3月4日是世界世界肥胖日，今年的肥胖主題是“行動起來，防治肥胖”。世界近期，肥胖賈玲“16+8”的世界減肥餐持續引發關注，有網友調侃：“我還在拼命吃，肥胖明星卻偷(tou)偷(tou)變美(mei)了。世界(jie)”年(nian)后(hou)，肥(fei)胖(pang)(pang)(pang)不少人將“熱辣滾燙”的(de)世界(jie)減(jian)肥(fei)計(ji)劃(hua)提上日程。記(ji)者(zhe)注意到(dao)，肥(fei)胖(pang)(pang)(pang)一(yi)款(kuan)被貼上“瘋狂掉秤不復胖(pang)(pang)(pang)”“一(yi)針瘦十斤”標簽的(de)世界(jie)“減(jian)肥(fei)神(shen)藥”司美(mei)格(ge)魯肽，從去年(nian)開(kai)始(shi)就(jiu)在某些(xie)平臺上爆火。肥(fei)胖(pang)(pang)(pang)它(ta)究竟是世界(jie)什么來頭？真有這么神(shen)嗎？記(ji)者(zhe)為此采訪了東部戰區空軍醫院(yuan)內分泌科(ke)副主任醫師(shi)柳嵐。

“減肥神藥”并不是肥胖減肥藥，降糖藥物被超適應癥使用

“很多前(qian)來治療肥胖(pang)的(de)(de)世界人，進(jin)門就問能不(bu)能開(kai)(kai)‘司(si)美’。” 內(nei)分泌(mi)科副主任醫(yi)師(shi)柳嵐說道。令她(ta)更(geng)無奈的(de)(de)是(shi)，在表明(ming)目(mu)前(qian)醫(yi)院嚴格(ge)按2型糖尿病適應癥開(kai)(kai)藥(yao)，同時介紹了超限用(yong)藥(yao)的(de)(de)危害和藥(yao)物的(de)(de)副作用(yong)后(hou)，不(bu)少患者(zhe)還表示，要去別的(de)(de)地方“再碰(peng)碰(peng)運氣”。

據了解，司美格魯肽是用于治療成年2型糖尿病的一種降糖藥，屬于“GLP-1受體激動劑”，其原理是通過增加胰島素的分泌同時抑制胰高糖素的分泌，同時對下丘腦的攝食中樞進行抑制(zhi)，延緩胃(wei)部排空，從而起(qi)到(dao)減重(zhong)的(de)效果。相關資料顯示，早(zao)在2017年12月(yue)，司美(mei)(mei)格魯肽(tai)就獲(huo)批用于2型糖尿(niao)病患者(zhe)控制(zhi)血糖。2021年6月(yue)，美(mei)(mei)國食品藥品監督管理(li)局(ju)(FDA)通過了司美(mei)(mei)格魯肽(tai)在長期體(ti)重(zhong)管理(li)方面(mian)的(de)應用，但因為(wei)歐美(mei)(mei)人(ren)(ren)與亞洲人(ren)(ren)群體(ti)的(de)差異性，該(gai)藥物2021年4月(yue)獲(huo)批進入國內后(hou)，僅限在2型糖尿(niao)病治療方面(mian)的(de)使用，減肥方面(mian)的(de)應用并(bing)未得到(dao)官方許可。

即便(bian)如此，為順(shun)應(ying)日益(yi)增長的(de)(de)(de)(de)減肥需求，仍有(you)自媒體平臺(tai)的(de)(de)(de)(de)主播將其抑制(zhi)食欲(yu)的(de)(de)(de)(de)功效(xiao)過度神(shen)化，導致大眾對“司美”的(de)(de)(de)(de)期待過高(gao)。打開某(mou)平臺(tai)，“24小時自動瘦，不(bu)運動，躺著(zhu)也能瘦。”這(zhe)樣高(gao)迷(mi)惑(huo)性的(de)(de)(de)(de)推薦仍能搜到，雖然摻雜著(zhu)平臺(tai)管(guan)理和一些“過來人”關于謹慎使用的(de)(de)(de)(de)“告誡”，然而在(zai)被神(shen)化的(de)(de)(de)(de)效(xiao)用和廣泛的(de)(de)(de)(de)需求前，“告誡”顯得有(you)些蒼白無力。

圖源視覺中國

盲目追捧試藥，私自用藥未必有效且有風險

記者(zhe)走訪多家醫院藥(yao)房及零售藥(yao)店(dian)了(le)解(jie)到，由(you)于(yu)司美格魯(lu)肽(tai)的減肥效(xiao)果(guo)，導致此藥(yao)供(gong)不應(ying)求(qiu)，長期斷(duan)貨，那(nei)么使(shi)用后的效(xiao)果(guo)真的如此神奇(qi)嗎(ma)？

據有(you)關統計，在私自使(shi)用該藥物的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)群中(zhong)，體(ti)(ti)重(zhong)在100斤(jin)左右仍努力“減(jian)肥”的(de)(de)女(nv)士(shi)比大(da)基數肥胖人(ren)(ren)(ren)群更為(wei)“瘋狂(kuang)”。“我(wo)打了1支，只瘦(shou)了2斤(jin)，但是很容(rong)易低(di)血糖(tang)，在辦公室暈倒過一次。”“打了兩(liang)(liang)針(zhen)0.5的(de)(de)，不(bu)(bu)(bu)知為(wei)什么我(wo)不(bu)(bu)(bu)掉秤(cheng)，第五天(tian)開始嚴重(zhong)胃痛、腹瀉，第七天(tian)快吐(tu)出(chu)膽汁了，惡心頭暈。”小(xiao)基數體(ti)(ti)重(zhong)的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)有(you)諸(zhu)多不(bu)(bu)(bu)良(liang)體(ti)(ti)驗，事實上(shang)，大(da)基數人(ren)(ren)(ren)群也有(you)類似的(de)(de)經歷，“11月時查出(chu)胰島素抵(di)抗，體(ti)(ti)重(zhong)195，打了這個針(zhen)吃(chi)不(bu)(bu)(bu)下東西，但頻頻低(di)血糖(tang)，折騰兩(liang)(liang)個月半斤(jin)都沒瘦(shou)，長期頭暈想吐(tu)拉肚子。”

此(ci)外還有(you)(you)不(bu)少人為追求(qiu)短期(qi)效果擅(shan)自增(zeng)大(da)劑量，存(cun)在極大(da)風險。柳嵐介紹，“司美(mei)格(ge)魯肽(tai)常見不(bu)良反應(ying)包(bao)括惡(e)心、腹瀉(xie)、嘔吐、便(bian)秘、腹痛、頭痛、疲勞(lao)、消化不(bu)良、頭暈(yun)、腹脹、2型糖(tang)尿(niao)病(bing)患(huan)者(zhe)的(de)低血糖(tang)、胃脹氣、胃腸炎和(he)胃食管(guan)反流。在副作用(yong)方面(mian)首先會增(zeng)加甲狀(zhuang)腺(xian)C細胞(bao)腫瘤包(bao)括甲狀(zhuang)腺(xian)癌的(de)風險，有(you)(you)些人還會產(chan)生嚴(yan)重過敏(min)反應(ying)，甚(shen)至患(huan)上急(ji)性胰腺(xian)炎或急(ji)性膽囊疾病(bing)。目前嚴(yan)格(ge)限制用(yong)于2型糖(tang)尿(niao)病(bing)的(de)適應(ying)癥人群并在醫生指導下使用(yong)，甚(shen)至1型糖(tang)尿(niao)病(bing)患(huan)者(zhe)都(dou)不(bu)能使用(yong)。我們呼吁廣大(da)人群不(bu)要盲目追捧此(ci)藥(yao)，因為很多真(zhen)正需要用(yong)藥(yao)的(de)2型糖(tang)尿(niao)病(bing)患(huan)者(zhe)目前正無藥(yao)可用(yong)。”

理性減重，過分依賴藥物不可取

目前，司美格魯肽的價格已被炒到(dao)(dao)800元左右/支(zhi)，在某些醫美機(ji)構(gou)甚至飆(biao)升(sheng)到(dao)(dao)兩三千元，而廣(guang)大人群中盲目花高價長期使用者大有人在。

關(guan)于當下司美(mei)格魯肽被“濫用(yong)”的情(qing)形，盡管國(guo)家(jia)已經出(chu)臺相關(guan)規定，各(ge)家(jia)醫院(yuan)也對開藥(yao)進行了限(xian)制，甚至許多(duo)專業醫生專門在(zai)網絡發(fa)聲，表明其“存在(zai)藥(yao)物依(yi)賴”“停用(yong)后體(ti)重將會有反彈風險(xian)”，仍有不少人(ren)急功近利，對此藥(yao)趨之若鶩。

柳(liu)嵐(lan)提醒，轉變大眾對(dui)(dui)藥物(wu)減(jian)肥的(de)認識迫在眉睫，鑒于(yu)不同個體對(dui)(dui)該(gai)藥的(de)反(fan)應(ying)不同，減(jian)重的(de)速度和(he)效(xiao)果因人(ren)而異(yi)，還要承受高藥價帶來的(de)經濟負擔(dan)和(he)藥物(wu)不良(liang)反(fan)應(ying)風險，濫用降糖藥并不是(shi)(shi)一個具有性價比的(de)選擇(ze)(ze)。減(jian)肥人(ren)群應(ying)保持理(li)(li)性，不應(ying)輕信某些(xie)宣傳(chuan)中的(de)夸(kua)張(zhang)效(xiao)果。在選擇(ze)(ze)減(jian)肥方(fang)法時，應(ying)該(gai)遵循(xun)專業(ye)醫(yi)生(sheng)的(de)建議，首(shou)選應(ying)是(shi)(shi)對(dui)(dui)自身生(sheng)活方(fang)式(shi)的(de)干預，堅持科(ke)學合理(li)(li)的(de)飲(yin)食搭配和(he)運動計(ji)劃。對(dui)(dui)于(yu)任(ren)何減(jian)肥藥物(wu)的(de)使(shi)用，都應(ying)在醫(yi)生(sheng)指導下配合日常鍛煉進行，確保既(ji)有效(xiao)又(you)安全。

通(tong)訊員 王(wang)海羅 于揚子 孫金(jin)珊(shan) 揚子晚報/紫牛新聞記(ji)者 王(wang)夢航

校對 陶善工