說到帶狀皰疹，皰疹很多人都不陌生，發病防治尤其(qi)是率高(gao)上了(le)年(nian)紀的人，可能不(bu)僅聽(ting)過，積極還曾經被它(ta)折磨(mo)得痛不(bu)欲生。皰疹

帶狀皰疹俗稱“纏腰火丹”“串腰龍”“纏腰龍”，發病防治是率高水痘-帶狀皰疹病毒在體內再激活所引起的感染性皮膚病。有數據表明，積極約90%以上的皰疹成人(ren)體內(nei)都潛伏有水(shui)痘-帶(dai)狀皰(pao)疹病(bing)毒(du)，大約1/3的(de)發病(bing)防(fang)治人(ren)在一(yi)生中會患帶(dai)狀皰(pao)疹。

01

50歲以上為易發人群

帶狀皰疹和水痘的率高“罪魁禍首”都是水痘-帶狀皰疹病毒，只是在不同時期，表現為不同的疾病。兒童時期，感染水痘-帶狀皰疹病毒后，通常會患水痘。水痘痊愈后，病毒依然會潛伏在體內。當然，也有些人感染后并不出現水痘，只是隱性感染，甚(shen)至根本(ben)不知道體(ti)內(nei)已經有了水痘-帶狀皰疹(zhen)病毒(du)。在高齡、免疫(yi)力低下、外(wai)傷、勞累等因素的(de)(de)刺激下，體(ti)內(nei)潛伏的(de)(de)水痘-帶狀皰疹(zhen)病毒(du)可能(neng)會被再次(ci)“激活”，引發帶狀皰疹(zhen)。

年(nian)齡(ling)是帶狀皰疹(zhen)最重要的(de)危險因素，50歲以上(shang)為(wei)易(yi)發人群(qun)，年(nian)齡(ling)越大(da)越容易(yi)患病，病情也更嚴重。即使身體健康人群(qun)50歲后患帶狀皰疹(zhen)的(de)風(feng)險仍會陡(dou)然增加(jia)。據統計，中國 50 歲以上(shang)人群(qun)每年(nian)新發帶狀皰疹(zhen)約156萬例。

一旦(dan)得了帶狀(zhuang)皰疹，往(wang)往(wang)“禍(huo)不單行”。

前驅癥狀  患(huan)者可能出(chu)現(xian)輕度乏力(li)、低(di)熱(re)、食(shi)欲不振等(deng)全身癥狀，患(huan)處(chu)皮(pi)膚自覺灼熱(re)感或神經痛。

皮損典(dian)型皮損表(biao)(biao)現為沿皮膚單側(ce)分(fen)布的成簇(cu)性水(shui)皰(pao)伴疼痛，患處先出(chu)現潮紅(hong)斑，很快出(chu)現粟(su)粒至黃豆(dou)大(da)小丘疹，成簇(cu)狀分(fen)布，繼(ji)而(er)變為水(shui)皰(pao)，皰(pao)壁(bi)緊張發亮，皰(pao)液(ye)澄清，外周(zhou)繞(rao)以紅(hong)暈。嚴重時可能出(chu)現大(da)皰(pao)、血皰(pao)、壞疽等表(biao)(biao)現。皮損沿某一周(zhou)圍神經(jing)區(qu)域呈(cheng)帶狀排列(lie)，多發生在身體的一側(ce)，一般不超過正中線。

自覺癥狀疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)為(wei)帶狀(zhuang)皰(pao)疹(zhen)(zhen)的主(zhu)要(yao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，帶狀(zhuang)皰(pao)疹(zhen)(zhen)后神經痛(tong)(tong)(tong)是其最常(chang)見的并發(fa)癥(zheng)(zheng)。帶狀(zhuang)皰(pao)疹(zhen)(zhen)相關性(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)可以表(biao)現(xian)(xian)為(wei) 3種形式：持續性(xing)單一疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)，表(biao)現(xian)(xian)為(wei)燒灼痛(tong)(tong)(tong)或刀(dao)割樣痛(tong)(tong)(tong)；放射性(xing)、撕(si)裂性(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)；促發(fa)性(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)，表(biao)現(xian)(xian)為(wei)異常(chang)性(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)（即輕觸引起疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)）和痛(tong)(tong)(tong)覺敏(min)感（輕度(du)刺激(ji)導致劇烈性(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)）。老(lao)年(nian)、體(ti)弱患者疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)較為(wei)劇烈。

特殊臨床類型除了皮損、疼痛等典型癥狀外，帶狀皰疹還有(you)特殊(shu)的臨床類型，如眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹等。

02

可自愈但仍需積極治療

帶狀皰(pao)疹(zhen)是(shi)自(zi)限性疾(ji)病(bing)，有些抵(di)抗(kang)力強的患者2~3周會自(zi)愈。既然會自(zi)愈，可(ke)以不管它嗎？答案是(shi)“不可(ke)以”。

帶狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹(zhen)的(de)治療(liao)目的(de)是防止帶狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹(zhen)后(hou)神(shen)經痛(tong)，因此需(xu)要及(ji)(ji)時就(jiu)醫，給予足夠療(liao)程的(de)抗(kang)病毒(du)、營養神(shen)經及(ji)(ji)鎮痛(tong)藥(yao)物(wu)的(de)治療(liao)。如果帶狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹(zhen)好了后(hou)，還是痛(tong)且(qie)疼痛(tong)時間超(chao)過3個月，就(jiu)可以被定(ding)義為(wei)帶狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹(zhen)后(hou)神(shen)經痛(tong)。帶狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹(zhen)不可怕，可怕的(de)是帶狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹(zhen)后(hou)神(shen)經痛(tong)。

目前，對于帶(dai)狀皰(pao)(pao)疹后(hou)神經(jing)痛(tong)的(de)(de)治(zhi)療，主要包括藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療和微創(chuang)介入治(zhi)療。藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療是(shi)鎮痛(tong)的(de)(de)基(ji)礎，微創(chuang)介入與藥(yao)(yao)物(wu)聯合(he)應用可有效緩解帶(dai)狀皰(pao)(pao)疹后(hou)神經(jing)痛(tong)，同時減少(shao)鎮痛(tong)藥(yao)(yao)物(wu)用量(liang)，減少(shao)不良反應，提高患者生活質量(liang)。

03

“一次中招”不能終身免疫

如(ru)此痛(tong)苦的(de)疾病，得(de)一次(ci)是(shi)不(bu)是(shi)就能終(zhong)身免疫(yi)不(bu)再得(de)了呢(ni)？很(hen)不(bu)幸，帶(dai)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)皰疹(zhen)并(bing)非(fei)“一次(ci)中招，終(zhong)身免疫(yi)”的(de)疾病，相反，曾經得(de)過帶(dai)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)皰疹(zhen)的(de)人，在痊愈后同樣(yang)有可能復發(fa)。接種疫(yi)苗是(shi)最有效可行的(de)預防帶(dai)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)皰疹(zhen)及帶(dai)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)皰疹(zhen)后神經痛(tong)的(de)手段(duan)。

很多人認為，打疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)只是“小孩子的(de)事”。但是到目前為止，帶狀皰疹(zhen)后(hou)神(shen)經(jing)痛治療效果(guo)有(you)限(xian)，接(jie)種疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)是經(jing)濟(ji)有(you)效的(de)特異性預(yu)防(fang)手(shou)段。成(cheng)人疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)目前在我(wo)國(guo)(guo)大都屬于自費的(de)非免(mian)疫(yi)規劃(hua)疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)，接(jie)種率(lv)比國(guo)(guo)家免(mian)疫(yi)規劃(hua)疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)低得多，但這并不(bu)意味著這些疫(yi)苗(miao)(miao)(miao)不(bu)重要(yao)(yao)，其對于降低疾(ji)病(bing)發病(bing)率(lv)和疾(ji)病(bing)負擔同樣具有(you)重要(yao)(yao)意義。

作者：國家健(jian)康科普專家庫專家、中華預防醫學會(hui)老年病預防與控制專業委員(yuan)(yuan)會(hui)主任委員(yuan)(yuan) 齊海梅(mei)