2年前，女患年家住鎮江的癌兩姚女士在當地體檢時發現胰腺上長了一個腫瘤，當時因為腫瘤比較小，癥狀種腫考慮良性可能性大，多特就沒有特殊處理。女患年然而，癌兩百姓彩票網今年(nian)(nian)復查MR時(shi)發(fa)現這個(ge)腫(zhong)瘤(liu)長大(da)了很多，癥狀種腫(zhong)已(yi)經(jing)有(you)4厘米大(da)小，多特(te)腫(zhong)瘤(liu)的女患(huan)年(nian)(nian)血供很豐富，很可能是癌兩胰腺內(nei)分泌腫(zhong)瘤(liu)，于近日來(lai)到南(nan)京醫科大(da)學(xue)附屬逸夫(fu)醫院，癥狀種腫(zhong)找到普外科胰腺外科專家朱峰主任，多特(te)希望(wang)手術切(qie)除這個(ge)腫(zhong)瘤(liu)。女患(huan)年(nian)(nian)

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朱峰主任介紹，神經內分泌腫瘤曾經被認為是癥狀種腫一類罕見腫瘤的小瘤種，對于絕大多數醫生而言，可能只是散落在教科書里的陌生專業名詞。然而，百姓彩票怎么買隨(sui)著這(zhe)類腫(zhong)瘤發病率的(de)不斷攀升，2010年，WHO開始對這(zhe)類腫(zhong)瘤進(jin)(jin)行病理診斷和(he)命(ming)名的(de)規(gui)范，國內(nei)外醫(yi)療機構都成立了相應的(de)專(zhuan)業學會開始對這(zhe)類腫(zhong)瘤進(jin)(jin)行規(gui)范診治(zhi)與(yu)研(yan)究，同時(shi)神(shen)經內(nei)分泌腫(zhong)瘤的(de)藥(yao)物研(yan)發也開始提速。

在精心的準備完成后，朱(zhu)峰主任(ren)為姚女士進(jin)行(xing)手術(shu)。手術(shu)中，朱(zhu)峰主任(ren)探查發現(xian)腫(zhong)(zhong)瘤位于(yu)胰腺頸(jing)部，大(da)小約(yue)4厘(li)米(mi)，術(shu)中快速(su)病理也進(jin)一(yi)步明確為神(shen)經內分泌腫(zhong)(zhong)瘤。

為了達到根治切除的要求，同時又最大限度地縮短患者術后恢復的時間和提高遠期的生活質量，朱峰主任采用了中段胰腺切除，同時清掃了區域淋巴結（第8、9、11、百姓彩票最新網址12、14組(zu)淋巴結(jie)），保留了十(shi)二指腸、胰頭和(he)脾(pi)臟。術后常規(gui)病(bing)理提示了胰腺神經內分泌腫(zhong)瘤（高級別，NET，G3），根據姚女(nv)士的病(bing)理結(jie)果，接(jie)下來還需要進(jin)行化療。

朱峰主(zhu)任提(ti)醒，如果不幸患上(shang)胰(yi)腺神(shen)經內(nei)分泌(mi)腫瘤，應保持向上(shang)的(de)心(xin)態，積極配合醫生(sheng)(sheng)治(zhi)療。因為胰(yi)腺神(shen)經內(nei)分泌(mi)腫瘤遠沒有(you)胰(yi)腺癌那么(me)可怕，根治(zhi)性(xing)手術(shu)后患者(zhe)(zhe)遠期存活(huo)率很高(gao)，有(you)些患者(zhe)(zhe)甚(shen)至可以長期生(sheng)(sheng)存。

延伸閱讀

什么是神經內分泌腫瘤？

神(shen)(shen)經內(nei)分(fen)(fen)泌(mi)腫瘤起源于神(shen)(shen)經內(nei)分(fen)(fen)泌(mi)細胞(bao)，具有特(te)征性(xing)神(shen)(shen)經內(nei)分(fen)(fen)泌(mi)分(fen)(fen)化且(qie)表達神(shen)(shen)經內(nei)分(fen)(fen)泌(mi)標志物的一(yi)類腫瘤。最常見于胃、腸、胰腺等消化系統。

神經內分(fen)泌腫(zhong)瘤(liu)起病隱匿，既有(you)表現(xian)為(wei)生長緩慢的(de)(de)良性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)，也有(you)表現(xian)為(wei)低度惡性(xing)(xing)的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)，還有(you)表現(xian)為(wei)高轉移性(xing)(xing)，惡性(xing)(xing)程度較(jiao)高的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)，它是一大類(lei)腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)統稱。

從(cong)(cong)組(zu)織(zhi)病理(li)學角度(du)，胰腺神(shen)(shen)經內(nei)(nei)(nei)分(fen)泌(mi)腫(zhong)瘤(liu)(liu)可分(fen)為(wei)高分(fen)化神(shen)(shen)經內(nei)(nei)(nei)分(fen)泌(mi)瘤(liu)(liu)、低分(fen)化神(shen)(shen)經內(nei)(nei)(nei)分(fen)泌(mi)癌(ai)及(ji)混(hun)合性(xing)神(shen)(shen)經內(nei)(nei)(nei)分(fen)泌(mi)-非(fei)神(shen)(shen)經內(nei)(nei)(nei)分(fen)泌(mi)腫(zhong)瘤(liu)(liu)。從(cong)(cong)臨床(chuang)角度(du)，根據患者(zhe)(zhe)是否出現(xian)由腫(zhong)瘤(liu)(liu)激素(su)分(fen)泌(mi)導致的(de)相(xiang)應癥(zheng)狀(zhuang)，分(fen)為(wei)功(gong)(gong)能(neng)性(xing)和無功(gong)(gong)能(neng)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)。還可根據患者(zhe)(zhe)全身腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)發病特點及(ji)腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)遺傳特性(xing)，分(fen)為(wei)散發性(xing)和遺傳相(xiang)關性(xing)兩類。

我國(guo)相(xiang)關研究結果顯(xian)示, 胰(yi)(yi)腺(xian)神經內分(fen)泌(mi)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)在消化道神經內分(fen)泌(mi)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)中的比(bi)例最高, 其高發(fa)年齡為40-70歲(sui)，我國(guo)胰(yi)(yi)腺(xian)神經內分(fen)泌(mi)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)患者(zhe)以散發(fa)性(xing)(xing)和(he)無功能(neng)性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)為主，功能(neng)性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)則以胰(yi)(yi)島素瘤(liu)為主。

胰腺神經內分泌腫瘤與胰腺癌有什么區別？

胰腺神經(jing)內分泌(mi)腫瘤和胰腺癌容易(yi)被混為一(yi)談，但兩者(zhe)在(zai)發病機理、生物學特點、預后等多方(fang)面截然不同。

胰腺癌：起源于胰腺導(dao)管或腺泡的一類惡性腫(zhong)瘤(liu)，這(zhe)類腫(zhong)瘤(liu)惡性程度較高，對放(fang)、化療(liao)不敏感，預后差(cha)，易復(fu)發。

胰腺神(shen)經內(nei)分泌腫(zhong)瘤：起源于胰腺的(de)神(shen)經內(nei)分泌細胞(bao)，這是一(yi)種惡(e)性程度相對較低，預(yu)后較好的(de)腫(zhong)瘤，患者(zhe)生存時間更長。

姚女士的胰腺腫瘤已經發現至少2年了，為什么沒有癥狀？

根(gen)據患者(zhe)是否出現因腫瘤分泌激素所導致的相應臨床表現,可(ke)分為功能性和無功能性兩類(lei)。

功能性腫瘤會(hui)(hui)大(da)量分(fen)泌激素(su)，產生相應癥狀。例如(ru)，胰(yi)島素(su)瘤會(hui)(hui)分(fen)泌大(da)量胰(yi)島素(su)，患者會(hui)(hui)反復出現(xian)無明顯誘(you)因(yin)的低(di)血糖，進食(shi)后可得(de)到緩解；胃(wei)泌素(su)瘤會(hui)(hui)分(fen)泌大(da)量胃(wei)泌素(su)，患者會(hui)(hui)出現(xian)胃(wei)潰(kui)瘍等(deng)表現(xian)。

因(yin)此，如果(guo)臨床上出(chu)現一些不明原因(yin)的低(di)血糖、胃潰瘍，我們需要(yao)警惕胰(yi)腺神經內分泌腫瘤(liu)的發(fa)生(sheng)！非功能性(xing)腫瘤(liu)不產(chan)生(sheng)或不能產(chan)生(sheng)足量激素造成明顯的癥(zheng)(zheng)狀，因(yin)此早(zao)期無特(te)異性(xing)癥(zheng)(zheng)狀，常難(nan)以(yi)發(fa)現，常為腫瘤(liu)壓(ya)迫、侵襲、轉移(yi)引起的相關癥(zheng)(zheng)狀, 如消化道梗(geng)阻、出(chu)血、腹痛(tong)、黃疸等，才被(bei)診斷出(chu)來。

如何在早期發現胰腺神經內分泌腫瘤？

醫學上可(ke)以通過患者的臨床(chuang)癥狀、腫(zhong)瘤標志物（嗜鉻素A)、CT、MRI、內(nei)鏡超聲等影(ying)像學手段結合病理檢查進行(xing)診斷。

功能性神(shen)經內(nei)(nei)分泌腫瘤(liu)常表現明(ming)顯(xian)癥(zheng)狀，因此不(bu)難(nan)診斷，而非功能性神(shen)經內(nei)(nei)分泌腫瘤(liu)則無(wu)典型的臨床癥(zheng)狀，診斷難(nan)度(du)較大。

很多人體檢(jian)發(fa)現(xian)胰(yi)(yi)腺(xian)上(shang)出現(xian)了一個(ge)腫(zhong)(zhong)塊，驚恐萬分(fen)，以為(wei)自(zi)己患上(shang)了胰(yi)(yi)腺(xian)癌(ai)，其實(shi)不然。胰(yi)(yi)腺(xian)上(shang)的腫(zhong)(zhong)塊除(chu)了胰(yi)(yi)腺(xian)癌(ai)，還有胰(yi)(yi)腺(xian)癌(ai)神(shen)經(jing)內分(fen)泌腫(zhong)(zhong)瘤，也可能是(shi)良性腫(zhong)(zhong)瘤。到(dao)底是(shi)哪種(zhong)腫(zhong)(zhong)瘤需要進(jin)行(xing)穿(chuan)刺活檢(jian)或手術切除(chu)進(jin)行(xing)病理(li)檢(jian)查方(fang)能明確。

胰腺神經內分泌腫瘤的治療方式是不是手術治療？還有沒有其他治療方法？

目前，外科手(shou)術仍是胰腺(xian)(xian)神經內分泌腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)的首選治(zhi)療方(fang)法，早期患者(zhe)甚至可以被(bei)根治(zhi)。功能性的胰腺(xian)(xian)神經內分泌腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)的手(shou)術方(fang)式(shi)包括腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)的局(ju)部剜除，或者(zhe)標準化的根治(zhi)性切除。

通常，醫(yi)生會根據腫(zhong)瘤大小、位置、分級和分期等(deng)，采取不同的(de)手(shou)術方式(shi)。一(yi)般而言，不管(guan)什么類型的(de)胰腺神經內分泌腫(zhong)瘤，只要直徑大于2厘米，都建議進行(xing)(xing)手(shou)術治(zhi)療，且手(shou)術方式(shi)需要行(xing)(xing)標準(zhun)化的(de)根治(zhi)性切除。對于一(yi)些早(zao)期的(de)患(huan)者，術后5年生存率(lv)甚至可以接近(jin)100％。

功能性的(de)胰(yi)腺神經內分泌(mi)腫瘤可以引(yin)起人體的(de)一(yi)些癥(zheng)狀，即使(shi)直徑小于(yu)2厘米也建議采用手術(shu)切除。

由(you)于胰腺神經內分(fen)(fen)泌腫瘤(liu)惡(e)性程度不高(gao)，即便是發生(sheng)了遠(yuan)處轉移(yi)（如單純肝轉移(yi)），部(bu)分(fen)(fen)患者(zhe)也(ye)可以考慮(lv)手術治療。

直(zhi)徑(jing)1-2厘(li)米的無功能性胰腺(xian)神經(jing)內分(fen)(fen)(fen)泌腫瘤(liu)，是否需(xu)要行手(shou)術切除，目前還沒有(you)定論，但近年來，已(yi)有(you)研究(jiu)發(fa)現(xian)，這部分(fen)(fen)(fen)患者有(you)淋巴結轉移的風險，手(shou)術切除漸趨向(xiang)于更(geng)加積極。直(zhi)徑(jing)小于1厘(li)米的胰腺(xian)神經(jing)內分(fen)(fen)(fen)泌腫瘤(liu)，由于出(chu)現(xian)轉移的幾率(lv)極低，暫時可(ke)以考慮不手(shou)術，但需(xu)要定期隨訪。

除手術治療外，針(zhen)對(dui)胰(yi)腺神(shen)(shen)經(jing)內分泌(mi)腫瘤的藥(yao)物治療，如(ru)生長抑素類似物、靶向藥(yao)物等(deng)。化療對(dui)于胰(yi)腺神(shen)(shen)經(jing)內分泌(mi)腫瘤也有一定療效。此外，還有動(dong)脈栓塞、射頻等(deng)局部治療方案可供選擇。

通訊員 范雨舟

揚(yang)子(zi)晚報/紫(zi)牛新聞記者 許倩(qian)倩(qian)

校對 盛媛媛