新手媽媽劉雯最近統計了孩子出生第一年的破解疫苗接種記錄：出生24小時內的乙肝疫苗和卡介苗，麻腮風、新手學接乙腦、父母水痘、疫苗疫苗手足口病等，焦慮一共9種疫苗，兒童百姓彩票最新網址共計19針。何科在(zai)接種(zhong)疫苗(miao)前，破解劉(liu)雯從各個(ge)平臺(tai)“惡補”了(le)很(hen)多知識，新(xin)手學接請教過學醫(yi)的(de)父母(mu)朋友(you)，還列了(le)一(yi)張計劃表。疫苗(miao)疫苗(miao)但她仍常(chang)常(chang)處于焦(jiao)慮中：可不可以(yi)同時(shi)接種(zhong)兩種(zhong)疫苗(miao)？要(yao)不要(yao)打自費(fei)疫苗(miao)？朋友(you)家(jia)孩子(zi)打這(zhe)個(ge)疫苗(miao)有(you)一(yi)些不良反應，焦(jiao)慮我家(jia)娃(wa)還打嗎(ma)……在(zai)付出許多精力和金錢后，兒(er)童一(yi)些問題又時(shi)常(chang)盤(pan)旋在(zai)劉(liu)雯的(de)何科腦(nao)海(hai)：為什么(me)要(yao)打這(zhe)么(me)多疫苗(miao)？疫苗(miao)的(de)作用是什么(me)？

　　今(jin)年4月25日是我國第38個全(quan)國兒童預防(fang)接種(zhong)日，主(zhu)題(ti)(ti)為(wei)“共(gong)同行動 接種(zhong)疫苗為(wei)全(quan)生命周期護航(hang)”。破解隨著時代進步(bu)及醫療水(shui)平的提升，公眾對疫苗的關(guan)注也由以往的疫苗種(zhong)類、接種(zhong)地點等信息，轉向(xiang)疫苗的安全(quan)性、有效性、需自費接種(zhong)的非免(mian)疫規劃疫苗等。如何(he)給孩子科(ke)學接種(zhong)疫苗，成為(wei)不少“新手(shou)家長(chang)”特別(bie)關(guan)心的問題(ti)(ti)。

　　疫苗接種是防治傳染病最經濟有效的手段

　　95后黃旼旼的孩子今年兩歲，她給中青報·中青網記者展示了“小綠本”——兒童預防接種證，上面是孩子出生以來所有的疫苗接種記錄，包括接種時間，接種部位，疫苗類別、型號、廠家，百姓彩票接種醫生等信息。

　　除了免(mian)(mian)疫規劃(hua)內疫苗，黃旼旼還為孩(hai)子選擇了一些自費的非免(mian)(mian)疫規劃(hua)疫苗，“雖然要花錢(qian)，但我(wo)覺得(de)打(da)了心里比較踏實”。

　　黃(huang)旼旼在(zai)家附近的(de)(de)社(she)區衛生服務中(zhong)心給孩子(zi)建了檔案，根據(ju)每(mei)一針疫苗(miao)(miao)注射的(de)(de)時(shi)間，社(she)區衛生服務中(zhong)心會提醒(xing)下次(ci)該打(da)什(shen)么疫苗(miao)(miao)、什(shen)么時(shi)間來，這讓她覺得(de)很(hen)安心。“周(zhou)圍也有媽媽選擇在(zai)私立醫院接種(zhong)疫苗(miao)(miao)，6歲以內(nei)的(de)(de)疫苗(miao)(miao)全包含在(zai)內(nei)，到(dao)時(shi)間醫院通知接種(zhong)，不(bu)用排(pai)隊，花錢(qian)買省心。”

　　相較于黃旼旼，寶寶剛兩個月大的90后胡靜顯得有些焦慮。她的孩子目前共打了三針疫苗，服用了一個口服疫苗。出生后就接種的卡介苗和乙肝疫苗沒有出現明顯反應，但孩子接種“百白破”疫苗和口服輪狀病毒疫苗后，出現腹瀉、晚上睡不好等情況，這讓胡靜很擔心。“我們社區的疫苗群里，會有媽媽說打過疫苗后，孩子出現各種不舒服的情況。作為媽媽，看到孩子難受，就會很心疼。百姓彩票網”胡靜說，“如果不(bu)是入學要求，我可能不(bu)會主(zhu)動(dong)給寶寶打疫苗(miao)。”

　　“很(hen)多人會猶豫(yu)打不(bu)打疫苗，覺(jue)得可能(neng)有不(bu)好的影響。”黃旼旼說，當時家人也(ye)曾一(yi)起討論過(guo)這個問(wen)題(ti)，最終覺(jue)得，當一(yi)個疫苗已經成(cheng)熟到在社區衛生(sheng)服務中心就能(neng)給寶寶接種，說明(ming)它(ta)有安全保障(zhang)。“寧可提前(qian)預防，也(ye)不(bu)想(xiang)生(sheng)病遭罪。”

　　為什么要給孩子打疫苗？

　　首都(dou)兒科(ke)研究所附屬(shu)兒童醫院(yuan)保健中(zhong)心執行(xing)主任王琳接受中(zhong)青報·中(zhong)青網記者采訪時表示，孩(hai)子出生后(hou)會面(mian)臨各種傳染病的風(feng)險(xian)，因此，世界各國都(dou)會根據本(ben)國傳染病流行(xing)趨勢(shi)，制定適合的免(mian)疫(yi)(yi)程序(xu)。我(wo)國嬰兒在(zai)出生24小時之內就需要注射乙(yi)肝疫(yi)(yi)苗和(he)卡(ka)介苗，后(hou)續再按照免(mian)疫(yi)(yi)程序(xu)進行(xing)順序(xu)接種。

　　在4月20日～21日召(zhao)開的2024全國(guo)疫苗與健康大會上，國(guo)家疾(ji)控局副局長盧江介紹，自1978年啟動計劃免疫以(yi)來，我國(guo)免疫規劃工作取得(de)顯著成效。當前，我國(guo)兒童青少年風疹發(fa)病水平明顯降(jiang)低(di)，甲肝報告發(fa)病率顯著下降(jiang)，乙腦(nao)發(fa)病率降(jiang)至歷史最(zui)(zui)低(di)水平。“疫苗接種成為防控傳染病最(zui)(zui)有效、最(zui)(zui)經濟的手段。”盧江說。

　　“疫苗猶豫”是在擔心什么

　　北京清華長庚醫(yi)院(yuan)兒科副主任晁爽(shuang)在臨(lin)(lin)床(chuang)工(gong)作(zuo)22年，深刻感受到疫(yi)苗接(jie)種系統完善帶(dai)來的(de)益處(chu)。“在我讀書(shu)和剛(gang)工(gong)作(zuo)時，水痘、麻(ma)疹、流行(xing)性腮腺炎、風(feng)疹等傳染病還比較(jiao)常見(jian)，現在，醫(yi)學生們在臨(lin)(lin)床(chuang)幾乎(hu)很難(nan)見(jian)到這些病例，這是疫(yi)苗接(jie)種帶(dai)來的(de)好處(chu)。”

　　但同(tong)為(wei)母親(qin)的晁(chao)爽發現(xian)，周圍因為(wei)打疫(yi)苗而猶(you)豫的家長并不少(shao)。有(you)一(yi)次，孩子的班級(ji)群里在進行接(jie)種流感疫(yi)苗的報(bao)名接(jie)龍，40分鐘過去后群里依舊空空蕩(dang)蕩(dang)，直(zhi)到晁(chao)爽開完會拿起手機率先(xian)報(bao)名，群里才陸續(xu)有(you)家長接(jie)龍。

　　“家(jia)長(chang)們(men)的猶豫來自兩方(fang)面(mian)：一(yi)方(fang)面(mian)是(shi)(shi)疫(yi)苗(miao)是(shi)(shi)否有(you)效，另一(yi)方(fang)面(mian)是(shi)(shi)有(you)的人擔心(xin)疫(yi)苗(miao)有(you)副作用。例如有(you)人擔心(xin)打疫(yi)苗(miao)后(hou)得心(xin)肌炎(yan)、免(mian)疫(yi)性(xing)疾病，甚至癱(tan)瘓。”晁(chao)爽對記(ji)者說，有(you)的疫(yi)苗(miao)會有(you)一(yi)些(xie)副作用，還(huan)存在偶(ou)合(he)反(fan)應。當一(yi)個人在打疫(yi)苗(miao)后(hou)碰巧出現(xian)了反(fan)應或概(gai)率很低的副作用，放在網絡上就容易被放大。

　　河北(bei)省唐山市婦幼保健院(yuan)公(gong)共衛生科(ke)副科(ke)長(chang)(chang)俞輝從事預(yu)防(fang)接種(zhong)相關工(gong)作(zuo)(zuo)10年，曾在社交媒體上進行(xing)疫(yi)苗(miao)(miao)科(ke)普。她所在的(de)(de)科(ke)室承擔(dan)著轄區內的(de)(de)0～6歲兒童的(de)(de)預(yu)防(fang)接種(zhong)和成人疫(yi)苗(miao)(miao)接種(zhong)工(gong)作(zuo)(zuo)。工(gong)作(zuo)(zuo)中俞輝發現，來到醫院(yuan)的(de)(de)大部分(fen)家(jia)長(chang)(chang)對于(yu)免疫(yi)規(gui)劃內疫(yi)苗(miao)(miao)的(de)(de)認可(ke)度較高，擔(dan)心的(de)(de)多為自費(fei)疫(yi)苗(miao)(miao)。“非免疫(yi)規(gui)劃疫(yi)苗(miao)(miao)屬于(yu)自愿自費(fei)接種(zhong)，我們(men)會(hui)對家(jia)長(chang)(chang)介(jie)紹(shao)清楚疫(yi)苗(miao)(miao)的(de)(de)相應情況(kuang)，把選擇權交給家(jia)長(chang)(chang)。”

　　“許多家(jia)(jia)長(chang)(chang)擔心的原因是(shi)“周圍沒(mei)人打”。”俞(yu)輝(hui)(hui)常在(zai)小(xiao)區群聊(liao)里看(kan)到有家(jia)(jia)長(chang)(chang)在(zai)討論疫(yi)苗接種(zhong)問(wen)題(ti)。“A問(wen)，我(wo)家(jia)(jia)孩子接種(zhong)了xx疫(yi)苗；B回復，我(wo)家(jia)(jia)孩子打完這(zhe)個疫(yi)苗反應(ying)很(hen)大；C說，我(wo)家(jia)(jia)就不(bu)打這(zhe)個。這(zhe)時，A就會陷入懷疑。”俞(yu)輝(hui)(hui)說，魚龍混(hun)雜的信息、疫(yi)苗可能帶來的副作用，都會導(dao)致家(jia)(jia)長(chang)(chang)對某(mou)類疫(yi)苗產生懷疑，甚(shen)至引發(fa)疫(yi)苗猶豫、接種(zhong)焦(jiao)慮(lv)。

　　打了疫苗為什么還會得(de)這個病，也是晁爽經常(chang)被(bei)問(wen)到的問(wen)題(ti)。

　　“這是因為(wei)大家可能不了解(jie)病(bing)原學。”晁爽舉例，有家長會(hui)疑惑，為(wei)什(shen)么孩子打了流(liu)(liu)(liu)感(gan)嗜(shi)血桿菌(jun)(jun)(jun)疫苗，還(huan)會(hui)得(de)流(liu)(liu)(liu)感(gan)。“流(liu)(liu)(liu)感(gan)嗜(shi)血桿菌(jun)(jun)(jun)疫苗預防的(de)(de)是流(liu)(liu)(liu)感(gan)嗜(shi)血桿菌(jun)(jun)(jun)感(gan)染(ran)(ran)，是細菌(jun)(jun)(jun)感(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)一(yi)種(zhong)(zhong)。而我們通常(chang)說的(de)(de)流(liu)(liu)(liu)感(gan)是流(liu)(liu)(liu)感(gan)病(bing)毒感(gan)染(ran)(ran)。同樣(yang)的(de)(de)，打了肺炎(yan)球菌(jun)(jun)(jun)疫苗也可能還(huan)會(hui)得(de)肺炎(yan)，因為(wei)導致肺炎(yan)的(de)(de)病(bing)原體(ti)有很多種(zhong)(zhong)，包括(kuo)各種(zhong)(zhong)細菌(jun)(jun)(jun)、病(bing)毒以及(ji)支原體(ti)等(deng)等(deng)。”

　　此外，不(bu)同(tong)“價”的(de)疫苗(miao)只能對特定(ding)血(xue)(xue)清(qing)學(xue)型別的(de)細菌(jun)或病毒進行預防。以(yi)肺(fei)炎球(qiu)菌(jun)疫苗(miao)為例，目前我國的(de)肺(fei)炎球(qiu)菌(jun)疫苗(miao)有13價（PCV13）和(he)23價（PPV23），而肺(fei)炎球(qiu)菌(jun)有90多個血(xue)(xue)清(qing)學(xue)型別，每一個型別可以(yi)通俗理解為“1價”，PCV13可以(yi)預防其(qi)包含的(de)13種肺(fei)炎球(qiu)菌(jun)血(xue)(xue)清(qing)型引起的(de)疾病。“打了(le)疫苗(miao)，也可能被其(qi)他血(xue)(xue)清(qing)型肺(fei)炎球(qiu)菌(jun)感染，引發肺(fei)炎。”晁爽說(shuo)。

　　“人們在接(jie)(jie)種疫(yi)(yi)苗(miao)后會(hui)(hui)獲得免(mian)疫(yi)(yi)力(li)保護效果(guo)(guo)，但免(mian)疫(yi)(yi)的(de)(de)成(cheng)功率(lv)不可能(neng)達到100%。由于個體差(cha)異，有些(xie)人接(jie)(jie)種疫(yi)(yi)苗(miao)后可能(neng)出現免(mian)疫(yi)(yi)失敗、感染疾病的(de)(de)情(qing)況。同(tong)時(shi)，人們接(jie)(jie)種疫(yi)(yi)苗(miao)后會(hui)(hui)在體內產生(sheng)抗(kang)體，抗(kang)體隨著時(shi)間(jian)的(de)(de)延(yan)長會(hui)(hui)衰減(jian)(jian)，如果(guo)(guo)抗(kang)體衰減(jian)(jian)到保護水平以下，打(da)了疫(yi)(yi)苗(miao)還是可能(neng)會(hui)(hui)感染。”在2024全(quan)國疫(yi)(yi)苗(miao)與免(mian)疫(yi)(yi)大會(hui)(hui)“兒(er)童(tong)打(da)疫(yi)(yi)苗(miao)常識要知曉”科普直播中(zhong)，云南省(sheng)疾控中(zhong)心免(mian)疫(yi)(yi)規劃(hua)所(suo)所(suo)長趙(zhao)志賢(xian)介紹。

　　盡管如此，疫苗依舊(jiu)是目前最(zui)經(jing)濟、最(zui)安全、最(zui)有效(xiao)控制傳染病(bing)(bing)(bing)的(de)措施。大部分(fen)接種成功人群，其體(ti)內抗體(ti)可在半年內持續較高(gao)水平，能起到預(yu)防(fang)發(fa)病(bing)(bing)(bing)、預(yu)防(fang)重(zhong)癥、阻斷(duan)疾病(bing)(bing)(bing)流(liu)行的(de)效(xiao)果。“國內外研究資(zi)料(liao)顯示，在打疫苗后發(fa)病(bing)(bing)(bing)的(de)情(qing)況，臨床癥狀也會更(geng)輕，病(bing)(bing)(bing)程也會變短(duan)。”趙志(zhi)賢(xian)說。

　　化解焦慮 科學理性接種

　　俞(yu)輝常(chang)常(chang)在(zai)社交軟件上看(kan)到一些(xie)關(guan)于疫苗的“攻(gong)略帖”，有的還(huan)配上夸張(zhang)的標題(ti)“砸鍋賣鐵都要給(gei)孩子打的幾種(zhong)疫苗”。俞(yu)輝發現(xian)，許多(duo)“攻(gong)略”是家長根據自己(ji)孩子的疫苗接(jie)種(zhong)情況分享出來的，有的介紹(shao)做得(de)很詳細，但不一定(ding)適用(yong)于所有孩子。

　　“大(da)家需要理性甄別(bie)，在充分了解疫苗(miao)種(zhong)(zhong)(zhong)類及接種(zhong)(zhong)(zhong)流程(cheng)后(hou)，與預防接種(zhong)(zhong)(zhong)部門的(de)(de)醫務人(ren)員溝通，說明孩(hai)(hai)子當前的(de)(de)健康狀況、既往病史，判斷自己的(de)(de)孩(hai)(hai)子是(shi)否適合接種(zhong)(zhong)(zhong)。”俞輝提醒(xing)，家長千萬不(bu)能盲目跟風，也(ye)不(bu)用因為自家孩(hai)(hai)子和別(bie)人(ren)家孩(hai)(hai)子情況不(bu)同而焦慮。要考慮孩(hai)(hai)子的(de)(de)實際情況、家庭消費能力等(deng)綜(zong)合判斷。

　　孩(hai)子(zi)在接種疫苗后(hou)出現不良反(fan)應(ying)怎么辦(ban)？王琳介(jie)紹(shao)，接種疫苗后(hou)出現低熱(re)，不適，局(ju)部(bu)紅(hong)腫(zhong)、硬(ying)結等是(shi)常(chang)見(jian)現象，這是(shi)機體接觸(chu)外來抗原作出的正常(chang)反(fan)應(ying)，家長不用特(te)別擔心。

　　“家長容易(yi)有一(yi)個誤區，認為接(jie)種(zhong)(zhong)疫(yi)(yi)苗后(hou)什么反應都沒(mei)有才好(hao)，這(zhe)其實是不(bu)(bu)對(dui)(dui)的(de)。”王(wang)琳(lin)表示，一(yi)個健(jian)康的(de)兒童接(jie)種(zhong)(zhong)外來(lai)抗原后(hou)出(chu)(chu)現(xian)反應，說明機體(ti)對(dui)(dui)疫(yi)(yi)苗做出(chu)(chu)了反應。如果(guo)孩子(zi)(zi)發燒沒(mei)有超過38°C，有些(xie)輕微的(de)食欲不(bu)(bu)振(zhen)、身(shen)體(ti)不(bu)(bu)適，是常見(jian)現(xian)象，不(bu)(bu)要過于(yu)焦(jiao)慮，一(yi)般2-3天就會過去。接(jie)種(zhong)(zhong)多(duo)聯疫(yi)(yi)苗時(shi)，由(you)于(yu)一(yi)次性接(jie)觸好(hao)幾類抗原，孩子(zi)(zi)容易(yi)在第三針或第四針時(shi)出(chu)(chu)現(xian)局部組織反應劇烈——紅(hong)腫、硬結，這(zhe)種(zhong)(zhong)情況及時(shi)對(dui)(dui)癥處理就可以。

　　國家規定疫苗(miao)接種后需(xu)要(yao)(yao)在(zai)(zai)醫(yi)院(yuan)留觀(guan)30分鐘，就是為了應對(dui)急性過(guo)敏(min)(min)反應的(de)出(chu)現(xian)。“現(xian)在(zai)(zai)我國的(de)疫苗(miao)技術水(shui)平不(bu)(bu)斷提升，極少見(jian)到如過(guo)敏(min)(min)性休(xiu)克等嚴重的(de)不(bu)(bu)良反應。”王琳說(shuo)，有時(shi)候孩子在(zai)(zai)接種前就存在(zai)(zai)身體不(bu)(bu)適的(de)情(qing)況，可能會發(fa)生(sheng)偶(ou)合(he)反應。“如果出(chu)現(xian)高熱38.5°C以上，或者(zhe)伴有其(qi)他嚴重癥狀，需(xu)要(yao)(yao)到醫(yi)院(yuan)及時(shi)就診。”

　　“接種疫(yi)苗之(zhi)后，需要多喝水，當天不(bu)洗(xi)澡，如果局部癢，不(bu)要使勁揉搓。飲食上(shang)盡量少吃(chi)容易過敏(min)的(de)食物(wu)。”王(wang)琳(lin)提醒。

　　有(you)家長(chang)疑惑(huo)，免疫(yi)規劃(hua)疫(yi)苗是“必選項”，需要(yao)按(an)時接種，那非免疫(yi)規劃(hua)疫(yi)苗要(yao)不要(yao)打？

　　“免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)規劃(hua)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)和非(fei)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)規劃(hua)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)屬于(yu)(yu)管理(li)上(shang)的(de)分類，病毒則是(shi)(shi)醫學的(de)分類。哪(na)些疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)屬于(yu)(yu)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)規劃(hua)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)，哪(na)些屬于(yu)(yu)非(fei)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)規劃(hua)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)，其實是(shi)(shi)一個不斷調整的(de)過(guo)程。”趙志賢在科普直(zhi)播中指出(chu)，國(guo)家(jia)會根據疾病的(de)危害程度，根據疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)的(de)安全性、有效性、生產能力、價格等因素(su)進行綜合評估，確定哪(na)些疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)納(na)入免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)規劃(hua)，免(mian)費接種。

　　“非免疫(yi)(yi)規劃(hua)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)是對免疫(yi)(yi)規劃(hua)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)的重要(yao)補充。例如流(liu)感(gan)、肺炎、水(shui)痘、手(shou)足口疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)等，對預防疾病能夠起到很好的作用。如果條件(jian)允許(xu)，大(da)家也可以選(xuan)擇接種。”趙志賢說，隨著國家經濟(ji)實(shi)力的發展(zhan)，未(wei)來(lai)可能會有更多適宜的疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)被逐(zhu)步納入免疫(yi)(yi)規劃(hua)。

　　“打疫(yi)苗(miao)并不(bu)是兒(er)童(tong)的(de)(de)專利。”趙志賢說，從出生到青少年階段(duan)，再到成(cheng)人(ren)、老年階段(duan)，都有特定的(de)(de)疫(yi)苗(miao)用(yong)來預(yu)防一些高發傳染病，降(jiang)低(di)發病率和死亡(wang)率。無論我們處于生命的(de)(de)哪(na)個階段(duan)，都應(ying)該選擇適宜(yi)的(de)(de)疫(yi)苗(miao)進行預(yu)防接(jie)種(zhong)，免(mian)疫(yi)接(jie)力(li)，讓每個人(ren)都可以(yi)通過接(jie)種(zhong)疫(yi)苗(miao)獲(huo)得(de)對(dui)自身、家庭(ting)成(cheng)員和大(da)眾的(de)(de)健康(kang)保護，為人(ren)民全生命周期健康(kang)護航。

　　（為保護受訪者(zhe)隱私(si)，劉雯、黃(huang)旼旼、胡靜(jing)為化名(ming)）（記者(zhe) 余冰玥）