近日，醫者醫結“紅斑狼瘡”相關詞條接連登上熱搜榜，說丨引發社會各界的中西關注。系統性紅斑狼瘡是合治和降一種自身免疫系統失調導致的慢性病，會造成全身多個器官和組織的療紅療效良反損傷，感染、斑狼心血管疾病、提(ti)高(gao)腎臟疾病等是(shi)(shi)醫(yi)者醫(yi)結其主要的(de)致死因素。如何有效(xiao)控制病情，說丨延長(chang)患(huan)者壽命，中西(xi)改善(shan)患(huan)者生(sheng)活(huo)質量(liang)，合治和(he)降是(shi)(shi)療(liao)(liao)紅療(liao)(liao)效(xiao)良反風濕(shi)科(ke)醫(yi)生(sheng)的(de)職業使命與追求。

　　“目前西醫在系統性紅斑狼瘡的斑狼治療中，應用激素和免疫抑制劑多，提高但長時間應用會引發高血壓、醫者醫結高血脂、繼發感染等不良反應。現代藥理學分析認為，中醫可以有效提高藥物療效，減輕副作用，并且可以采用辨證施治結合西藥治療，充分發揮中醫的優勢，有效提高臨床療效，同時也可以有效避免激素停藥后的反彈問題。”廣州中醫藥大學第一附屬醫院風濕病科主任兼金匱要略教研室主任林昌松教授介紹。

　　日前，一(yi)(yi)位25歲的(de)李小姐（化名）因半夜胸部劇痛(tong)，被緊(jin)急送往(wang)廣州中醫藥大學第一(yi)(yi)附屬醫院。當急診醫生(sheng)看(kan)到(dao)她時，她已經痛(tong)得(de)滿頭冷汗，面色蒼白，雙頰上的(de)紅色皮疹格(ge)外醒目，并且緊(jin)閉(bi)著(zhu)(zhu)雙眼，不停地呻吟著(zhu)(zhu)“好痛(tong)”。

　　李(li)小(xiao)姐(jie)的(de)癥(zheng)狀與急(ji)(ji)性(xing)心(xin)肌梗(geng)死極為(wei)相(xiang)似(si)，急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)醫生(sheng)立即為(wei)她(ta)進行了一(yi)系(xi)列的(de)檢查(cha)。結果顯示，無(wu)論是(shi)(shi)心(xin)電圖還是(shi)(shi)血液檢驗，都符合急(ji)(ji)性(xing)心(xin)肌梗(geng)死的(de)診(zhen)(zhen)斷標準。令人費解的(de)是(shi)(shi)，李(li)小(xiao)姐(jie)并(bing)沒有(you)(you)高血壓、糖(tang)尿病，也(ye)沒有(you)(you)抽煙(yan)，平時生(sheng)活也(ye)很(hen)規(gui)律，年紀輕輕就(jiu)患(huan)上心(xin)肌梗(geng)死實(shi)在(zai)是(shi)(shi)罕見。急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)醫生(sheng)注意到(dao)李(li)小(xiao)姐(jie)面部(bu)的(de)紅(hong)疹，通過(guo)詳(xiang)細詢問發現，李(li)小(xiao)姐(jie)一(yi)個月前就(jiu)出(chu)現了雙手小(xiao)關節腫(zhong)痛(tong)、口腔潰瘍、掉頭發，還有(you)(you)下(xia)肢(zhi)的(de)水腫(zhong)等(deng)癥(zheng)狀，但因為(wei)工作忙碌，一(yi)直(zhi)沒有(you)(you)來醫院就(jiu)診(zhen)(zhen)。急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)醫生(sheng)懷疑她(ta)可能(neng)患(huan)有(you)(you)系(xi)統(tong)性(xing)紅(hong)斑狼瘡，并(bing)將她(ta)轉診(zhen)(zhen)到(dao)風濕病科。

　　風濕(shi)病(bing)科的(de)雷旭杰副主任醫(yi)師負責了李小姐(jie)(jie)的(de)診治，他(ta)表示，經(jing)過(guo)檢查，確診了首診醫(yi)生(sheng)的(de)推測(ce)，李小姐(jie)(jie)患(huan)有系統性紅斑狼(lang)瘡。他(ta)根據辨(bian)(bian)病(bing)與(yu)辨(bian)(bian)證相結合(he)(he)的(de)原則，采(cai)用(yong)西醫(yi)常(chang)(chang)規(gui)治療藥(yao)物結合(he)(he)《金匱要(yao)略》中的(de)藥(yao)方來治療，李小姐(jie)(jie)的(de)病(bing)情逐漸穩定，恢(hui)復了正常(chang)(chang)的(de)生(sheng)活。

　　林昌松教授指出，中(zhong)(zhong)醫(yi)中(zhong)(zhong)藥(yao)治療(liao)系(xi)統性(xing)(xing)紅(hong)斑狼(lang)(lang)瘡有悠(you)久的(de)(de)歷史，早在公元210年的(de)(de)‘醫(yi)圣’張仲景的(de)(de)經典著作(zuo)《金匱要(yao)略》中(zhong)(zhong)就提到一(yi)個病“陰(yin)陽(yang)毒(du)”，以(yi)發熱(re)、皮疹、關節痛為(wei)主要(yao)表(biao)現。經中(zhong)(zhong)醫(yi)專家考證(zheng)，其描(miao)述的(de)(de)就是系(xi)統性(xing)(xing)紅(hong)斑狼(lang)(lang)瘡，所以(yi)國家中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)管(guan)理(li)局把(ba)系(xi)統性(xing)(xing)紅(hong)斑狼(lang)(lang)瘡命名為(wei)“陰(yin)陽(yang)毒(du)”。此外，后世(shi)中(zhong)(zhong)醫(yi)根據(ju)患(huan)者(zhe)(zhe)顏(yan)面紅(hong)斑的(de)(de)特點，把(ba)它命名為(wei)“紅(hong)蝴蝶瘡”，更加生動形象。雖然治療(liao)系(xi)統性(xing)(xing)紅(hong)斑狼(lang)(lang)瘡治療(liao)離不(bu)開(kai)生物制劑、干細(xi)胞移植、免(mian)疫凈(jing)化療(liao)法和(he)激(ji)素結合免(mian)疫抑制劑等西(xi)醫(yi)療(liao)法，但中(zhong)(zhong)醫(yi)中(zhong)(zhong)藥(yao)療(liao)法能(neng)增強(qiang)激(ji)素及免(mian)疫抑制劑療(liao)效(xiao)并能(neng)減少不(bu)良反應的(de)(de)發生，同(tong)(tong)時能(neng)充分發揮多種治療(liao)多靶點、多方位的(de)(de)作(zuo)用，增強(qiang)治療(liao)效(xiao)果(guo)，提升患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)生活質量。同(tong)(tong)時，很多年輕患(huan)者(zhe)(zhe)在中(zhong)(zhong)西(xi)醫(yi)結合的(de)(de)治療(liao)下(xia)，還順利(li)生下(xia)了健康的(de)(de)孩(hai)子。

　　“系統性紅斑狼(lang)(lang)瘡并不可怕，謹記(ji)早(zao)診(zhen)斷、早(zao)就(jiu)醫，到(dao)風(feng)濕病(bing)(bing)科(ke)(ke)進行中西醫結合的(de)(de)規范治(zhi)療，醫患(huan)(huan)共同努力，就(jiu)能避免悲劇的(de)(de)發(fa)生(sheng)！”風(feng)濕病(bing)(bing)科(ke)(ke)劉清(qing)平主(zhu)任醫師表示，系統性紅斑狼(lang)(lang)瘡一旦侵(qin)犯人體的(de)(de)血管，造成血管的(de)(de)損傷和(he)堵塞，就(jiu)會(hui)導致(zhi)(zhi)患(huan)(huan)者出現(xian)中風(feng)、心梗等(deng)等(deng)臨(lin)床表現(xian)，就(jiu)如(ru)李(li)小姐的(de)(de)遭遇。雖然(ran)這個(ge)病(bing)(bing)比較兇險(xian)，但是隨著醫學的(de)(de)不斷進步，多數紅斑狼(lang)(lang)瘡患(huan)(huan)者如(ru)果到(dao)正規風(feng)濕免疫(yi)科(ke)(ke)就(jiu)診(zhen)都能得到(dao)很好的(de)(de)治(zhi)療，患(huan)(huan)者的(de)(de)生(sheng)存率已(yi)大幅度(du)提(ti)高，系統性紅斑狼(lang)(lang)瘡已(yi)經從過去的(de)(de)急性、高致(zhi)(zhi)死性疾(ji)病(bing)(bing)轉為現(xian)在(zai)的(de)(de)慢性、可控(kong)性疾(ji)病(bing)(bing)。因(yin)此，年輕患(huan)(huan)者一旦出現(xian)血管堵塞，就(jiu)要(yao)警惕是不是因(yin)為紅斑狼(lang)(lang)瘡導致(zhi)(zhi)的(de)(de)，建議到(dao)風(feng)濕病(bing)(bing)科(ke)(ke)及(ji)早(zao)診(zhen)斷和(he)治(zhi)療，以(yi)免延(yan)誤病(bing)(bing)情。

　　文/許志強

　　醫學指(zhi)導/廣(guang)州中(zhong)醫藥大學第一附屬醫院(yuan)風濕病科(ke)林(lin)昌松主(zhu)任(ren)(ren)醫師 劉清平(ping)主(zhu)任(ren)(ren)醫師雷旭杰副主(zhu)任(ren)(ren)醫師