平均一個班可能有3個多動癥孩子？ 

　　寒假(jia)開(kai)(kai)(kai)始了(le)(le)，打怪(guai)浙江大(da)學(xue)醫學(xue)院(yuan)附(fu)屬精(jing)神衛生(sheng)中心(xin)(xin)（杭州市第七人民醫院(yuan)）兒(er)童(tong)心(xin)(xin)理(li)科迎(ying)來(lai)了(le)(le)多(duo)(duo)動癥患兒(er)的后(hou)媽(ma)就診高(gao)峰(feng)。兒(er)童(tong)心(xin)(xin)理(li)科主任(ren)周(zhou)國嶺主任(ren)醫師介紹，天開(kai)(kai)(kai)在兒(er)童(tong)心(xin)(xin)理(li)科，車(che)兩多(duo)(duo)動癥患兒(er)就診有兩個高(gao)峰(feng)時段——期末考結束(shu)（連著寒暑(shu)假(jia)）和開(kai)(kai)(kai)學(xue)后(hou)不久(jiu)。陪女

　　“這兩個時間節點其實很好理解，兒寒兒診期末考結束，假迎成(cheng)績不(bu)好(hao)，多動(dong)家長、癥患老師開(kai)始找原因；開(kai)學(xue)后不(bu)久(jiu)，高峰(feng)孩子表現(xian)不(bu)好(hao)，打(da)怪上(shang)課坐不(bu)住(zhu)、后媽注意力不(bu)集中，天開(kai)老師一向家長反映(ying)，車兩(liang)家長們就急了。陪女(nv)”

　　周國嶺說，門診中(zhong)很大一(yi)(yi)(yi)部(bu)分患兒家(jia)長(chang)是(shi)(shi)在(zai)學校老師的(de)建議下(xia)才(cai)(cai)帶著(zhu)孩子(zi)來就診。“兒童多動癥在(zai)學齡期高發(fa)，其(qi)中(zhong)也(ye)(ye)有一(yi)(yi)(yi)部(bu)分原因是(shi)(shi)進入真正較有規(gui)律的(de)集體(ti)校園生活后(hou)，家(jia)長(chang)平常(chang)(chang)有意無意忽視的(de)異常(chang)(chang)被(bei)明顯襯(chen)托(tuo)出來，才(cai)(cai)會(hui)意識到需(xu)要就診。也(ye)(ye)許學齡前(qian)的(de)孩子(zi)在(zai)家(jia)也(ye)(ye)只(zhi)是(shi)(shi)被(bei)認為特別調皮(pi)好動一(yi)(yi)(yi)些，但是(shi)(shi)當和一(yi)(yi)(yi)群孩子(zi)有了對(dui)比，很容易(yi)就會(hui)發(fa)現區(qu)別。”

　　這兩(liang)天，快報記者走(zou)進浙(zhe)大精(jing)中(zhong)（杭州(zhou)七(qi)院(yuan)）兒童心理科病(bing)房，和多動癥(zheng)患兒的家長、治療多動癥(zheng)的醫生(sheng)聊了(le)聊。

　　浙江90后媽媽每天開車往返兩小時

　　陪女兒的“打怪”之路

　　1月23日上(shang)午11點，浙大精(jing)中（杭州七院(yuan)）兒童心理科病房(fang)，南(nan)南(nan)剛做完聽統訓練(lian)，左手(shou)拿著冰激(ji)凌甜筒(tong)，右手(shou)拿著威化餅干，正在享受美食。吃(chi)得高(gao)興時(shi)，一句“媽媽我愛(ai)你”，讓媽媽秦女士心里很(hen)(hen)溫暖，“我女兒情商(shang)是高(gao)的，很(hen)(hen)會哄人呢。”

　　秦女士，90后，女兒南南今年7歲，大大的眼睛，長得很水靈。當天下午，南南可以出院了，爸爸正在辦理出院手續。

　　“前段時(shi)間孩子狀(zhuang)態不是很(hen)好，我們就來復查(cha)住(zhu)院，調(diao)整一下。”秦女士(shi)說(shuo)。

　　第(di)一次感覺(jue)到(dao)南南和其他(ta)小朋(peng)友(you)(you)不一樣，是在她四歲時。“帶她去上幼兒園，發現坐不住，隨意走動，無法專注于某件事(shi)。和小朋(peng)友(you)(you)也不好好相處(chu)，經常(chang)因為多動而融入不了集體生活。”

　　那段時間，秦女士(shi)經常能接到老師的(de)電話。“后來想想不(bu)對(dui)(dui)，我們就帶孩(hai)子去(qu)看了(le)醫生(sheng)，醫生(sheng)說孩(hai)子可(ke)能是有一些多(duo)動(dong)和(he)行為上的(de)問題，讓我們回去(qu)帶孩(hai)子多(duo)運動(dong)，尤其是提高平衡協調性方(fang)面的(de)運動(dong)要(yao)多(duo)做。在家里也要(yao)給孩(hai)子嚴格制(zhi)定一些規矩，讓她明白哪些事(shi)情(qing)可(ke)以做，哪些事(shi)情(qing)是不(bu)對(dui)(dui)的(de)。”

　　但陸續(xu)干預了兩年，南南的(de)情況(kuang)沒有變好。

　　真正感(gan)覺(jue)到問(wen)題(ti)的嚴重(zhong)性(xing)，是(shi)在南南讀幼兒園中(zhong)班下學期時。“感(gan)覺(jue)和同齡小朋友(you)拉開的距離(li)越來越大。中(zhong)班小朋友(you)有(you)很(hen)多事情其實可以自理，但我女兒吃飯臟兮兮，鞋子總是(shi)穿反，不聽老(lao)師的話(hua)也不遵守規(gui)則，上課總打斷(duan)老(lao)師說話(hua)。”

　　轉眼到了(le)幼兒園大班(ban)上半學(xue)期。有(you)一天(tian)，老師找到秦女士，掏心窩地說(shuo)：“孩子明年要讀小(xiao)學(xue)了(le)，如果還是目前這種狀態，可能沒辦法順利進入小(xiao)學(xue)階段學(xue)習，最(zui)好帶她再去(qu)看(kan)看(kan)。”

　　秦女士有個鄰居的兒子，和南南情況差不多，一直在浙江大學醫學院附屬精神中心（杭州市第七人民醫院）兒童心理科治療。在她的介紹下，2022年初，秦女士帶著南南來到浙大精中（杭州七院）兒童心理科，到周國嶺主任門診就診。

　　經(jing)過(guo)體(ti)格檢(jian)(jian)查及其他系(xi)統檢(jian)(jian)查，南(nan)南(nan)不(bu)存在器質性問題，但量表評(ping)估發現，她的多動(dong)/沖動(dong)、注(zhu)意力缺陷、對立性三個指標(biao)都(dou)已明(ming)顯超過(guo)正常(chang)值，結合(he)病史和醫生(sheng)評(ping)估，南(nan)南(nan)符合(he)多動(dong)癥診(zhen)斷標(biao)準，同(tong)時存在行為方面的異常(chang)。

　　“最開始是做聽統訓(xun)練。每天兩(liang)次，上下午(wu)各一次，讓孩子戴上耳機聽經(jing)過特殊調制的(de)音樂。”秦女士說，在(zai)音樂療愈下，經(jing)過四個(ge)療程(cheng)、近(jin)一年的(de)訓(xun)練，南南的(de)情(qing)況有所改善。

　　為了更好地鞏固訓(xun)練(lian)，南(nan)南(nan)開(kai)始(shi)接受感(gan)統訓(xun)練(lian)和注意力訓(xun)練(lian)，為了不耽(dan)誤孩子上幼兒園，2023年(nian)上半年(nian)，秦女士(shi)帶著南(nan)南(nan)開(kai)啟(qi)“雙城記(ji)”，全(quan)職(zhi)陪伴孩子“打怪”。

　　秦女(nv)士家距(ju)離浙大精中（杭州七(qi)院），往返(fan)需開(kai)車(che)(che)約兩小時。每(mei)天一早，秦女(nv)士便帶(dai)著南南開(kai)車(che)(che)趕(gan)到醫院。做完訓練項目，再馬(ma)不停蹄往家趕(gan)，“幼兒(er)園(yuan)的老師非常照(zhao)顧孩子，讓我們盡量在午睡前把孩子送進去，這樣不影響其他(ta)小朋(peng)友午休，孩子也(ye)至(zhi)少能上半天幼兒(er)園(yuan)，不脫離集體。這就需要我把時間卡得很準(zhun)。”

　　感統訓(xun)(xun)練一(yi)(yi)周(zhou)要做(zuo)四(si)次，南南前(qian)后一(yi)(yi)共(gong)做(zuo)了(le)80次，再加上(shang)穿插進行的個體化訓(xun)(xun)練、可視音樂訓(xun)(xun)練、團體注意(yi)力訓(xun)(xun)練營……這樣的雙城往返，秦(qin)女士帶著南南堅持(chi)了(le)半年。

　　南南的變化，讓(rang)這份堅持沒有白費。“坐得住了，和小朋友的相處(chu)變融洽(qia)了，幾乎不再接到幼兒園(yuan)老師打(da)來(lai)的電話。”

　　秦(qin)女士說，曾(ceng)經的她(ta)，喜(xi)(xi)歡穿(chuan)漂亮(liang)衣服、喜(xi)(xi)歡旅游、有自己的社交(jiao)圈子(zi)。南南生病(bing)后，她(ta)收(shou)起鋒芒，全職在(zai)家(jia)，努(nu)力擔起“媽媽”的責任(ren)。

　　“剛聽(ting)到(dao)診斷(duan)多動癥時自(zi)己都蒙了(le)，這(zhe)個(ge)病聽(ting)都沒(mei)聽(ting)過(guo)。”從(cong)排斥到(dao)慢慢接受(shou)孩子的(de)不完美，秦女士花了(le)2年(nian)時間。

　　“多動癥(zheng)孩(hai)子(zi)有(you)時做出來的事情很難(nan)不(bu)(bu)讓人生氣和崩潰(kui)。”秦(qin)女士說，“比(bi)如(ru)上(shang)課(ke)時她(ta)突(tu)然(ran)就一(yi)個人自顧自走出去，完全(quan)不(bu)(bu)顧老(lao)師；比(bi)如(ru)突(tu)然(ran)搶小朋(peng)友的零食，扔到地上(shang)踩碎再(zai)撿(jian)起來吃，怎么(me)都(dou)不(bu)(bu)聽勸；去逛商場沒(mei)滿(man)足她(ta)的要求，突(tu)然(ran)倒地打滾，周圍的人都(dou)用(yong)異樣的眼(yan)光看著她(ta)……”

　　起初，秦女(nv)士會覺得(de)很丟臉，但在醫生的(de)建議(yi)下，她(ta)(ta)開始慢慢接納(na)，“孩子的(de)行為(wei)自己控(kong)制不(bu)了，家人(ren)要(yao)陪著她(ta)(ta)一起去面對，傾注所有的(de)關心(xin)和愛。”

　　今年9月，南(nan)(nan)南(nan)(nan)就要上小(xiao)學了(le)。前段時(shi)間，秦女士(shi)為南(nan)(nan)南(nan)(nan)報(bao)了(le)幼(you)小(xiao)銜接班(ban)，希望她能提前適應小(xiao)學生活。

　　秦女士的內心一(yi)直有個心愿：不(bu)做陪讀媽(ma)媽(ma)，南南能(neng)獨立上學。“對于學習(xi)成績(ji)我們沒有什么要(yao)求，只希望她過得開(kai)心，也盡量不(bu)給老師和同學添麻(ma)煩。”

　　南(nan)南(nan)還是會有(you)情(qing)緒狀(zhuang)(zhuang)態(tai)不好的(de)時候，訓練和治療還在繼續。為(wei)了(le)能更(geng)好地步入(ru)小(xiao)學，最(zui)近，秦女士和醫(yi)生溝通后，決定(ding)給南(nan)南(nan)加上藥物治療。“藥物多多少少都有(you)副作用，我們都知(zhi)道，但為(wei)了(le)孩(hai)子(zi)上學后有(you)更(geng)好的(de)狀(zhuang)(zhuang)態(tai)，我們不得(de)不下這(zhe)個狠心。”

　　“這(zhe)是一條漫(man)長的康復之路。我(wo)們會(hui)陪著孩子(zi)一直走下去。”秦女士說(shuo)。

　　注意力只有正常同齡孩子的1/5

　　一年級男孩上著課自顧自走出教室

　　7歲男孩小睿，是(shi)周國嶺接(jie)診過的(de)一(yi)個(ge)非常典型的(de)多動癥患兒(er)。

　　從三四歲開(kai)始(shi)，家里人就發現(xian)小睿非常頑(wan)皮，不夸張地說，從早上(shang)(shang)睜(zheng)開(kai)眼到晚(wan)上(shang)(shang)睡覺，幾(ji)乎一刻不停，甚至(zhi)到了不知危險的地步——爬窗臺、從高處往(wang)下蹦、不注意來往(wang)車輛就往(wang)馬路上(shang)(shang)沖(chong)……提醒(xing)了也沒用。

　　用小(xiao)睿奶奶的話說，“和他(ta)爸(ba)(ba)小(xiao)時(shi)(shi)候一模一樣”。小(xiao)睿的爸(ba)(ba)爸(ba)(ba)成長(chang)(chang)在農村，小(xiao)時(shi)(shi)候爬樹(shu)摔下來好多(duo)回，兩只膝蓋都受傷縫過(guo)針(zhen)。長(chang)(chang)輩總(zong)認為皮(pi)是皮(pi)了(le)點，但會(hui)玩的孩子聰明，長(chang)(chang)大(da)了(le)自然就會(hui)慢慢變得文靜。

　　上幼(you)兒(er)(er)園(yuan)的時候(hou)，老師(shi)也(ye)因為小(xiao)睿(rui)的調皮(pi)而頭疼過(guo)，但(dan)幼(you)兒(er)(er)園(yuan)畢竟只是真正步入小(xiao)學的過(guo)渡階(jie)段，老師(shi)不會(hui)過(guo)度干(gan)預，家長也(ye)沒有太重(zhong)視。

　　小睿(rui)父母(mu)真正意識到孩子不對勁，是(shi)在小學一(yi)年級(ji)開學后一(yi)段時間(jian)——手機(ji)鈴聲(sheng)一(yi)響(xiang)，十有八九是(shi)小睿(rui)的班主任來“告狀(zhuang)”了。

　　“比(bi)(bi)如(ru)說還在(zai)(zai)上(shang)(shang)(shang)著(zhu)課(ke)(ke)，孩子會自(zi)顧自(zi)走到(dao)教室后面的閱讀(du)角拿起書翻看(kan)；比(bi)(bi)如(ru)說課(ke)(ke)堂上(shang)(shang)(shang)報告一聲(sheng)‘上(shang)(shang)(shang)廁所(suo)’就跑出(chu)去(qu)，回(hui)來的路上(shang)(shang)(shang)不(bu)知道被什么吸引，直(zhi)接不(bu)見蹤(zong)影，老師(shi)翻遍整個學校找人，后來不(bu)得不(bu)專門安排其他老師(shi)，只要孩子一出(chu)教室就跟著(zhu)，上(shang)(shang)(shang)完廁所(suo)盡快(kuai)把他帶(dai)回(hui)來；比(bi)(bi)如(ru)說總要招惹(re)坐在(zai)(zai)周圍(wei)的同學，碰一下(xia)、拍一拍，被安排到(dao)講臺旁邊(bian)的‘VIP’座位，但還是(shi)阻止不(bu)了孩子上(shang)(shang)(shang)課(ke)(ke)回(hui)過身去(qu)找同學說話……”周國嶺(ling)回(hui)憶，在(zai)(zai)小睿家長形容的時(shi)候，從神情到(dao)語氣，滿是(shi)苦惱與(yu)崩潰。

　　通過注意(yi)力測(ce)試、感統測(ce)試、腦電(dian)圖(tu)檢查(cha)、兒童行為量表填寫等檢查(cha)項目，小睿被確(que)診(zhen)為嚴重(zhong)的(de)(de)多(duo)動(dong)癥。“他的(de)(de)注意(yi)力只有(you)正常同(tong)齡(ling)孩子的(de)(de)五分(fen)之(zhi)(zhi)一(yi)到四分(fen)之(zhi)(zhi)一(yi)，上課基本沒法好好聽講。”

　　每(mei)周(zhou)2-3次行為干預治(zhi)療+藥物治(zhi)療，3個月后(hou)，小睿的癥狀改(gai)善比較明顯，注意力有了明顯的提高，課堂上基本能坐住了，以往(wang)總是在及格線(xian)徘徊(huai)的成(cheng)績進步到了八九十(shi)分(fen)。家長對于這(zhe)樣的變化十(shi)分(fen)欣喜(xi)。

　　之后，小睿還需(xu)要(yao)根據具體情況定期復查。

　　多動癥10問

　　1 平均每個(ge)(ge)班(ban)可能(neng)有3個(ge)(ge)孩子是(shi)多動癥？

　　周國嶺說(shuo)，多(duo)動癥在醫學(xue)上的(de)(de)專(zhuan)業名詞叫作(zuo)“注(zhu)(zhu)意缺(que)陷多(duo)動障礙(ai)（ADHD）”，是(shi)一(yi)種慢性的(de)(de)、長期的(de)(de)神經發(fa)育障礙(ai)類疾病(bing)。注(zhu)(zhu)意力(li)(li)不集中、多(duo)動和情(qing)緒(xu)沖動是(shi)三大(da)核心癥狀，“主要表現是(shi)與實際年齡(ling)不相符(fu)的(de)(de)注(zhu)(zhu)意力(li)(li)不集中、注(zhu)(zhu)意廣度(du)的(de)(de)縮小，以及不分場合(he)的(de)(de)多(duo)動、情(qing)緒(xu)和行為沖動”。

　　據統計，去年(nian)(nian)，浙大精中（杭州七院）兒童心理科共接(jie)診(zhen)(zhen)患兒近4萬人次(ci)，其(qi)中多(duo)動癥(zheng)患兒占比超過三分之一。“接(jie)診(zhen)(zhen)量確實(shi)呈現增長趨(qu)勢，前幾年(nian)(nian)，多(duo)動癥(zheng)患兒的門診(zhen)(zhen)接(jie)診(zhen)(zhen)量占科室(shi)總門診(zhen)(zhen)接(jie)診(zhen)(zhen)量的四分之一左右(you)。”

　　總體看，中國兒童青少(shao)年(nian)多動癥(zheng)的患(huan)病(bing)(bing)概率在6%-7%，多動癥(zheng)患(huan)兒超過2000萬(wan)。也就是說(shuo)，一個常規50人(ren)的班級，平均可能有3個孩(hai)(hai)子患(huan)有多動癥(zheng)。這其中，男孩(hai)(hai)患(huan)病(bing)(bing)率明顯高于(yu)女孩(hai)(hai)，比(bi)例(li)為(wei)4-9∶1。

　　2 究竟是調(diao)皮(pi)好(hao)動(dong)還(huan)是多動(dong)癥？

　　自己孩子非常(chang)調皮好動(dong)(dong)，老師也反(fan)映上課注意力不集中，容易開(kai)小差，很多家(jia)長不免有些擔心——我(wo)們家(jia)孩子不會是多動(dong)(dong)癥吧？

　　“門診(zhen)里，也(ye)有家長因為孩子(zi)過于(yu)活潑(po)好(hao)動(dong)或者上課(ke)總是(shi)走(zou)神而憂心忡忡地前來咨詢(xun)。”周(zhou)國嶺說，愛玩是(shi)孩子(zi)的(de)天性，活潑(po)好(hao)動(dong)是(shi)大(da)(da)部分(fen)孩子(zi)的(de)常態。偶爾注(zhu)意(yi)力不(bu)集(ji)中、開小差也(ye)是(shi)很正(zheng)常的(de)，哪怕是(shi)大(da)(da)人，一節40分(fen)鐘的(de)課(ke)，要做到1分(fen)鐘都不(bu)走(zou)神也(ye)是(shi)很難的(de)，更別說是(shi)孩子(zi)。

　　“簡(jian)單區分孩子是調皮(pi)好動(dong)(dong)還是多動(dong)(dong)癥有一個(ge)關(guan)鍵點——是否(fou)分場合(he)(he)。比如在課堂(tang)、圖書館(guan)、電影院等需要保(bao)持(chi)安(an)靜的(de)(de)場景下(xia)，孩子在被(bei)(bei)要求、被(bei)(bei)約(yue)束后，是能安(an)靜下(xia)來的(de)(de)。也就是應該安(an)靜的(de)(de)場合(he)(he)他能夠(gou)靜得下(xia)來，而且能夠(gou)注(zhu)意力(li)集(ji)中(zhong)。而多動(dong)(dong)癥的(de)(de)孩子因(yin)為(wei)生病了，沒有辦法控制自己，他們(men)的(de)(de)‘調皮(pi)好動(dong)(dong)’不分場合(he)(he)，也因(yin)此容易給(gei)他人帶來困(kun)擾。”

　　另外，正常孩子的(de)行(xing)為通常具有(you)目的(de)性，或是為了引起別(bie)人(ren)的(de)注意，或者(zhe)有(you)想傳(chuan)達的(de)信息(xi)等，但(dan)多動(dong)癥患兒(er)的(de)行(xing)為往(wang)往(wang)很多都沒有(you)明確的(de)目的(de)性。

　　3 孩子不(bu)愛(ai)動就(jiu)不(bu)可能是多動癥嗎？

　　“之前提到，多動(dong)(dong)癥患(huan)兒的男女比(bi)例是4-9∶1，在女孩子里，很多都是‘安靜型多動(dong)(dong)癥’。”

　　如何理解“安(an)靜型(xing)多(duo)(duo)動(dong)癥”？“多(duo)(duo)動(dong)癥的三(san)大核心癥狀(zhuang)(zhuang)是注意(yi)力(li)不集(ji)中(zhong)(zhong)、多(duo)(duo)動(dong)和情緒行為(wei)沖動(dong)。安(an)靜型(xing)多(duo)(duo)動(dong)癥可(ke)以表現為(wei)看(kan)上去(qu)是安(an)靜地(di)坐在一個地(di)方，但(dan)孩(hai)子(zi)實際是處于‘神游(you)’的狀(zhuang)(zhuang)態，很難把(ba)注意(yi)力(li)集(ji)中(zhong)(zhong)到(dao)該集(ji)中(zhong)(zhong)的地(di)方。”

　　當然，多(duo)動癥需要(yao)專業的醫師評估、診斷，家長也不(bu)用揪著一點對(dui)號入座，產生不(bu)必要(yao)的焦(jiao)慮(lv)。

　　4 “和(he)爸爸小時候一(yi)模一(yi)樣！”多(duo)動癥(zheng)來自遺傳？

　　至于多(duo)動癥的(de)發病(bing)原因(yin)，目前(qian)仍沒有明(ming)確的(de)答案，多(duo)認(ren)為是遺傳因(yin)素和(he)環境因(yin)素等多(duo)種因(yin)素相(xiang)互作用的(de)結(jie)果。

　　“多(duo)(duo)動癥(zheng)(zheng)(zheng)和遺(yi)傳還是有(you)較大相關性的(de)(de)，根據(ju)相關研究(jiu)，多(duo)(duo)動癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)遺(yi)傳度非常高，大約在(zai)70%-75%。”就(jiu)像小睿的(de)(de)奶奶提(ti)起過(guo)“這個(ge)孩子跟他(ta)爸爸小時候一(yi)模(mo)一(yi)樣(yang)”，在(zai)周(zhou)國嶺的(de)(de)門診中，也經常能(neng)夠聽到(dao)類(lei)似(si)的(de)(de)話高頻出現。“事(shi)實上，的(de)(de)確有(you)不少多(duo)(duo)動癥(zheng)(zheng)(zheng)患兒的(de)(de)父親或者(zhe)母親同(tong)樣(yang)屬于多(duo)(duo)動癥(zheng)(zheng)(zheng)患者(zhe)。”

　　“雖然多動癥的(de)(de)(de)發(fa)病與遺傳相關，但由于(yu)它(ta)不(bu)像唐氏綜合征這樣有明確的(de)(de)(de)致病基(ji)因(yin)，也(ye)就沒(mei)有非常(chang)有效(xiao)的(de)(de)(de)預(yu)防手段。”周國嶺說，從外在因(yin)素來說，母親孕期(qi)吸煙（包括二手煙）、飲(yin)酒(jiu)、胎兒(er)營養不(bu)良、早(zao)產(chan)、過期(qi)產(chan)、輕度(du)腦(nao)缺氧(yang)等可能增加兒(er)童出現(xian)行為問題的(de)(de)(de)概(gai)率(lv)；兒(er)童期(qi)存在鉛(qian)暴露也(ye)可能增加多動癥的(de)(de)(de)發(fa)病概(gai)率(lv)。“基(ji)因(yin)問題暫時沒(mei)有好的(de)(de)(de)解決辦法，那么就應該盡量避(bi)免上(shang)述(shu)不(bu)良外在因(yin)素。”

　　5 發病高峰是什(shen)么時候？

　　周(zhou)國(guo)嶺介紹，多(duo)動癥的發(fa)病年齡(ling)(ling)大多(duo)在學(xue)齡(ling)(ling)期和學(xue)齡(ling)(ling)早期，以醫(yi)院接診(zhen)的總體情況來看(kan)，8歲-9歲為發(fa)病高峰年齡(ling)(ling)。

　　“約70%的(de)多動癥(zheng)(zheng)(zheng)患兒(er)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀可(ke)持(chi)續到(dao)青春期，約50%的(de)多動癥(zheng)(zheng)(zheng)患兒(er)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀可(ke)持(chi)續到(dao)成(cheng)年。”周國嶺(ling)提到(dao)，其(qi)中最(zui)主要的(de)原因之一是由于各方(fang)面的(de)因素，多動癥(zheng)(zheng)(zheng)患兒(er)的(de)就診率僅為10%。

　　“有(you)部(bu)分患兒在學(xue)齡前(qian)即(ji)可出現程度不一的(de)多(duo)動癥(zheng)狀，但由于(yu)多(duo)動癥(zheng)的(de)診(zhen)斷年齡是6周歲，嚴格意義上(shang)來(lai)說(shuo)，并不能給他們打上(shang)‘多(duo)動癥(zheng)’的(de)標簽。比方說(shuo)每個人(ren)都(dou)(dou)可能有(you)過不開心的(de)情緒，但不能說(shuo)每個人(ren)都(dou)(dou)有(you)抑郁(yu)癥(zheng)。”

　　6 治(zhi)療多動癥一定要吃藥？

　　周(zhou)國(guo)嶺介紹，多動癥的臨(lin)床(chuang)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)主要包括非藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)（注意力訓練、感統(tong)訓練、時間管理、行為(wei)干預等）和藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。針(zhen)對6周(zhou)歲以下的患(huan)兒(er)，以非藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)為(wei)主；針(zhen)對6周(zhou)歲以上的患(huan)兒(er)，同時增(zeng)加藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。

　　“在針(zhen)對孩子(zi)(zi)進行治療(liao)的(de)同時(shi)，我們也會(hui)開(kai)設(she)相應(ying)的(de)家(jia)長課堂，指導家(jia)長如何在家(jia)庭環境下幫助孩子(zi)(zi)更好地進步。最近(jin)，我們還專門開(kai)設(she)了注意力(li)(li)訓練(lian)(lian)營(ying)，每期(qi)同時(shi)開(kai)兩個(ge)(ge)班(ban)，每個(ge)(ge)班(ban)8個(ge)(ge)孩子(zi)(zi)，目前(qian)已(yi)經順利完成五期(qi)。預(yu)計(ji)過年后我們會(hui)開(kai)設(she)新的(de)一期(qi)注意力(li)(li)訓練(lian)(lian)營(ying)。”

　　7 多動癥(zheng)的藥(yao)物(wu)副作用是不是很(hen)大？

　　“站在家(jia)長(chang)的(de)(de)角度來(lai)說(shuo)(shuo)，有對(dui)于藥物副(fu)(fu)作(zuo)(zuo)用(yong)的(de)(de)擔(dan)心(xin)也是情(qing)理之中。實(shi)際上，通(tong)過臨床情(qing)況的(de)(de)總體(ti)觀察，對(dui)于大部分(fen)患(huan)兒來(lai)說(shuo)(shuo)，藥物的(de)(de)副(fu)(fu)作(zuo)(zuo)用(yong)都在可(ke)耐受范圍內(nei)。”周國嶺介紹，“多動癥藥物的(de)(de)常見(jian)(jian)副(fu)(fu)作(zuo)(zuo)用(yong)包括惡心(xin)、想吐、食欲減退等(deng)常見(jian)(jian)的(de)(de)胃腸道反應和(he)頭(tou)暈失眠等(deng)，個體(ti)情(qing)況不同(tong)，副(fu)(fu)作(zuo)(zuo)用(yong)也是因人而異。一旦孩子出(chu)現較明(ming)顯(xian)的(de)(de)藥物副(fu)(fu)作(zuo)(zuo)用(yong)，也需(xu)要家(jia)長(chang)及(ji)時(shi)和(he)醫生溝(gou)通(tong)，進而調整治療(liao)方案。”

　　8 成人多動癥(zheng)有哪(na)些信號(hao)？

　　近幾年還出現了(le)(le)“成(cheng)人多動癥(zheng)(zheng)”概念。“它(ta)并不是說成(cheng)人之后(hou)得了(le)(le)多動癥(zheng)(zheng)，而是兒(er)童期的多動癥(zheng)(zheng)持續到了(le)(le)成(cheng)年階(jie)段。”

　　“當然，相比兒童，成人多動癥略有不(bu)同(tong)，癥狀一(yi)般不(bu)會(hui)像在兒童身上表現(xian)得(de)那(nei)么明顯，也許只是(shi)安靜坐(zuo)著的(de)時候相比正常人群(qun)注意力難以集(ji)中、在生活中總容(rong)易(yi)丟三落四、有時候別人說過的(de)話(hua)轉眼就容(rong)易(yi)忘，好(hao)像似(si)聽非聽等，不(bu)太會(hui)對生活產生嚴重影響。”

　　一般來說，這類多動癥(zheng)患者的(de)病(bing)(bing)情(qing)從(cong)起(qi)病(bing)(bing)就(jiu)較輕微(wei)，或者早(zao)期就(jiu)被及時干預。如果(guo)童年(nian)時期病(bing)(bing)情(qing)就(jiu)很嚴(yan)重，再不加以及時治療，將(jiang)嚴(yan)重影響患者的(de)社交、學習、工作、婚(hun)姻等社會功能，甚至可(ke)能出(chu)現嚴(yan)重的(de)品(pin)行障(zhang)礙、人(ren)格障(zhang)礙、精神心(xin)理障(zhang)礙等。

　　9 成人(ren)多動癥(zheng)怎么治療(liao)？

　　成人后，注(zhu)意力(li)訓練(lian)(lian)、感統訓練(lian)(lian)、行為干預等的效果就不大了。因此，基(ji)本(ben)通過藥(yao)物來治療(liao)和改善注(zhu)意力(li)。

　　10 多(duo)動癥能(neng)治愈(yu)嗎？

　　很(hen)多患(huan)兒家長(chang)最關注的(de)一個問題是，多動癥能不能被徹底治愈。

　　“多動癥是一種慢性的(de)、長期的(de)神經發育障(zhang)礙，因此不(bu)適合用‘治(zhi)(zhi)愈’或者‘未治(zhi)(zhi)愈’來形容。越早發現(xian)、越早診斷、越早干預(yu)治(zhi)(zhi)療，可以明顯改善(shan)預(yu)后(hou)，幫助(zhu)孩子(zi)維(wei)持(chi)在平(ping)穩、良好(hao)狀態，盡可能(neng)降低(di)甚(shen)至(zhi)消除(chu)疾病對孩子(zi)社(she)會功能(neng)的(de)影響。”周國嶺說。

　　教您自測： 孩子有沒有可能是多動癥

　　您的孩子(zi)有(you)(you)沒有(you)(you)多動(dong)傾向？周國嶺主(zhu)任為大家準備了一個(ge)簡易自(zi)測(ce)表，家長(chang)可以對(dui)照著為孩子(zi)行為自(zi)測(ce)一下。

　　1.常(chang)常(chang)手腳動(dong)個不(bu)停或在(zai)座位上不(bu)停扭(niu)動(dong)（少年可僅限于主觀上感到坐立不(bu)安）

　　2.要(yao)求靜坐(zuo)時難以靜坐(zuo)

　　3.容(rong)易受(shou)外(wai)界刺(ci)激而分散(san)注意力

　　4.在游戲時或集體活動時不能耐心地排隊等候輪換上場

　　5.常(chang)常(chang)別(bie)人(ren)問話(hua)未完即搶著回答

　　6.難以(yi)按別人的指示去做(zuo)事(shi)，不是由(you)于違抗(kang)行為(wei)而是未(wei)能理解，如(ru)不做(zuo)家務等

　　7.在作業或游戲中難以保(bao)持注意力(li)

　　8.常常一件事(shi)未做完又(you)換(huan)另一件事(shi)

　　9.難以安靜地玩耍

　　10.經常話多

　　11.常常打斷或干擾他人活動(dong)，如干擾其他兒童的游(you)戲

　　12.別人和(he)他(ta)（她）講話(hua)時常似聽(ting)非(fei)聽(ting)

　　13.常常丟失學習或活動要用的物品(pin)，如玩具、書(shu)、作業本等

　　14.常參與危險活動而不考(kao)慮后果，如亂(luan)跑到街上(shang)而不顧(gu)周圍等(deng)

　　注：如果在7歲以(yi)前出(chu)現，且持(chi)續有半年以(yi)上，具有上述指標8條以(yi)上者(zhe)，建議至專科醫院就(jiu)診，進行(xing)多(duo)動癥相關評估。

　　（為保(bao)護隱私，文內患者為化名(ming)）