“嘭！心門”一個響亮的(de)歲男(nan)塞(sai)年生挑生命倒地聲在(zai)教室響起，打破了同學們午睡的(de)孩堵寧靜。原本好好趴(pa)在(zai)課桌上睡覺的(de)暈厥小偉（化名），突然側身倒向地板。次醫

“小偉，戰高重建百姓彩票最新網址你怎么了！難度”老師聞聲趕(gan)到昏迷在(zai)地的通道男生面前，喊了好幾聲都沒(mei)有(you)反應，心門沒(mei)有(you)意識、歲(sui)男塞年生挑生命(ming)沒(mei)有(you)呼吸……

小偉身(shen)體(ti)出現(xian)了什么(me)問題？這要從心臟功能(neng)說起：

我們(men)知道，孩堵人體的暈厥血液(ye)依靠心臟泵(beng)向全身，生命(ming)的次(ci)醫(yi)才(cai)能(neng)正常(chang)運轉。如果把心臟比作“水泵(beng)”，戰高重建那么“左心室”就(jiu)是難度水泵(beng)的力(li)量源泉——“電(dian)機”，而位于左心室和主(zhu)(zhu)動脈(mo)之(zhi)間(jian)“主(zhu)(zhu)動脈(mo)瓣(ban)”則是水泵(beng)的“閥(fa)門”。血液(ye)從左心室出發，通過“閥(fa)門”，流入主(zhu)(zhu)動脈(mo)，才(cai)能(neng)泵(beng)往(wang)全身。

試想一下，如果人(ren)體“心臟泵”的“電機”和“閥(fa)門”都出故障了，生命健康意味著無法保證(zheng)。

小偉的(de)心臟便(bian)是出現了(le)這樣棘(ji)手的(de)問(wen)題。

男孩睡眠中發生暈厥  一年發作4次

13歲小偉來自四川達州，小偉媽媽回憶，2023年小偉一共暈厥過4次，都是發生在睡眠中，“每次暈厥發生時，他既沒有呼吸也沒有心跳。”小偉出現暈厥時，學校老師和夫妻都會第一時間為小偉進行胸外心臟按壓，一般一到三分鐘后可以慢慢醒了過來，醒了后對自己的暈厥一點印象都沒有。除此之外，小偉平時還有胸痛，活動后有氣促的表現，由于不敢大聲說話、不敢快速走，百姓彩票也(ye)不敢和同齡孩子放任(ren)玩耍，性(xing)格(ge)上也(ye)顯得內向孤僻。

面對(dui)小(xiao)偉(wei)(wei)(wei)的(de)心(xin)(xin)臟(zang)(zang)問題，父母心(xin)(xin)里早就有了預警。6年前小(xiao)偉(wei)(wei)(wei)檢查出“主動脈瓣畸形并(bing)狹(xia)窄”，但受限(xian)于當時醫(yi)療(liao)技術(shu)且癥狀不(bu)是(shi)(shi)特別嚴(yan)重(zhong)，父母決(jue)定藥物保守治療(liao)。小(xiao)偉(wei)(wei)(wei)出現暈(yun)厥(jue)情況后(hou)，2023年下半(ban)年父母帶著小(xiao)偉(wei)(wei)(wei)多次到不(bu)同醫(yi)院(yuan)就診(zhen)(zhen)，確診(zhen)(zhen)為(wei)嚴(yan)重(zhong)復(fu)雜型先天性心(xin)(xin)臟(zang)(zang)病，診(zhen)(zhen)斷(duan)為(wei)“左心(xin)(xin)室(shi)流出道梗阻、室(shi)間隔及左心(xin)(xin)室(shi)后(hou)壁增(zeng)厚”，需要外科手(shou)術(shu)治療(liao)。但夫妻被告(gao)知手(shou)術(shu)難度系數大，手(shou)術(shu)死亡率(lv)高時，兩人(ren)擔心(xin)(xin)上了手(shou)術(shu)臺后(hou)就再也見不(bu)到孩子，所以無法抉擇是(shi)(shi)否讓小(xiao)偉(wei)(wei)(wei)接受手(shou)術(shu)。

2023年12月，小(xiao)偉(wei)在家里又(you)發生(sheng)了(le)暈厥，親(qin)眼目(mu)睹孩(hai)子“雙目(mu)凝視、雙手(shou)僵(jiang)直，沒有呼吸和反應”的樣子，擔心(xin)孩(hai)子下(xia)一次(ci)暈厥后再(zai)也(ye)醒(xing)不(bu)過來(lai)的恐懼籠罩(zhao)在夫(fu)妻倆(lia)心(xin)里，于是(shi)夫(fu)妻倆(lia)帶著小(xiao)偉(wei)來(lai)到重醫附屬(shu)兒童醫院胸(xiong)心(xin)外(wai)科就診(zhen)。

“心門”狹窄，“心路”堵塞  向高難度手術發起挑戰

由于小偉病情復(fu)雜，胸心(xin)外科(ke)組織心(xin)血管(guan)科(ke)、神經內科(ke)、麻醉科(ke)、重癥醫學科(ke)、放射科(ke)、超聲科(ke)等進(jin)行(xing)多學科(ke)全院會診。

患兒確診為“左(zuo)心(xin)室流出道梗阻，包括主動脈瓣重度(du)狹窄(zhai)(zhai)和(he)瓣下狹窄(zhai)(zhai)；左(zuo)心(xin)室壁心(xin)肌肥厚等(deng)”。

回(hui)到(dao)(dao)文章開(kai)頭，這意(yi)味著患兒不僅(jin)“心臟(zang)(zang)泵”的(de)(de)“電機”和“閥門”存在故障，而且(qie)心臟(zang)(zang)向全身泵血(xue)的(de)(de)“交通(tong)要道”——左心室(shi)流出道（即左心室(shi)到(dao)(dao)主(zhu)動(dong)脈）“一路”都發生交通(tong)阻(zu)塞。

主動脈瓣狹窄和瓣下狹窄

胸心外科安永主任醫師介紹道，百姓彩票網主(zhu)動脈(mo)(mo)瓣(ban)稱為心(xin)臟的(de)心(xin)門，正常的(de)主(zhu)動脈(mo)(mo)瓣(ban)是三葉瓣(ban)，而小偉的(de)只有(you)二(er)葉，瓣(ban)膜張開(kai)時(shi)，開(kai)口明顯(xian)更小；同時(shi)，小偉的(de)主(zhu)動脈(mo)(mo)瓣(ban)環直徑只有(you)11mm（正常同齡人(ren)19-20mm）；此(ci)外，小偉也存在主(zhu)動脈(mo)(mo)瓣(ban)膜下狹窄，可(ke)謂是“堵上加堵”，左(zuo)心(xin)室流出道(dao)最(zui)窄處(chu)僅(jin)7mm。

左心室心肌肥厚

由于左心(xin)室(shi)(shi)流出道梗阻，導致左心(xin)室(shi)(shi)到主動脈(mo)內的(de)血流受阻，迫使心(xin)臟(zang)更(geng)加努(nu)力(li)地搏動泵血，這種(zhong)額外(wai)的(de)努(nu)力(li)導致左心(xin)室(shi)(shi)的(de)肌肉逐漸向心(xin)性增(zeng)厚，以應(ying)對更(geng)高的(de)負荷。

“患兒室間(jian)隔及左(zuo)心(xin)室后(hou)壁(bi)厚度(du)近20mm，正常值(zhi)在6-10mm；左(zuo)心(xin)室心(xin)腔大小收縮(suo)期內徑僅有7mm，而正常值(zhi)在35-50mm。”安(an)永說道(dao)，“簡單來說，患兒左(zuo)心(xin)室只剩一條縫(feng)隙。”

隨著心(xin)(xin)肌(ji)肥厚的(de)(de)進展，可(ke)伴發左心(xin)(xin)室擴(kuo)張和(he)收縮功能(neng)障礙，出現(xian)嚴(yan)重心(xin)(xin)力衰竭癥狀(zhuang)(zhuang)。而且(qie)心(xin)(xin)肌(ji)本身也需(xu)要(yao)血(xue)(xue)供(gong)，作(zuo)為(wei)給心(xin)(xin)肌(ji)供(gong)血(xue)(xue)的(de)(de)冠狀(zhuang)(zhuang)動脈，左心(xin)(xin)室心(xin)(xin)肌(ji)增厚的(de)(de)情況下，在(zai)供(gong)血(xue)(xue)條件(jian)相同或減(jian)弱(ruo)下，“僧多粥少”，心(xin)(xin)肌(ji)細胞(bao)供(gong)血(xue)(xue)不足，導致缺血(xue)(xue)缺氧甚(shen)至(zhi)纖維化壞死(si)。

至于小(xiao)偉暈厥的原因，安永解釋：

左心(xin)(xin)室(shi)流出(chu)(chu)道(dao)梗阻和左心(xin)(xin)室(shi)心(xin)(xin)肌肥厚均(jun)可能造成暈厥，“左心(xin)(xin)室(shi)流出(chu)(chu)道(dao)梗阻導致全(quan)身血(xue)液供(gong)應(ying)(ying)不足，比如供(gong)應(ying)(ying)給(gei)腦袋的血(xue)不夠多，就可能會出(chu)(chu)現暈厥；而心(xin)(xin)肌供(gong)血(xue)不好，出(chu)(chu)現心(xin)(xin)絞痛(tong)甚(shen)至(zhi)嚴(yan)重心(xin)(xin)律(lv)失常的情況，也會暈厥。”

不(bu)僅如此，由于主動(dong)(dong)瓣(ban)膜的狹窄，高速(su)血(xue)流從主動(dong)(dong)脈(mo)(mo)瓣(ban)口向主動(dong)(dong)脈(mo)(mo)腔內噴射，導致狹窄后(hou)升主動(dong)(dong)脈(mo)(mo)“球樣(yang)”擴(kuo)張，不(bu)僅壓(ya)迫(po)周圍的氣(qi)管、食管及血(xue)管，還可能(neng)發生破裂，瞬(shun)間猝(cu)死(si)。

“病情就是(shi)命令，留(liu)給這個孩子的(de)(de)時間不多了。”面對(dui)病情如此危重、隨時有猝死(si)可能(neng)的(de)(de)患兒，多學科團(tuan)隊會診討(tao)論后，專家一(yi)致認為(wei)盡快手術(shu)是(shi)唯一(yi)出路(lu)。

迎接高難度手術挑戰 重建男孩生命通道

既然(ran)是“道路狹窄(zhai)”導致“交通阻塞”，那就“擴(kuo)寬道路”來疏(shu)解交通壓力嘛。聽起來容易，但從(cong)實(shi)施麻醉到手術結束每(mei)一個環節(jie)都充(chong)滿了風險與挑戰(zhan)。

安永主任醫師介紹：

首先，麻(ma)醉(zui)和手術開(kai)胸過程帶來的刺激均(jun)可能(neng)引起心跳驟停(ting)。

其次，手(shou)術(shu)期間心(xin)(xin)(xin)臟(zang)停跳(tiao)，醫生要給心(xin)(xin)(xin)臟(zang)灌(guan)(guan)注心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)保(bao)護液(ye)，由(you)于患兒左心(xin)(xin)(xin)室(shi)壁(bi)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)肥厚，冠(guan)狀動脈的血供和保(bao)護液(ye)是有限的，心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)細胞無法得到有效(xiao)灌(guan)(guan)注，如果心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)細胞在手(shou)術(shu)中繼續受損甚至(zhi)壞死，心(xin)(xin)(xin)臟(zang)功能喪失，將無法復跳(tiao)。

再者，患兒(er)需要進行(xing)Konno‐Rastan手(shou)術（主(zhu)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)心(xin)室(shi)成形(xing)術）復雜(za)，風險(xian)極大，兒(er)童手(shou)術難度更甚(shen)，國內能夠獨立(li)開展此手(shou)術的醫(yi)院很少。手(shou)術需要將左心(xin)室(shi)流出道進行(xing)擴大重建，手(shou)術切(qie)口從主(zhu)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)瓣延伸到室(shi)間隔中部，切(qie)口周(zhou)圍存在(zai)著(zhu)(zhu)重要傳(chuan)導系統和冠狀動(dong)(dong)脈(mo)(mo)，傳(chuan)導系統控(kong)制著(zhu)(zhu)心(xin)臟跳(tiao)動(dong)(dong)，冠脈(mo)(mo)為心(xin)臟供血，術中不(bu)(bu)小心(xin)損傷到任何一者，后果不(bu)(bu)言而喻。

胸心(xin)外科團隊(dui)深知(zhi)手(shou)術(shu)(shu)的復(fu)雜(za)性和挑戰性，手(shou)術(shu)(shu)前(qian)，胸心(xin)外科再次(ci)組織全(quan)院多學(xue)科討論(lun)，進行(xing)風(feng)險(xian)評估(gu)，制定了(le)周(zhou)密的手(shou)術(shu)(shu)方案。同時也(ye)得到(dao)了(le)患兒父(fu)母的充分信任(ren)和支持。

1月17日(ri)，手(shou)(shou)術(shu)(shu)正(zheng)式(shi)開始(shi)，手(shou)(shou)術(shu)(shu)在麻醉科的(de)協助下，由(you)安永主(zhu)(zhu)任醫師主(zhu)(zhu)刀進行。憑借(jie)主(zhu)(zhu)刀醫生嫻熟的(de)手(shou)(shou)術(shu)(shu)技巧(qiao)，麻醉醫生精確(que)的(de)麻醉管理，體外循環灌注師精準的(de)灌注技術(shu)(shu)，護士和團隊(dui)成員各司其職，復雜(za)的(de)解(jie)剖結構(gou)、變異(yi)的(de)血管、嚴重(zhong)受損及異(yi)常肥厚的(de)心肌等(deng)預(yu)料之中的(de)手(shou)(shou)術(shu)(shu)困(kun)難被一一化解(jie)，歷經6個多(duo)小時，手(shou)(shou)術(shu)(shu)有驚無險地完成。

術(shu)后，在ICU和胸心外科CCU醫(yi)護人(ren)員的密切監測和護理下，最終(zhong)患(huan)兒(er)平(ping)穩度過危險期，轉至普通病房，完全康復。已于近日順利出院。

（來源：重醫附(fu)屬兒童(tong)醫院）

分享

新浪微博

用微信掃描二維碼

13歲男孩“心門”堵塞，一年暈厥4次，醫生挑戰高難度重建生命通道

“嘭！”一個響(xiang)亮的倒地聲(sheng)在教室響(xiang)起(qi)，打破了同學們(men)午睡(shui)的寧靜。原本好好趴在課桌(zhuo)上(shang)睡(shui)覺的小(xiao)偉(wei)（化名），突(tu)然側身(shen)倒向地板(ban)。

“小偉，你怎么了(le)！”老師聞聲趕到昏迷在地的男生(sheng)面(mian)前，喊了(le)好幾聲都沒(mei)有(you)(you)反應，沒(mei)有(you)(you)意識、沒(mei)有(you)(you)呼吸……

小偉身體出現了(le)什么(me)問題？這要從心臟功能說起：

我們知道，人(ren)體的(de)血液(ye)依靠心(xin)(xin)臟泵向全(quan)身，生(sheng)命的(de)才能正常運(yun)轉(zhuan)。如果把心(xin)(xin)臟比作(zuo)“水(shui)(shui)泵”，那(nei)么“左心(xin)(xin)室(shi)”就是水(shui)(shui)泵的(de)力量源(yuan)泉——“電機”，而位(wei)于(yu)左心(xin)(xin)室(shi)和主(zhu)動(dong)脈之間(jian)“主(zhu)動(dong)脈瓣”則是水(shui)(shui)泵的(de)“閥門”。血液(ye)從左心(xin)(xin)室(shi)出發，通(tong)過(guo)“閥門”，流入主(zhu)動(dong)脈，才能泵往全(quan)身。

試想一下，如果人體“心臟泵”的“電機”和“閥門”都(dou)出(chu)故障(zhang)了，生命(ming)健康(kang)意味著無法保(bao)證。

小偉的(de)心臟(zang)便是出(chu)現了(le)這(zhe)樣棘(ji)手的(de)問(wen)題。

男孩睡眠中發生暈厥  一年發作4次

13歲(sui)小偉來自四川達州(zhou)，小偉媽媽回憶，2023年小偉一(yi)共暈(yun)厥過4次，都是發生(sheng)在睡(shui)眠中，“每次暈(yun)厥發生(sheng)時，他既沒(mei)有(you)(you)呼(hu)吸也(ye)沒(mei)有(you)(you)心跳。”小偉出現暈(yun)厥時，學校老師(shi)和(he)夫妻都會第一(yi)時間(jian)為小偉進行胸外(wai)心臟按(an)壓(ya)，一(yi)般一(yi)到三(san)分(fen)鐘后可以慢(man)慢(man)醒(xing)了(le)過來，醒(xing)了(le)后對自己的(de)暈(yun)厥一(yi)點印(yin)象(xiang)都沒(mei)有(you)(you)。除此之外(wai)，小偉平時還有(you)(you)胸痛，活動后有(you)(you)氣(qi)促的(de)表現，由于不敢(gan)(gan)(gan)大聲說話、不敢(gan)(gan)(gan)快速(su)走，也(ye)不敢(gan)(gan)(gan)和(he)同齡孩子放任(ren)玩耍(shua)，性格上也(ye)顯得內向孤僻。

面(mian)對(dui)小偉的心臟(zang)問題，父母(mu)(mu)心里早(zao)就有(you)了預警。6年(nian)前(qian)小偉檢(jian)查出“主動脈瓣畸形并狹窄”，但(dan)受限(xian)于當時醫(yi)療(liao)技術(shu)(shu)且(qie)癥狀不(bu)是特別嚴(yan)重(zhong)，父母(mu)(mu)決定藥(yao)物保(bao)守(shou)治療(liao)。小偉出現暈厥情況后(hou)，2023年(nian)下半(ban)年(nian)父母(mu)(mu)帶著小偉多(duo)次到不(bu)同醫(yi)院就診，確診為嚴(yan)重(zhong)復(fu)雜(za)型先(xian)天性心臟(zang)病，診斷(duan)為“左心室流出道梗阻、室間隔及左心室后(hou)壁增厚(hou)”，需要外科手術(shu)(shu)治療(liao)。但(dan)夫(fu)妻(qi)被(bei)告知手術(shu)(shu)難度系數大，手術(shu)(shu)死亡率高時，兩人擔心上了手術(shu)(shu)臺后(hou)就再也(ye)見不(bu)到孩子，所以無法抉擇是否讓小偉接受手術(shu)(shu)。

2023年(nian)12月，小偉在家里又發生了暈厥，親眼目睹孩子“雙目凝視、雙手僵直(zhi)，沒有呼吸和反應”的樣子，擔(dan)心(xin)孩子下一次暈厥后(hou)再(zai)也醒不過來(lai)(lai)的恐懼籠罩(zhao)在夫妻倆心(xin)里，于是夫妻倆帶著小偉來(lai)(lai)到(dao)重醫附(fu)屬(shu)兒童醫院胸心(xin)外(wai)科(ke)就診。

“心門”狹窄，“心路”堵塞  向高難度手術發起挑戰

由于小(xiao)偉病(bing)情復雜(za)，胸(xiong)心(xin)外科(ke)組織心(xin)血(xue)管科(ke)、神(shen)經內科(ke)、麻醉科(ke)、重癥醫(yi)學科(ke)、放射科(ke)、超聲科(ke)等(deng)進行多(duo)學科(ke)全院會診。

患(huan)兒(er)確診為“左(zuo)心(xin)(xin)室流(liu)出道梗阻，包括主動脈瓣重度(du)狹(xia)窄(zhai)和瓣下狹(xia)窄(zhai)；左(zuo)心(xin)(xin)室壁心(xin)(xin)肌肥厚等”。

回到文章開頭，這意味著患兒不僅“心(xin)臟泵”的“電機(ji)”和“閥門”存在(zai)故障，而且心(xin)臟向全(quan)身泵血的“交通要道”——左心(xin)室流(liu)出道（即(ji)左心(xin)室到主動脈）“一路”都發生交通阻(zu)塞。

主動脈瓣狹窄和瓣下狹窄

胸心(xin)外科安(an)永(yong)主(zhu)任醫(yi)師介紹道，主(zhu)動(dong)脈(mo)瓣(ban)(ban)(ban)稱為心(xin)臟的(de)心(xin)門，正常(chang)的(de)主(zhu)動(dong)脈(mo)瓣(ban)(ban)(ban)是三葉(xie)瓣(ban)(ban)(ban)，而小(xiao)偉的(de)只有二葉(xie)，瓣(ban)(ban)(ban)膜張開時，開口明(ming)顯更小(xiao)；同(tong)(tong)時，小(xiao)偉的(de)主(zhu)動(dong)脈(mo)瓣(ban)(ban)(ban)環(huan)直徑只有11mm（正常(chang)同(tong)(tong)齡人19-20mm）；此外，小(xiao)偉也存(cun)在主(zhu)動(dong)脈(mo)瓣(ban)(ban)(ban)膜下狹窄，可謂是“堵上(shang)加堵”，左心(xin)室(shi)流出道最窄處僅7mm。

左心室心肌肥厚

由于左心(xin)室流出道梗阻(zu)，導致(zhi)左心(xin)室到主動脈內的(de)(de)血流受阻(zu)，迫使(shi)心(xin)臟更(geng)加努力地搏(bo)動泵血，這種(zhong)額外的(de)(de)努力導致(zhi)左心(xin)室的(de)(de)肌(ji)肉(rou)逐漸向心(xin)性增厚(hou)，以應對更(geng)高的(de)(de)負荷(he)。

“患(huan)兒室(shi)間隔及左(zuo)心室(shi)后壁(bi)厚度(du)近20mm，正(zheng)(zheng)常值在6-10mm；左(zuo)心室(shi)心腔大小收縮期內(nei)徑僅有7mm，而正(zheng)(zheng)常值在35-50mm。”安永說道(dao)，“簡單來說，患(huan)兒左(zuo)心室(shi)只剩一條縫隙。”

隨著心(xin)肌(ji)(ji)肥(fei)厚(hou)的進展，可伴發左心(xin)室(shi)擴張和收縮功(gong)能障(zhang)礙，出現嚴重心(xin)力衰竭(jie)癥狀。而且心(xin)肌(ji)(ji)本身也需要血(xue)(xue)供，作(zuo)為給心(xin)肌(ji)(ji)供血(xue)(xue)的冠狀動(dong)脈，左心(xin)室(shi)心(xin)肌(ji)(ji)增厚(hou)的情況(kuang)下(xia)，在供血(xue)(xue)條件相同或減弱下(xia)，“僧多粥少”，心(xin)肌(ji)(ji)細胞(bao)供血(xue)(xue)不足，導致缺血(xue)(xue)缺氧甚至纖維化壞死。

至于小偉暈厥(jue)的原因，安永解釋：

左心(xin)室流出道梗阻和左心(xin)室心(xin)肌(ji)肥厚均可能造成暈(yun)厥(jue)，“左心(xin)室流出道梗阻導(dao)致全身血(xue)液供(gong)(gong)應不(bu)足，比(bi)如供(gong)(gong)應給腦袋的(de)血(xue)不(bu)夠多，就可能會出現(xian)暈(yun)厥(jue)；而心(xin)肌(ji)供(gong)(gong)血(xue)不(bu)好，出現(xian)心(xin)絞痛(tong)甚至嚴重心(xin)律失常的(de)情況(kuang)，也會暈(yun)厥(jue)。”

不(bu)僅(jin)如(ru)此(ci)，由于主(zhu)動(dong)(dong)(dong)瓣膜的(de)(de)狹(xia)窄(zhai)，高速血(xue)流從主(zhu)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)瓣口向主(zhu)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)腔(qiang)內噴射，導致狹(xia)窄(zhai)后升(sheng)主(zhu)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)“球(qiu)樣”擴張，不(bu)僅(jin)壓迫周圍的(de)(de)氣管、食(shi)管及血(xue)管，還(huan)可能發生破裂，瞬間猝死。

“病情就是命(ming)令(ling)，留給這個(ge)孩子的時(shi)間不多了。”面對病情如此危重、隨時(shi)有猝死(si)可能(neng)的患(huan)兒，多學科團(tuan)隊會(hui)診討論(lun)后，專家一(yi)致(zhi)認為盡快手術是唯一(yi)出路。

迎接高難度手術挑戰 重建男孩生命通道

既然是(shi)“道(dao)路(lu)(lu)狹窄”導致“交通阻(zu)塞”，那就“擴(kuo)寬道(dao)路(lu)(lu)”來(lai)疏解交通壓(ya)力(li)嘛。聽起來(lai)容易，但從實(shi)施(shi)麻醉到(dao)手(shou)術(shu)結(jie)束每一(yi)個環(huan)節都充滿(man)了(le)風險(xian)與挑戰。

安永主任醫師介紹：

首先，麻(ma)醉(zui)和(he)手術開(kai)胸過(guo)程帶來的刺激均(jun)可能引起心跳驟停。

其次，手(shou)(shou)術(shu)期間心(xin)(xin)(xin)臟(zang)停跳(tiao)，醫生要(yao)給心(xin)(xin)(xin)臟(zang)灌(guan)注心(xin)(xin)(xin)肌(ji)保(bao)護液，由于患兒左心(xin)(xin)(xin)室壁心(xin)(xin)(xin)肌(ji)肥厚，冠(guan)狀動脈的血供和(he)保(bao)護液是(shi)有限的，心(xin)(xin)(xin)肌(ji)細胞(bao)無(wu)法得到有效灌(guan)注，如果心(xin)(xin)(xin)肌(ji)細胞(bao)在手(shou)(shou)術(shu)中繼續受(shou)損甚至壞死(si)，心(xin)(xin)(xin)臟(zang)功能喪失，將(jiang)無(wu)法復跳(tiao)。

再者，患兒(er)(er)需(xu)要(yao)進行Konno‐Rastan手(shou)(shou)術(shu)（主動(dong)脈(mo)心(xin)室成形術(shu)）復(fu)雜(za)，風(feng)險極(ji)大(da)(da)，兒(er)(er)童手(shou)(shou)術(shu)難(nan)度更甚(shen)，國內能夠(gou)獨立開展此手(shou)(shou)術(shu)的醫院很少。手(shou)(shou)術(shu)需(xu)要(yao)將左心(xin)室流出道(dao)進行擴大(da)(da)重建，手(shou)(shou)術(shu)切口(kou)從(cong)主動(dong)脈(mo)瓣延伸到室間隔(ge)中部(bu)，切口(kou)周圍存在著(zhu)重要(yao)傳導系統(tong)和(he)冠狀動(dong)脈(mo)，傳導系統(tong)控制著(zhu)心(xin)臟(zang)跳動(dong)，冠脈(mo)為(wei)心(xin)臟(zang)供血(xue)，術(shu)中不小心(xin)損傷到任(ren)何(he)一者，后果不言而喻。

胸(xiong)心(xin)(xin)外(wai)科團隊深知手術的復雜性和挑戰性，手術前，胸(xiong)心(xin)(xin)外(wai)科再次(ci)組織全(quan)院多學科討(tao)論，進行(xing)風險評估(gu)，制定了周密的手術方(fang)案(an)。同時也得到(dao)了患兒父(fu)母的充分信(xin)任和支(zhi)持。

1月17日(ri)，手(shou)術(shu)正式開始，手(shou)術(shu)在(zai)麻(ma)醉(zui)科(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)協助(zhu)下(xia)，由(you)安永主(zhu)任醫(yi)師主(zhu)刀進行(xing)。憑借主(zhu)刀醫(yi)生嫻熟的(de)(de)(de)(de)(de)手(shou)術(shu)技(ji)巧，麻(ma)醉(zui)醫(yi)生精(jing)確(que)的(de)(de)(de)(de)(de)麻(ma)醉(zui)管(guan)理，體外循(xun)環灌注(zhu)師精(jing)準的(de)(de)(de)(de)(de)灌注(zhu)技(ji)術(shu)，護士和(he)團隊(dui)成(cheng)員各司其職，復(fu)雜的(de)(de)(de)(de)(de)解剖結構、變異的(de)(de)(de)(de)(de)血管(guan)、嚴重受損(sun)及異常肥厚的(de)(de)(de)(de)(de)心肌等(deng)預料之中的(de)(de)(de)(de)(de)手(shou)術(shu)困難被一一化解，歷經(jing)6個(ge)多小(xiao)時，手(shou)術(shu)有驚無險地(di)完成(cheng)。

術后(hou)，在ICU和胸心(xin)外(wai)科CCU醫護(hu)人員的密切(qie)監測和護(hu)理(li)下，最終患兒平穩(wen)度過危(wei)險(xian)期，轉至普通病房，完全(quan)康復。已于近日順利出院。

（來(lai)源：重(zhong)醫(yi)附屬兒童醫(yi)院）