經頸靜脈肝內門體分流術又稱TIPS手術，生命通道是肝硬高壓一項治療肝硬化伴門脈高壓合并有消化道大出血的重要介入技術，該手術也是化合何打介入治療中技術含量高、手術難度大的并門手術之一，代表著介入治療學水平的靜脈標志性手術。近日，生命通道百姓彩票最新網址南(nan)京江北醫院(yuan)介入科就為一名肝硬化伴食管(guan)靜脈曲張破(po)裂出血患者實施TIPS手術(shu)，肝硬高壓為患者打(da)(da)通“生命通道”，化合何打(da)(da)贏得(de)生機。并門

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肝硬化患者再次胃出血

家(jia)(jia)住大廠的王先生（化(hua)姓）今年(nian)(nian)50歲，患有乙肝(gan)十多年(nian)(nian)，生命通道3年(nian)(nian)前(qian)轉為(wei)肝(gan)硬化(hua)。肝(gan)硬高壓今年(nian)(nian)1月初他(ta)出現了胃(wei)出血的化(hua)合何打情況，在外院(yuan)通過內鏡行食管胃(wei)底(di)重(zhong)度靜脈(mo)曲張栓塞+硬化(hua)術。并門可幾天前(qian)，靜脈(mo)王先生在家(jia)(jia)中(zhong)再次出現嘔血、便黑血的情況，被(bei)家(jia)(jia)人緊(jin)急送(song)往南京江北醫院(yuan)急診。

輸血、百姓彩票紅補液，穩住生命體征，急診科接診后，快速展開搶救。考慮到他此前在其他醫院已經做過消化內鏡下止血手術。此次再次出血，主要還是因為肝硬化，血流回流障礙，導致胃腸道回流的百姓神彩票血管（門(men)靜(jing)脈(mo)）壓力(li)(li)升高，門(men)靜(jing)脈(mo)壓力(li)(li)升高后(hou)，可引(yin)起食(shi)管和胃底(di)的(de)靜(jing)脈(mo)曲(qu)張(zhang)，曲(qu)張(zhang)的(de)靜(jing)脈(mo)容易破裂(lie)，引(yin)起大(da)出血。

醫生(sheng)認為，通過(guo)TIPS手術降(jiang)低(di)門靜(jing)脈壓力、快速止血是救命首選方案。TIPS手術是通過(guo)在肝(gan)靜(jing)脈和門靜(jing)脈之間建立一(yi)個分(fen)流通道(dao)，放置TIPS支架，從而(er)快速有效(xiao)地來降(jiang)低(di)門靜(jing)脈壓力。

這種手(shou)術既能栓(shuan)塞出血(xue)的血(xue)管達到立即(ji)止血(xue)的目的，又(you)能即(ji)刻降低肝硬化門靜(jing)脈(mo)高壓患者(zhe)門靜(jing)脈(mo)壓力，是(shi)一個“治標(biao)又(you)治本”的治療方案。

TIPS手術，打通“生命通道”

在(zai)與病患(huan)及(ji)家屬溝通手(shou)術方案并獲得同意(yi)后，介入科張成佳主(zhu)任為王先生進行手(shou)術。在(zai)介入室透視引導(dao)下，經右(you)頸(jing)靜脈(mo)穿刺入路，肝內門(men)靜脈(mo)直徑通常只有1厘米左右(you)，這需要主(zhu)刀醫(yi)生有精準的判斷及(ji)精湛的技(ji)術。

張成(cheng)佳(jia)主任用(yong)特殊的穿刺(ci)針在(zai)肝內靜(jing)脈和門靜(jing)脈兩個血(xue)管間通(tong)(tong)過穿刺(ci)建立通(tong)(tong)道，并植入(ru)專用(yong)支架維(wei)持(chi)其(qi)長期通(tong)(tong)暢性，從而明顯降低門脈高壓，同時(shi)對出血(xue)的曲張靜(jing)脈進行(xing)(xing)栓塞(sai)。手(shou)術成(cheng)功(gong)進行(xing)(xing)，王先生術后恢(hui)復(fu)良好，已順利出院。

張成佳主(zhu)任介紹，門靜脈高壓(ya)癥(zheng)的發病率(lv)和死(si)亡率(lv)在肝硬(ying)化患者中較高，目前國內外多項指(zhi)南推薦(jian)TIPS手術作(zuo)為頑固性腹(fu)水及食管胃底靜脈破裂出血的有效預防(fang)及治療方法，是治療門靜脈高壓(ya)癥(zheng)的關鍵選擇。

門靜(jing)(jing)脈高壓癥是由各(ge)種(zhong)原因導致的(de)門靜(jing)(jing)脈血管血流阻(zu)力(li)增(zeng)加、壓力(li)增(zeng)大，進而導致患者(zhe)出現脾大、腹水(shui)以及食管胃底靜(jing)(jing)脈曲張等表現，主要病(bing)(bing)因有肝(gan)炎肝(gan)硬(ying)化、血吸蟲病(bing)(bing)、酒精(jing)性(xing)肝(gan)硬(ying)化等。

專(zhuan)家表示，對于門靜(jing)脈(mo)(mo)高(gao)壓(ya)并發癥的(de)治(zhi)療(liao)主(zhu)要采用非手術治(zhi)療(liao)，包括藥物止(zhi)血、三(san)腔兩囊管壓(ya)迫(po)、內鏡等(deng)，而對于脾亢(kang)、難治(zhi)性腹水(shui)及保守治(zhi)療(liao)無效(xiao)的(de)食管胃底靜(jing)脈(mo)(mo)曲張破(po)裂出血，一般采用手術治(zhi)療(liao)，如外(wai)科手術、介(jie)入手術等(deng)。近年(nian)來(lai)，隨著介(jie)入血管外(wai)科的(de)不斷發展，介(jie)入手術憑借(jie)創傷(shang)小、恢復快等(deng)優點，成為門靜(jing)脈(mo)(mo)高(gao)壓(ya)癥患者治(zhi)療(liao)的(de)主(zhu)要手段。

通訊員 肖雪

揚子晚報/紫牛新聞記者(zhe) 呂彥(yan)霖

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