5月16日訊（記者 林曉暉 王艷瓊）“有(you)時去治愈(yu)，命最(zui)常常去幫(bang)(bang)助(zhu)，撫(fu)慰總是命最(zui)去安慰”，現代醫(yi)學如何(he)幫(bang)(bang)助(zhu)患者緩解痛(tong)苦(ku)、撫(fu)慰幫(bang)(bang)助(zhu)家屬走出哀傷？安寧(ning)療護或許提供了(le)一種答案。命最(zui)

　　上世紀八十年代，撫慰百姓彩票網安寧療護理(li)念引入中國，命(ming)(ming)最(zui)指在生命(ming)(ming)終末期進行(xing)，撫慰以解除痛苦、命(ming)(ming)最(zui)提升生活質量為目的(de)撫慰的(de)醫療服(fu)務(wu)。高齡老衰病(bing)人和(he)癌癥病(bing)人是命(ming)(ming)最(zui)接受服(fu)務(wu)的(de)主要對象(xiang)。

　　近期，撫慰浙江首批“標準化安寧療護病區”遴選結果公布，命最浙江醫院、撫慰溫州市中心醫院等20家醫療機構獲得認定。命最評選標準化病區就是“立起標桿”，省衛健委相關負責人說，打造病區涉及設施、百姓彩票怎么買技術、人(ren)員(yuan)等多方面(mian)，從這些病(bing)區樣板出發，示范經驗將一(yi)步步走向全省。

　　一種介于醫院和家之間的環境

　　走進浙江醫院安寧療護(hu)病(bing)房，這里(li)和(he)普通病(bing)房不太一樣。

　　20平方米大小的(de)房(fang)間，寬敞、明亮(liang)，衛生間獨立隔開，窗簾(lian)是和陽光一(yi)樣(yang)的(de)暖黃色。除了醫療儀器滴(di)答作響，房(fang)間里(li)顯得安靜和諧。

　　浙江醫院是我省最早落地安寧療護服務的三甲醫院之一，也是浙江省安寧療護指導中心，這片病區在2018年打造完成、正式啟用。百姓彩票最新網址在(zai)(zai)(zai)這里(li)，除病房之外，治(zhi)療室(shi)、談心室(shi)、關懷室(shi)、沐(mu)浴室(shi)等(deng)(deng)功能區域依次分布(bu)在(zai)(zai)(zai)走廊里(li)，還(huan)有閱覽(lan)區及(ji)陽光活動區，醫護人員可以在(zai)(zai)(zai)這里(li)陪患(huan)者(zhe)讀報(bao)、宣(xuan)講(jiang)生命(ming)教育(yu)等(deng)(deng)。

　　浙江醫(yi)院(yuan)醫(yi)療(liao)(liao)照(zhao)護(hu)(hu)病(bing)房(fang)護(hu)(hu)士長項巧珍告訴記者(zhe)，安寧療(liao)(liao)護(hu)(hu)病(bing)區(qu)更在意氛圍的營(ying)造，“創造一(yi)(yi)種醫(yi)院(yuan)和(he)家之(zhi)間的環境，既能滿(man)足醫(yi)院(yuan)的醫(yi)療(liao)(liao)需(xu)求，同時也像家一(yi)(yi)樣充滿(man)溫暖和(he)安全(quan)感。”

　　“你(ni)還有(you)什(shen)么愿望嗎(ma)？”“還有(you)哪些話想(xiang)對(dui)家人說？”在談(tan)心室，項(xiang)巧(qiao)珍與家屬(shu)、患者(zhe)展開(kai)交流——他們(men)會開(kai)家庭(ting)會議溝(gou)通病情程度、商量(liang)照護(hu)的(de)計劃，進行心理疏導、哀傷撫慰；也會啟發患者(zhe)創(chuang)造機會表達他們(men)的(de)愛(ai)和需求(qiu)。項(xiang)巧(qiao)珍說：“他們(men)想(xiang)要什(shen)么，這(zhe)是我們(men)最在意的(de)。”

　　浙江醫(yi)院醫(yi)療照護(hu)病(bing)(bing)房主任(ren)柴(chai)棲晨記得(de)，一位50多歲的患者心(xin)愿是“站起來看一看”，疾病(bing)(bing)讓他長期無法站立行走(zou)(zou)，柴(chai)棲晨和同事借來電動起立器，陪著他在周邊(bian)走(zou)(zou)了(le)走(zou)(zou)。

　　有專(zhuan)業(ye)人士(shi)形容，日常治療中，醫(yi)生是(shi)擋(dang)在(zai)患者和(he)死(si)亡之間(jian)的(de)最后一(yi)道墻，但(dan)在(zai)安(an)寧(ning)療護病房，醫(yi)生更像一(yi)座橋，用自己的(de)專(zhuan)業(ye)知識(shi)與技術(shu)，牽引他們渡過難關(guan)。

　　緩解癥狀是安寧療護的基礎

　　“你知道嗎，終末(mo)期患者常見(jian)的(de)以疼痛為首(shou)的(de)癥狀就有27種，它(ta)們(men)可能(neng)在一個患者身上輪番出現。”浙江醫(yi)院麻醉手(shou)術部主(zhu)任夏燕(yan)飛(fei)說。

　　夏燕(yan)飛(fei)是浙江省(sheng)安寧療護指導(dao)中心副主任(ren)，接診過許多終末(mo)期(qi)患(huan)者(zhe)，疼痛(tong)、惡心嘔吐、腹脹、失眠(mian)、乏力……這些常見(jian)癥(zheng)狀(zhuang)讓患(huan)者(zhe)和家屬痛(tong)苦不堪(kan)。

　　一位75歲的(de)老年(nian)患者讓夏燕(yan)(yan)飛(fei)印象深刻。胃癌晚期并發(fa)嚴重的(de)腸梗(geng)阻，老人持續惡心(xin)、嘔(ou)吐，幾乎耗盡全部(bu)體力。她甚至無法躺下(xia)，整日整夜佝(gou)僂地趴在(zai)床尾的(de)小餐板(ban)上(shang)，令人揪心(xin)不已。夏燕(yan)(yan)飛(fei)和(he)家屬經(jing)過(guo)商討，最后(hou)實施了緩和(he)鎮(zhen)靜(jing)，后(hou)來，老奶(nai)奶(nai)在(zai)平靜(jing)中安然離世。

　　“減輕痛苦(ku)、身體舒服了，才(cai)能賦予安寧療(liao)護服務更多(duo)的(de)(de)可能性。”夏燕飛(fei)認(ren)為，安寧療(liao)護的(de)(de)首要目標是(shi)癥(zheng)狀的(de)(de)緩解。而疼(teng)(teng)痛的(de)(de)管理是(shi)極其(qi)復雜(za)的(de)(de)，需要不斷動態調整，大多(duo)數疼(teng)(teng)痛癥(zheng)狀都不是(shi)單純一類醫學技術(shu)能解決的(de)(de)。

　　浙江醫院(yuan)由此設計獨特的“1+1+X”的照(zhao)護模式，終末期患者(zhe)在一個(ge)原照(zhao)護團(tuan)隊(dui)加上一個(ge)安(an)寧緩和醫療團(tuan)隊(dui)共(gong)同(tong)照(zhao)護的基礎上，根據需要，邀請其他學科共(gong)同(tong)參與管理(li)。

　　病區(qu)不僅需(xu)要硬件(jian)設施(shi)的標(biao)準(zhun)配(pei)置，更(geng)關鍵的是(shi)專業醫護團隊(dui)的支(zhi)撐。“建立多學科團隊(dui)協作的服務模式(shi)”這一任務也(ye)被寫(xie)入《浙江省全(quan)省域(yu)開展安寧療護工(gong)作實(shi)施(shi)方案》，在全(quan)省范(fan)圍內實(shi)施(shi)。

　　未來在基層難點也在基層

　　絕大多數的終末期患者不會一直住在(zai)三(san)級醫院里(li)。當他們提出(chu)回(hui)家的愿望后(hou)，如何能得到同樣專(zhuan)業的安寧療護服務？

　　這(zhe)需要一個“三(san)級(ji)(ji)聯動”的服務網絡。“三(san)級(ji)(ji)醫(yi)(yi)院出技術，二級(ji)(ji)醫(yi)(yi)院出病房，社區醫(yi)(yi)院做居家。”北京協(xie)和醫(yi)(yi)院緩(huan)和醫(yi)(yi)學中心主(zhu)任(ren)寧(ning)曉紅在國內探(tan)索安寧(ning)療(liao)護(hu)服務，曾為(wei)浙江醫(yi)(yi)護(hu)人員開展培訓。她表(biao)示，做居家安寧(ning)療(liao)護(hu)服務，社區衛生服務中心等基(ji)層醫(yi)(yi)療(liao)機構有天(tian)然優勢(shi)。

　　2018年，浙江醫院與(yu)西(xi)湖區中(zhong)西(xi)醫結合(he)醫院合(he)作，打造“醫院—社區—家庭”聯(lian)(lian)動(dong)(dong)、醫養護康一體化(hua)服(fu)務(wu)的(de)(de)“西(xi)湖模式”，這是“三級(ji)聯(lian)(lian)動(dong)(dong)”的(de)(de)初步(bu)探索。

　　2023年，浙江(jiang)被列(lie)入國家安寧(ning)(ning)療護(hu)試點省(sheng)。為此，浙江(jiang)立下(xia)目標——“到2025年，每個縣（市、區）至少(shao)建(jian)有(you)1個縣級醫院(yuan)安寧(ning)(ning)療護(hu)病區，50%以(yi)上鄉(xiang)鎮衛生院(yuan)（社區衛生服(fu)務中心(xin)）提供安寧(ning)(ning)療護(hu)服(fu)務。”

　　可以預見，安寧(ning)療護的未來在基層(ceng)，提升服(fu)務的難(nan)點也在基層(ceng)。

　　“最突出(chu)的(de)問題是(shi)專業人手不(bu)足。”溫(wen)州市甌海區瞿溪街道衛生服務中(zhong)心副(fu)院長胡(hu)昕燁說，目前中(zhong)心有14支(zhi)家(jia)庭醫師團隊參(can)與(yu)社區安寧療護(hu)(hu)工(gong)作，本職工(gong)作都“兼著”。“安寧療護(hu)(hu)不(bu)僅是(shi)簡單照護(hu)(hu)，需要(yao)學習癥狀管理(li)、營養、心理(li)知識等，技術要(yao)求并(bing)不(bu)低。”胡(hu)昕燁說。

　　為(wei)此，浙江同步在探索安寧療(liao)護人(ren)才培(pei)育。浙江醫(yi)院成立省(sheng)級安寧療(liao)護指導中心(xin)，發揮龍(long)頭作用(yong)培(pei)訓(xun)市級單位，各市級指導中心(xin)再(zai)培(pei)訓(xun)區縣(xian)一級，最(zui)終落實(shi)到更基層的醫(yi)護人(ren)員。據省(sheng)衛健委統計，目前，全省(sheng)初(chu)步培(pei)訓(xun)了1820名安寧療(liao)護服務專業(ye)人(ren)員。

　　基層(ceng)試(shi)點蓬(peng)勃推進，過程(cheng)中不可避免會遇到難(nan)題，這也是(shi)評選標準(zhun)化病(bing)(bing)區的(de)(de)初衷。省衛健委相關負責人告訴記者，先由綜合實(shi)力(li)較強(qiang)的(de)(de)醫療機構(gou)打造(zao)病(bing)(bing)區樣(yang)板，樹(shu)立(li)一套規范(fan)的(de)(de)服務(wu)標準(zhun)，先進的(de)(de)經驗逐級下沉，就像一座座路燈指引方向(xiang)，也為生命照亮最后一程(cheng)。