近日，總有專66歲的不明謝奶奶洗澡時發現乳頭總有黃色液體流出，內衣上也經常斑斑點點，液體溢出心里有點害怕，提醒懷疑自己是大意不是得了乳腺癌，于是需完趕(gan)緊前往江(jiang)蘇省中西醫(yi)結合醫(yi)院甲乳外科門診(zhen)就診(zhen)。

乳頭溢液莫大意，良性腫瘤也有癌變風險

副主任醫師馬丙娥詳細問診后，檢查完善了乳腺彩超與鉬靶檢查，總有專都沒有發現可疑情況。不明考慮到謝奶奶60多歲，液體溢出又出現單孔乳頭溢液，提醒馬主任認為這種情況仍存在風險，大意建議進一步做乳管鏡檢查。需完檢查中，成項乳管鏡下清楚可見腫瘤病灶，于是馬主任將其收住入院。經手術治療，謝奶奶恢復良好，術(shu)后(hou)病理報告(gao)確診為(wei)乳腺(xian)導管內乳頭狀瘤，為(wei)良性腫瘤，謝奶(nai)奶(nai)懸(xuan)著的心也終于放(fang)下了。

“乳腺導管內乳頭狀瘤是指發生在乳腺導管上皮的良性腫瘤。”馬丙娥強調，雖然是良性腫瘤，但如果長期不處理，會有癌變風險，其發病率僅次于乳腺纖維腺瘤和乳腺癌。

另外，專家指出(chu)(chu)，乳(ru)頭溢液是(shi)乳(ru)腺疾病(bing)的(de)常見癥狀(zhuang)(zhuang)，液體自乳(ru)頭溢出(chu)(chu)，多為透明水樣狀(zhuang)(zhuang)，白色乳(ru)汁樣狀(zhuang)(zhuang)、黃色漿液狀(zhuang)(zhuang)或(huo)咖啡樣狀(zhuang)(zhuang)，甚至血性(xing)溢液，而導致乳(ru)頭溢液的(de)誘因有(you)(you)很多，大多屬于生(sheng)(sheng)理性(xing)液體，無需特別處理。但有(you)(you)些(xie)則與乳(ru)房病(bing)變有(you)(you)關，如炎癥、腫瘤等(deng)，發病(bing)率3%-14%。“因此若出(chu)(chu)現乳(ru)頭溢液，仍(reng)需及時前往相關專科就診，由醫(yi)生(sheng)(sheng)來進(jin)行評估溢液的(de)性(xing)質(zhi)，切莫疏忽大意(yi)。”馬丙娥補充道。

乳管鏡檢查是乳頭溢液病因診斷的首選手段

既往乳(ru)腺(xian)(xian)疾(ji)病(bing)(bing)診(zhen)斷多采(cai)用乳(ru)腺(xian)(xian)超聲、乳(ru)腺(xian)(xian)鉬靶、乳(ru)腺(xian)(xian)磁共振(zhen)等方(fang)法檢(jian)查(cha)(cha)，但是由于乳(ru)頭溢液相關的乳(ru)管內病(bing)(bing)變(bian)病(bing)(bing)灶(zao)(zao)極小，常常是毫米級病(bing)(bing)灶(zao)(zao)，常規檢(jian)查(cha)(cha)不僅敏(min)感性較低且(qie)存(cun)在漏診(zhen)風險(xian)。

乳(ru)(ru)(ru)(ru)管(guan)(guan)(guan)(guan)鏡(jing)又稱電子乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺纖維(wei)內(nei)(nei)窺鏡(jing)，跟(gen)我們常(chang)聽到的(de)(de)(de)“胃鏡(jing)”、“腸鏡(jing)”相似(si)，是(shi)(shi)內(nei)(nei)窺鏡(jing)大家族中的(de)(de)(de)一員，也是(shi)(shi)家族中管(guan)(guan)(guan)(guan)徑最細的(de)(de)(de)，直(zhi)徑僅有(you)(you)0.7mm。乳(ru)(ru)(ru)(ru)管(guan)(guan)(guan)(guan)鏡(jing)檢查就(jiu)是(shi)(shi)用這根(gen)極細的(de)(de)(de)帶有(you)(you)鏡(jing)頭(tou)的(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)子，經溢(yi)液乳(ru)(ru)(ru)(ru)孔進(jin)入乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺導(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)內(nei)(nei)，根(gen)據鏡(jing)頭(tou)所顯示的(de)(de)(de)內(nei)(nei)容，能清楚的(de)(de)(de)看見乳(ru)(ru)(ru)(ru)管(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)腔(qiang)內(nei)(nei)情況(kuang)，有(you)(you)助于(yu)發現早期(qi)病(bing)變，進(jin)而積極處理，防(fang)治癌變。目前，乳(ru)(ru)(ru)(ru)管(guan)(guan)(guan)(guan)鏡(jing)檢查是(shi)(shi)乳(ru)(ru)(ru)(ru)頭(tou)溢(yi)液病(bing)因診斷(duan)的(de)(de)(de)首選手段。

乳(ru)管鏡檢查具有以下優勢：

1.直接(jie)清晰的觀察(cha)乳管，明確乳頭溢(yi)液的病因。

2.精確定位乳管內病變，可縮小(xiao)擬行手術(shu)的范圍。

3.操作簡(jian)便、耗(hao)時低、痛苦小、創傷小。

4.對于部分乳(ru)(ru)腺導管炎、積(ji)乳(ru)(ru)引起(qi)的(de)乳(ru)(ru)頭溢(yi)液，通過乳(ru)(ru)管鏡也可進行最直觀的(de)沖洗(xi)治療。

據了(le)解，江(jiang)蘇省中西醫結(jie)合(he)醫院甲乳外科自乳管鏡技(ji)術(shu)開展以(yi)來，已成功為眾多乳頭溢液患者(zhe)進行了(le)有效檢查及診治，發現數例(li)早(zao)(zao)期乳腺癌，使患者(zhe)免(mian)于(yu)化療，真正做(zuo)到了(le)乳腺腫瘤的(de)早(zao)(zao)發現、早(zao)(zao)診斷、早(zao)(zao)治療。

通訊(xun)員 殷舒月 羅鑫 揚(yang)子晚報(bao)/紫牛新(xin)聞(wen)記(ji)者 王(wang)夢航

校對 陶善工