孕期遭遇宮頸癌，孕婦該如何治療才能讓大人和小孩平安跨過這道坎呢？孕34周的遭遇小麗（化名）治療團隊——東南大學附屬中大醫院婦產科、泌尿外科、宮頸過去兒科、癌道放射科、坎安病理科、全跨快3百姓彩票腫瘤科(ke)等多學科(ke)組成的(de)孕婦“多兵(bing)種聯合(he)戰(zhan)隊(dui)”。“全(quan)力保障母嬰安(an)全(quan)！遭遇”一聲(sheng)令下，宮頸過去“戰(zhan)隊(dui)”精準制定治療方案，癌道多學科(ke)強強聯合(he)，坎安(an)終于迎來了母子平(ping)安(an)的(de)全(quan)跨美好(hao)結局。

圖源 視覺中國

孕期檢查出宮頸癌，治療遇難題

32歲的遭遇小麗，是宮頸過去一位二胎媽媽，這次意外懷孕本想著這是上天賜予的禮物，然而沒想到，這“禮物”背后“牽連”出了大隱患。百姓彩票大廳小麗在孕33周時(shi)，突然出現(xian)陰道出血(xue)，還以為是(shi)先兆流產，趕緊到(dao)當地醫院的產科檢查。經過檢查發(fa)(fa)現(xian)，肚中寶(bao)寶(bao)安(an)然無(wu)恙(yang)。但是(shi)，發(fa)(fa)現(xian)孕媽媽碰上了“大(da)問題”。經過宮頸活(huo)檢發(fa)(fa)現(xian)，竟然是(shi)宮頸腺(xian)癌。

孕期本是等待新生命降臨的美好時刻，卻突然檢查出宮頸癌，這關乎大人和胎兒兩條性命，讓整個家庭都籠罩在陰霾中。孕期撞上宮頸癌，到底該如何治療呢？于是，小麗慕名來到東南大學附屬中大醫院婦產科，百姓彩票官網登錄希望能救救她和肚(du)子中的寶(bao)寶(bao)。

小麗入院后(hou)完善相關檢查(cha)，結合病(bing)史及檢查(cha)結果，明(ming)確診斷宮頸惡性腫瘤及腫瘤分期(qi)。寶寶有(you)沒有(you)受(shou)影響呢(ni)？經過孕彩超提示，胎(tai)兒(er)未見(jian)明(ming)顯異常。躲在(zai)媽(ma)媽(ma)肚子里的(de)胎(tai)寶寶，一定不(bu)知道他(ta)們娘(niang)倆(lia)將一起面臨著一場生死之(zhi)戰。

多科強強聯合，制定母嬰治療方案

江蘇省危(wei)急(ji)重癥孕產婦(fu)救治指導和(he)質控中心(xin)主任、婦(fu)產科副主任于紅主任醫師介紹，妊娠合并宮頸癌(ai)使(shi)孕婦(fu)的(de)治療(liao)(liao)和(he)胎兒的(de)健(jian)康處于“兩難”的(de)境地。宮頸癌(ai)的(de)治療(liao)(liao)需(xu)要個性(xing)化(hua)，對母體的(de)治療(liao)(liao)則需(xu)最大化(hua)地遵循非孕婦(fu)女的(de)標準化(hua)治療(liao)(liao)方案，同時也要充(chong)分(fen)考慮胎兒的(de)安全。因此(ci)，妊娠合并宮頸癌(ai)治療(liao)(liao)的(de)復雜性(xing)需(xu)要多學(xue)科團隊的(de)合作(zuo)與支持。

于(yu)是，于(yu)紅(hong)主任(ren)醫(yi)師組織婦產科(ke)(ke)(ke)(ke)、泌(mi)尿(niao)外科(ke)(ke)(ke)(ke)、腫瘤科(ke)(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)(ke)、放射(she)科(ke)(ke)(ke)(ke)、病理科(ke)(ke)(ke)(ke)等多學科(ke)(ke)(ke)(ke)專(zhuan)家開展多學科(ke)(ke)(ke)(ke)會診，并(bing)邀請(qing)中大醫(yi)院副院長(chang)、著名婦科(ke)(ke)(ke)(ke)專(zhuan)家沈楊教授指導多學科(ke)(ke)(ke)(ke)治療，制定精準手術方案(an)，全(quan)力保障母嬰平安(an)。

首先(xian)解決第(di)一個問題(ti)，孕婦什么時(shi)(shi)候要終(zhong)(zhong)(zhong)止妊(ren)娠(shen)？“根據妊(ren)娠(shen)合并(bing)子宮(gong)井(jing)蓋管理的專家共識，妊(ren)娠(shen)≥33周(zhou)的患(huan)者，胎(tai)兒(er)(er)(er)肺(fei)成熟后進行剖(pou)宮(gong)產，該(gai)患(huan)者符合剖(pou)宮(gong)產的手(shou)術指(zhi)征。而且患(huan)者處于孕期會(hui)增(zeng)加癌癥的進展，建議(yi)盡快終(zhong)(zhong)(zhong)止妊(ren)娠(shen)，也有利于后期宮(gong)頸癌治(zhi)療(liao)。”第(di)二個問題(ti)接踵而至，患(huan)者處于34周(zhou)+2天，此(ci)時(shi)(shi)終(zhong)(zhong)(zhong)止妊(ren)娠(shen)，胎(tai)兒(er)(er)(er)出生后身體(ti)情況如何？該(gai)如何救(jiu)治(zhi)？“預計胎(tai)兒(er)(er)(er)體(ti)重5斤(jin)左(zuo)右，兒(er)(er)(er)科將提前(qian)做好(hao)早產兒(er)(er)(er)復蘇及(ji)搶救(jiu)準(zhun)備，積(ji)極救(jiu)治(zhi)，全面評估(gu)，必要時(shi)(shi)早產兒(er)(er)(er)轉兒(er)(er)(er)科治(zhi)療(liao)。”

接(jie)下來，多(duo)學科(ke)討論患者(zhe)的(de)宮(gong)頸癌治療方(fang)案。“剖宮(gong)產術(shu)(shu)中同時(shi)進行手術(shu)(shu)，根據術(shu)(shu)后病理再(zai)決定術(shu)(shu)后是否(fou)放(fang)化(hua)療。”沈(shen)(shen)楊教(jiao)授(shou)根據各(ge)個學科(ke)的(de)建議及患者(zhe)綜合情況，確定手術(shu)(shu)方(fang)案。同時(shi)，沈(shen)(shen)楊教(jiao)授(shou)提出(chu)手術(shu)(shu)風(feng)險預警，“術(shu)(shu)中、術(shu)(shu)后出(chu)血風(feng)險高，必要時(shi)需輸血、子宮(gong)血管(guan)結(jie)扎……”一(yi)個接(jie)著一(yi)個問題(ti)，環環相扣(kou)，專家團隊逐個設(she)計破(po)解方(fang)案。

接力救治，母子平安

手術方案(an)已定，下一步將迎來一場硬(ying)仗(zhang)。首先泌(mi)尿外科(ke)打頭陣，為(wei)(wei)后面手術“鋪路”，泌(mi)尿外科(ke)張曉文(wen)副(fu)主(zhu)任醫(yi)師為(wei)(wei)患者進(jin)行雙側輸尿管(guan)雙J管(guan)放(fang)置(zhi)術。緊接著，婦產(chan)科(ke)副(fu)主(zhu)任于紅主(zhu)任醫(yi)師帶領錢惠勤主(zhu)治(zhi)醫(yi)師為(wei)(wei)患者迅速進(jin)行剖(pou)宮產(chan)手術。手術過(guo)程順(shun)利，出血(xue)不多。隨(sui)著一聲響(xiang)亮的啼哭聲，一個(ge)健(jian)康的男(nan)嬰降生(sheng)(sheng)了。新生(sheng)(sheng)兒初評10分，5分鐘(zhong)評10分，體重2490克(ke)，隨(sui)后轉入新生(sheng)(sheng)兒病房。看(kan)到寶(bao)寶(bao)健(jian)康出生(sheng)(sheng)，為(wei)(wei)小麗(li)對抗宮頸癌增加了動力和信心。

接(jie)(jie)下(xia)來的救治任(ren)(ren)務更加(jia)艱(jian)巨(ju)，婦產科沈楊(yang)教(jiao)授帶領團(tuan)隊徐浩主(zhu)任(ren)(ren)醫師、丁波副(fu)主(zhu)任(ren)(ren)醫師、徐敬云主(zhu)治醫師接(jie)(jie)棒(bang)救治，為患(huan)者進行經(jing)腹廣泛子宮切(qie)除(chu)+雙側輸卵(luan)管切(qie)除(chu)+盆腔淋巴結清掃術+雙側卵(luan)巢高位懸吊(diao)手(shou)術。術中發現，患(huan)者宮頸病(bing)灶周圍組織致(zhi)密，血供(gong)豐(feng)富，出(chu)(chu)血及滲血多。術中雖然面(mian)臨著患(huan)者大(da)出(chu)(chu)血的風險，但是沈楊(yang)教(jiao)授團(tuan)隊臨危不懼(ju)，憑借豐(feng)富的經(jing)驗和嫻熟的技(ji)術，仔細分(fen)離避免損傷(shang)周圍臟器，精(jing)準切(qie)除(chu)。經(jing)過5個小時的多學科奮戰后，兩臺接(jie)(jie)力手(shou)術成功(gong)完成，母子平(ping)安。

患者術后返回(hui)(hui)病房，密切監測生命體(ti)征，進(jin)行抗(kang)感(gan)染、補鐵改(gai)善貧(pin)血、白蛋白輸注促進(jin)傷口愈合、預防血栓形成等對癥治(zhi)療(liao)。經過(guo)系統(tong)治(zhi)療(liao)，母子出院回(hui)(hui)家休養(yang)。小麗后續還將進(jin)行放化(hua)療(liao)治(zhi)療(liao)，進(jin)一步(bu)鞏固“戰果”。

孕前檢查不能少，科學孕育健康娃

專家介紹(shao)，宮頸(jing)(jing)癌(ai)(ai)是中國發病(bing)率(lv)最高(gao)的女性(xing)(xing)生(sheng)殖道(dao)惡(e)性(xing)(xing)腫瘤(liu)，同時也(ye)是妊(ren)(ren)娠(shen)期最常(chang)見的惡(e)性(xing)(xing)腫瘤(liu)之一，發生(sheng)率(lv)為1.5-12例(li)/10萬次妊(ren)(ren)娠(shen)，約占所(suo)有妊(ren)(ren)娠(shen)期惡(e)性(xing)(xing)腫瘤(liu)的10%。雖然(ran)妊(ren)(ren)娠(shen)合(he)并宮頸(jing)(jing)癌(ai)(ai)發病(bing)率(lv)較低，但是對于母(mu)嬰來說危(wei)機四(si)伏。由于隨著孕周增大，子(zi)宮大量充(chong)血，母(mu)體輸送來的營(ying)養(yang)不僅(jin)供給了寶寶，同樣會(hui)使腫瘤(liu)快速長(chang)大，會(hui)出現腫瘤(liu)和寶寶互(hu)搶營(ying)養(yang)，威脅母(mu)體和寶寶的生(sheng)命(ming)。

專家建議，有懷孕計(ji)劃的女性(xing)，先進(jin)行全面(mian)體檢，如(ru)(ru)(ru)宮(gong)頸細胞學、hpv等(deng)(deng)，如(ru)(ru)(ru)果發現有婦(fu)科(ke)疾(ji)病(bing)，等(deng)(deng)治療(liao)康復后(hou)再(zai)科(ke)學孕育。同時也提醒孕婦(fu)，孕期出現陰(yin)道流血等(deng)(deng)情況(kuang)，應立(li)即就醫(yi)，查(cha)明原因后(hou)對癥(zheng)治療(liao)。如(ru)(ru)(ru)果在孕期發現宮(gong)頸癌，建議到綜合(he)救治能力(li)強的三甲(jia)醫(yi)院，根(gen)據孕周和腫瘤分型等(deng)(deng)，多(duo)學科(ke)專家聯合(he)制定治療(liao)方案。

通(tong)訊員(yuan) 劉敏(min) 程守勤 揚子(zi)晚報/紫(zi)牛新(xin)聞(wen)記者 王夢(meng)航

校對 李海慧