英國王(wang)(wang)室近期發聲明表示，凱特(te)王(wang)(wang)儲威廉的王(wang)(wang)妃妻子凱特(te)王(wang)(wang)妃入院成功接受了腹部手術。隨后便有英國媒(mei)體報道，疑患凱特(te)王(wang)(wang)妃患上的羅(luo)恩可能是克(ke)羅(luo)恩病(Crohn's Disease，簡稱(cheng)CD)。病為

這個讓人苗條、啥叫死纖(xian)瘦的(de)癌癥“富貴(gui)病”還有(you)著一個可怕的(de)別稱(cheng)——“不死的(de)癌癥”。這是凱特一種(zhong)怎樣(yang)的(de)疾(ji)病？筆(bi)者采(cai)訪了(le)一直致力于炎(yan)癥性腸炎(yan)臨床診療的(de)北京(jing)大(da)學人民(min)醫院消化(hua)內科副主任、主任醫師(shi)陳(chen)寧(ning)。王妃

一種殃及整個消化道的疑患疾病

為何取了這樣一(yi)個名(ming)字？源于1932年，一(yi)位姓克羅(luo)恩的羅(luo)恩醫生發表了一(yi)系列關(guan)于“局限性回腸炎”的科學研究，并將(jiang)此病(bing)命名(ming)為Crohn(克羅(luo)恩)，病(bing)為在學術界引起很大反響。啥叫(jiao)死(si)自此，癌癥這個病(bing)走(zou)入人(ren)們(men)的凱特(te)視野。

認識克羅恩病前，我們先來了解下炎癥性腸病。這是一類引起腸道整體或部分出現炎癥反應(如腸黏膜發紅、水腫等)的疾病，潰瘍性結腸炎和克羅恩病都屬于此類。通常，患克羅恩病的人會出(chu)現(xian)包(bao)括腹痛(tong)、腹瀉、體重下降、發(fa)熱和疲乏(fa)等全身表現(xian)，并可伴(ban)有關節、皮膚(fu)、眼、口(kou)腔(qiang)黏膜等腸(chang)(chang)外損害(hai)的情況，還(huan)可能出(chu)現(xian)肛周膿(nong)腫或瘺管等局部癥狀(zhuang)。簡單來說(shuo)，這種疾病(bing)讓(rang)整個消化道(dao)受累，從口(kou)腔(qiang)、食道(dao)到胃，乃至(zhi)小(xiao)腸(chang)(chang)、大(da)腸(chang)(chang)、肛周。

由于長期慢性、反復發作的腸道炎癥，導致局限性回腸炎、局限性腸炎、節段性腸炎或肉芽腫性腸炎。它在胃腸道的任何部位都可能發生，但最常(chang)見于末端回腸(chang)和右半結(jie)腸(chang)。

它與普通拉肚子不是一碼事

不(bu)(bu)就(jiu)是胃(wei)腸(chang)不(bu)(bu)好(hao)，拉個肚子(zi)嗎？克(ke)羅恩病與(yu)常(chang)見的(de)腸(chang)道感(gan)染有啥不(bu)(bu)一樣？肯定不(bu)(bu)一樣。無論從(cong)病因、癥狀到治療等方面(mian)，都是不(bu)(bu)一樣的(de)。

克羅恩病(bing)(bing)(bing)早(zao)期發(fa)病(bing)(bing)(bing)的癥(zheng)(zheng)狀的確(que)與(yu)腸道感(gan)(gan)染非常相似(si)，但腸道感(gan)(gan)染是(shi)由某種(zhong)病(bing)(bing)(bing)原體導(dao)致的，經過針對(dui)病(bing)(bing)(bing)原體的對(dui)癥(zheng)(zheng)治(zhi)療可(ke)以(yi)很快好轉。而克羅恩病(bing)(bing)(bing)是(shi)一種(zhong)慢(man)性、進(jin)展性疾病(bing)(bing)(bing)，其確(que)切病(bing)(bing)(bing)因尚不(bu)完全(quan)明確(que)，癥(zheng)(zheng)狀可(ke)以(yi)反復發(fa)作，治(zhi)療也相對(dui)復雜，可(ke)能需要(yao)使(shi)用免疫(yi)抑制劑、抗生素等藥物，以(yi)及(ji)營養支持(chi)和(he)手術治(zhi)療等。在治(zhi)療和(he)預防策略(lve)上是(shi)需要(yao)區(qu)別(bie)對(dui)待(dai)的。

克(ke)(ke)羅恩病(bing)的癥狀多樣(yang)且復雜(za)，與其(qi)他腸道疾病(bing)有許(xu)多相(xiang)似之處，因此容易出現誤診(zhen)。北京大(da)學(xue)人民醫院消化(hua)內科(ke)擁有從事炎癥性腸病(bing)診(zhen)療長達三十(shi)年的專業團隊(dui)(dui)，以及多學(xue)科(ke)MDT診(zhen)療協作團隊(dui)(dui)，能夠(gou)準確(que)地識(shi)別克(ke)(ke)羅恩病(bing)。

這個“富貴病”更偏愛青年人

克羅恩病更(geng)愿意找年輕(qing)人，特別是(shi)白領(ling)青(qing)年。“從臨床發(fa)病數(shu)據(ju)來(lai)看，克羅恩病的發(fa)病年齡相(xiang)對較早(zao)，患者平均年齡為15-25歲(sui)，男女患病率相(xiang)近。”陳寧主任醫(yi)師說(shuo)，從歷史淵源來(lai)看，這種疾病在世界范圍內的發(fa)病率有所不同(tong)，在西方(fang)發(fa)達水(shui)平高的國家和地(di)區更(geng)多見，且首(shou)次發(fa)病更(geng)好(hao)發(fa)于(yu)年輕(qing)人群。

但近20年(nian)，隨著經(jing)濟發展和(he)生(sheng)活水平的(de)(de)不斷提升，多項數據顯(xian)示，我(wo)國(guo)克羅恩(en)病(bing)的(de)(de)發病(bing)率呈快速上(shang)升趨(qu)勢(shi)，且富(fu)裕地區、城市(shi)、白領階層(ceng)的(de)(de)患病(bing)率相對(dui)貧窮、偏遠地區和(he)體力勞動者更高。其中(zhong)，快餐、漢堡等西化飲食、吸(xi)煙和(he)不良(liang)的(de)(de)生(sheng)活方(fang)式對(dui)克羅恩(en)病(bing)的(de)(de)病(bing)情有(you)非常明(ming)顯(xian)的(de)(de)危害。

除此類因素外，克羅恩病的發(fa)病還受多種因素之間相(xiang)互作用(yong)的影(ying)響，如遺傳(chuan)、環境、基(ji)因和(he)(he)免疫反應低(di)下等，致使它容(rong)易復發(fa)、治療周(zhou)期較長，且治療費用(yong)相(xiang)對較高，對患者的生活和(he)(he)經濟狀況產生顯著影(ying)響，為(wei)此又(you)被稱為(wei)“富貴(gui)病”。

不是沒胃口而是不吸收

克羅恩病的(de)患者擁有令(ling)人羨慕(mu)的(de)纖瘦身材。不是(shi)(shi)他們不想(xiang)吃(chi)飯(fan)或者吃(chi)不下飯(fan)，而是(shi)(shi)忌口太多。

克羅恩病引起整個消化道(dao)受損，患者雖能(neng)吃下(xia)食物，但(dan)由(you)于(yu)腸道(dao)的(de)(de)炎癥(zheng)和(he)損傷，對食物的(de)(de)消化吸收功能(neng)大(da)打折扣，最終導致營養不良(liang)。處于(yu)生長發育期的(de)(de)孩子，還會出現身材矮小。

這(zhe)就需(xu)(xu)要(yao)患者特別注意飲食(shi)的(de)選擇和攝(she)入(ru)方式，需(xu)(xu)要(yao)遵循一(yi)種特定的(de)飲食(shi)計(ji)劃，也稱為(wei)克(ke)羅恩病飲食(shi)——高(gao)營養、低渣、易(yi)消化的(de)食(shi)物，以(yi)滿足幫助控(kong)制癥狀(zhuang)、減輕腸道負擔、促進(jin)腸道愈合，并維持(chi)身體的(de)營養需(xu)(xu)求。

在制定飲(yin)食(shi)計劃時，最好咨(zi)詢(xun)專業醫生或營養(yang)(yang)師(shi)的(de)意見，以確保(bao)飲(yin)食(shi)的(de)合(he)理(li)性(xing)和安全性(xing)。通(tong)常建議選擇那些細膩(ni)、柔軟、易于(yu)咀嚼(jiao)和消(xiao)化的(de)食(shi)物，如細面條、粥、軟面包(bao)等，還需要選擇富含蛋白質的(de)食(shi)物，如魚肉、雞蛋、豆(dou)腐等，以提供身體所需的(de)營養(yang)(yang)。

特別提醒，要盡(jin)量避(bi)免粗糙的或含有(you)大量纖(xian)維的可能(neng)會增加(jia)腸道負擔的食物，如粗糧、堅果、芹菜(cai)等。還需要避(bi)免攝入那些可能(neng)刺激腸道或加(jia)重炎癥(zheng)的食物，包括高脂肪食物、辛辣食物、含咖啡因的飲(yin)料、碳酸(suan)飲(yin)料等。

手術能拯救“不死的癌癥”嗎？

克羅恩病(bing)對腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)道的(de)(de)損(sun)害，是從淺入深(shen)、從小到(dao)大(da)發展的(de)(de)，從病(bing)變(bian)(bian)早期的(de)(de)鵝(e)口瘡潰瘍，逐(zhu)漸累及腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)壁(bi)(bi)(bi)全(quan)層，致使腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)壁(bi)(bi)(bi)增厚(hou)變(bian)(bian)硬(ying)，腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)腔變(bian)(bian)窄；潰瘍穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)引起(qi)局部膿(nong)腫或穿(chuan)(chuan)透至(zhi)其他腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)段(duan)、器官(guan)、腹(fu)壁(bi)(bi)(bi)，形(xing)成內瘺或外瘺；而腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)壁(bi)(bi)(bi)漿膜纖維素的(de)(de)滲出(chu)和(he)慢性腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)穿(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)可導致腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)粘連、腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)梗阻。病(bing)情嚴重者，需要進行切除病(bing)變(bian)(bian)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)段(duan)、造(zao)口等手(shou)術治(zhi)療。由(you)于其病(bing)程反反復復，克羅恩病(bing)又被稱為“不死的(de)(de)癌癥”。

新聞中介紹，凱特王妃已(yi)經成(cheng)(cheng)功完成(cheng)(cheng)了腹部手(shou)術(shu)。那么，手(shou)術(shu)能徹底(di)拯救(jiu)克羅(luo)恩(en)病嗎？專(zhuan)家強調，手(shou)術(shu)治療也(ye)是一(yi)把“雙刃(ren)劍”，患者需(xu)要長期用藥(yao)持(chi)續治療。一(yi)旦擅自撤藥(yao)、停藥(yao)，易導致(zhi)炎癥再(zai)次爆發(fa)，出現(xian)結腸穿孔、瘺管(guan)形(xing)成(cheng)(cheng)、腹腔膿腫、腸梗阻并發(fa)癥等嚴重的不良后果。

需要(yao)注(zhu)意(yi)的(de)(de)是(shi)，克羅恩病的(de)(de)治(zhi)療需要(yao)綜合(he)考(kao)慮患者的(de)(de)病情、年(nian)齡、身體(ti)狀況等多個(ge)方面，制(zhi)定個(ge)性化的(de)(de)治(zhi)療方案。同時，患者也(ye)需要(yao)積(ji)極配合(he)醫生的(de)(de)治(zhi)療建議，保持(chi)良好的(de)(de)生活(huo)習慣(guan)和(he)心(xin)態，以(yi)提(ti)高治(zhi)療效果和(he)生活(huo)質量。

藥不(bu)能(neng)停，克(ke)羅(luo)恩(en)病造成的(de)(de)炎癥性腸病就能(neng)治(zhi)好嗎？目前的(de)(de)答案是(shi)：不(bu)能(neng)！我們(men)可以把克(ke)羅(luo)恩(en)病患者視為冠心病、糖尿病等慢性病一樣的(de)(de)病人，認可治(zhi)療是(shi)一個需要長期乃至終身的(de)(de)過程。

這個病(bing)對(dui)患者的(de)生活質量和(he)心(xin)理(li)健康都可能產生較大的(de)影(ying)響，臨(lin)床(chuang)經常(chang)見到一些患者擔心(xin)受歧視(shi)或不被理(li)解，不愿意公(gong)開(kai)自己的(de)病(bing)情(qing)。不僅是家人、醫務人員，呼吁廣大民眾主(zhu)動去關愛(ai)理(li)解他們(men)，尊(zun)重他們(men)的(de)隱私和(he)選(xuan)擇，提(ti)供(gong)支持(chi)(chi)和(he)幫(bang)助(zhu)，并通過宣傳和(he)教育(yu)增強(qiang)公(gong)眾認知，提(ti)供(gong)飲食(shi)建議(yi)和(he)心(xin)理(li)支持(chi)(chi)，鼓勵患者積極(ji)參與社(she)交(jiao)活動……通過這些措(cuo)施(shi)提(ti)供(gong)情(qing)感上(shang)的(de)支持(chi)(chi)、知識上(shang)的(de)幫(bang)助(zhu)和(he)社(she)交(jiao)上(shang)的(de)支持(chi)(chi)，讓患者更好地(di)應對(dui)疾病(bing)，提(ti)高生活質量，減少歧視(shi)和(he)壓力(li)。