華龍網(wang)訊 “不是不癌癌癥，是癥炎癥市狀腺罕見的良性腫(zhong)瘤，真是院完虛(xu)驚一場！”在得知這個結(jie)果后，成例(li)除(chu)術周大(da)(da)爺（化名）和家人大(da)(da)大(da)(da)地(di)松(song)了一口氣。腹腔

近日，鏡下重慶市(shi)第(di)五人民(min)醫院（以(yi)下(xia)簡稱(cheng)：市(shi)五院）泌(mi)尿外科完成一(yi)例結石伴發腎盂絨(rong)毛狀(zhuang)腺(xian)瘤腹腔(qiang)鏡手(shou)術，腎盂這一(yi)手(shou)術的絨(rong)毛完成標志著(zhu)市(shi)五院泌(mi)尿外科腹腔(qiang)鏡下(xia)復雜性(xing)腎切除技術邁上(shang)了(le)新(xin)臺(tai)階。

突發腹痛腰痛 奔赴醫院緊急就醫

4個(ge)月前，瘤切(qie)69歲的不癌周大爺(ye)（化(hua)名）正在(zai)家(jia)(jia)中吃(chi)飯(fan)時，無明顯誘因出現(xian)雙腹持續性脹痛、癥(zheng)炎癥(zheng)市狀(zhuang)腺(xian)兩(liang)側腰部一陣劇烈絞痛，院(yuan)完好(hao)半天才緩過勁(jing)來(lai)，成例除術過一會兒，腹腔第(di)二波(bo)腹痛腰痛再度(du)襲來(lai)……大爺(ye)家(jia)(jia)人擔心他的鏡下身體，便叫了輛車直奔(ben)市五院(yuan)，收(shou)治入泌尿(niao)外科住院(yuan)治療。

經檢查(cha)發現，周大爺左(zuo)側腎輸尿(niao)管(guan)結石伴積水和感(gan)染(ran)、左(zuo)腎重(zhong)度(du)積液，降鈣素原(yuan)高(gao)達72.25ng/ml，全身(shen)感(gan)染(ran)程度(du)重(zhong)，如不及(ji)時治療，隨時會有(you)生命危險。

經市五院泌尿外科主任吳躍帶領團隊討論后，付煉副主任醫師和冉云漢主治醫師在局部麻醉下為周大爺緊急開展了超聲引導下的經皮腎穿刺造(zao)瘺術，術中抽吸出大(da)量膠凍(dong)樣膿液(ye)，培養結果提示：大(da)腸埃希菌感(gan)染。膿液(ye)經充分引(yin)流，全(quan)身(shen)有效抗(kang)感(gan)染治(zhi)療后，周大(da)爺病情日趨(qu)好轉(zhuan)、穩定。

后進一步完善腎GFR顯像檢查，報告(gao)顯示周(zhou)大(da)爺左腎幾乎無功能(neng)，且伴積膿，如不(bu)切(qie)除，周(zhou)大(da)爺仍(reng)將面臨反(fan)復感染的(de)風險。由于(yu)才經(jing)歷了嚴(yan)重感染，周(zhou)大(da)爺身(shen)體(ti)極度(du)虛弱，科室與周(zhou)大(da)爺溝通后，決定(ding)在老人身(shen)體(ti)恢復后，再切(qie)除伴發感染的(de)無功能(neng)腎這顆“定(ding)時(shi)炸(zha)彈”。

柳暗花明 不是癌癥竟是炎癥

近日(ri)，周大爺感覺自己身體逐漸恢復，腹痛腰痛得到(dao)緩解，于是在家人(ren)的陪同下再次來到(dao)市五院(yuan)泌尿(niao)外科，準備切除這顆(ke)“定時炸彈”。

因為周大爺的(de)腎(shen)臟長期感(gan)染，滲出液(ye)會(hui)導致周圍(wei)組織粘連(lian)嚴重，正常解(jie)剖(pou)關系(xi)顯示不(bu)清晰，手術對(dui)主(zhu)刀(dao)醫師來說是(shi)一個巨大的(de)挑戰。

吳躍主任、姜力主治醫師組成的手術團(tuan)隊無懼困(kun)難，勇于挑戰(zhan)，在(zai)醫院麻(ma)醉科醫護人(ren)員(yuan)的默(mo)契配合下(xia)，為(wei)周大爺實施(shi)了(le)后腹腔鏡下(xia)左(zuo)腎切除術+腎周粘連(lian)松解(jie)術。

術(shu)中(zhong)見粘連十(shi)分嚴重，腰部肌(ji)肉(rou)，腹膜多處都(dou)是纖維粘連，質地很硬，術(shu)中(zhong)困難重重，為了尋找最佳手術(shu)層面，主(zhu)刀(dao)、助手反(fan)復變換(huan)站(zhan)立位置，經過4個半小時手術(shu)順利(li)完成。

剖開(kai)腎臟后發現腎盂內(nei)(nei)多處乳頭狀(zhuang)新生物，難道是(shi)惡(e)性腫瘤(liu)？幸(xing)運的是(shi)，術(shu)后病(bing)檢結果為腎盂絨毛狀(zhuang)腺瘤(liu)伴高(gao)級別(bie)上皮內(nei)(nei)瘤(liu)變，這(zhe)是(shi)一種罕(han)見的良性病(bing)變。周大爺術(shu)后在泌尿外科護(hu)理團隊(dui)精心護(hu)理下，術(shu)后第六(liu)天，康復出院回家。

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什么是絨毛管狀腺瘤？

據市(shi)五院泌(mi)(mi)尿外科吳(wu)躍(yue)主任介紹，絨(rong)毛(mao)管狀腺瘤是胃腸道常見的腫瘤，發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)于泌(mi)(mi)尿系統甚為罕(han)見。泌(mi)(mi)尿系統絨(rong)毛(mao)管狀腺瘤發(fa)(fa)病機制(zhi)尚不清楚(chu)，結石，炎癥刺激(ji)可能會(hui)引(yin)起尿路上(shang)皮(pi)(pi)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)腸上(shang)皮(pi)(pi)化生(sheng)(sheng)，化生(sheng)(sheng)的上(shang)皮(pi)(pi)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)瘤變、癌變。單純泌(mi)(mi)尿系統絨(rong)毛(mao)管狀腺瘤預后良(liang)好，局部手術切除即可治愈(yu)。

尿路結石要注意哪些事？

尿路結石是(shi)泌尿外科(ke)常見疾病，其(qi)中嵌頓性結石易引(yin)起腎功(gong)能(neng)不可(ke)逆(ni)損害(hai)，結石長時間刺激尿路上(shang)皮組(zu)織，可(ke)誘發細胞癌變。因此(ci)及時體檢(jian)、盡早(zao)治(zhi)療很重要，別因為(wei)一個小小的結石毀掉一個腎，也避(bi)免發生絨毛管(guan)狀腺瘤。

目前，市五院(yuan)泌尿外科(ke)已成熟開展輸(shu)尿管軟鏡(jing)碎石(shi)術、經皮腎鏡(jing)碎石(shi)術、腹腔(qiang)鏡(jing)手術在內等多項微創技術，具備(bei)泌尿系結石(shi)治療的全套技術，同時開展了結石(shi)成分分析，為結石(shi)的預(yu)防提供科(ke)學的指導。

科室簡介

重(zhong)(zhong)慶(qing)市(shi)第五人民醫院(yuan)泌(mi)尿(niao)(niao)外科(ke)始建于1979年，為(wei)南岸(an)區臨床(chuang)重(zhong)(zhong)點(dian)專科(ke)，南岸(an)區泌(mi)尿(niao)(niao)質控中心主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)委(wei)(wei)(wei)單位，中國前列腺癌全程(cheng)化診療建設(she)中心。開設(she)床(chuang)位30張，醫生9名(ming)(ming)，在讀博士1名(ming)(ming)，碩(shuo)士研究生7名(ming)(ming)，主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)任(ren)(ren)(ren)醫師(shi)(shi)、副主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)任(ren)(ren)(ren)醫師(shi)(shi)4名(ming)(ming)，主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)治醫師(shi)(shi)5名(ming)(ming)；護(hu)(hu)士12名(ming)(ming)，其中副主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)任(ren)(ren)(ren)護(hu)(hu)師(shi)(shi)1名(ming)(ming)，主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)管護(hu)(hu)師(shi)(shi)4名(ming)(ming)。科(ke)室手(shou)術(shu)90%為(wei)微創(chuang)手(shou)術(shu)，已完成(cheng)近萬例腔內(nei)(nei)泌(mi)尿(niao)(niao)外科(ke)手(shou)術(shu)，形成(cheng)了以(yi)輸(shu)尿(niao)(niao)管鏡，前列腺電切鏡，腹腔鏡，經皮腎鏡等腔內(nei)(nei)技術(shu)為(wei)主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)的特色專科(ke)。承擔(dan)重(zhong)(zhong)慶(qing)醫科(ke)大(da)學臨床(chuang)和理論教學。主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)研重(zhong)(zhong)慶(qing)市(shi)衛計委(wei)(wei)(wei)及南岸(an)區科(ke)委(wei)(wei)(wei)科(ke)研項目(mu)7項，發表各類學術(shu)論文50余篇，其中SCI論文2篇。現任(ren)(ren)(ren)中華醫學會委(wei)(wei)(wei)員，重(zhong)(zhong)慶(qing)市(shi)醫學會常委(wei)(wei)(wei)，委(wei)(wei)(wei)員等5人次。（院(yuan)方(fang)供稿）

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不是癌癥是炎癥！市五院完成一例腹腔鏡下腎盂絨毛狀腺瘤切除術

華(hua)龍網(wang)訊 “不是癌癥，是罕見(jian)的良性腫瘤，真(zhen)是虛驚一場(chang)！”在(zai)得知這個結果(guo)后，周大爺（化名(ming)）和家人大大地松了一口氣。

近日(ri)，重(zhong)慶市第五人民(min)醫(yi)院(yuan)(yuan)（以下簡稱(cheng)：市五院(yuan)(yuan)）泌尿外(wai)科完成(cheng)一(yi)例(li)結石(shi)伴發腎盂絨(rong)毛狀腺瘤腹腔(qiang)鏡手術(shu)(shu)，這一(yi)手術(shu)(shu)的完成(cheng)標志著市五院(yuan)(yuan)泌尿外(wai)科腹腔(qiang)鏡下復雜性(xing)腎切除技術(shu)(shu)邁上(shang)了新臺(tai)階。

突發腹痛腰痛 奔赴醫院緊急就醫

4個月前，69歲的(de)周大(da)爺（化名）正在家中吃飯(fan)時，無明顯誘(you)因出現雙腹持續性脹痛、兩側(ce)腰部一(yi)陣劇烈絞痛，好半天才(cai)緩過勁來，過一(yi)會兒，第二(er)波腹痛腰痛再度襲來……大(da)爺家人擔心他(ta)的(de)身體(ti)，便叫了輛車直奔市五院(yuan)，收治入泌尿外科住院(yuan)治療。

經(jing)檢查發現，周(zhou)大爺左側(ce)腎輸尿管(guan)結石(shi)伴積(ji)水和感染、左腎重度積(ji)液，降(jiang)鈣素原高達72.25ng/ml，全身感染程度重，如不及時(shi)治療(liao)，隨時(shi)會(hui)有生命危險。

經(jing)(jing)市(shi)五院泌尿外科(ke)主任(ren)吳(wu)躍帶領團(tuan)隊討論后(hou)，付煉副(fu)主任(ren)醫師(shi)和冉云漢主治醫師(shi)在局(ju)部麻醉(zui)下為周大(da)爺緊急(ji)開展了(le)超聲引導下的經(jing)(jing)皮腎穿刺造瘺術(shu)，術(shu)中抽吸(xi)出大(da)量膠凍樣膿(nong)液，培養(yang)結(jie)果提示：大(da)腸埃希菌感(gan)染。膿(nong)液經(jing)(jing)充分引流，全身有效抗感(gan)染治療(liao)后(hou)，周大(da)爺病情(qing)日趨(qu)好轉、穩(wen)定。

后(hou)進一(yi)步完善腎GFR顯像(xiang)檢查，報告顯示(shi)周大爺左腎幾(ji)乎無(wu)功(gong)能(neng)，且伴積膿，如不切(qie)除，周大爺仍(reng)將面臨(lin)反復(fu)感(gan)染的(de)風險(xian)。由于(yu)才(cai)經歷了嚴(yan)重感(gan)染，周大爺身(shen)(shen)體極度虛弱，科(ke)室與(yu)周大爺溝通(tong)后(hou)，決定在老人身(shen)(shen)體恢復(fu)后(hou)，再切(qie)除伴發(fa)感(gan)染的(de)無(wu)功(gong)能(neng)腎這顆“定時炸彈”。

柳暗花明 不是癌癥竟是炎癥

近日，周(zhou)大(da)爺感覺自己身體(ti)逐漸恢(hui)復，腹(fu)痛腰痛得到(dao)緩解，于(yu)是在(zai)家(jia)人(ren)的陪同(tong)下再次(ci)來到(dao)市(shi)五(wu)院泌尿外(wai)科(ke)，準備(bei)切除這顆“定時炸彈”。

因為周大(da)爺(ye)的腎臟長期感染，滲出(chu)液會導致(zhi)周圍(wei)組織(zhi)粘(zhan)連嚴(yan)重，正(zheng)常解剖關系顯示不清晰，手(shou)術(shu)對主刀醫(yi)師來說(shuo)是一個巨大(da)的挑戰。

吳躍主任、姜力(li)主治醫(yi)師(shi)組成的手(shou)術團隊無懼(ju)困難，勇于挑戰，在(zai)醫(yi)院麻醉科(ke)醫(yi)護(hu)人員的默契配合下，為周大(da)爺實施了后腹腔鏡下左腎切除術+腎周粘連松解術。

術中(zhong)見粘連十分嚴重(zhong)，腰部(bu)肌肉，腹膜多處都是(shi)纖(xian)維粘連，質地很硬，術中(zhong)困(kun)難重(zhong)重(zhong)，為了尋找最佳手(shou)術層面，主(zhu)刀(dao)、助手(shou)反復變(bian)換站立位置，經(jing)過4個半小時手(shou)術順利完成。

剖開(kai)腎(shen)臟后(hou)發現腎(shen)盂內多處乳(ru)頭狀(zhuang)新生(sheng)物，難道是(shi)惡性腫瘤(liu)？幸運的是(shi)，術后(hou)病檢結(jie)果為腎(shen)盂絨毛狀(zhuang)腺瘤(liu)伴高級(ji)別上皮(pi)內瘤(liu)變(bian)，這是(shi)一種罕見(jian)的良性病變(bian)。周大爺(ye)術后(hou)在泌尿外科護(hu)理(li)團隊精心護(hu)理(li)下，術后(hou)第六天，康復出院(yuan)回家。

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什么是絨毛管狀腺瘤？

據(ju)市(shi)五院泌(mi)(mi)(mi)尿外科吳躍主任(ren)介紹，絨毛管(guan)狀腺瘤是胃腸道常(chang)見(jian)的腫(zhong)瘤，發(fa)生于泌(mi)(mi)(mi)尿系(xi)統甚(shen)為罕見(jian)。泌(mi)(mi)(mi)尿系(xi)統絨毛管(guan)狀腺瘤發(fa)病機(ji)制尚不清楚，結(jie)石(shi)，炎(yan)癥刺激可能會(hui)引起尿路(lu)上(shang)皮(pi)發(fa)生腸上(shang)皮(pi)化生，化生的上(shang)皮(pi)發(fa)生瘤變、癌變。單(dan)純(chun)泌(mi)(mi)(mi)尿系(xi)統絨毛管(guan)狀腺瘤預后(hou)良好(hao)，局部手術切(qie)除即可治(zhi)愈。

尿路結石要注意哪些事？

尿(niao)路結(jie)石(shi)是泌尿(niao)外科(ke)常見疾病，其中嵌頓性結(jie)石(shi)易(yi)引起(qi)腎功能不可(ke)逆損害，結(jie)石(shi)長時間刺激尿(niao)路上皮組(zu)織，可(ke)誘(you)發細胞癌變。因(yin)此及(ji)時體(ti)檢(jian)、盡早治療很重要，別因(yin)為一個(ge)小小的結(jie)石(shi)毀(hui)掉一個(ge)腎，也避免發生絨(rong)毛管狀腺瘤。

目前(qian)，市五院泌尿外科已(yi)成熟開(kai)展輸尿管軟鏡(jing)碎石(shi)(shi)(shi)術(shu)、經皮腎鏡(jing)碎石(shi)(shi)(shi)術(shu)、腹腔鏡(jing)手術(shu)在內等(deng)多項微創技術(shu)，具(ju)備泌尿系結(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)治療的全(quan)套(tao)技術(shu)，同時開(kai)展了(le)結(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)成分(fen)分(fen)析(xi)，為結(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)的預(yu)防提(ti)供科學(xue)的指導。

科室簡介

重慶(qing)市第五人民醫(yi)(yi)院泌(mi)尿(niao)外(wai)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)始建于1979年，為南(nan)岸(an)區(qu)(qu)臨床重點(dian)專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，南(nan)岸(an)區(qu)(qu)泌(mi)尿(niao)質控中心主(zhu)(zhu)委單位，中國前列(lie)腺(xian)癌全程化診療建設(she)中心。開設(she)床位30張，醫(yi)(yi)生9名(ming)(ming)，在讀博士(shi)1名(ming)(ming)，碩(shuo)士(shi)研(yan)(yan)究(jiu)生7名(ming)(ming)，主(zhu)(zhu)任(ren)(ren)醫(yi)(yi)師(shi)、副(fu)主(zhu)(zhu)任(ren)(ren)醫(yi)(yi)師(shi)4名(ming)(ming)，主(zhu)(zhu)治(zhi)醫(yi)(yi)師(shi)5名(ming)(ming)；護(hu)士(shi)12名(ming)(ming)，其(qi)中副(fu)主(zhu)(zhu)任(ren)(ren)護(hu)師(shi)1名(ming)(ming)，主(zhu)(zhu)管護(hu)師(shi)4名(ming)(ming)。科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)手術(shu)90%為微創手術(shu)，已完成近萬例腔(qiang)內泌(mi)尿(niao)外(wai)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)手術(shu)，形(xing)成了以輸(shu)尿(niao)管鏡，前列(lie)腺(xian)電(dian)切鏡，腹腔(qiang)鏡，經皮腎(shen)鏡等腔(qiang)內技術(shu)為主(zhu)(zhu)的特色專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)。承擔重慶(qing)醫(yi)(yi)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)大學臨床和理(li)論(lun)教學。主(zhu)(zhu)研(yan)(yan)重慶(qing)市衛計委及南(nan)岸(an)區(qu)(qu)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)委科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)項(xiang)目7項(xiang)，發表各類學術(shu)論(lun)文50余篇(pian)(pian)，其(qi)中SCI論(lun)文2篇(pian)(pian)。現任(ren)(ren)中華醫(yi)(yi)學會(hui)委員，重慶(qing)市醫(yi)(yi)學會(hui)常委，委員等5人次。（院方(fang)供(gong)稿）