冬季是遠離哮喘疾病的高發季。據統計，會呼吸中國約有4600萬成年人患有哮喘，痛度哮其中6%為重度哮喘患者。喘治在這些患者中，望更高達83.8%的精準百姓彩票患者是由于嗜酸粒細胞數量過多導致，又被稱為重度嗜酸粒細胞性哮喘。遠離最近，會呼吸首個重度嗜酸粒細胞性哮喘靶向創新藥獲批，痛度哮讓重度哮喘患者又有了維持治療的喘治新選擇。對此，望更記者采訪了中華醫學會變態反應學分會主任委員、精準百姓彩票最新網址南京醫科大學第(di)一附屬(shu)醫院過(guo)敏診療(liao)中(zhong)心主任程雷教(jiao)授。遠離

多數哮喘為兒童就起病的會呼吸過敏性哮喘，與螨蟲、痛度哮花粉等致敏原相關，但如今成年才起病的嗜酸粒細胞性哮喘越來越常見。正常情況下，人體內的嗜酸粒細胞具有免疫調節、組織穩態、細胞毒性等生理功能，一旦異常升高，就會導致哮喘疾病、百姓彩票肺功能惡(e)化等，而重(zhong)度嗜(shi)(shi)酸粒(li)細胞性哮喘最根(gen)本的原(yuan)因(yin)，就是人(ren)體內嗜(shi)(shi)酸性粒(li)細胞水平高，導致患者氣(qi)道炎癥持(chi)續存在，產生咳嗽、氣(qi)喘、憋氣(qi)的癥狀，導致肺功能下(xia)降。

患者確(que)診哮喘(chuan)(chuan)且合并癥(zheng)得到處理的(de)前提下，需依賴(lai)大(da)劑量吸(xi)入(ru)性糖皮質(zhi)(zhi)激素聯合支氣管舒張藥物、口服或(huo)靜脈(mo)糖皮質(zhi)(zhi)激素等(deng)來控制，或(huo)經過上述治療(liao)后仍未能有效(xiao)控制的(de)哮喘(chuan)(chuan)，就(jiu)是重度(du)哮喘(chuan)(chuan)。“通俗地說，就(jiu)是大(da)家認為(wei)是最(zui)厲害的(de)一個藥還(huan)不能很好控制的(de)哮喘(chuan)(chuan)，所以說它的(de)發病機(ji)理是很復雜的(de)。”程雷教授表(biao)示，這部分病人(ren)在原(yuan)有哮喘(chuan)(chuan)疾病的(de)基(ji)礎(chu)上，咳喘(chuan)(chuan)、胸悶等(deng)癥(zheng)狀也很嚴(yan)重，肺(fei)功能比較差，治療(liao)上難度(du)更(geng)大(da)，嚴(yan)重影響了生活質(zhi)(zhi)量。

在重度嗜酸粒細胞性(xing)哮(xiao)喘臨床(chuang)治(zhi)療(liao)上，經常需要給患(huan)者(zhe)采用(yong)激(ji)素(su)(su)治(zhi)療(liao)，但由于反(fan)復(fu)長時(shi)間口服激(ji)素(su)(su)或靜(jing)脈激(ji)素(su)(su)，會(hui)導致患(huan)者(zhe)的表現出激(ji)素(su)(su)副作用(yong)等問(wen)題。程雷教授告訴記(ji)者(zhe)，很多人有“激(ji)素(su)(su)恐懼癥”，認為使用(yong)激(ji)素(su)(su)會(hui)有依賴，一見癥狀好轉便自行(xing)停藥，導致哮(xiao)喘頻繁復(fu)發(fa)。

在(zai)重度(du)(du)哮喘(chuan)用(yong)常規治療(liao)(liao)方(fang)法控(kong)制(zhi)不佳的(de)情況下(xia)，目(mu)(mu)前有了生物(wu)(wu)(wu)靶(ba)向藥。程雷教授表示：“重度(du)(du)哮喘(chuan)的(de)發病機制(zhi)中，白細(xi)(xi)胞(bao)(bao)介素5（IL-5）和(he)嗜酸粒細(xi)(xi)胞(bao)(bao)是(shi)(shi)關(guan)鍵的(de)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)因子(zi)和(he)炎癥細(xi)(xi)胞(bao)(bao)，與(yu)臨床表現(xian)密切相關(guan)。盡管(guan)激(ji)素類(lei)藥物(wu)(wu)(wu)在(zai)過去幾十年中被證實是(shi)(shi)強效的(de)抗(kang)炎藥物(wu)(wu)(wu)，但長期應用(yong)尤其是(shi)(shi)全身使用(yong)會(hui)帶來一系列副作用(yong)。目(mu)(mu)前，美泊(bo)利珠(zhu)單抗(kang)等(deng)生物(wu)(wu)(wu)制(zhi)劑的(de)出現(xian)提供了新(xin)的(de)治療(liao)(liao)方(fang)案，該藥物(wu)(wu)(wu)針對IL-5進行靶(ba)向作用(yong)，能夠阻斷(duan)IL-5與(yu)嗜酸粒細(xi)(xi)胞(bao)(bao)表面的(de)IL-5受體相結(jie)合，可以明顯(xian)抑制(zhi)嗜酸性(xing)粒細(xi)(xi)胞(bao)(bao)的(de)生成、存活和(he)聚集(ji)，甚(shen)至(zhi)干擾它(ta)們從骨(gu)髓至(zhi)人(ren)體組(zu)織的(de)遷移，如鼻腔、鼻竇、氣道、肺(fei)部和(he)皮膚等(deng)，這種干預從根本上調(diao)控(kong)了病理過程，為重度(du)(du)嗜酸粒細(xi)(xi)胞(bao)(bao)性(xing)哮喘(chuan)患者的(de)治療(liao)(liao)提供了新(xin)的(de)途徑(jing)，是(shi)(shi)目(mu)(mu)前個(ge)體化、精準化治療(liao)(liao)的(de)典型(xing)。”

去年12月26日(ri)，國家藥監局批準靶向(xiang)生物制劑美泊利珠單抗注(zhu)射液(ye)用(yong)于成人和12歲(sui)及以上青(qing)少年重度嗜酸粒細胞性(xing)(xing)哮喘(chuan)維持治療。近日(ri)，美泊利珠單抗注(zhu)射液(ye)在江(jiang)蘇(su)開出(chu)了(le)首張(zhang)處方(fang)。程雷(lei)教授告訴記者，江(jiang)蘇(su)首張(zhang)處方(fang)的(de)(de)(de)(de)獲益(yi)者是一(yi)名49歲(sui)的(de)(de)(de)(de)女性(xing)(xing)患(huan)者，她不僅(jin)有(you)哮喘(chuan)，還有(you)鼻竇炎、鼻息肉等，患(huan)病三年，用(yong)患(huan)者的(de)(de)(de)(de)話來說就是很“崩(beng)潰”。但目(mu)前經美泊利珠單抗初(chu)步治療后，患(huan)者癥狀(zhuang)有(you)了(le)明顯(xian)的(de)(de)(de)(de)改善(shan)，CT顯(xian)示(shi)鼻竇腔(qiang)里的(de)(de)(de)(de)息肉縮小(xiao)了(le)近三分之二，對患(huan)者的(de)(de)(de)(de)生活質量(liang)的(de)(de)(de)(de)提升也是全方(fang)位(wei)的(de)(de)(de)(de)。

程雷教授開出美泊利珠單抗注射液在江蘇的首張處方

專家提醒，除了堅持長期規范化治療，哮喘患者在冬季自(zi)身也應提高對(dui)哮喘疾病的(de)認知，重視防護。一(yi)方(fang)面要(yao)注意保暖，防止冷(leng)空氣(qi)刺激氣(qi)管，同(tong)時(shi)注意避免感(gan)(gan)染流(liu)感(gan)(gan)等呼吸道疾病；另一(yi)方(fang)面也需(xu)要(yao)保持室內空氣(qi)流(liu)通，減(jian)少灰塵、煙霧、花粉等過敏原的(de)接觸等。

揚子晚(wan)報/紫牛新聞記者 于(yu)丹丹

校對 陶善工