“醫生，視頻時(shi)機失(shi)明我(wo)(wo)們寶寶是(shi)早產治療早產兒。出院醫囑中要求我(wo)(wo)們滿(man)月(yue)后隨訪(fang)眼底病變(bian)。兒項這是(shi)檢查什么(me)意思(si)啊？是(shi)我(wo)(wo)家孩子眼睛有什么(me)問(wen)題嗎？”

“倒不是一定有問題，是錯過早產兒容易出現視網膜病變。早篩查，視頻時機失明快3百姓彩票早(zao)干預是早(zao)產治療必要(yao)的(de)。”

早(zao)產兒的兒項(xiang)父母(mu)通常都比(bi)較容易緊(jin)張焦慮，一(yi)聽到要檢(jian)(jian)查“眼底病變”就(jiu)更害怕了。檢(jian)(jian)查這個檢(jian)(jian)查是錯過怎么(me)回事(shi)呢？為什么(me)早(zao)產兒都要做呢？一(yi)起聽聽南京市婦幼保健院兒科(ke)副(fu)主任醫師錢(qian)苗怎么(me)說。

一、視頻時機失明早產兒視網膜病變

1.什么是早產治療早產兒視網膜病變？

早產兒視網膜病(bing)變又稱為(wei)晶狀體后纖維膜增生(sheng)癥(ROP)，是(shi)兒項(xiang)新生(sheng)兒視網膜血管異常增殖所致的一類疾病(bing)，也是(shi)檢查致盲的重(zhong)要原因之一。

近年來，錯過該疾病在我國發生率有上升的趨勢，這和臨床積極搶救超未成熟兒有一定關系。百姓彩票大廳搶救中的高濃度用氧(yang)是誘發(fa)(fa)ROP的重要因(yin)素之一(yi)，因(yin)此該疾病(bing)發(fa)(fa)生的高危人群(qun)有(you)早產(chan)兒(er)、宮(gong)內發(fa)(fa)育(yu)遲(chi)緩兒(er)、低出生體(ti)重兒(er)、多胎(tai)兒(er)等。

2.早產兒視網膜病變是怎么形成的？

在母親妊娠的前四個月，寶寶的視網膜血管尚未開始發育。正常情況下，百姓彩票官網登錄在母親妊娠八個(ge)月時，血管(guan)到達鼻側(ce)鋸齒緣，九個(ge)月時到達顳側(ce)鋸齒緣，足月時才能發育完全，所以，早產兒視(shi)網膜周邊部是無血管(guan)的空(kong)白(bai)區(qu)。寶寶胎齡越小，體重越低，發育越不(bu)成熟，此空(kong)白(bai)區(qu)也就(jiu)越大。

早(zao)產兒(er)出生后會經歷高濃度的(de)用氧，這會誘發(fa)尚在發(fa)育的(de)大血(xue)管過(guo)早(zao)閉塞或小(xiao)血(xue)管過(guo)度被修剪(jian)，視網(wang)膜(mo)轉而進入缺(que)血(xue)狀態，導(dao)致(zhi)(zhi)增殖(zhi)性(xing)改(gai)變(bian)(bian)，由此(ci)引發(fa)視網(wang)膜(mo)病變(bian)(bian)。嚴重(zhong)病變(bian)(bian)可(ke)導(dao)致(zhi)(zhi)視網(wang)膜(mo)脫落、失明、眼(yan)球(qiu)萎(wei)縮(suo)。

二、如何應對早產兒視網膜病變

降(jiang)低發(fa)病(bing)(bing)率：主要以(yi)預(yu)防為主。醫務人(ren)員會告知早(zao)(zao)(zao)產(chan)兒視(shi)網(wang)膜血管發(fa)育(yu)的(de)特(te)點，并(bing)嚴格掌(zhang)握(wo)用氧指征。家長們需(xu)提高篩查的(de)主動性，早(zao)(zao)(zao)期(qi)發(fa)現早(zao)(zao)(zao)期(qi)治療可(ke)以(yi)有效地減少早(zao)(zao)(zao)產(chan)兒視(shi)網(wang)膜病(bing)(bing)變(bian)引起(qi)的(de)視(shi)網(wang)膜脫(tuo)落，降(jiang)低失明風險。尤其在糾正胎齡37-38周，病(bing)(bing)情發(fa)展(zhan)會變(bian)快，可(ke)能短(duan)期(qi)內就會引起(qi)視(shi)網(wang)膜脫(tuo)離(li)。如果未及(ji)時發(fa)現需(xu)要治療的(de)病(bing)(bing)變(bian)，將錯過(guo)最佳治療時間(jian)。

錢(qian)苗介紹，目前在醫(yi)院新生兒(er)重(zhong)癥(zheng)監護(hu)病房已(yi)廣泛開(kai)展(zhan)床(chuang)邊早(zao)產兒(er)視網膜病變篩查，目的就(jiu)是及時發現需要治療(liao)的病變。對于(yu)出(chu)(chu)生體重(zhong)低于(yu)2000g，或者出(chu)(chu)生孕周不(bu)足34周的低出(chu)(chu)生體重(zhong)兒(er)/早(zao)產兒(er)，在出(chu)(chu)生后4-6周進(jin)行首次眼(yan)底篩查，之后根(gen)據(ju)病變情況遵醫(yi)囑復查隨(sui)訪。同(tong)時兒(er)科聯合兒(er)童(tong)眼(yan)保健門診開(kai)展(zhan)床(chuang)邊ROP球內注射手術(shu)治療(liao)，成功阻斷部分(fen)患兒(er)病變進(jin)展(zhan)。

三、篩查前的注意事項

1.檢查前一個小時需要(yao)禁食禁飲，以免因(yin)為哭鬧嗆咳導致窒息。

2.檢查前需(xu)要點散(san)(san)瞳藥，瞳孔散(san)(san)開后方可進行檢查，藥物作用4~6個小時(shi)左右。

3.檢(jian)查時需(xu)給(gei)患兒滴(di)表(biao)面麻藥(眼藥水)，使其在(zai)角膜無痛感情(qing)況下進行檢(jian)查。

4.檢查(cha)時需(xu)使用開瞼器(qi)撐開眼瞼，會暫時引起(qi)兒(er)童不適。

5.檢查(cha)后(hou)可(ke)能出(chu)(chu)現球結膜下出(chu)(chu)血、角膜上皮脫(tuo)落、結膜炎等可(ke)能。

6.篩查(cha)前請帶好(hao)相關材料至相應診室(shi)預(yu)約(yue)，帶好(hao)既往眼科病歷資(zi)料提(ti)前登(deng)記預(yu)約(yue)。

通訊員 王凝嫣

揚(yang)子晚報(bao)/紫牛新聞記者 呂彥霖

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