華龍網訊 血管是聲人體的“生命線”，它不光要給血液提供通道，康心讓血液沿著血管去全身循環，好醫還要通過它的丨手剛鉆舒縮來調節血液在全身器官間的分布，從而使身體的握金血液供應更合理有效，生命更穩定。掘進百姓彩票大廳

如(ru)(ru)果血管(guan)這條生(sheng)命(ming)(ming)線出現了(le)問(wen)題，石化(hua)如(ru)(ru)血管(guan)發(fa)生(sheng)硬(ying)化(hua)而失(shi)去舒縮(suo)調節功能(neng)，血管(guan)發(fa)生(sheng)斑塊(kuai)造(zao)(zao)成狹(xia)窄(zhai)、聲堵塞造(zao)(zao)成供(gong)血障(zhang)礙(ai)，康心輕者影響(xiang)相應(ying)器(qi)官(guan)功能(neng)降(jiang)低，好(hao)醫(yi)重者而發(fa)生(sheng)缺血壞死(si)、丨手剛鉆危(wei)及生(sheng)命(ming)(ming)。握金(jin)更有甚(shen)者由于患者諱疾忌醫(yi)，掘進血管(guan)長期(qi)處(chu)于疾病狀態而忽視治(zhi)療，石化(hua)加之不良生(sheng)活習慣(guan)使然，病變血管(guan)最終進展(zhan)到像石頭一樣硬(ying)的時候（醫(yi)學上(shang)稱之為(wei)血管(guan)鈣(gai)化(hua)）” 血管(guan)便(bian)失(shi)去它(ta)的所有功能(neng)，這樣的血管(guan)不但會導致(zhi)其所供(gong)血的器(qi)官(guan)和組織出現缺血、功能(neng)障(zhang)礙(ai)甚(shen)至壞死(si)，而且由于血管(guan)過度硬(ying)化(hua)、扭曲，給治(zhi)療帶來巨大困(kun)難。

最(zui)近(jin)，重慶康心(xin)醫院(yuan)就遇(yu)到這么(me)一(yi)例(li)“難啃”的(de)病(bing)例(li)，心(xin)內科專家(jia)們用“金剛(gang)鉆”——高端的(de)設備和高超的(de)技術攬下了“瓷器活(huo)”——打通患者如同石(shi)頭般硬化血(xue)管，成功救治(zhi)患者生命(ming)于絕望中(zhong)，患者及(ji)家(jia)屬都露出(chu)滿意的(de)笑容。

尿毒癥+重度冠心病， 64歲老人命懸一線

楊大爺家在貴州，64歲，因為慢性腎病11年前便發生了尿毒癥，長期接受透析治療。禍不單行，近幾年他又出現反復胸悶、胸痛不適，進而乏力、氣促，一直以為是快3百姓彩票尿(niao)毒癥的(de)原因，而未加(jia)以重視，因而未進行有(you)效診(zhen)治。

1個月前，楊(yang)(yang)大(da)爺這些癥(zheng)狀加重(zhong)，出現(xian)明顯活動后呼吸困(kun)難、心前區疼痛(tong)不適等表現(xian)，而到當(dang)地醫(yi)院診(zhen)治，行(xing)(xing)心臟(zang)血(xue)管造(zao)影診(zhen)斷為冠(guan)心病(bing)，但(dan)楊(yang)(yang)大(da)爺的(de)冠(guan)心病(bing)已經到了一個非常嚴重(zhong)的(de)程度：心臟(zang)所有的(de)血(xue)管呈彌漫(man)性病(bing)變，血(xue)管硬(ying)化(hua)扭(niu)曲(qu)，鈣(gai)化(hua)嚴重(zhong)，狹窄從50%到90%不等。由于患(huan)(huan)者冠(guan)脈(mo)病(bing)變過于嚴重(zhong)和復(fu)雜，當(dang)地多家(jia)醫(yi)院要么拒絕(jue)給他進行(xing)(xing)介(jie)(jie)入(ru)治療(liao)，要么進行(xing)(xing)一定介(jie)(jie)入(ru)手(shou)術但(dan)也因冠(guan)脈(mo)鈣(gai)化(hua)過重(zhong)而未(wei)獲成功。絕(jue)望中楊(yang)(yang)大(da)爺在(zai)其它患(huan)(huan)者的(de)介(jie)(jie)紹下，抱著一線希望來(lai)到了重(zhong)慶(qing)康心醫(yi)院。

由于有外院(yuan)的(de)造影造影結果，重慶康心(xin)(xin)醫院(yuan)醫生們對楊大爺冠脈的(de)病情已有心(xin)(xin)理準備，但(dan)手術中進行造影時(shi)還(huan)是被他(ta)的(de)病變(bian)驚呆(dai)了(le)。患(huan)者不(bu)光(guang)是彌漫性病變(bian)，血(xue)(xue)(xue)管硬(ying)化扭曲(qu)伴多支血(xue)(xue)(xue)管嚴(yan)重狹(xia)窄，而且(qie)伴有血(xue)(xue)(xue)管幾乎(hu)全程重度鈣(gai)化，血(xue)(xue)(xue)管完(wan)全失了(le)彈性，硬(ying)化如磐石一(yi)般(ban)，病變(bian)最重的(de)右冠脈開口段(duan)狹(xia)窄達99%，還(huan)剩細(xi)若游(you)絲樣的(de)血(xue)(xue)(xue)流通過維持(chi)心(xin)(xin)臟(zang)供(gong)血(xue)(xue)(xue)，難怪隨時(shi)都在(zai)心(xin)(xin)絞痛發作。此(ci)等情況下，楊大爺的(de)心(xin)(xin)臟(zang)用命懸一(yi)線形容一(yi)點都不(bu)為過。

硬如磐石般的血管，細若游絲樣的管腔

據重慶康心醫院副院長兼大內科主任劉建平教授介紹，楊大爺血管病變之所以如此嚴重復雜，除了他平時忽略了病情，沒及時檢查發現冠心病造成病情拖延外，全并慢性腎病尿毒癥也是重要原因。慢性腎病尿毒癥以及糖尿病、百姓彩票首頁長期吸(xi)煙等(deng)因(yin)素(su)都是(shi)導致(zhi)冠(guan)脈病(bing)變(bian)加重、鈣化加重的(de)重要因(yin)素(su)，因(yin)此冠(guan)心病(bing)患者(zhe)如果合(he)并這些臨床危(wei)險(xian)因(yin)素(su)時更(geng)要積極診治，及時控制(zhi)病(bing)情，避免病(bing)變(bian)發展到難以治療的(de)程度。

就楊大(da)爺的(de)病(bing)情而(er)言，由于(yu)右冠脈病(bing)變最(zui)重，須先行(xing)介(jie)入處(chu)理，以穩定生(sheng)命。但(dan)(dan)由于(yu)他的(de)冠脈血(xue)(xue)管病(bing)變程度和復雜性(xing)(xing)質決定了治療(liao)過(guo)程中就存(cun)在極大(da)的(de)風險(xian)。一是(shi)血(xue)(xue)管狹窄(zhai)太重，述中導引導絲(si)通(tong)過(guo)時(shi)(shi)就可能(neng)使其(qi)細若游(you)絲(si)般(ban)的(de)血(xue)(xue)流(liu)中斷，手(shou)術難(nan)以為(wei)繼不(bu)(bu)說，還(huan)可能(neng)危及生(sheng)命；二是(shi)導引導絲(si)等手(shou)術器材通(tong)過(guo)了，但(dan)(dan)擴張(zhang)球囊等治療(liao)工具不(bu)(bu)能(neng)通(tong)過(guo)，即便是(shi)球囊通(tong)過(guo)，但(dan)(dan)也可能(neng)由于(yu)血(xue)(xue)管鈣化(hua)過(guo)重而(er)擴張(zhang)不(bu)(bu)開(kai)(kai)，最(zui)終血(xue)(xue)管開(kai)(kai)通(tong)失敗(bai)；三是(shi)由于(yu)血(xue)(xue)管鈣化(hua)，硬(ying)度增加，脆性(xing)(xing)加大(da)，術中進行(xing)擴張(zhang)時(shi)(shi)可能(neng)導致血(xue)(xue)管破裂，發生(sheng)嚴重并發癥。

仁醫精術團隊作戰 旋磨技術“鉆”通血管

這是一位對越自衛反擊戰的(de)老兵，是為(wei)國家做出過(guo)貢(gong)獻的(de)功臣，出于(yu)向老兵致敬、為(wei)老兵服務的(de)理(li)念，劉建平教授(shou)、何云教授(shou)帶領(ling)心(xin)內科(ke)介入(ru)團隊下了手術的(de)決心(xin)，盡最大努(nu)力為(wei)其解除病痛。

在進行(xing)充分(fen)術(shu)(shu)(shu)前檢(jian)查準備的情況(kuang)下(xia)，心內科介(jie)入團隊制定了使用(yong)冠(guan)脈旋(xuan)(xuan)(xuan)磨(mo)技術(shu)(shu)(shu)去攻克(ke)鈣化(hua)血管這個硬骨頭的方案。因(yin)為患者(zhe)鈣化(hua)狹窄血管管腔太細(xi)，又是(shi)開口便是(shi)重度狹窄，可(ke)能(neng)(neng)直接用(yong)較大旋(xuan)(xuan)(xuan)磨(mo)頭根本就進不(bu)了管腔，因(yin)此，必須先用(yong)細(xi)的小旋(xuan)(xuan)(xuan)磨(mo)頭開路，再用(yong)大的旋(xuan)(xuan)(xuan)磨(mo)頭擴大管腔；二來由鈣化(hua)狹窄病變段血管太長，一(yi)個旋(xuan)(xuan)(xuan)磨(mo)頭可(ke)能(neng)(neng)不(bu)能(neng)(neng)全程完成旋(xuan)(xuan)(xuan)磨(mo)血管的任(ren)務，因(yin)此可(ke)能(neng)(neng)術(shu)(shu)(shu)中(zhong)要準備多個旋(xuan)(xuan)(xuan)磨(mo)頭分(fen)次掘(jue)進進行(xing)旋(xuan)(xuan)(xuan)磨(mo)治療(liao)；術(shu)(shu)(shu)中(zhong)還需防止旋(xuan)(xuan)(xuan)磨(mo)頭卡鈍、血管穿(chuan)孔破裂(lie)等并發(fa)癥。

一(yi)系(xi)列預案準備好(hao)后(hou)，劉(liu)建平教授(shou)、何云教授(shou)帶領團(tuan)隊便給(gei)楊大爺(ye)實(shi)施了(le)(le)右冠(guan)脈(mo)嚴重(zhong)鈣化病變(bian)的(de)(de)(de)血運重(zhong)建介入手術(shu)，用時近3個(ge)小時，用了(le)(le)三個(ge)冠(guan)脈(mo)旋磨導管，克服(fu)術(shu)中層(ceng)(ceng)層(ceng)(ceng)風險，成功(gong)進將其硬化如磐石般的(de)(de)(de)也(ye)是狹窄(zhai)最重(zhong)的(de)(de)(de)右冠(guan)脈(mo)開通。所有人員都(dou)深(shen)深(shen)地松了(le)(le)一(yi)口氣，手術(shu)成功(gong)，患(huan)者感覺(jue)良(liang)好(hao)，家屬(shu)也(ye)十分滿意，大家都(dou)露出的(de)(de)(de)幸福的(de)(de)(de)笑容。

冠狀動脈鈣化科普

冠狀動脈鈣(gai)化(hua)是冠狀動脈發生硬(ying)化(hua)的(de)一(yi)種(zhong)表(biao)現形式，是冠脈在粥樣硬(ying)化(hua)病變過程鈣(gai)鹽病變組織(zhi)中不斷沉積造成的(de)。

糖尿病、高脂血癥、高血壓病、慢性腎病等疾病，以及吸煙、高鹽飲(yin)食、不洽(qia)當的補鈣治療等不良生活習慣(guan)都是冠(guan)脈鈣化加重加速的重要因素。

冠(guan)脈鈣化(hua)斑塊(kuai)形成提示冠(guan)脈粥樣硬化(hua)病變(bian)較(jiao)重(zhong)、病程(cheng)較(jiao)長、治療較(jiao)困(kun)難(nan)，治療后遠期效(xiao)果(guo)也不好。

嚴重(zhong)的(de)鈣化病變常(chang)是冠脈血運重(zhong)建介(jie)入(ru)手(shou)術的(de)攔路虎，是難以攻克的(de)堡壘，是導致介(jie)入(ru)手(shou)術失(shi)敗(bai)主要原因之一(yi)，也常(chang)常(chang)是發(fa)生手(shou)術并(bing)發(fa)癥的(de)主要原因。

常(chang)言道：沒有(you)金鋼鉆，別攬瓷器活。面對嚴重冠脈化病(bing)變，需(xu)要手(shou)術醫生具有(you)嫻熟臨床(chuang)操作技(ji)能，應對術中(zhong)可能發生的意(yi)外情況進行(xing)有(you)效(xiao)處理(li)；需(xu)要有(you)一高水平(ping)的手(shou)術團隊，術中(zhong)進行(xing)高效(xiao)配(pei)合(he)，保障手(shou)術順利進行(xing)；需(xu)要醫院心(xin)臟介(jie)入中(zhong)心(xin)有(you)完(wan)善(shan)設施設備，為手(shou)術完(wan)成提供充分的物質(zhi)保障。

斑(ban)塊旋磨技術以(yi)及振(zhen)波球囊技術都(dou)是(shi)用以(yi)克服冠脈鈣化(hua)(hua)病變的(de)(de)有效(xiao)(xiao)手段。前者是(shi)通(tong)過高速(su)旋轉的(de)(de)帶有金鋼石的(de)(de)磨頭像“砂輪”一樣將(jiang)鈣化(hua)(hua)病變打(da)磨掉，達到(dao)擴(kuo)(kuo)大(da)血(xue)管(guan)腔的(de)(de)目的(de)(de)。后者則是(shi)通(tong)過振(zhen)波碎石的(de)(de)方法(fa)將(jiang)管(guan)（環(huan)）狀(zhuang)(zhuang)或(huo)大(da)片狀(zhuang)(zhuang)的(de)(de)鈣化(hua)(hua)斑(ban)塊振(zhen)碎，從而使用于血(xue)管(guan)擴(kuo)(kuo)張的(de)(de)球囊和(he)支架(jia)能有效(xiao)(xiao)打(da)開，以(yi)達到(dao)血(xue)運重建的(de)(de)目的(de)(de)。

當(dang)然其它還(huan)有切割(ge)球(qiu)(qiu)囊、棘突(tu)球(qiu)(qiu)囊、激光(guang)斑塊消蝕等(deng)技術(shu)也都可以在鈣化(hua)病變治(zhi)療(liao)中應用。根據患者病情(qing)及(ji)冠脈(mo)病變的(de)(de)具體情(qing)況，選擇(ze)合適的(de)(de)方(fang)法是保障手術(shu)成功，有效(xiao)緩解病情(qing)的(de)(de)關鍵(jian)。

劉建平教授建議，冠(guan)心病患(huan)者(zhe)一定經提(ti)高警覺，及(ji)時就醫(yi)，及(ji)時診治(zhi)，特別是合并(bing)有糖尿病、慢性腎(shen)病、吸煙(yan)等情況(kuang)(kuang)的(de)患(huan)者(zhe)更要(yao)積極，不(bu)要(yao)等冠(guan)脈病變發展到嚴重鈣(gai)化(hua)時才(cai)治(zhi)療，可(ke)能治(zhi)療效果不(bu)好甚(shen)至失去治(zhi)療的(de)機(ji)會。有冠(guan)脈嚴生鈣(gai)化(hua)的(de)患(huan)者(zhe)也要(yao)根據情況(kuang)(kuang)，選擇(ze)有經驗(yan)的(de)心血(xue)管介入(ru)中心和有完善醫(yi)療設施條件的(de)醫(yi)院進行治(zhi)療，增加治(zhi)療成(cheng)功(gong)的(de)機(ji)率，避(bi)免走(zou)彎(wan)路。

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康心好醫“聲”丨手握“金剛鉆” 掘進“石化”血管

華龍網訊 血(xue)管是人(ren)體的(de)“生命(ming)(ming)線”，它(ta)不光要給血(xue)液(ye)(ye)(ye)提供通道，讓血(xue)液(ye)(ye)(ye)沿著血(xue)管去全身(shen)循環(huan)，還要通過它(ta)的(de)舒縮來調(diao)節(jie)血(xue)液(ye)(ye)(ye)在全身(shen)器官間的(de)分布(bu)，從(cong)而使身(shen)體的(de)血(xue)液(ye)(ye)(ye)供應(ying)更合理有(you)效(xiao)，生命(ming)(ming)更穩定。

如果血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)這(zhe)條生(sheng)(sheng)命線出現了問題，如血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)發(fa)生(sheng)(sheng)硬(ying)化而失(shi)去(qu)舒(shu)縮(suo)調節功能，發(fa)生(sheng)(sheng)斑塊造成狹窄(zhai)、堵塞造成供(gong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)障(zhang)礙，輕者(zhe)影(ying)響相應器官功能降低，重者(zhe)而發(fa)生(sheng)(sheng)缺血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壞死、危(wei)及生(sheng)(sheng)命。更有甚(shen)者(zhe)由于患者(zhe)諱疾忌(ji)醫，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)長期處于疾病狀態而忽(hu)視治療，加之不(bu)良生(sheng)(sheng)活習(xi)慣使然，病變血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)最終進展到像石頭一樣硬(ying)的時候（醫學上稱之為血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)鈣化）” 血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)便失(shi)去(qu)它的所有功能，這(zhe)樣的血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)不(bu)但會導致其所供(gong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的器官和組織(zhi)出現缺血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、功能障(zhang)礙甚(shen)至壞死，而且由于血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)過度(du)硬(ying)化、扭曲，給治療帶來巨大困難。

最(zui)近(jin)，重慶康心(xin)醫院就遇到這么一例“難啃”的病例，心(xin)內科專家們(men)用“金剛鉆”——高端的設(she)備(bei)和高超的技術攬(lan)下了“瓷器活”——打通患者(zhe)如同(tong)石頭(tou)般硬化(hua)血(xue)管(guan)，成功(gong)救治(zhi)患者(zhe)生命于絕(jue)望中，患者(zhe)及家屬(shu)都露(lu)出滿(man)意(yi)的笑容。

尿毒癥+重度冠心病， 64歲老人命懸一線

楊大爺家在貴(gui)州，64歲，因(yin)(yin)為慢(man)性腎病11年前便發生了尿毒癥，長期接受透析治療。禍不單行，近幾年他又出(chu)現(xian)反(fan)復胸(xiong)悶、胸(xiong)痛不適(shi)，進而乏力、氣促(cu)，一直以為是尿毒癥的原因(yin)(yin)，而未加(jia)以重視，因(yin)(yin)而未進行有效(xiao)診治。

1個(ge)月前，楊大爺(ye)這些癥(zheng)狀加重(zhong)(zhong)，出現明顯活動后(hou)呼吸困難、心(xin)(xin)(xin)前區(qu)疼痛不(bu)適(shi)等(deng)表現，而到(dao)(dao)當地醫(yi)院(yuan)診(zhen)治(zhi)，行心(xin)(xin)(xin)臟血(xue)(xue)管(guan)造影(ying)診(zhen)斷(duan)為冠(guan)(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)，但楊大爺(ye)的(de)冠(guan)(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)已經到(dao)(dao)了一(yi)個(ge)非常(chang)嚴重(zhong)(zhong)的(de)程(cheng)度：心(xin)(xin)(xin)臟所有的(de)血(xue)(xue)管(guan)呈彌漫性病(bing)變，血(xue)(xue)管(guan)硬(ying)化扭曲，鈣化嚴重(zhong)(zhong)，狹窄從50%到(dao)(dao)90%不(bu)等(deng)。由于(yu)患者冠(guan)(guan)脈(mo)(mo)病(bing)變過于(yu)嚴重(zhong)(zhong)和復雜，當地多家醫(yi)院(yuan)要(yao)(yao)么拒絕(jue)給他進(jin)行介(jie)入治(zhi)療(liao)，要(yao)(yao)么進(jin)行一(yi)定介(jie)入手術但也因冠(guan)(guan)脈(mo)(mo)鈣化過重(zhong)(zhong)而未獲成功。絕(jue)望中楊大爺(ye)在(zai)其它患者的(de)介(jie)紹下，抱(bao)著一(yi)線希(xi)望來到(dao)(dao)了重(zhong)(zhong)慶康(kang)心(xin)(xin)(xin)醫(yi)院(yuan)。

由于(yu)有外院的(de)造影(ying)造影(ying)結果，重慶康心(xin)(xin)醫院醫生(sheng)們對(dui)楊(yang)大爺(ye)冠脈的(de)病情(qing)已有心(xin)(xin)理準備，但手(shou)術中(zhong)進行造影(ying)時還(huan)是被他的(de)病變驚呆了。患者不(bu)光是彌漫性病變，血管硬化扭曲(qu)伴多支血管嚴重狹窄，而且伴有血管幾(ji)乎全程重度鈣化，血管完全失了彈(dan)性，硬化如磐(pan)石一般(ban)，病變最(zui)重的(de)右冠脈開口段狹窄達99%，還(huan)剩(sheng)細若游絲樣的(de)血流通過維持心(xin)(xin)臟供(gong)血，難怪隨時都在心(xin)(xin)絞痛發(fa)作。此等情(qing)況下(xia)，楊(yang)大爺(ye)的(de)心(xin)(xin)臟用命懸一線形容一點(dian)都不(bu)為過。

硬如磐石般的血管，細若游絲樣的管腔

據(ju)重(zhong)慶康心(xin)醫院(yuan)副(fu)院(yuan)長(chang)(chang)兼(jian)大(da)內科主任劉建平教(jiao)授介紹，楊大(da)爺血(xue)管病(bing)(bing)變之所(suo)以如此嚴(yan)重(zhong)復雜，除了他平時(shi)(shi)忽略了病(bing)(bing)情，沒及時(shi)(shi)檢查(cha)發現冠心(xin)病(bing)(bing)造成(cheng)病(bing)(bing)情拖(tuo)延外，全并慢性腎(shen)病(bing)(bing)尿毒(du)癥也是重(zhong)要原(yuan)因(yin)(yin)。慢性腎(shen)病(bing)(bing)尿毒(du)癥以及糖尿病(bing)(bing)、長(chang)(chang)期吸(xi)煙等因(yin)(yin)素(su)都是導(dao)致冠脈(mo)病(bing)(bing)變加重(zhong)、鈣化加重(zhong)的重(zhong)要因(yin)(yin)素(su)，因(yin)(yin)此冠心(xin)病(bing)(bing)患者(zhe)如果合并這些臨床危險因(yin)(yin)素(su)時(shi)(shi)更(geng)要積極診治，及時(shi)(shi)控制病(bing)(bing)情，避免(mian)病(bing)(bing)變發展(zhan)到難(nan)以治療(liao)的程(cheng)度。

就楊大爺的(de)病(bing)情而言，由于右冠脈病(bing)變(bian)最重(zhong)(zhong)，須先行介入處理，以穩定(ding)生(sheng)命。但(dan)由于他的(de)冠脈血(xue)(xue)管(guan)病(bing)變(bian)程度和復雜(za)性(xing)質決定(ding)了(le)(le)治療過程中就存在極大的(de)風險(xian)。一(yi)是(shi)血(xue)(xue)管(guan)狹窄(zhai)太重(zhong)(zhong)，述中導(dao)引導(dao)絲通(tong)過時(shi)就可能(neng)使(shi)其細若(ruo)游(you)絲般的(de)血(xue)(xue)流中斷，手(shou)術難以為繼不(bu)(bu)(bu)說，還可能(neng)危及生(sheng)命；二是(shi)導(dao)引導(dao)絲等(deng)手(shou)術器材通(tong)過了(le)(le)，但(dan)擴張球囊等(deng)治療工具不(bu)(bu)(bu)能(neng)通(tong)過，即(ji)便是(shi)球囊通(tong)過，但(dan)也可能(neng)由于血(xue)(xue)管(guan)鈣化(hua)過重(zhong)(zhong)而擴張不(bu)(bu)(bu)開(kai)，最終(zhong)血(xue)(xue)管(guan)開(kai)通(tong)失敗；三(san)是(shi)由于血(xue)(xue)管(guan)鈣化(hua)，硬度增加(jia)，脆性(xing)加(jia)大，術中進行擴張時(shi)可能(neng)導(dao)致血(xue)(xue)管(guan)破裂，發生(sheng)嚴重(zhong)(zhong)并發癥。

仁醫精術團隊作戰 旋磨技術“鉆”通血管

這是一位對(dui)越自衛反擊(ji)戰的(de)老(lao)(lao)兵(bing)(bing)，是為國(guo)家做出(chu)過貢獻的(de)功臣(chen)，出(chu)于向老(lao)(lao)兵(bing)(bing)致敬、為老(lao)(lao)兵(bing)(bing)服務(wu)的(de)理念，劉建平教授、何云教授帶領心內科介入(ru)團隊下了手術的(de)決心，盡最大(da)努力(li)為其(qi)解(jie)除病(bing)痛。

在進(jin)(jin)行(xing)充分(fen)術(shu)前(qian)檢查準備的(de)(de)情況下(xia)，心內科介(jie)入團隊制(zhi)定了使用(yong)冠(guan)脈旋磨(mo)(mo)技術(shu)去攻(gong)克鈣化血管(guan)(guan)(guan)(guan)這(zhe)個(ge)硬(ying)骨頭(tou)的(de)(de)方(fang)案。因為患者鈣化狹窄(zhai)血管(guan)(guan)(guan)(guan)管(guan)(guan)(guan)(guan)腔太(tai)細，又是開口便是重度(du)狹窄(zhai)，可能直接(jie)用(yong)較大旋磨(mo)(mo)頭(tou)根本就(jiu)進(jin)(jin)不了管(guan)(guan)(guan)(guan)腔，因此(ci)，必須先用(yong)細的(de)(de)小旋磨(mo)(mo)頭(tou)開路，再用(yong)大的(de)(de)旋磨(mo)(mo)頭(tou)擴大管(guan)(guan)(guan)(guan)腔；二來由鈣化狹窄(zhai)病變(bian)段血管(guan)(guan)(guan)(guan)太(tai)長，一個(ge)旋磨(mo)(mo)頭(tou)可能不能全程完(wan)成(cheng)旋磨(mo)(mo)血管(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)任務(wu)，因此(ci)可能術(shu)中要準備多個(ge)旋磨(mo)(mo)頭(tou)分(fen)次掘(jue)進(jin)(jin)進(jin)(jin)行(xing)旋磨(mo)(mo)治(zhi)療；術(shu)中還需防止旋磨(mo)(mo)頭(tou)卡鈍、血管(guan)(guan)(guan)(guan)穿(chuan)孔破裂等并(bing)發(fa)癥。

一(yi)系列(lie)預案準備好后，劉建(jian)平教(jiao)授、何云教(jiao)授帶領(ling)團(tuan)隊(dui)便(bian)給楊大爺(ye)實施了(le)右冠脈(mo)嚴(yan)重(zhong)(zhong)鈣化(hua)病變的血運重(zhong)(zhong)建(jian)介入(ru)手(shou)術(shu)，用時(shi)近(jin)3個小時(shi)，用了(le)三個冠脈(mo)旋磨導管，克服術(shu)中層層風險，成功進將(jiang)其硬(ying)化(hua)如磐(pan)石般的也(ye)是狹(xia)窄最重(zhong)(zhong)的右冠脈(mo)開通。所有人員都(dou)(dou)深深地松了(le)一(yi)口氣，手(shou)術(shu)成功，患者感覺良好，家(jia)屬(shu)也(ye)十分滿(man)意，大家(jia)都(dou)(dou)露出的幸福的笑容。

冠狀動脈鈣化科普

冠(guan)(guan)狀(zhuang)動脈鈣(gai)化(hua)是(shi)(shi)冠(guan)(guan)狀(zhuang)動脈發(fa)生(sheng)硬(ying)化(hua)的一(yi)種表現形式，是(shi)(shi)冠(guan)(guan)脈在粥樣硬(ying)化(hua)病變(bian)過程鈣(gai)鹽(yan)病變(bian)組織中不斷沉積造成的。

糖尿病、高(gao)脂血癥、高(gao)血壓病、慢性腎病等疾病，以及吸煙、高(gao)鹽飲食、不(bu)(bu)洽當(dang)的補鈣治療等不(bu)(bu)良生活習慣都是(shi)冠脈鈣化(hua)加(jia)重加(jia)速的重要因素。

冠脈鈣化斑塊形成提(ti)示冠脈粥樣硬化病變較(jiao)重、病程(cheng)較(jiao)長、治(zhi)療(liao)較(jiao)困難，治(zhi)療(liao)后遠期(qi)效(xiao)果也不好。

嚴重的鈣化病變常(chang)是(shi)(shi)冠脈血(xue)運重建介入手術(shu)的攔路虎，是(shi)(shi)難以攻(gong)克的堡壘，是(shi)(shi)導致介入手術(shu)失敗主要原因之一，也(ye)常(chang)常(chang)是(shi)(shi)發(fa)生(sheng)手術(shu)并發(fa)癥(zheng)的主要原因。

常言道：沒有金鋼鉆(zhan)，別攬瓷器活。面對嚴重(zhong)冠脈化(hua)病(bing)變(bian)，需要手術(shu)醫生(sheng)具有嫻熟臨(lin)床操作技能，應對術(shu)中可能發(fa)生(sheng)的意外情(qing)況進(jin)行有效處理(li)；需要有一高水平的手術(shu)團(tuan)隊，術(shu)中進(jin)行高效配合，保障手術(shu)順(shun)利進(jin)行；需要醫院心臟介入中心有完善設施設備，為(wei)手術(shu)完成提供(gong)充分的物(wu)質保障。

斑(ban)塊(kuai)旋(xuan)磨技術以(yi)(yi)及振波球囊技術都是(shi)用以(yi)(yi)克服(fu)冠脈鈣化(hua)病變的(de)(de)有(you)效(xiao)手段。前者(zhe)(zhe)是(shi)通過高速旋(xuan)轉的(de)(de)帶有(you)金鋼石的(de)(de)磨頭像“砂輪”一(yi)樣將鈣化(hua)病變打磨掉，達到(dao)擴(kuo)大(da)血管腔的(de)(de)目的(de)(de)。后者(zhe)(zhe)則是(shi)通過振波碎石的(de)(de)方法將管（環）狀或大(da)片狀的(de)(de)鈣化(hua)斑(ban)塊(kuai)振碎，從而使(shi)用于血管擴(kuo)張的(de)(de)球囊和支架(jia)能有(you)效(xiao)打開(kai)，以(yi)(yi)達到(dao)血運重(zhong)建的(de)(de)目的(de)(de)。

當然其它還有切割球(qiu)囊(nang)、棘突球(qiu)囊(nang)、激光斑塊消蝕等(deng)技術也都可以(yi)在鈣化病(bing)變(bian)治療中應(ying)用。根據(ju)患者病(bing)情(qing)(qing)及冠脈病(bing)變(bian)的(de)具體情(qing)(qing)況(kuang)，選擇合適的(de)方法是保障手(shou)術成(cheng)功，有效緩解(jie)病(bing)情(qing)(qing)的(de)關鍵。

劉建平教授建議，冠心病(bing)患者一定經提高警(jing)覺，及(ji)時(shi)就醫(yi)，及(ji)時(shi)診治(zhi)(zhi)，特別是合并有(you)糖尿病(bing)、慢性腎病(bing)、吸煙等(deng)情況的(de)患者更要積極，不(bu)要等(deng)冠脈病(bing)變發(fa)展到嚴重鈣(gai)化(hua)時(shi)才(cai)治(zhi)(zhi)療(liao)，可能(neng)治(zhi)(zhi)療(liao)效果不(bu)好甚(shen)至失去治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)機(ji)會。有(you)冠脈嚴生鈣(gai)化(hua)的(de)患者也(ye)要根據情況，選擇(ze)有(you)經驗的(de)心血管介入中心和(he)有(you)完善醫(yi)療(liao)設施條件的(de)醫(yi)院進行治(zhi)(zhi)療(liao)，增加治(zhi)(zhi)療(liao)成功(gong)的(de)機(ji)率，避免走彎路。