2月7日晚上9點多(duo)，別(bie)大意1歲10個月的筷魚寧(ning)(ning)寧(ning)(ning)被緊急送至南京市(shi)兒(er)童醫院。“患兒(er)口鼻出血，刺假家(jia)長說是期兒(er)筷子(zi)戳進去(qu)了。”當晚值班的童意燒傷整形(xing)科嚴俊主治醫師(shi)接(jie)到(dao)通知后立即前去(qu)查看。

孩子拿著筷子玩鬧，外傷摔倒后戳入面部

家長表示，害頻大約六個小時前，別大意寧寧拿著筷子在家中跑來跑去，筷魚不小心摔倒后，刺假手中的期兒筷子從口腔戳入并折斷，寧寧哇哇大哭起來。童意家長立即上前查看，外傷發現筷(kuai)子(zi)(zi)斷在(zai)了(le)里面，害(hai)頻一邊安慰孩子(zi)(zi)，別大意一邊趕(gan)往醫院(yuan)。由于情況復雜，當地無法處(chu)理，家長又帶著(zhu)寧(ning)寧(ning)趕(gan)至南京市兒童醫院(yuan)。

嚴俊仔細查看了寧寧情況和急診CT的結果，“上顎有一處明顯創面，但筷子的殘端看不到。片子顯示，右側上腭見條狀致密影，長度約為22mm，上至篩竇（篩竇下壁破壞），下緣位于硬腭內，沿右側下鼻甲穿行，目前只有通過手術才能取出。”

在為寧寧完善術影像檢查的同(tong)時，嚴俊(jun)讓家長盡快將筷子(zi)殘端的另(ling)一半(ban)及未使用的筷子(zi)送來醫院，用以在術中對比是否完整取(qu)出異物。

在護理人員(yuan)、麻(ma)醉醫(yi)師的(de)協助下(xia)，嚴俊(jun)主治(zhi)醫(yi)師為寧(ning)寧(ning)進行了(le)手(shou)術(shu)。術(shu)中，醫(yi)生(sheng)剝離(li)上(shang)(shang)腭傷(shang)口周圍(wei)部(bu)分軟組織，在傷(shang)口內發(fa)現了(le)露(lu)出約(yue)5毫米的(de)筷子(zi)殘(can)端，殘(can)端已(yi)嵌入上(shang)(shang)腭骨骼(ge)，且固定地非常牢固。醫(yi)生(sheng)進一步剝離(li)了(le)筷子(zi)周圍(wei)部(bu)分上(shang)(shang)頜骨，才稍許松動了(le)筷子(zi)殘(can)端。

隨后，為防止對周圍組織造成進一步傷害，醫生繼續小心翼翼地操作，緩慢向后退出，成功取出了22毫米筷子殘端。最終，經比對確認完整取出了嵌入物，口腔和鼻部功能未受損傷，不日就可以出院了。

月牙形魚骨卡在食道，距離主動脈只有2毫米

無獨有偶，同(tong)樣是2月7日晚上(shang)，南京(jing)市(shi)兒童醫院消化(hua)科接(jie)診了(le)(le)一例魚(yu)刺卡進食(shi)道的(de)(de)患兒，魚(yu)刺靠(kao)近氣管和(he)(he)主動脈，非常兇險。兒醫多學科提供支持(chi)，終在消化(hua)內鏡下成功取出異物。患兒叫(jiao)陽(yang)陽(yang)（化(hua)名），今年9歲了(le)(le)。媽媽告訴醫生：“平時吃飯就很(hen)快，狼吞虎(hu)咽的(de)(de)，今天晚飯也是如此，意識(shi)到(dao)把魚(yu)刺吞下去的(de)(de)時候已經來不及了(le)(le)，直(zhi)喊胸口疼。”趕(gan)往當地(di)醫院拍了(le)(le)光片和(he)(he)CT顯示(shi)，魚(yu)刺呈“月牙形”，已經進入(ru)食(shi)道，位于左支氣管分(fen)叉和(he)(he)主動脈弓交叉處，取出的(de)(de)難度(du)大，風(feng)險高(gao)，建(jian)議(yi)轉院。

陽陽住進(jin)南京市兒童醫院消(xiao)化科(ke)時已經是8號凌晨(chen)，放射科(ke)很快出(chu)(chu)具了(le)詳細的(de)影(ying)像檢查結果。接診的(de)張(zhang)志華(hua)副主(zhu)任醫師介(jie)紹：“片子(zi)中(zhong)(zhong)可以看(kan)出(chu)(chu)，魚刺的(de)位(wei)置正好卡在食(shi)道的(de)一個狹窄處，有(you)(you)穿出(chu)(chu)食(shi)管(guan)的(de)跡(ji)象，距(ju)離左主(zhu)氣(qi)管(guan)和主(zhu)動脈只有(you)(you)2-3毫米。在異(yi)物取出(chu)(chu)的(de)過程中(zhong)(zhong)，有(you)(you)可能戳破(po)氣(qi)管(guan)造成氣(qi)管(guan)瘺，或損(sun)傷主(zhu)動脈造成大出(chu)(chu)血(xue)，5分鐘(zhong)孩子(zi)就會有(you)(you)生命危險。”

經過(guo)全面(mian)的評估，也(ye)為了(le)防止意外(wai)發(fa)生(sheng)，及時施救，在(zai)消化(hua)科主任(ren)(ren)劉志(zhi)峰指(zhi)導，張志(zhi)華副主任(ren)(ren)醫師(shi)為陽陽行消化(hua)內鏡(jing)下異(yi)物取出，沈彥(yan)池護(hu)師(shi)協助。同時，心胸(xiong)外(wai)科郁迪(di)副主任(ren)(ren)醫師(shi)在(zai)旁準備，一(yi)旦(dan)發(fa)生(sheng)意外(wai)立即開胸(xiong)。

在張志華一個多小時的精細操作下，“月牙形”魚骨被成功取出，未造成食道的額外損傷，氣管和主動脈完好。術后，陽陽被轉入CCU（心胸外科重癥監護室）進行監護，待生命體征平穩后即可轉至普通病房。

專(zhuan)家提(ti)醒，寒(han)假、春節期(qi)間兒童意外傷害高發(fa)(fa)，異(yi)物戳傷、食(shi)道(dao)氣道(dao)異(yi)物等屢見不鮮(xian)。家長一(yi)定保管好家中的(de)尖銳(rui)(rui)物品(pin)，剪刀、刀具、筷子等，收到孩子接觸不到的(de)地(di)方，尤其不能拿著尖銳(rui)(rui)物品(pin)奔(ben)跑玩鬧(nao)，時刻看管好孩子，增強安全(quan)意識。給孩子提(ti)供魚湯、雞(ji)湯時一(yi)定要(yao)過濾干凈，并在成人的(de)監護(hu)下食(shi)用，不要(yao)逗(dou)笑玩鬧(nao)，一(yi)旦發(fa)(fa)生異(yi)物卡喉，不要(yao)喝醋吞飯，應立(li)即停止進(jin)食(shi)并盡快送醫(yi)治(zhi)療。

通訊員 張艾萱

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂(lv)彥霖

校對 陶善工