圖說：市一多學科團隊手術中 采訪對象供圖

已經確診胃癌的兩種患(huan)者(zhe)又發現腎(shen)癌，手術如何做？

面對兩大腫瘤“夾擊”，原發醫院上海市第一人民醫院普外中心胃腸外科聯合泌尿外科、癌夾麻醉科、擊上手術室護理組等團隊，海市合為患為患者成功完成全腹腔鏡下同期的多學胃癌根治術(shu)(shu)和(he)左腎局部切除術(shu)(shu)。兩(liang)項手(shou)術(shu)(shu)均以(yi)微創方式(shi)進行(xing)，科聯在一次(ci)麻醉(zui)內完成，雙源實施手(shou)術(shu)(shu)患者(zhe)目前已(yi)順利康復(fu)出院。性癌

來自浙江的微創張先生今年60歲，在當地被診斷為胃癌，兩種術前CT評估發現左腎腫塊：腫瘤可能。原發醫院隨后，癌夾患者來到(dao)上海市第一人民醫院(yuan)尋求治療(liao)。擊上

患者的海市合為患胃和腎都出現了腫瘤，是其中一種癌發生了轉移嗎？普外中心胃腸外科（北）主任黃陳、張人超副主任醫師聯合泌尿外科中心泌尿腫瘤科主任王翔及放射科、腫瘤科、麻醉科等多科專家進行MDT會診后認為，患者臨(lin)床(chuang)資料(liao)充(chong)分(fen)提示(shi)是原發胃癌(ai)及腎(shen)癌(ai)，而非轉移性。這種(zhong)同時患有兩(liang)種(zhong)或(huo)(huo)以上原發性癌(ai)的現象，被稱(cheng)為(wei)雙源性癌(ai)或(huo)(huo)多源性癌(ai)。為(wei)保證張先生的術后(hou)恢復和生活(huo)質量，專家(jia)團隊(dui)確(que)定(ding)采取腹腔鏡方式進行微創手術，由胃腸外科(ke)與(yu)泌尿外科(ke)聯合切除胃癌(ai)及左腎(shen)腫(zhong)瘤。

1月(yue)4日(ri)，張(zhang)人(ren)超(chao)主刀為張(zhang)先生實施了(le)“全腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡(jing)胃癌根治術(shu)(shu)”。手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)團隊經過1個半小時(shi)(shi)密切(qie)配合，切(qie)除(chu)胃癌標本送(song)切(qie)緣定性。在等待冰凍報告的間隙，王翔團隊為張(zhang)先生施行了(le)“經腹(fu)(fu)入路腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡(jing)左腎局部(bu)(bu)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)”，經過40分(fen)鐘仔細(xi)的游離解(jie)剖，手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)團隊順利切(qie)除(chu)左腎腫瘤。確定胃切(qie)緣陰(yin)性后，手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)團隊又在腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡(jing)下完成胃腸消(xiao)化道重建。整臺聯合手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)歷時(shi)(shi)4小時(shi)(shi)，通過腹(fu)(fu)部(bu)(bu)5個小孔，成功為雙原發腫瘤患者完成了(le)一期(qi)根治性手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)，術(shu)(shu)中總出血(xue)量僅(jin)150毫升(sheng)。患者未留置胃管，安返病房(fang)。

在手(shou)術團隊的多重保障下，患(huan)者(zhe)(zhe)術后(hou)康(kang)復(fu)十分順利(li)。術后(hou)第2天(tian)即開始(shi)進食清質流(liu)食。術后(hou)3天(tian)，患(huan)者(zhe)(zhe)已能下地活動，各項(xiang)指(zhi)標正(zheng)常。術后(hou)第10天(tian)，患(huan)者(zhe)(zhe)順利(li)出院回家。目(mu)前患(huan)者(zhe)(zhe)已可正(zheng)常進食，恢復(fu)良好，開始(shi)接(jie)受術后(hou)輔助化療與免疫治(zhi)療。

新民晚報記者 郜陽