近日，旬老險95歲的人感染重趙爺爺體溫突然升高，伴有咳嗽、癥肺診搶咳痰，炎急氣喘等不適，救天在家靜養3天后并未好轉，才脫百姓彩票紅反而感覺呼吸越(yue)來越(yue)困難，旬老險逐漸意(yi)識模糊(hu)，人感染(ran)重神志不(bu)清，癥肺診搶家(jia)人趕緊將其(qi)就近送往(wang)東部戰區(qu)空軍(jun)醫院急(ji)診科(ke)。炎急(ji)

急診團隊迅速開展搶救，救天評估病情后診斷為“呼吸衰竭、才脫重癥肺炎、旬老險百姓彩票最新網址膿毒性休克”，人感染重(zhong)情況十(shi)分危急。癥(zheng)肺診(zhen)(zhen)搶急診(zhen)(zhen)醫師(shi)立即(ji)為趙爺爺進行氣管(guan)(guan)插管(guan)(guan)、呼吸(xi)機輔(fu)助呼吸(xi)，并轉入急診(zhen)(zhen)監護室進一(yi)步治療。

考慮到老人有高血壓、冠心病基礎病史，且近來飲食攝入較少，營養情況不好，后期的治療困難較大。急診科陳小鳳主任為趙爺爺制定了合理的治療方案：糾正呼吸循環衰竭、積極抗感染、百姓彩票怎么買調整內環境紊亂、早(zao)期腸內營養、鍛(duan)煉自主呼吸功(gong)能。經過急診團隊(dui)4天的不(bu)懈努力，老人終于(yu)成(cheng)功(gong)脫(tuo)機拔管，2周后肺炎好(hao)轉(zhuan)，順利康(kang)復出院。

高齡老人患重癥肺炎情況復雜，專家提醒要提高警惕

專家介紹，與年(nian)輕人相比，老年(nian)重癥肺炎(yan)有以下三個特(te)點(dian)：

一是(shi)高危因素多(duo)(duo)。高齡、基(ji)礎病、吞(tun)咽功能障礙、免疫功能低(di)下、肌少(shao)癥(zheng)和(he)居住于養老院是(shi)老年(nian)重癥(zheng)肺(fei)(fei)炎患者的(de)危險因素。其(qi)中吸(xi)入(ru)性(xing)因素是(shi)老年(nian)肺(fei)(fei)炎的(de)主要病因之一，有研究顯示吸(xi)入(ru)性(xing)肺(fei)(fei)炎占老年(nian)肺(fei)(fei)炎的(de)近 70%。老年(nian)人多(duo)(duo)存在意識障礙、吞(tun)咽困難(nan)、咳(ke)嗽反射受損等(deng)，隱形(xing)誤(wu)吸(xi)是(shi)老年(nian)吸(xi)入(ru)性(xing)肺(fei)(fei)炎的(de)主要原因。有研究發現，男性(xing)、神經系統疾患、肺(fei)(fei)部基(ji)礎疾病和(he)服用特(te)定(ding)藥物（抗癲癇藥、質子泵抑制劑）等(deng)均(jun)和(he)誤(wu)吸(xi)密(mi)切相關(guan)。

二是臨(lin)床癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)不(bu)典型。與年輕患者(zhe)(zhe)相比，老(lao)年肺炎患者(zhe)(zhe)胸痛(tong)、咳嗽、發(fa)(fa)熱(re)和(he)白細胞增多(duo)等臨(lin)床表(biao)現并不(bu)常見。有研究顯示老(lao)年肺炎患者(zhe)(zhe)常以意(yi)識(shi)(shi)改(gai)變和(he)精神癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)（譫(zhan)妄、意(yi)識(shi)(shi)模糊(hu)）為首(shou)發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)出(chu)現，特別是高齡(ling)(ling)老(lao)人常出(chu)現跌(die)倒、尿失禁、消化(hua)道(dao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)（食欲下(xia)降、嘔吐、腹痛(tong)、腹瀉等）、全身癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)（疲勞(lao)、乏力）等肺外不(bu)典型癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)。高齡(ling)(ling)肺炎老(lao)人還容(rong)易出(chu)現“隱匿性”呼(hu)(hu)(hu)吸衰竭，如(ru)果(guo)出(chu)現意(yi)識(shi)(shi)改(gai)變、呼(hu)(hu)(hu)吸頻率(lv)增快（大于 30次 /min）、不(bu)明原因心率(lv)增快，則需要(yao)警惕重癥(zheng)(zheng)肺炎甚至呼(hu)(hu)(hu)吸衰竭的(de)可能。

三是致(zhi)病菌分布復(fu)雜多。由于(yu)老年人基礎狀態、合并癥和病情的(de)嚴重程(cheng)度不同，肺炎(yan)的(de)致(zhi)病菌分布也具備老年患者(zhe)的(de)固有(you)(you)特點。國(guo)內(nei)研究發(fa)現老年肺炎(yan)患者(zhe)的(de)常(chang)見病原菌主(zhu)要是革蘭(lan)陰性桿(gan)菌，以(yi)肺炎(yan)克雷(lei)伯桿(gan)菌、大腸(chang)埃希菌、銅綠假(jia)單胞(bao)菌等為主(zhu)；革蘭(lan)陽性球(qiu)菌以(yi)肺炎(yan)鏈球(qiu)菌為主(zhu)；同時也有(you)(you)真菌、不典(dian)型致(zhi)病菌等。高齡老年肺炎(yan)常(chang)存(cun)在病毒(du)、細菌、真菌多種病原體混合感染。有(you)(you)研究指出(chu)老年患者(zhe)病毒(du)感染后可引起肺泡(pao)上皮損(sun)傷和纖毛功能受損(sun)，促(cu)使細菌黏(nian)附繁(fan)殖，更易繼發(fa)細菌感染。

“家中有(you)老人，一定要做好(hao)日常(chang)(chang)照護，可以(yi)較大程度(du)降低患(huan)重(zhong)(zhong)癥(zheng)肺炎(yan)的幾率。”陳小鳳提(ti)醒，首先(xian)要確保室(shi)內空氣流通，避(bi)免(mian)長時(shi)間(jian)關閉門窗，防止密閉環境下細菌(jun)滋(zi)生傳播；平時(shi)注意加強(qiang)營(ying)養，多(duo)攝入(ru)高蛋(dan)白，富含維(wei)生素和礦物質的食(shi)物，增強(qiang)機體(ti)抵抗力(li)；出門時(shi)應(ying)(ying)戴(dai)口罩、經常(chang)(chang)洗(xi)手(shou)，同時(shi)避(bi)免(mian)與患(huan)有(you)呼吸道感染(ran)的人群密切(qie)接(jie)觸；重(zhong)(zhong)癥(zheng)肺炎(yan)高危(wei)老人應(ying)(ying)及時(shi)接(jie)種肺炎(yan)鏈球(qiu)菌(jun)疫苗(miao)，減少感染(ran)風險。

陳小鳳(feng)強調，對于有誤吸風險(xian)的(de)(de)老(lao)人(ren)(ren)，建議(yi)將床頭(tou)抬(tai)高 30°～40°后采(cai)取適當的(de)(de)進(jin)食體(ti)位(wei)，定期翻身拍背，輔助咳痰，保持口(kou)腔清潔，常規使(shi)用漱(shu)口(kou)液；鼓勵卒中(zhong)或者(zhe)有吞(tun)(tun)(tun)咽(yan)(yan)功能障礙的(de)(de)老(lao)人(ren)(ren)加強吞(tun)(tun)(tun)咽(yan)(yan)訓練和早(zao)期康復活動，具體(ti)方法是，進(jin)食時保持低(di)頭(tou)，頭(tou)偏向一(yi)側，進(jin)食過(guo)程中(zhong)少量吞(tun)(tun)(tun)咽(yan)(yan)、多次(ci)吞(tun)(tun)(tun)咽(yan)(yan)或者(zhe)吞(tun)(tun)(tun)咽(yan)(yan)后咳嗽。家人(ren)(ren)一(yi)旦發現(xian)老(lao)人(ren)(ren)出現(xian)疑(yi)似(si)癥狀要及(ji)時送(song)醫，遵醫囑治療(liao)，以(yi)免延誤病情。

通訊員 王(wang)(wang)海羅 于(yu)揚子 凌海泉 揚子晚(wan)報/紫牛(niu)新(xin)聞記者 王(wang)(wang)夢航

校對 陶善工