai)(nai)(nai)(nai)(nai)覺得(de)骨痛開(kai)(kai)始(shi)加劇(ju)，半月前更(geng)是疼(teng)得(de)雙腳無法下地(di)，一走路(lu)便是鉆(zhan)心的(de)(de)(de)疼(teng)痛，無奈之下，家(jia)人只(zhi)能(neng)(neng)(neng)讓她(ta)(ta)(ta)坐上了(le)輪(lun)椅(yi)。

眼看著(zhu)身(shen)體狀況急(ji)轉直下(xia)，李(li)奶奶趕緊(jin)在(zai)自己(ji)的(de)病友(you)(you)群發(fa)起了(le)求(qiu)助，希(xi)望通過廣大病友(you)(you)找到(dao)一位可靠的(de)醫生來幫(bang)助自己(ji)。于是，在(zai)一些有(you)過同樣遭遇(yu)的(de)病友(you)(you)的(de)推(tui)薦下(xia)，她找到(dao)了(le)重慶市人(ren)民醫院的(de)張帆教授(shou)。

在(zai)門診接診過后，張教授很(hen)快為她辦理了入院，經過一番詳細的(de)檢查，結果顯示李奶奶的(de)甲(jia)狀旁(pang)腺激素已高達1589 pg/mL，幾乎是正常值的(de)20倍。

同時(shi)(shi)，她血液(ye)中的(de)(de)電解質也(ye)極(ji)其混亂，特(te)別是(shi)血鈣(gai)，已經(jing)達(da)到了(le)檢驗“危急值(zhi)”，也(ye)就是(shi)說可能(neng)隨(sui)時(shi)(shi)危及生命。面對如此嚴峻的(de)(de)情況，張帆教授團隊立即(ji)對高鈣(gai)血癥進行了(le)針(zhen)對性的(de)(de)內科處理，然而僅僅是(shi)內科治(zhi)療還解決(jue)不了(le)根本問題，要盡(jin)快拆(chai)除定時(shi)(shi)炸彈(dan)——病變的(de)(de)甲狀旁(pang)腺(xian)，才(cai)能(neng)做到釜底抽薪。

絕大部分人的甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)(xian)都有(you)四枚(mei)，針(zhen)對李(li)奶奶這種由腎衰引起的甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)(xian)功能亢進患者，需要將(jiang)這四枚(mei)病變的甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)(xian)一一找(zhao)到(dao)并全部切除。但是，術前(qian)(qian)檢(jian)查卻發(fa)現了(le)(le)問題，李(li)奶奶的甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)(xian)和醫生玩起了(le)(le)“捉迷(mi)藏(zang)”，術前(qian)(qian)超聲及甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)(xian)顯像等檢(jian)查都僅僅發(fa)現了(le)(le)2枚(mei)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)(xian)，另外(wai)2枚(mei)位置(zhi)并不明確。如果找(zhao)不到(dao)所有(you)的甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)(xian)，即使做了(le)(le)手術，也于事無補。張教授組織甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)團隊開展了(le)(le)詳細的術前(qian)(qian)討論，雖然經過反復仔細閱片找(zhao)到(dao)了(le)(le)一些蛛絲馬(ma)跡，但是仍(reng)然無法完全確認另外(wai)2枚(mei)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)(xian)的位置(zhi)。

由于術(shu)前(qian)無法精確(que)定位，手(shou)術(shu)的過程就顯得尤(you)為(wei)艱辛，術(shu)前(qian)位置(zhi)明(ming)確(que)的兩枚甲(jia)狀旁(pang)腺很快就找(zhao)了(le)出來。

針對剩(sheng)下兩枚隱藏極(ji)深的(de)(de)(de)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)，張教授憑借閱片的(de)(de)(de)結果(guo)和多年(nian)的(de)(de)(de)經驗，對手(shou)(shou)術(shu)區域進行(xing)了(le)(le)地毯式地搜索，在經過長達半小時的(de)(de)(de)努(nu)力(li)后(hou)，兩枚“消失的(de)(de)(de)”甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)終(zhong)于(yu)浮出(chu)了(le)(le)水面，原來，它們(men)藏到了(le)(le)氣(qi)管(guan)和食管(guan)的(de)(de)(de)中(zhong)間。四枚甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)終(zhong)于(yu)被全部切除，很快，術(shu)中(zhong)冰凍(dong)病(bing)理檢(jian)查確(que)認了(le)(le)它們(men)都是病(bing)變的(de)(de)(de)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)，至此(ci)手(shou)(shou)術(shu)團隊終(zhong)于(yu)松了(le)(le)口氣(qi)。為了(le)(le)確(que)保手(shou)(shou)術(shu)已將所有(you)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)找(zhao)出(chu)，術(shu)中(zhong)手(shou)(shou)術(shu)團隊還(huan)采(cai)取了(le)(le)抽血檢(jian)測甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)激素(su)的(de)(de)(de)策(ce)略，半小時后(hou)，檢(jian)驗結果(guo)反饋回手(shou)(shou)術(shu)室，李奶(nai)奶(nai)的(de)(de)(de)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)激素(su)從術(shu)前的(de)(de)(de)1500多降到了(le)(le)正(zheng)常，也就(jiu)意味著手(shou)(shou)術(shu)非常成功。

更令(ling)人興奮的(de)是，手術(shu)后李奶奶身體狀況迅速恢復，第二(er)天就可以丟掉輪(lun)椅自行下床活動(dong)了(le)。出院的(de)時候，李奶奶開心地告訴大家(jia)，“真沒想(xiang)到自己這(zhe)么(me)(me)快(kuai)就能擺(bai)脫輪(lun)椅自由活動(dong)了(le)，非(fei)常幸(xing)運能夠遇到這(zhe)么(me)(me)專業的(de)醫療(liao)團隊(dui)，感謝人民(min)醫院乳(ru)甲外科全體醫護人員的(de)精心照護。”想(xiang)到很快(kuai)便能回(hui)家(jia)繼續享受(shou)帶孫的(de)天倫之樂，李奶奶臉上露出了(le)久違的(de)笑容(rong)。

專家有話說

張帆

重(zhong)慶(qing)市人民(min)醫院（重(zhong)慶(qing)大學附(fu)屬人民(min)醫院）

乳腺甲狀腺外科主任、主任醫師

對此，張(zhang)帆教(jiao)授(shou)介紹道：“繼發性甲(jia)狀旁腺功能亢進最常見的病因(yin)就(jiu)是(shi)慢性腎衰(shuai)，它可導致骨骼、皮膚及(ji)心腦血管等(deng)多系統疾(ji)病，嚴(yan)重影響(xiang)患(huan)者的生活(huo)質(zhi)量和長(chang)期生存。外科手(shou)術是(shi)繼發性甲(jia)旁亢的重要治療(liao)手(shou)段，而(er)術前精準(zhun)定位對成功實施甲(jia)狀旁腺手(shou)術至關(guan)(guan)重要。我們團(tuan)隊(dui)是(shi)我市最早開展繼發性甲(jia)旁亢外科治療(liao)的團(tuan)隊(dui)之一，具有比較(jiao)豐富的診治經驗(yan)，希(xi)望通(tong)過(guo)我們精準(zhun)的評(ping)估和治療(liao)，能夠幫助(zhu)更多的腎衰(shuai)患(huan)者渡(du)過(guo)難關(guan)(guan)！”